大脑岛叶及其毗邻结构的解剖

基底节区脑出血经外侧裂—岛叶入路的显微解剖发表时间：2018-02-09T09:11:57.830Z 来源：《医师在线》2017年11月下第22期作者：刘湘1 刘劲睿2通讯作者[导读] 一但损伤这些重要结构将造成严重影响，故熟悉该入路的解剖特点对减轻术中对重要结构的损伤，促进患者康复有重要意义。

（1佳木斯大学；2佳木斯大学附属第一医院神经外科；黑龙江佳木斯154007）【摘要】目的熟悉外侧裂、大脑岛叶及基底节区的显微解剖，为经外侧裂—岛叶入路治疗基底节区脑出血提供解剖数据。

方法对10例(20侧)经10%福尔马林固定的成年尸头标本进行解剖研究，观测岛叶、外侧裂和基底节区的结构特点，测量和记录相关解剖数据。

结果外侧裂在脑表面分一干三支，干在额叶和颞叶之间，沿蝶骨嵴走行至翼点，并在此分为前水平支、前升支和后支。

岛叶呈倒三角形，尖端指向前下方的岛阈，岛叶周围有岛环沟围绕，借此与额叶、顶叶和颞叶岛盖分开，岛叶由5～7岛回构成，其深部包括内囊、最外囊、豆状核、屏状核、丘脑、外囊、尾状核。

大脑中动脉M2段是岛叶的供血动脉，发出多个分支覆盖岛叶表面。

结论掌握外侧裂、岛叶和基底节区的解剖特点能更好的指导临床经外侧裂—岛叶入路治疗基底节区脑出血，保护重要结构，减轻手术副损伤，减少并发症的发生。

【关键词】基底节脑出血外侧裂岛叶解剖经外侧裂—岛叶入路是临床上治疗基底节区脑出血的首选入路，岛叶位于外侧裂深面，表面覆盖由大脑中动脉发出的血管网，岛叶深部为基底节区，有内囊、丘脑等重要核团，术中如过多的损伤了这些分支动脉和核团，将产生严重的并发症，故熟悉岛叶及周围重要毗邻结构有利于减轻手术损伤，减少术后并发症，提高患者术后生活质量，现将经外侧裂—岛叶入路的解剖特点做如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选用佳木斯大学解剖教研室提供的10%福尔马林固定的国人成人头颅湿标本10例20侧，从双侧颈内动脉和椎动脉灌注红色乳胶染料。

1.2方法去除颅盖骨，剪开硬脑膜，剥离蛛网膜和软脑膜，暴露大脑，细致分离外侧裂，充分暴露深面的岛叶，观察岛叶的形态结构和周围毗邻结构，测量相关数值。

大脑半球岛叶病变的临床特点及其治疗首都医科大学附属北京天坛医院神经外科王磊一、解剖岛叶(Insula)是大脑半球的五大脑叶之一，又称第5脑叶，属于边缘系统的一部分。

种系发生上属于旧皮质，在禽类比较发达，主要与嗅觉觅食有关。

在人类，岛叶主要与内脏感觉有关，随着新皮质成分的增多，其重要性逐渐降低，加上颞叶的前移形成了外侧裂，使岛叶位于外侧裂的底面完全被额、顶、颞叶等掩盖。

在大脑半球的表面并不能直接看到岛叶，而是要将额盖、顶盖切除并将颞叶牵开才可见到。

岛叶外观呈三角形岛状。

长约4.9~5.6 cm , 宽约2.5~3.4cm , 平均范围约5.2 ×2.9cm，左侧岛叶略大于右侧。

岛叶周围以未封闭的三角形的岛环状沟与额、顶、颞叶分界；岛环状沟的开口位于岛叶的尖端，即岛阈。

岛叶表面借岛中央沟分为前后两部分。

前份包括2~3个岛短回，后份包括2个岛长回。

额叶、颞叶、顶叶覆盖在岛叶上的部分称为岛盖。

岛叶的血液供应均来自大脑中动脉。

尸体解剖显示供应岛叶皮质的动脉，即岛叶动脉，平均约有96条（77~112条），平均直径0.23mm (0.1~0.8mm)。

其中绝大部分起自大脑中动脉的M2段，在岛中央沟处血供最为丰富。

岛叶动脉中来自M1段的只有1~6条，且主要供应岛阈处。

大脑中动脉M3段主要供应岛盖的内侧面。

岛叶的深面由浅及深依次为：最外囊、屏状核、外囊、壳核、苍白球、内囊、尾状核及背侧丘脑。

二、临床特点（一）症状岛叶虽然在解剖上主要与内脏感觉有关，但对于岛叶病变的患者其主要症状是以各种类型的癫痫为主。

Yarsargil 报道的57例岛叶病变中，77%的患者表现癫痫症状，其中80%为部分型发作；国外其他作者报道以癫痫为主要症状的占77%~100%，平均在80%左右。

