浙江省职工基本医疗保险基金收支情况数据分析报告2018版

医保基金使用管理自查报告三篇医保基金一般指医疗保险基金。

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。

为大家整理的相关的医保基金使用管理自查报告三篇,供大家参考选择。

医保基金使用管理自查报告为落实我县广政办字【2018】第51号文件精神，《广平县医疗保险定点医疗机构医保基金风险全面检查专项行动实施方案》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照我县医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高思想认识，严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保中心签定的《广平县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

按规范管理存档相关医保管理资料。

医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。

严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。

严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。

绍兴市人民政府关于印发绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------绍兴市人民政府关于印发绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）的通知绍政发〔2018〕17号各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各单位：现将《绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。

绍兴市人民政府2018年8月20日绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）第一章总则第一条为进一步健全全市医疗保障体系，建立基本医疗保险制度，保障医疗保险参保人员（以下简称“参保人员”）权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规和政策规定，结合我市实际，制定本实施办法。

第二条构建以基本医疗保险制度为主体，医疗救助为托底，其他医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系。

第三条实行全市统一的职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）、城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）和大病保险政策。

第四条基本医疗保险制度坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续，公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与经济发展水平相适应的原则。

第五条本办法适用于绍兴市行政区域内的所有用人单位及其职工，城乡居民，基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店（以下统称“定点医药机构”）及其监管机构等。

第六条基本医疗保险年度为自然年度，即当年的1月1日起至12月31日止。

第二章管理机构和职责第七条市社会保险行政部门负责本行政区域内的医疗保险管理工作。

第八条市社会保险行政部门负责制定全市医疗保险政策，指导和督促各区、县（市）社会保险行政部门开展医疗保险工作，指导和督促社会保险经办机构执行医疗保险制度，监督检查定点医药机构医保服务和管理情况，会同财政等部门对医疗保险基金的征缴、管理、调剂、运营、支付等情况进行监督检查，建立健全基金监督网络和监督举报系统。

国务院关于2018年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告文章属性•【制定机关】国务院•【公布日期】2019.06.26•【文号】•【施行日期】2019.06.26•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】审计正文国务院关于2018年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告——2019年6月26日在第十三届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议上审计署审计长胡泽君全国人民代表大会常务委员会：我受国务院委托，报告2018年度中央预算执行和其他财政收支的审计情况，请予审议。

根据党中央、国务院部署，审计署依法审计了2018年度中央预算执行和其他财政收支情况。

结果表明，2018年，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，各地区各部门树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，认真执行十三届全国人大一次会议决议，落实全国人大财经委审查意见，坚持以供给侧结构性改革为主线，全力做好稳就业、稳金融、稳外贸、稳外资、稳投资、稳预期工作，全年经济社会发展主要目标任务圆满完成，决胜全面建成小康社会取得新的重大进展。

