国际工作组IWG及美国国家老龄问题研究所阿尔茨海默病协会,推出了阿尔茨海默病(AD)的诊断标准;

中国痴杲与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南(全文)阿尔茨海默病(Alzheimers disease, AD)的诊断近三十年来有了很大的进展，在诊断方面，新的标准不断推出，极大地提高了诊断的准确性，但治疗仍以改善症状、阻止痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症为主要原则。

一、AD诊断标准第一个国际公认的AD诊断标准是1984年发表于Neurology的美国国立神经病、语言障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病协会(National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer Disease and Related Disorders Association , NINCDS-ADRDA)标准［1］。

2000年更新的DSM-IV-R标准也广为使用。

这两个标准都包括3个方面：(1)首先符合痴呆的标准；(2)痴呆的发生和发展符合AD的特征：隐匿起病、缓慢进行性恶化；(3)需排除其他原因导致的痴呆。

2007 年国际工作组(International Working Group , IWG) 在Lancet Neurology发表了NINCDS-ADRDA诊断标准的修订版［2］, 即IWG-1诊断标准。

新标准打破了既往AD排除性诊断模式,首次将生物标志物纳入AD诊断，并提出AD是一个连续的过程，强调情景记忆损害是AD的核心特征。

2011年美国国立老化硏究所和阿尔茨海默病协会(National Institute on Aging-Alzheimer*s Association , NIA-AA)发布了AD诊断标准指南,即NIA-AA诊断标准。

NIA-AA诊断标准进一步强调了AD疾病过程的连续性病理生理进程在AD出现临床症状前15-20年就已经开始，并将AD分为3个阶段，即AD临床前阶段［3］、AD源性轻度认知障碍［4］和AD痴呆阶段⑸。