国内王磊报道岛叶病变患者以癫痫为首发症状的占96.7%，个别患者表现为记忆力下降。

岛叶病变以癫痫为主要症状是由其特殊的解剖位置决定的。

岛叶与海马紧密相邻，而后者又是全脑中最容易发生癫痫的部位，各种刺激性因素如肿瘤压迫、炎症、变性等均可以导致海马异常放电而引起癫痫发作。

岛叶区域的地形解剖赵建华;冯三平;裴玉芳;冯继【摘要】目的研究岛叶及其毗邻的重要结构,为岛叶区域的手术提供一些相关的解剖数据,帮助大家熟悉岛叶及其毗邻结构的解剖关系.方法对10例(20侧)成人尸头标本进行岛叶的解剖与测量.结果岛叶大体上呈一个三角形区域,表面由4～7个岛回组成,周围以前、上和下环岛沟为界与额顶颞叶分隔开.岛叶与外侧裂、岛盖、大脑中动脉、岛叶静脉等关系密切.结论熟悉岛叶的地形解剖和毗邻结构关系,有利于该区域的手术操作,对减少或避免术后并发症的发生具有重要的临床意义.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)006【总页数】3页(P840-842)【关键词】岛叶;岛盖;外侧裂;大脑中动脉;岛叶静脉【作者】赵建华;冯三平;裴玉芳;冯继【作者单位】066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R322.8岛叶大体上呈一个上宽下窄的三角形区域，位于外侧裂的深部，被额顶颞叶所覆盖［1］。

其内面覆盖了基底节和内囊等重要结构，大脑中动脉的干及分支呈“V”字形在其表面层递展开，又折返沿岛盖内面走形，并和岛盖一起覆盖于岛叶上面，所以要完全暴露岛叶，就需要充分的打开外侧裂。

岛叶位置深在，且表面血管丰富，又毗邻重要结构，所以在此区域的手术操作要加倍小心。

本研究的目的是解释岛叶及其毗邻的重要结构，因为对于这些关系的理解，有助于该区域一个更安全和更精确的手术探查。

1.1 材料选用10例(20侧)预先由10%的甲醛溶液固定的尸头标本，用丙烯画红蓝颜料和白乳胶混合灌注尸头动静脉。

1.2 方法经扩大翼点(额颞)开颅，完全暴露外侧裂。

应用显微镜(放大2～32倍)进行研究，确认外侧裂的表面分支，额下回的眶部、三角部和岛盖部，中央前后回的下端。

托咪啶提高低温所致的寒战阈，控制了体温调节性寒战，减轻术后疼痛而控制了非体温调节性寒战。

综上所述，右美托咪啶良好的镇静、镇痛作用能显著改善麻醉恢复质量，减少术后不良反应的发生，极大地满足了功能性鼻内镜鼻窦手术的要求，是功能性鼻内镜鼻窦手术较理想的麻醉方法。

参考文献[1]Bekker AY,Basile J,Gold M,et al.Dexmedetomidine for awake carotid endarterectomy:efficacy,hemodynamic profile,and side effects[J].J Neurosurg Anesthesiol,2004,16(2):126-135. [2]Gerlach AT,Murphy CV,Dasta JF.An updated focused review of dexmedetomidine in adults[J].Ann Pharmacother,2009,43(12): 2064-2074.DOI:10.1345/aph.1M310.[3]Carollo DS,Nossaman BD,Ramadhyani U.Dexmedetomidine:a review of clinical applications[J].Curr Opin Anaesthesiol,2008,21 (4):457-461.DOI:10.1097/ACO.0b013e328305e3ef.[4]Arcangeli A,D′AlòC,Gaspari R.Dexmedetomidine use in general anaesthesia[J].Curr Drug Targets,2009,10(8):687-695. [5]Arain SR,Ruehlow RM,Uhrich TD,et al.The efficacy ofdexmedetomidine versus morphine for postoperative analgesia after major inpatient surgery[J].Anesth Analg,2004,98(1):153-158.[6]Ohtani N,Kida K,Shoji K,et al.Recovery profiles from dexmedetomidine as a general anesthetic adjuvant in patients undergoing lower abdominal surgery[J].Anesth Analg,2008,107(6):1871-1874.DOI:10.1213/ane.0b013e3181887fcc.[7]王喜连,佘守章,许学兵.右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注患者呼吸抑制半数有效浓度的影响[J].临床麻醉学杂志,2010,26 (11):933-935.[8]Hsu YW,Cortinez LI,Robertson KM,et al.Dexmedetomidine pharmacodynamics:part I:crossover comparison of the respiratory effects of dexmedetomidine and remifentanil in healthy volunteers [J].Anesthesiology,2004,101(5):1066-1076.[9]Bicer C,Esmaoglu A,Akin A,et al.Dexmedetomidine and meperidine prevent postanaesthetic shivering[J].Eur J Anaesthesiol,2006,23(2):149-153.[10]Yildiz M,Tavlan A,Tuncer S,et al.Effect of dexmedetomidine on haemodynamic responses to laryngoscopy and intubation: perioperative haemodynamics and anaesthetic requirements[J]. Drugs R D,2006,7(1):43-52.（收稿日期：2015-06-15）（本文编辑：贾安）岛叶的显微解剖与临床意义柳成荫石祥恩王才永张福征沈俊岩张磊张云鹏李玉明【摘要】目的为大脑岛叶区域的手术操作提供显微解剖学参数。