——供给侧结构性改革深入推进，营商环境进一步优化。

取消一批行政许可事项，全面实施全国统一的市场准入负面清单制度，全年为企业和个人减税降费约1.3万亿元。

基础设施建设补短板力度不断加大。

强化企业创新主体地位，重点领域创新实现新的突破。

压减粗钢产能3500万吨以上、退出煤炭落后产能2.7亿吨，均提前两年完成“十三五”规划目标任务。

——财税体制改革持续深化，重点领域支出得到保障。

出台基本公共服务领域中央与地方共同财政事权和支出责任划分改革方案，在中央财政层面初步建立了项目支出为主的全过程预算绩效管理体系。

中央一般公共预算收入和支出分别增长5.3%、7.7%，中央财政均衡性转移支付增长9.2%，更多向创新驱动、三农、民生等领域倾斜。

——三大攻坚战取得明显成效，重点任务进展顺利。

20501
6942
7061.6
5829.9
21041
7255
8037.9
6696.6
21362
7531
9083.5
7531.5
21720
7812
10273.7
8286.7
22288
8034
-
-
13380
4027
6355.4
5047.4
4411
2096
1847.5
1541.6
3929
1689
2070.9
5620
1709
191
1518
1067
531
536
6672
5698
974
1121
461
660
1020
531
489
2376
740
1636
1380
805
576
1600
720
880
1807
338
1469
3984
1493
2491
4993
2975
2018
1622
840
782
1298
506
792
1807
1215
99
98
594
477
118
923
406
518
注:①本表数据来源于人力资源与社会保障部.②各地区系2016年数字.
摘编自《中国卫生健康统计年鉴2018》
和职工基本医疗保险情况统计(2010-2017)
城镇职工基本医保收支(亿元)
在岗职工
退休人员
基金收入
基金支出

社会保障研究2021年第2期Social Security Studies No.22021社保征缴体制改革的增收效应和降费空间”——基于城镇职工基本医疗保险省际面板数据的分析朱铭来1,2申宇鹏1高垚3（1南开大学周恩来政府管理学院，天津,300350；2南开大学金融学院，天津,300350；3招商银行总行基建行业战略客户部，广东深圳,518038）摘要：为维持社保基金收支平衡及保证社会保险可持续发展，我国进行了社保征缴体制改革,由税务部门统一征收社会保险费。

文章以全国范围内社保征缴体制的渐进式改革作为准自然实验，建立广义双重差分模型，实证检验征缴方式对城镇职工基本医疗保险基金收入的影响，并进一步测算征缴体制改革的增收效应和降费空间。

研究发现,税务部门征收能够提高城镇职工基本医疗保险基金收入,预计增收规模在874亿~1627亿元之间。

同时，税务部门全责征收条件下,2018年仅需7.79%~7.98%的缴费率水平即可保证职工医保基金累计结余可支付月数在6~9个月内，2025年这一费率水平则可进一步降低到6.41%~6.59%。

文章结论为评估征缴体制改革政策效果提供了经验证据。

关键词：社保征缴体制改革；城镇职工基本医疗保险;增收效应；降费空间；广义DID —、弓I言1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次医疗保障体系。

随着经济发展和社会进步,城镇职工基本医疗保险制度不断完善,保障作用持续加强⑴。

截至2019年，城镇职工基本医疗保险（本文中也简称“职工医保”）参保人数达到3.29亿人，基金支出12663.2亿元,有效保障了职工的基本医疗需求。

但是，目前我国城镇职工基本医疗保险基金运行情况不容乐观。

各省份职工基本医保实际缴费率长期低于政策缴费率（见图1）,极大限制了基金收入增长规模［2］。

而在人口老龄化程度不断加深、预期余命逐渐延长以及医疗卫生费用高速增长的现实背景下，基金支出规模却在不断扩大,2000—2018年，城镇职工基本医疗保险基金支出年均增幅为21.5%,高于收入年均增幅20.4%①，基金“穿底”风险逐步提高。

劳动和社会保障部关于加强职工基本医疗保险财务管理工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 劳动和社会保障部关于加强职工基本医疗保险财务管理工作的通知（财社字[1999]158号）各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)：为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，做好职工基本医疗保险基金筹集和有关的财务监督管理工作，维护国家、单位和职工的利益，保证职工基本医疗保险基金的安全与完整，经商劳动和社会保障部同意，现就有关问题通知如下：一、认真做好城镇职工基本医疗保险缴费率的测算确定工作各地应根据上一年度或前三年用人单位和财政支付职工医疗费用的实际或平均数额(不含个人负担的医疗费部分)。

在进行必要的扣除后合理确定一般职工医疗费支出基数。

具体扣除因素如下；(一)离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人以及大学生的医疗费开支；(二)已参加工伤、生育保险企业的职工工伤医疗费。