2011年美国阿尔茨海默病最新诊断标准解读田金洲;时晶;张学凯;倪敬年;张伯礼;王永炎【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2011(003)004【摘要】美国国家衰老研究所(Nat ional Inst i tute of Aging,NIA)和阿尔茨海默病学会(Alzheimer's Association,AA)成立一个专家组对1984年版阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)痴呆的诊断标准进行修订,于2011年4月19日发表了新的诊断指南,简称为NIA-AA诊断标准.新标准保留了1984年版很可能AD(probable AD)痴呆诊断的大体框架,吸收了过去27年临床应用经验,其最大亮点是将AD视为一个包括轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)在内的连续的疾病过程,并将生物标志纳入到AD痴呆的诊断标准中,以便在研究中应用.AD痴呆的核心临床诊断标准将会继续成为临床实践中AD诊断的基石,而生物标志证据将会增加AD痴呆病理生理学诊断的特异性.新标准具有良好的适应性,不仅可以被无法进行神经心理学测评和先进的影像学检查以及脑脊液测量的普通医务工作者所使用,也可以被参与研究或临床试验、可以进行以上检查的专科研究者所使用.但囿于现阶段缺乏足够的生物标准化研究,此标准尚未能提出具有可操作性的生物标记物诊断分界值.【总页数】10页(P91-100)【作者】田金洲;时晶;张学凯;倪敬年;张伯礼;王永炎【作者单位】北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700;天津中医药大学,天津,300193;中国中医科学院临床医学研究所,北京,100700【正文语种】中文【相关文献】1.脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA 2011版)最新修订及标准解读 [J], 王方永;李建军2.2011年美国冠心病和高血压医疗质量评估标准解读 [J], 霍勇;于扬3.美国标准审计报告模式变革最新进展:从2011年概念公告到2013年提议的审计准则 [J], 阚京华4.2011年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解读 [J], 刘晓云;杨涛5.2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读 [J], 杨慧霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-阿尔茨海默病早期筛查新进展和智能监测技术课后练习答案目录一、血液生物标志物指南推荐及临床前景 (1)二、老年认知障碍的筛查 (3)三、阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024 (5)四、2024 AA 阿尔茨海默病诊断与分期标准修订版指南解读 (7)五、阿尔茨海默病的CSF和PET生物标志物进展和应用 (9)七、社区老人认知功能筛查工具的回顾及进展 (13)八、数字化诊疗在认知障碍疾病诊治中的进展 (14)九、睡眠与认知障碍 (16)十、轻度认知障碍情绪调控异常的神经表征 (18)十一、MCI的诊治与现状 (20)十二、阿尔茨海默病的非药物治疗 (22)十三、生物标志物检测在阿尔茨海默病中的应用 (24)十四、认知评估新技术在痴呆诊断中的探索与进展 (25)十五、脑健康的全程管理和队列建设 (27)一、血液生物标志物指南推荐及临床前景1.可用于早期诊断无症状AD的指标是（）A.血浆GFAPB.血液生物标志物MTBR-tau243C.血浆p-tau212D.YKL-40E.Aβ42参考答案：A2.以下哪个标准首次将生物标志物纳入AD诊断（）A.NINCDS-ADRDA标准B.IWG标准C.NIA-AA工作组研究标准D.IWG-2标准E.NIA-AA临床诊断标准修正意见稿参考答案：B3.AD主要生物标志物中，最直接表现缠结的标志物是（）A.CSFB.血浆Aβ42C.Aβ-PETD.Tau-PETE.YKL-40参考答案：D4.以下属于生物标志物中影响标志物的是（）A.A β-PETB.A β 42C.小胶质细胞激活标志物D.PS1.PS2、APPE.p-tau 217参考答案：A5.阿尔兹海默病中最先发生变化的生物标志物是（）A.CSF 神经粒蛋白B.T-tauC.P-tauD.Aβ42/Aβ40E.Aβ42参考答案：E二、老年认知障碍的筛查1.敏感度高，可筛查MCI的量表是（）A.蒙特利尔认知评估量表B.简易精神状态量表C.汉密尔顿抑郁量表D.功能评定分期E.总体衰退量表参考答案：A2.神经心理测验的基本原理中，关于统计学上测验的三组指标，说法错误的是（）A.信度指测量的稳定性和一致性，包括一致性信度和再测信度B.