岛叶的显微解剖及临床意义杨允东;朱树干【摘要】目的观察岛叶的形态学特征,分析大脑中动脉各分支与岛叶的关系,为相关手术提供理论基础.方法 12例(24侧)国人成人头颅湿标本,显微镜下解剖外侧裂及岛叶区.观察岛叶的形态学特征及毗邻;分析岛叶区动脉类型及最外侧豆纹动脉的位置.结果岛叶位于外侧裂深部,前、上、下环岛沟将岛叶与额眶盖、额顶盖及颞盖皮质分开.上环岛沟平均长度为58.2 cm,前环岛沟平均长度为27.9 cm,下环岛沟平均长度为50.4 cm.3个岛短回和2个岛长回构成岛叶见于21侧半球(87.5%).岛叶沟回自前下部向后上部放射状延伸.大脑中动脉M2段的干支、皮层支及终末支走行岛叶区.它们发出的岛叶动脉供应岛叶皮层.外侧豆纹动脉可起自主分叉、上下干及早期分支,最外侧豆纹动脉的位置变异较大.结论岛叶位置深在,皮层表面血管分布密集.掌握岛叶形态学特点及岛叶区动脉类型,将有助于该部位病变手术质量的提高.%Objective To define the topographic anatomy and arterial relationships of the insula. Methods The gyri and sulci of the insula, the relationships of the middle cerebral artery and the insula were studied in 24 cadaveric cerebral hemispheres. Results The periinsularsulci( anterior , superior, and inferior) defined the limits of the frontoorbital, frontoparietal, and temporal opercula. The opercula covered and enclosed the insula. The longest periinsula sulci was thesuperior(averaged length 58. 2 cm) ,and the shortest is the anterior periinsula sulci(averaged length 27. 9 cm). The insular cortex was composed of three anteriorly placed short gyri and two posteriorly placed long gyri, which were separated by the central insular sulcus( 21hemispheres,87. 5％). The trunk,the stem,the cortical and terminal branches of the M2 segment of the middle cerebral artery passed through the insular cortex, and formed a arterial wall. The most lateral lenticulostriate artery may arise from the M1 segment , superior and inferior trunk , and the early branches. Conclusion An understanding of the topographic anatomy of the insular region may facilitate a safer and more precise surgical exploration in operation.【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(040)004【总页数】3页(P483-485)【关键词】岛叶;形态特征;大脑中动脉;显微解剖【作者】杨允东;朱树干【作者单位】山东大学齐鲁医院神经外科,济南,250012;山东省青州市人民医院神经外科,青州,262500;山东大学齐鲁医院神经外科,济南,250012【正文语种】中文【中图分类】R329.41809年Reil首次对岛叶进行描述并命名。