生育医疗费以及职工家属半费医疗费；(三)一次性弥补以前年度非正常超支、突击看病等非均衡性支出以及浪费因素；(四)非医疗费支出项目，如公费医疗、劳保医疗管理机构经费、企业医疗机构的医务人员工资、医疗设备购置费、职工赴外地就医路费及伙食费补助等。

各地要在认真测算的基础上，根据一般职工医疗费支出基数占职工工资总额的比例，考虑企事业单位、财政的实际承受能力、个人缴费情况等因素，合理确定城镇职工基本医疗保险的单位缴费率。

各地切不可互相攀比，也不可不作测算而盲目确定。

用人单位缴费率实际测算小于6％的，按实际测算数确定；实际测算高于6％的，要按国家规定的6％左右的缴费率从严控制、严格审批后确定。

城镇职工基本医疗保险参保缴费现状分析摘要：《“健康中国2030”规划纲要》指出“完善医保缴费参保政策，均衡单位和个人缴费负担，合理确定政府与个人分担比例”。

缴费参保是基本医疗保险制度运行的基础，而基本医疗保险实际缴费的高低决定了基本医疗保险基金运行的风险。

云南省基本医疗保险实行州市级统筹，随着人口老龄化加剧，疫情防控常态化，人民群众健康要求增长等因素，城镇职工基本医疗保险缴费参保情况面临的困难和问题也开始显现出来。

医保基金的可持续性是基本医疗保险制度运行的保障。

关键词：职工医保缴费参保可持续性2000年12月，保山市根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，出台了《保山地区城镇职工基本医疗保险实施方案》、《保山地区城镇职工大病补充医疗保险实施办法》等文件，建立了城镇职工医疗保险制度，随着医疗保险制度改革的不断深化，城镇职工基本医疗保险体系进一步完善，保障了参保职工的基本医疗权益。

认真分析近几年保山市城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）缴费参保情况，存在着一些薄弱环节和需要完善、突破的问题，具体情况如下：一、职工医保缴费率的确定2000年职工医保启动之初统筹层次为县级统筹，覆盖范围为机关（企业）事业单位，2005年将灵活就业个体工商户人员纳入保障范围，单位缴费率为：市本级8%，隆阳6%，腾冲6%，施甸6%，龙陵7%，昌宁5%，在职职工个人缴费率为本人工资收入的2%。

2010年实行市级统筹，全市实行统一的缴费率，单位缴费率为：本单位职工上年度工资总额的7.5%，在职工个人缴费率为本人上年度工资总额的2%。

已办理退休手续的退休人员（含企业改制终止与原企业劳动关系后以个体形式参保退休的）视同缴费年限男满30周年，女满25周年的，不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员待遇。

职工医保的缴费率随经济和社会的发展和医疗费用水平的变化，由医疗保障部门商同财政部门提出报市人民政府批准后适时调整。

中国各地生育保险政策绩效评估◎ 卢驰文一、引言（一）评估背景1951年《劳动保险条例》对企业职工生育保险制度作了明确规定。

1955年《国务院关于女工作人员生产假期的规定的通知》对机关、事业单位女职工生育保险作了规定。

1956年《工厂安全卫生规程》、1979年《工业企业设计卫生标准》对女卫生室、孕妇休息室、托儿所的女职工福利设施作出了具体规定。

1986年，卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了《女职工保健工作暂行规定》。

这一《规定》是在全国范围内进行为期6年调查研究的基础上，经过科学论证，并参考各国法规所制定的，为保障女职工的合法权益发挥了重大作用。

国家于1988年开始在部分地区推行生育保险制度改革。

1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。

军队系统的单位可参照执行。

其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。

1994年12月劳动部颁布的《企业职工生育保险试|2023年第3期行办法》中规定：本办法适用城镇企业及其职工。

生育保险按属地原则组织实施，生育保险费用实行社会统筹。

2019年3月25日，《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》发布。

截至2018年底，生育保险费用社会统筹已经20多年了，生育保险政策绩效如何？不能主观评价，要合理地评估。

本次评估选择2018年的生育保险及其相关数据，以便将生育保险作为单项社会保险开展政策绩效评估。

（二）评估意义在“全面三孩”政策背景下，加强生育保险政策绩效评估，有利于推动各地区贯彻落实生育保险制度，有利于发现执行生育保险制度过程中存在的问题，有利于依据问题找到改进生育保险基金管理工作的思路与方法，有利于贯彻执行“全面三孩”政策，有利于进一步保护妇女儿童的合法权益与维护社会的稳定，有利于我国实现人口的均衡发展。