效度指测验能够测量想要测量的东西，包括内容效度、效标效度和构想效度C.敏感性是测验确定真正的非病例即正常人的能力D.常模是用来比较的标准，来自有代表性的大样本调查，有年龄常模、百分位常模和标准分常模E.划界分用于区分正常与异常或功能性与器质性的一个测验得分参考答案：C3.神经心理学检查中，用于评估老年人日常生活能力的量表是（）A.MMSEB.MoCAC.NPID.ADLE.CDR参考答案：D4.简易智能状态检查中的三词听觉记忆部分，主试最多讲几次（）A.3次B.4次C.5次D.6次参考答案：D5.听觉词语学习测验中，线索回忆不包括（）A.1对1类别再认B.多对1类别再认C.多选再认D.首字母再认E.是/否再认参考答案：B三、阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识20241.根据2023AA诊断标准草案，临床前AD0期的AA分期为（）A.无症状，家族遗传性基因阳性B.无症状，仅有生物标志物证据C.检测到轻微变化，但对日常功能影响极小D.早期影响功能的认知障碍E.轻度功能障碍的痴呆参考答案：A2.以下哪个测试属于总体认知功能评估（）A.韦氏记忆量表C.SDMTD.MoCAE.气球划销测验参考答案：D3.已被验证的AD主要病理机制是（）A.淀粉样蛋白异常沉积学说B.tau蛋白过度磷酸化学说C.胆碱能神经异常学说D.神经炎症学说E.基因遗传异常学说参考答案：A4.对AD源性MCI患者，建议每隔（）随访一次A.1-2周B.1-2个月C.2-3个月D.3-6个月E.半年-1年参考答案：D5.以下哪种生物标志物不能单独用于AD的诊断（）A.tau PETB.Aβ PETC.脑脊液p-tau181/Aβ42D.脑脊液Aβ42/Aβ40E.脑脊液t-tau/Aβ42参考答案：A四、2024 AA 阿尔茨海默病诊断与分期标准修订版指南解读1.以下哪类生物标志物在AD核心1标志物的后期出现异常（）A.Aβ42B.淀粉样蛋白PETC.Tau PETD.p-tau 217E.p-tau181参考答案：C2.AD0期的临床症状为（）A.在客观认知测试中表现受损/异常B.客观认知测试的表现在预期范围内，无近期认知能力下降或新症状的证据C.无临床变化证据，生物标志物在正常范围内D.客观认知测试中的正常表现在预期范围内E.工具性ADL出现进行性认知和轻度功能障碍，但基本ADL具有独立性参考答案：C3.NINCDS-ADRDA于哪年发布了首个国际公认的AD诊断标准（）A.2011年B.2010年C.2007年D.1984年E.2023年参考答案：D4.关于2024AA指南最新版，以下说法错误的是（）A.针对核心疾病病理的治疗方法首次获得了监管部门的批准B.将2018年的框架从仅关注研究扩展到提供诊断和分期标准C.该领域目前正处于过渡阶段，血浆生物标志物正在与传统的CSF和PET生物标志物相整合D.最近研究的一个重要成果是认识到病理生物学 AT（N）类别中的PET成像、CSF和血浆生物标志物对于许多预期用途是可互换的E.此次更新具体目标是：提供一个通用框架，解决AD的生物标志物分类、生物学诊断和分期问题参考答案：C5.2024AA指南最新版的基本原则不包括（）A.将AD临床症状（临床的损伤）与生物学（病因学）分开B.相同的AD生物学改变可能导致不同的临床表现C.AD是通过疾病特异性核心生物标志物来诊断的D.生物标志物检测异常而无临床损伤的个体有出现 AD 症状的风险，而不是有AD风险（已发生）E.症状是诊断AD的必要条件参考答案：E五、阿尔茨海默病的CSF和PET生物标志物进展和应用1.AD诊断中适用CSF检测的患者人群不包括（）A.存在主观认知能力下降的患者（根据客观测试认知能力未受损）B.持续、进展性和无法解释的MCIC.症状提示可能存在AD的患者D.MCI发病年龄较晚（＞65岁）者E.以行为改变为主要症状（如偏执妄想、不明原因的谵妄和抑郁症）且诊断考虑为AD的患者参考答案：D2.储存于2-8°C的CSF，储存时间应（）A.≤14天B.≤24天C.≤34天D.≤41天E.≤44天参考答案：A3.AD病理变化可能发生在症状出现的（）A.约5年前B.约10年前C.约15年前D.约20年前E.约25年前参考答案：D4.2023AA临床诊断标准强调（）是核心1生物标志物A.淀粉样蛋白PETB.MTBR-tau243C.p-tau205D.非磷酸化的中部tau片段E.Tau PET参考答案：A5.关于CSF生物标志物的说法，错误的是（）A.CSF大部分来源于脑和鞘内B.CSF大部分来源于血液C.CFS在维持大脑健康方面发挥重大作用D.CSF检测可检测体内神经变性疾病的生物标志物E.通过腰椎穿刺（脊椎穿刺）采集CSF参考答案：A六、Working Memory From Basic Research to Clinical Applications1.以下哪种方法可以衡量MCI脑功能的下降？A.T1结构像B.扩散张量成像DTIC.静息态脑成像D.以上皆可参考答案：C2.静息态脑电一般分为（）个不同的阶段和模式。