大脑布局与功能之袁州冬雪创作大脑布局详解大脑(Brain)包含左、右两个半球及毗连两个半球的中间部分，即第三脑室前端的终板.大脑半球被覆灰质，称大脑皮质，其深方为白质，称为髓质.髓质内的灰质核团为基底神经节.在大脑两半球间由巨束纤维—相连.详细内容有大脑半球各脑叶、大脑皮质功能定位、大脑半球深部布局、大脑半球内白质、嗅脑和边沿系统五大部分.各叶的位置、布局和主要功能如下：1、额叶：也叫前额叶.位于中央沟以前.在中央沟和中央前沟之间为中央前回.在其前方有额上沟和饿下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回.额下回的后部有外侧裂的升支和水平分支分为眶部、三角部和盖部.额叶前端为额极.额叶底面有眶沟界出的直回和眶回，其最内方的深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球.嗅束向后分为内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三角，也称为前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑.在额叶的内正面，中央前、后回延续的部分，称为旁中央小叶.负责思维、计划，与个体的需求和情感相关.2、顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前.在中央沟和中央后沟之间为中央后回.横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶.顶下小叶又包含缘上回和角回.响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关.3、颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条沟分为颞上回、颞中回、颞下回.隐在外侧裂内的是颞横回.在颞叶的正面和底面，在颞下沟和侧副裂间为梭状回，，侧副裂与海马裂之间为海马回，围绕海马裂前端的钩状部分称为海马钩回.负责处理听觉信息，也与记忆和情感有关.4、枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后.在内正面，，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副裂候补之间为舌回.负责处理视觉信息.5、岛叶：位于外侧裂的深方，其概况的斜行中央钩分为长回和短回.6、边沿系统：与记忆有关，在行为方面与情感有关.大脑的总布局大脑皮质为中枢神经系统的最高级中枢，各皮质的功能复杂，不但与躯体的各种感觉和运动有关，也与语言、文字等紧密亲密相关.根据大脑皮质的细胞成分、摆列、构筑等特点，将皮质分为若干区.现在按Brodmann提出的机能区定位简述如下：·皮质运动区：位于中央前回（4区），是支配对侧躯体随意运动的中枢.它主要承受来自对侧骨骼肌、肌腱和关节的本体感觉冲动，以感受身体的位置、姿势和运动感觉，并发出纤维，即锥体束节制对侧骨骼肌的随意运动.返回皮质运动前区：位于中央前回之前（6区），为锥体外系皮质区.它发出纤维至丘脑、基底神经节、红核、黑质等.与结合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能.·皮质眼球运动区：位于额叶的8枢和枕叶19区，为眼球运动同向凝望中枢，管理两眼球同时向对侧注视. 皮质一般感觉区：位于中央后回（1、2、3区），承受身体对侧的痛、温、触和本体感觉冲动，并形成相应的感觉.顶上小叶（5、7）为精密触觉和实体觉的皮质区.·额叶结合区：为额叶前部的9、10、11区，与智力和精力活动有紧密亲密关系.·视觉皮质区：在枕叶的距状裂上、下唇与楔叶、舌回的相邻区（17区）.每侧的上述区域皮质都承受来自两眼对侧视野的视觉冲动，并形成视觉.·听觉皮区：位于颞横回中部（41、42区），又称Heschl 氏回.每侧皮质均按来自双耳的听觉冲动发生听觉.·嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、34）和35区的大部分）.每侧皮质均承受双侧嗅神经传入的冲动.·内脏皮质区：该区定位不太集中，主要分布在扣带回前部、颞叶前部、眶回后部、岛叶、海马及海马钩回等区域. ·语言运用中枢：人类的语言及使用工具等特殊活动在一侧皮层上也有较集中的代表区（优势半球），也称为语言运用中枢.它们分别是：①运动语言中枢：位于额下回后部（44、45区，又称Broca区）.②听觉语言中枢：位于颞上回42、22区皮质，该区具有可以听到声音并将声音懂得成语言的一系列过程的功能.③视觉语言中枢：位于顶下小叶的角回，即39区.该区具有懂得看到的符号和文字意义的功能.④运用中枢：位于顶下小叶的缘上回，即40区.此区主管精密的协调功能.⑤书写中枢：位于额中回后部8、6区，即中央前回手区的前方. 返回大脑半球深部布局·基底神经节：基底神经节是大脑皮质下的一组神经细胞核团，它包含纹状体、杏仁核和屏状核（带状核）.纹状体又包含尾状核、豆状核两部分.纹状体是丘脑锥体外系重经布局之一，是运动整合中枢的一部分.它主要承受大脑皮质、丘脑、丘脑底核和黑质的传入冲动，并与红核、网状布局等形成广泛的接洽，以维持肌张力和肌肉活动的协调.·内囊：内囊位于豆状核、尾状核和丘脑之间，是大脑皮层与下级中枢之间接洽的重要神经束的必经之路，形似宽厚的白质纤维带.内囊可分三部，额部称前肢，枕部称后肢，两部的汇合区为膝部.大脑又称端脑，脊椎动物脑的高级神经系统的主要部分，由左右两半球组成，在人类为脑的最大部分，是节制运动、发生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢.脊椎动物的端脑在胚胎时是神经管头端薄壁的膨起部分，以后发展成大脑两半球，主要包含大脑皮层和基底核两部.大脑皮层是被覆在端脑概况的灰质、主要由神经元的胞体构成.