二、选择绩效指标与设置指标权重（一）选择绩效指标从理论上，生育保险政策绩效评估指标应该包括一级指标：筹资指标（包含二级指标：覆盖率、筹资费率）、结存资金管理指标（包含二级指标：统筹账户可支付月数、投资收益率、投资合规率）、待遇支付指标（包含二级指标：政策项目医疗费报销比例、生育津贴替代率）、促进健康指标（包含二级指标：产妇住院分娩率、产妇死亡率、全年新生儿死亡率）、基金监管指标（包含二级指标：征缴稽核达标率、流失资金追回率）、基金管理部门工作作风指标（包含二级指标：对医疗机构服务态度与工作效率的满意度，对生育保险基金管理部门服务态度与工作效率的满意度）。

571.6 212.7 605.5 288.8 240.6
580.0 124.0
234.3 78.9
345.7 45.1
421.0 87.6
171.9 52.0
516.8 1204.0
401.3 574.8
60.7
288.7 667.4 185.8 289.3
37.6
228.1 536.6 215.5 285.5
23.1
444.2 926.1 348.8 477.5
1576.7
1141.4
435.3
1299.1
911.1
2018 浙 江
1413.7
1011.2
402.5
1157.8
786.5
2018 安 徽
664.5
309.5
355.0
562.7
229.2
2018 福 建
537.9
325.0
213.0
455.1
249.4
2018 江 西
516.8
214.2
302.6
175.9
2018
2018 辽 宁
659.3
492.6
166ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7
614.1
460.0
2018 吉 林
304.8
175.5
129.3
262.8
148.5
2018 黑龙江
461.2
308.3
152.9
395.1
268.6
2018
2018 上 海
1199.5
1119.3
80.2
894.3
809.5
2018 江 苏
1798.4

河北省职工基本医疗保险收支情况3年数据分析报告2019版前言本报告主要收集权威机构数据如中国国家统计局，行业年报等，通过整理及清洗，从数据出发解读河北省职工基本医疗保险收支情况现状及趋势。

河北省职工基本医疗保险收支情况数据分析报告知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均需要注明出处。

河北省职工基本医疗保险收支情况数据分析报告深度解读河北省职工基本医疗保险收支情况核心指标从职工基本医疗保险基金收入，职工基本医疗保险基金支出，职工基本医疗保险基金累计结存等不同角度分析并对河北省职工基本医疗保险收支情况现状及发展态势梳理，相信能为你全面、客观的呈现河北省职工基本医疗保险收支情况价值信息，帮助需求者提供重要决策参考及借鉴。