阿尔茨海默病病例书写的规范摘要：阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）是一种符合老年性认知障碍标准的进行性神经系统疾病，主要通过脑组织的细胞病理变化来进行诊断。

本文将介绍阿尔茨海默病病例书写的准确规范，包括病例概述、临床表现、检查结果、辅助检查、诊断依据、治疗和预后等方面。

1. 病例概述概述部分应简明扼要描述患者基本信息，包括性别、年龄、职业和首次就诊时间等。

同时提及既往疾病史、家族病史等相关背景信息。

2. 临床表现详细描述患者的临床表现，包括早期、中期和晚期的特征症状。

例如，早期症状可能包括记忆力逐渐下降、注意力不集中、易疲劳等；中期症状可能包括言语困难、行动不便、认知能力丧失等；晚期症状则可能涉及基本生活技能的丧失、认知功能完全丧失等。

3. 检查结果详细描述患者的体格检查结果，包括神经系统检查、心理状态评估等。

此外，还应包括实验室检查结果，如血液生化指标、脑脊液检查等。

4. 辅助检查介绍患者进行的辅助检查，如脑部影像学检查（如MRI、CT等）和神经心理学评估（如MMSE）等。

详细叙述检查结果，可以包括图表和数据。

5. 诊断依据根据国际阿尔茨海默病诊断工作组（International Working Group, IWG）的标准，确定患者的诊断依据。

包括临床症状、体格检查、辅助检查等方面的信息。

根据不同阶段的诊断标准，给出符合阿尔茨海默病诊断的具体依据。

6. 治疗阐述患者的治疗方案，可以包括药物治疗、心理支持、康复训练等。

详细描述药物治疗的具体药物、剂量、频次以及有效性评估。

7. 预后根据疾病进展、患者病情及治疗反应，对预后进行评估。

给出预后评估的依据，并针对疾病不同阶段进行预测和分析。

结论：在书写阿尔茨海默病病例时，应准确、详细地描述患者的基本信息、临床表现、检查结果、辅助检查、诊断依据、治疗和预后等方面的内容。

合理使用图表和数据来支持诊断和评估。

编写规范的阿尔茨海默病病例有助于提高病例质量，促进医学交流和研究。

早期检测阿尔茨海默病
作者：
来源：《家庭医学》2024年第05期
香港科技大学发表在《阿尔茨海默病与认知障碍症：阿尔茨海默病协会期刊》的一篇研究论文宣布，由该校领导的一支国际研究团队最近开发出一种血液测试方法，可早期检测阿尔茨海默病和轻度认知障碍，准确率分别超过96%和87%。

研究人员介绍，阿尔茨海默病的主要特征之一是有害的淀粉样蛋白斑塊在大脑中积聚，导致脑细胞功能障碍。

目前淀粉样蛋白水平的测量只能通过脑部影像或入侵性的采集方式来实现，而阿尔茨海默病的临床症状在发病10年至20年后才出现，此时病情已发展至中晚期，患者难以获得有效治疗。

该团队已证实该项血液检测方法在区分阿尔茨海默病患者、轻度认知障碍患者和认知正常人群方面的准确度高，并可检测到大脑淀粉样蛋白病理。

此外，该血液测试方法可同时检测21种与阿尔茨海默病相关的血液蛋白生物标志物的水平变化，从而更准确地检测阿尔茨海默病和轻度认知障碍，并密切监测病情发展。

带领这项研究的香港科技大学校长、香港神经退行性疾病中心主任叶玉如表示，该血液检测方法简单、高效且入侵性低，可用于筛选合适的患者进入临床试验和药物治疗，并用于监测病情进展和药物反应。

阿尔茨海默病的临床表现和诊断作者：于恩彦来源：《健康人生》2018年第10期阿尔茨海默病的临床表现阿爾茨海默病起病缓慢或隐匿，主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。

临床表现可按疾病早、中、晚期进行描述，但各期存在重叠和交叉，并无明显分界线。

现按主要症状进行描述：1.记忆障碍：逐渐发生的记忆障碍或遗忘是阿尔茨海默病的重要特征或首发症状。

早期主要累及短程记忆，记忆保存和学习新知识困难，特点是情景记忆障碍，不能记忆当天发生的日常琐事，不记得刚做过的事或讲过的话。

忘记少用的名词，约会或贵重物件放于何处，易忘记不常用的名字，常重复发问，以前熟悉的名字易搞混，词汇减少，远事记忆可相对保留，早年不常用的词也会失去记忆。

随着病程进展，远记忆也逐渐受累，记不住自己的生日、家庭地址和生活经历，严重时连家人的基本信息如名字、年龄等都不能准确回答，为填补记忆空白，患者常无意地编造情节或远事近移，出现错构和虚构。

2.视空间和定向障碍：可早期出现，表现为严重定向力障碍，在熟悉的环境中迷路或不认家门，不会看街路地图，不能区别左、右或泊车；在房间里找不到自己的床，辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外，穿外套时手伸不进袖子，铺台布时不能把台布的角与桌角对应；不能描述一地与另一地的方向关系，不能独自去以前常去的熟悉场所；后期连最简单的几何图形也不能描画，不会使用常用物品或工具如筷子，汤匙等。