皮层的深部由神经纤维形成的髓质或白质构成.髓质中又有灰质团块即基底核，纹状体是其中的主要部分.广义的大脑指小脑幕以上的全部脑布局，即端脑、间脑和部分中脑（见中枢神经系统）.大脑构造大脑主要包含左、右大脑半球，是中枢神经系统的最高级部分.人类的大脑是在长期退化过程中发展起来的思维和意识的器官.大脑半球的外形和分叶左、右大脑半球由胼胝体相连.半球内的腔隙称为侧脑室，它们借室间孔与第三脑室相通.每个半球有三个面，即膨隆的背外正面，垂直的内正面和凹凸不服的底面.背外正面与内正面以上缘为界，背外正面与底面以下缘为界.半球概况凹凸不服，布满深浅分歧的沟和裂，沟裂之间的隆起称为脑回.背外正面的主要沟裂有：中央沟从上缘近中点斜向前下方；大脑外侧裂起自半球底面，转至外正面由前下方斜向后上方.在半球的内正面有顶枕裂从后上方斜向前下方；距状裂由后部向前连顶枕裂，向后达枕极附近.这些沟裂将大脑半球分为五个叶：即中央沟以前、外侧裂以上的额叶；外侧裂以下的颞叶；顶枕裂后方的枕叶以及外侧裂上方、中央沟与顶枕裂之间的顶叶；以及深藏在外侧裂里的脑岛.别的，以中央沟为界，在中央沟与中央前沟之间为中央前回；中央沟与中央后沟之间为中央后回.大脑半球的外部布局1. 灰质：覆盖在大脑半球概况的一层灰质称为大脑皮层，是神经元胞体集中的地方.这些神经元在皮层中的分布具有严格的条理，大脑半球内正面的古皮层分化较简单，一般只有三层：①分子层；②锥体细胞层；③多形细胞层.在大脑半球外正面的新皮层则分化程度较高，共有六层：①分子层（又称带状层）；②外颗粒层；③外锥体细胞层；④内颗粒层；⑤内锥体细胞层（又称节细胞层）；⑥多形细胞层.2. 皮层的深面为白质，白质内还有灰质核，这些核接近脑底，称为基底核（或称基底神经节）.基底核中主要为纹状体.纹状体由尾状核和豆状核组成.尾状核前端粗、尾端细，弯曲并环绕丘脑；豆状核位于尾状核与丘脑的外侧，又分为惨白球与壳核.尾状核与壳核在种系发生（即动物退化）上出现较迟，称为新纹状体，而惨白球在种系发生上出现较早，称为旧纹状体.纹状体的主要功能是使肌肉的运动协调，维持躯体一定的姿势.左脑布罗卡分脑区实验：在认知自己的大脑左右半球之间的功能性差别这个看似简单的问题上，花了整整200年的时间.而在19世纪前，对左右脑之间的差别几乎一无所知.人类对这一自身的认识履历了漫长而痛苦的过程.1816年，法国医生布罗卡偶尔碰到一位失语症病人，原来他能讲话，患病后却不克不及用语言表达自己的思想.但检查标明，他的听觉器官和发音器官却完好无损.当患者的尸体被剖解时，布罗卡发现，患者左额叶组织有严重病变，他为此写出了轰动迷信界的论文——《人是用左脑说话》.对失语症的研究使人类终于认识到了左脑和右脑，这就是著名的布罗卡分脑区实验.左右脑分工的观念确立：真正确立左右脑分工的新观念，开端于20世纪50年月.在此我们不克不及不提及一个人，他就是美国加利福尼亚技术研究院的传授、著名生物学家斯佩里.他和他的学生开端在动物身上停止裂脑实验研究，并发现当切断猫（随后是猴子）的左右脑之间的全部接洽时，这些动物仍然生活得很正常.更使人兴奋的是，他们可以训练两个脑半球以相反的方式去完成同一项任务.后来他们又对裂脑人停止了实验研究，即对严重癫痫病人切断两半球之间的神经接洽，使其成为相对独立的半脑半球.成果发现，各自独立的半球有其自己的意识流，在同一个头脑中两种独立意识平行存在，它们有各自的感觉、知觉、认知、学习以及记忆等.也就是说，左脑同样具有右脑的功能，右脑也同样具有左脑的功能，只是各有分工和偏重点而已.如果停止形象一点的描画，左脑就像个雄辩家，善于语言和逻辑分析；又像一个迷信家，长于抽象思维和复杂计算，但呆板，缺少幽默和丰富的情感.右脑就像个艺术家，长于非语言的形象思维和直觉，对音乐、美术、舞蹈等艺术活动有超凡的感悟力，空间想像力极强.不擅言辞，但充满激情与创造力，感情丰富、幽默、有人情味.左右脑两部分由3亿个活性神经细胞组成的胼胝体联合成一个整体，不竭平稳着外界输入的信息，并将抽象的、整体的图像与详细的逻辑信息毗连起来.关于左右脑的另外一种说法完全可以当作是对斯佩里脑迷信成果的补偿，即认为左脑储存的信息一般是我们出生后所获得的，在左脑反复得到强化的信息最终转存在了我们的右脑，而右脑继承了我们祖先的遗传因子，是祖先智慧的代言人.右脑人脑中有2千亿个脑细胞、可储存1千亿条讯息，思想每小时游走三百多里、拥有超出1百兆的交错线路、平均每24小时发生4千种思想，是世界上最紧密、最活络的器官.研究发现，脑中蕴藏无数待开辟的资源，而一般人对脑力的运用不到5%，剩余待开辟的部分是脑力与潜能表示优劣与否的关键.人的脑部构造分为大脑、小脑与脑干.大脑由大脑皮质(大脑新皮质)、大脑边沿叶(旧皮质)、脑干、脑梁所构成.大脑皮质从位置上可分为额叶、聂叶及枕叶三部分.此外，脑又分为左、右两半部，右半球就是「右脑」，左半球就是「左脑」.而左右脑平分了脑部的所有构造.左脑与右脑形状相同，功能却大纷歧样.左脑司语言，也就是用语言来处理讯息，把进入脑内看到、听到、触到、嗅到及品尝到(左脑五感)的讯息转换成语言来传达，相当费时.左脑主要节制著知识、断定、思考等，和显意识有紧密亲密的关系.右脑的五感包藏在右脑底部，可称为「天性的五感」，节制著自律神经与宇宙动摇共振等，和潜意识有关.右脑是将收到的讯息以图像处理，瞬间即可处理完毕，因此可以把大量的资讯一并处理(心算、速读等即为右脑处理资讯的表示方式).一般人右脑的五感都受到左脑感性的节制与压抑，因此很难发挥即有的潜在天性.然而懂得活用右脑的人，听音便可以辨色，或者浮现图像、闻到味道等.心理学家称这种情形为「共感」这就是右脑的潜能.如果让右脑大量记忆，右脑会对这些讯息自动加工处理，并衍生出创造性的讯息.也就是说，右脑具有自主性，可以发挥独自的想像力、思考，把创意图像化，同时具有做为一个故事述说者的卓越功能.如果是左脑的话，无论是你如何的挖空心思，都有它的极限.但是右脑的记忆力只要和思考力一连络，就可以够和不靠语言的前语言性纯粹思考、图像思考保持，而独创性的构想就会神奇般的被引发出来.