3.言语障碍：特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语，口语由于找词困难而渐渐停顿，使语言或书写中断或表现为口语空洞，缺乏实质词，冗赘而喋喋不休；若找不到所需的词汇，则采用迂回说法或留下未完成的句子，如同命名障碍；早期复述无困难，后期困难；早期保持语言理解力，渐渐显出不理解和不能执行较复杂的指令，口语量减少，出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，朗读可相对保留，最后出现完全性失语。

4.失认及失用：可出现面容失认，不能认识亲人和熟人的面孔，也可出现自我认识受损，产生镜子症，患者对着镜子里的自己说话；可出现意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙动作；也可出现观念性失用，不能正确地完成连续复杂的运用动作，如叼纸烟，划火柴和点烟等。

阿尔茨海默病诊断标准阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种进行性神经退行性疾病，是老年痴呆的最常见病因。

随着人口老龄化程度的加深，阿尔茨海默病的发病率也逐渐增加，给社会和家庭带来了巨大的负担。

因此，准确的诊断标准对于早期诊断和干预治疗至关重要。

目前，国际上对于阿尔茨海默病的诊断标准主要有国际工作组（IWG）、美国国家老年痴呆协会（NIA）和阿尔茨海默病国际工作组（ADNI）等提出的标准。

这些标准主要包括临床表现、影像学和生物标志物等方面的指标。

首先，临床表现是诊断阿尔茨海默病的重要依据。

典型的临床表现包括进行性记忆障碍、语言障碍、定向力障碍、认知功能障碍等。

此外，患者还可能出现行为和心理症状，如焦虑、抑郁、幻觉等。

这些临床表现需要经过专业医生的详细询问和观察，结合患者的病史和家族史，才能进行初步判断。

其次，影像学检查在阿尔茨海默病的诊断中也起着重要作用。

磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）是常用的影像学检查手段。

通过这些检查可以观察到患者大脑结构和代谢的变化，如海马体萎缩和淀粉样蛋白斑块的沉积等。

这些影像学特征有助于早期诊断和疾病的进展监测。

最后，生物标志物的检测也是诊断阿尔茨海默病的重要手段之一。

目前常用的生物标志物包括淀粉样前体蛋白（APP）、tau蛋白和磷脂酰肌醇等。

这些生物标志物在脑脊液或血液中的浓度变化可以反映出患者大脑内的病理变化，有助于疾病的早期诊断和鉴别诊断。

综上所述，阿尔茨海默病的诊断需要综合临床表现、影像学和生物标志物等多方面的指标进行判断。

而早期诊断对于疾病的干预治疗和患者的生活质量提高至关重要。

因此，医生和科研人员需要不断完善和更新诊断标准，以期能够更准确地诊断和治疗阿尔茨海默病，为患者带来更多的希望和福祉。

阿尔茨海默病诊断进展相关试题及答案阿尔茨海默病的新概念，特异性标志病理的生物标识是（）A、脑脊液生化标识[正确]B、影像学标识C、病理D、临床症状2010年，欧盟针对AD的诊治提出了建议，非最佳实践建议的是（）A、疑似或极早期的AD患者应进行定量神经心理学测试[正确]B、对所有痴呆患者都应进行神经系统和躯体检查C、使用知情者问卷D、适当的评分量表从知情者处获取信息欧盟针对AD的诊治的建议（二），可用于排除痴呆的可治病因的检查手段是（）A、FGD-PETB、灌注SPECTC、多巴胺能SPECTD、CT和MRI[正确]不属于所有原因痴呆的核心临床诊断标准的是（）A、隐匿起病，缓慢进展，数月至数年，并非数小时或数天[正确]B、日常生活工作能力受损C、无法用谵妄或其他严重精神疾病来解释D、生活能力和执行能力较先前水平降低经典的AD概念，指“临床病理特性”，而新的AD概念，指（）A、临床症状特征B、临床生化特性[正确]C、精神症状D、以上都不是DSM-5的诊断标准，包含（）A、谵妄B、显著神经认知障碍C、轻微神经认知障碍D、以上都是[正确]NINCDS—ADRDA临床诊断标准，其诊断准确率达（）A、50%B、20%-30%C、80％-100％[正确]D、以上都不是阿尔茨海默病的新概念中，其病理表现是（）A、海马、内侧颞叶萎缩B、病理性淀粉样斑（SP）、神经原纤维缠结（NFT）[正确]C、额顶区葡萄糖代谢减低D、以上都不是NINCDS—ADRDA临床诊断标准，不属于I很可能（probable)诊断标准的是（）A、临床检查和神经心理检查认为痴呆B、记忆和其它认知障碍进行性加重C、40-90岁起病，常在65岁以后，且非其它全身系统性疾病及脑部疾病所致认知障碍D、家族中有类似病人，尤其有神经病理证实者[正确]2013年，美国的精神科协会（APA）推出了DSM-5的诊断标准，在该诊断标准中，痴呆的术语改为（）A、NCD，即神经认知功能障碍B、谵妄C、老年认知障碍D、以上都不对被称为AD病人诊断的“金”标准的是（）A、NINCDS—ADRDA临床诊断标准B、修订NINCDS—ADRDA诊断标准C、欧盟针对AD的诊治的建议D、以上都不是tau蛋白和Aβ比率增高是阿尔茨海默病诊断的（）A、病理表现B、特异性生化指标C、影像学标识D、以上都不是答案：AADABDCBDAAD。