西元一九八一年，诺贝尔医学生理奖得主罗杰·史贝尼传授将左右脑的功能差别归类整理如下：右脑(天性脑·潜意识脑)1.图像化机能(企划力、创造力、想像力)2.与宇宙共振共鸣机能(第六感、念力、透视力、直觉力、灵感、黑甜乡等)3.超高速自动演算机能(心算、数学)4.超高速大量记忆(速读、记忆力)·知性·知识·懂得·思考·断定·推理·语言·抑制左脑(意识脑)·五感 ( 视、听、嗅、触、味觉)人的右脑具有直观性的整体掌控才能、形象思维才能、独创性等，所以右脑的开辟对于个人的成功而言是不成欠缺的.而在现代社会，右脑开辟的重要性显得尤为突出，是每个希望获得成功的人士所必须重视的.端脑由左、右大脑半球、基底核构成，毗连两半球的是胼胝体.(一)大脑半球的外形1．三个面每侧大脑半球可分为上外正面、内正面和下面三个面. 2．三个叶间沟中央沟、外侧沟、顶枕沟.3．五个叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶.4．主要沟回(1)额叶：中央前沟、额上沟、额下沟、中央前回、额上回、额中回、额下回.(2)顶叶：中央后沟、中央后回、角回、缘上回等.(3)颞叶：颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回、颞横回等.(4)内正面：扣带沟、距状沟、侧副沟、扣带回、中央旁小叶、海马旁回等.(5)下面：嗅球、嗅束等.(二)大脑半球外部布局1．大脑皮质机能区(1)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部.(2)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部.(3)视区：距状沟两侧皮质.(4)听区：颞横回.(5)语言中枢·听觉语言中枢：缘上回.·视觉语言中枢：角回.·书写中枢：额中回后部.·运动性语言中枢：额下回后部.2．基底核是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部.主要包含屏状核、尾状核、豆状核、杏仁体等.纹状体：尾状核、豆状核合称纹状体.主要功能是维持骨骼肌的张力，协调肌群运动.基底核基底核，埋脑底屏尾豆状杏仁体尾豆合称纹状体协调运动及张力3．大脑髓质(1)接洽纤维：保持同侧大脑半球.(2)团结纤维：即胼胝体.(3)投射纤维：主要是内囊.内囊：位于背侧丘脑、尾状核、豆状核之间，由上行的感觉纤维和下行的运动纤维构成.在脑的水平切面上呈“＞＜”状，分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢三部.(1)内囊前肢：位于背侧丘脑与尾状核头部之间.(2)内囊后肢：位于背侧丘脑与豆状核之间.主要有皮质脊髓束、脊髓丘脑束、视辐射等纤维束通过.(3)内囊膝：位于内囊前肢和内囊后肢交汇处，有皮质核束通过.一侧内囊受损，可致对侧肢体深浅感觉丧失、骨骼肌瘫痪等症状.小脑简介小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间.它由胚胎早期的菱脑分化而来，是脑六个组成部分中仅次于大脑的第二大布局.外部形态中部狭窄称小脑蚓vermis，两侧膨大部称小脑半球，小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球突起称小脑扁桃体tonsil of cerebellum.外部布局1、皮质2、髓质(髓体)：顶核、中间核(拴状核、球状核)、齿状核.小脑的分叶1、按形态布局和退化可分为：绒球小结叶flocculonodular lobe(原小脑或古小脑)，小脑前叶anterior lobe(旧小脑)，小脑后叶posterior lobe(新小脑).2、按机能可分为：前庭小脑(原小脑或古小脑archicerebellum)，脊髓小脑(旧小脑paleocerebellum)，大脑小脑(新小脑neocerebellum)小脑的纤维接洽和功能1、前庭小脑：调整肌严重，维持身体平衡.2、脊髓小脑：节制肌肉的张力和协调.3、大脑小脑：影响运动的起始、计划和协调，包含确定运动的力气、方向和范围.脑干脑干（brainstem）是脑的一部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓.呈不规则的柱状形.脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成.上面连有第3～12对脑神经.脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成.是大脑、小脑与脊髓相互接洽的重要通路.脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块，叫“神经核”.神经核与承受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动，以及上行下行传导束的传导有关.此外，在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、吐逆等重要生理活动的反射中枢.若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命.延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接.延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上.脑干的功能主要是维持个体生命，包含心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关.经过脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑.脑干构造脑干部位又包含以下四个重要构造：1．延髓（medulla）延髓居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为节制呼吸、心跳、消化等.2．脑桥（pons）脑桥位于中脑与延脑之间.脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另外一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能. 3．中脑（midbrain）中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点.中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的节制.4．网状系统（reticular system）网状系统居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状布局.网状系统的主要功能是节制觉悟、注意、睡眠等分歧条理的意识状态.延髓延髓(medulla oblongata)居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为节制呼吸、心跳、消化等.延髓向下经枕骨大孔保持脊髓，随着脑各部的发育，胚胎时期的神经管就在脑的各部外部形成一个持续的脑室系统.延髓是心血管的基本中枢，在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元.布局延髓来自脑泡中的末脑，是脑干的最下部分.上界平面的背侧为横过第Ⅳ脑室底的髓纹，腹侧为脑桥横纤维的最下方；下界为第1对脊神经出脊髓上方的平面.延髓腹面正中线两侧有长形隆起叫锥体，由大脑下行的锥体束构成.延髓和脑桥的反面构成第Ⅳ脑室底，它的顶面是小脑.延髓下部的布局与脊髓很近似，上部则有较大不同.延髓不具有分明的分节性.延髓内有较多的神经核团，可将其分为3类：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经的感觉和运动核，如孤束核、迷走神经背核、疑核以及舌下神经核，三叉神经脊束核也下延至此；其次是一些上下传导途径上的中继核，如薄束核、楔束核；另外一类是分布在网状布局内的核，如大小胞网状核、外侧网状核以及腹侧网状核等.脊髓脊髓系中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，全长４１－４５厘米.上端与颅内的延髓相连，下端呈圆椎形，终于第一腰椎下缘（初生儿则平第三腰椎）.临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第３－４或第４－５腰椎之间停止，因为在此处穿刺不会损伤脊髓.脊髓两旁发出许多成对的神经（称为脊神经）分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官.脊髓是周围神经与脑之间的通路.也是许多简单反射活动的低级中枢.灰质脑、脊髓内神经细胞体集中的地方，称为灰质.灰质内功能相同的神经细胞体集合一起称为神经核.在脊髓中，灰质外部，白质包抄在灰质外面.大脑半球被覆灰质，称大脑皮质，其深方为白质（white matter），称为髓质.小脑灰质在外部，白质在外部.灰质称皮质(cortex)脊髓灰质（gray matter）按其形态可分为前角、后角、中间带以及侧角.前角是突向腹侧、粗而短的灰质部分；后角是伸向背侧的细长部分.在前角与后角之间的灰质被神经纤维穿行，形成网状布局.白质1.在中枢部，由神经元的轴突或长树突集聚而成.它不含胞体只有神经纤维.白质内又有各种分歧功能的神经束.脊髓白质（white matter）在灰质的外周，可分前索、侧索秋后索三个部分.其中有上行束、下行束和固有束及各种传导束.神经通路主要为纵行神经纤维，多为有髓神经纤维和少量的无髓神经纤维，神经纤维之间有神经胶质细胞.2.小脑灰质在外部，白质在外部. 而在脊髓中，灰质外部，白质包抄在灰质外面.额叶也叫前额叶.位于中央沟以前.在中央沟和中央前沟之间为中央前回.在其前方有额上沟和饿下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回.额下回的后部有外侧裂的升支和水平分支分为眶部、三角部和盖部.额叶前端为额极.额叶底面有眶沟界出的直回和眶回，其最内方的深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球.嗅束向后分为内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三角，也称为前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑.在额叶的内正面，中央前、后回延续的部分，称为旁中央小叶.负责思维、计划，与个体的需求和情感相关.颞叶位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条沟分为颞上回、颞中回、颞下回.隐在外侧裂内的是颞横回.在颞叶的正面和底面，在颞下沟和侧副裂间为梭状回，，侧副裂与海马裂之间为海马回，围绕海马裂前端的钩状部分称为海马钩回.负责处理听觉信息，也与记忆和情感有关.顶叶位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前.在中央沟和中央后沟之间为中央后回.横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶.顶下小叶又包含缘上回和角回.响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关.枕叶枕叶位于半球后部，在枕顶沟的后方.在外正面很小，沟回不定.顶叶与颞叶之后，在小脑之上大脑后端的部分，称为枕叶(occipital lobe).枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线(薛耳味司氏裂沟)之后.在。