阿尔茨海默病言语障碍表现及相关神经心理学量表编制问题*黄立鹤1，2，王　晶2，李云霞1，3（1.同济大学　老龄语言与看护研究中心　上海　200092；2.同济大学　外国语学院　上海　200092；3.同济大学　附属同济医院　上海　200065）提 要已有研究发现阿尔茨海默病（AD）患者在语音、句法、语义及语用、语篇组合方面都有损害。

言语障碍特征的提取在认知评估及临床诊断中占有一席之地。

本文基于各神经心理学量表的特异性和敏感性，对筛查量表（MMSE、MoCA-B、DRS）、总体认知功能评定量表（ADAS-cog、SIB、CDR）及语言专项量表（BNT、VFT、ABC、WAB）中的语言能力检测条目进行分析，发现目前相关量表更多关注语义和命名（记忆力）维度，较少涉及语音、句法和语用层面；量表测试多为诱导数据，对自然语言缺乏关注，无法在疾病防治的预判一环中发挥言语特征的外显优势。

未来开展相关量表研发时，应基于大型队列随访的多模态数据，采集历时自然话语语料，基于言语障碍特征改善AD的早期研判。

关键词 阿尔茨海默病；认知障碍；量表研发；言语表现；多模态中图分类号H002　文献标识码A　文章编号2096-1014（2019）05-0034-12DOI 10.19689/10-1361/h.20190502Alzheimer’s Disease: Speech Impairment and Neuropsychological Rating Scale AssessmentHuang Lihe, Wang Jing and Li YunxiaAbstract Alzheimer’s disease (AD) is a commonly seen dementia symptom among elderly people. Previous studies have shown that patients with AD have speech impairments at all linguistic levels such as phonology, syntax, semantics, pragmatics and dis-course. The speech impairment features are essential for the cognitive assessment and clinical diagnosis for AD patients. This paper looks into the assessment of language-related items, and examines the specifi c dimensions and sensitivity of various neuropsycho-logical rating scales, including the screening scales (MMSE, MoCA-B, DRS), the overall cognitive function rating scales (ADAS-cog, SIB, CDR) and language profi ciency special scales (BNT, VFT, ABC, W AB). Current Alzheimer’s disease-related scales focus mainly on the semantic and naming (memory) dimensions, while less attention is paid to the phonological, syntactic and pragmatic levels. Most of the tests use induction data, failing to attend to the spontaneous or connected speech and the value of speech fea-tures in the pre-screening in disease prevention and control. In order to optimize the relevant scales, it is suggested that researchers should conduct research based on large-scale, multimodal follow-up data, build diachronic natural discourse corpus, and improve the early screening of AD according to the characteristics of speech impairment.Key words Alzheimer’s disease; cognitive impairment; scale development; speech performance; multimodality 作者简介：黄立鹤，男，同济大学副教授，主要研究方向为多模态语用学、老龄化与老年语言学研究。