大脑解剖结构、功能和临床定位葡萄牙医生安东尼奥·埃加斯·莫尼斯（AntónioEgas Moniz），额叶切除手术的开创者，1949年诺贝尔生理学或医学奖获得者。

大脑额叶切除术后患者出现淡漠等表现，进而出现一系列的并发症，使患者不能重回家庭，回归社会。

这种手术为什么会引起这种表现呢？就关系到大脑的解剖结构、功能和临床定位。

大脑解剖结构（总）◑额叶、颞叶、顶叶、枕叶◑岛叶、边缘叶◑左侧大脑半球外侧面（根据各种大脑沟、回路区分）◑岛叶：位于外侧裂深部；边缘系统：位于大脑半球深部◑岛叶、边缘系统与内部的基底节区和胼胝体区构成大部分大脑半球◑双侧大脑半球根据功能分为优势半球和非优势半球额叶解剖、功能定位、损害表现◑额叶解剖额叶占大脑半球表面前1/3，位于外侧裂上方，中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一。

◇ 前端有额极◇ 中央前沟和中央沟组成中央前回路，为大脑皮质运动区◇ 由额上沟和额下沟分成额上回、额中回和额下回额叶主要与精神、语言和随意运动有关◑额叶功能定位及损害表现中央前回皮质躯体运动区支配对侧半身的随意运动，身体各部位代表排列由上到下呈倒立的“小人状”。

◇ 破坏性病变出现病灶对侧的中枢性偏瘫，单瘫，面瘫和舌瘫◇ 刺激性病变可导致Jackson癫痫或是继发全身癫痫发作Jackson癫痫：主要表现为病灶对侧出现肢体的抽搐，从拇指向上肢扩散，再向面、舌，再向下肢的抽搐发作。

运动前区运动前区位于皮质运动区前部，发出额桥小脑束，此处发生病变后主要导致共济失调和步态不稳。

皮质侧视中枢◇ 位于额中回后部，支配双眼同向侧视运动◇ 破坏性病变出现双眼看向病灶侧——多见于脑出血右侧大脑破坏性病灶◇ 刺激性病变出现双眼看向健侧——多见于癫痫发作书写中枢位于优势的半球额中回后部。

运动语言中枢位于优势半球外侧裂上方和额下回后部。

运动性失语主要表现为能听懂但说不明白，不能用口语表达自己的想法，找词困难。