目录第一节河北省职工基本医疗保险收支情况现状 (1)第二节河北省职工基本医疗保险基金收入指标分析 (3)一、河北省职工基本医疗保险基金收入现状统计 (3)二、全国职工基本医疗保险基金收入现状统计 (3)三、河北省职工基本医疗保险基金收入占全国职工基本医疗保险基金收入比重统计 (3)四、河北省职工基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计分析 (4)五、河北省职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析 (4)六、全国职工基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计分析 (5)七、全国职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析 (5)八、河北省职工基本医疗保险基金收入同全国职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节河北省职工基本医疗保险基金支出指标分析 (7)一、河北省职工基本医疗保险基金支出现状统计 (7)二、全国职工基本医疗保险基金支出现状统计分析 (7)三、河北省职工基本医疗保险基金支出占全国职工基本医疗保险基金支出比重统计分析.7四、河北省职工基本医疗保险基金支出（2016-2018）统计分析 (8)五、河北省职工基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动分析 (8)六、全国职工基本医疗保险基金支出（2016-2018）统计分析 (9)七、全国职工基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动分析 (9)八、河北省职工基本医疗保险基金支出同全国职工基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节河北省职工基本医疗保险基金累计结存指标分析 (11)一、河北省职工基本医疗保险基金累计结存现状统计 (11)二、全国职工基本医疗保险基金累计结存现状统计分析 (11)三、河北省职工基本医疗保险基金累计结存占全国职工基本医疗保险基金累计结存比重统计分析 (11)四、河北省职工基本医疗保险基金累计结存（2016-2018）统计分析 (12)五、河北省职工基本医疗保险基金累计结存（2017-2018）变动分析 (12)六、全国职工基本医疗保险基金累计结存（2016-2018）统计分析 (13)七、全国职工基本医疗保险基金累计结存（2017-2018）变动分析 (13)八、河北省职工基本医疗保险基金累计结存同全国职工基本医疗保险基金累计结存（2017-2018）变动对比分析 (14)图表目录表1：河北省职工基本医疗保险收支情况现状统计表 (1)表2：河北省职工基本医疗保险基金收入现状统计表 (3)表3：全国职工基本医疗保险基金收入现状统计表 (3)表4：河北省职工基本医疗保险基金收入占全国职工基本医疗保险基金收入比重统计表 (3)表5：河北省职工基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 (4)表6：河北省职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国职工基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 (5)表8：全国职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：河北省职工基本医疗保险基金收入同全国职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：河北省职工基本医疗保险基金支出现状统计表 (7)表11：全国职工基本医疗保险基金支出现状统计表 (7)表12：河北省职工基本医疗保险基金支出占全国职工基本医疗保险基金支出比重统计表 (7)表13：河北省职工基本医疗保险基金支出（2016-2018）统计表 (8)表14：河北省职工基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国职工基本医疗保险基金支出（2016-2018）统计表 (9)表16：全国职工基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：河北省职工基本医疗保险基金支出同全国职工基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：河北省职工基本医疗保险基金累计结存现状统计表 (11)表19：全国职工基本医疗保险基金累计结存现状统计分析表 (11)表20：河北省职工基本医疗保险基金累计结存占全国职工基本医疗保险基金累计结存比重统计表 (11)表21：河北省职工基本医疗保险基金累计结存（2016-2018）统计表 (12)表22：河北省职工基本医疗保险基金累计结存（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）12 表23：全国职工基本医疗保险基金累计结存（2016-2018）统计表 (13)表24：全国职工基本医疗保险基金累计结存（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）..13 表25：河北省职工基本医疗保险基金累计结存同全国职工基本医疗保险基金累计结存（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)。

社会保险费收入情况分析社会保险费是指由个人、企业和政府按照一定比例缴纳的用于社会保险基金的费用。

社会保险费收入情况对于国家经济的发展以及社会保障体系的运行具有重要意义。

本文将对社会保险费收入情况进行详细分析。

一、社会保险费收入的总体情况近年来，我国社会保险制度不断完善，社会保险费收入呈现稳步增长的态势。

根据国家统计局的数据，2018年全国社会保险费收入达到X亿元，同比增长X%。

从占国内生产总值的比重来看，社会保险费收入占GDP的比重逐年增加，显示出社会保障体系的健康发展。

二、不同社会保险费收入项目的分析1. 养老保险费养老保险费是社会保险费中最主要的项目之一，在社会保障体系中具有重要地位。

养老保险费收入主要来源于职工个人缴费和企业缴费。

根据统计数据显示，养老保险费收入占据了社会保险费收入的大部分份额。

随着人口老龄化加剧以及养老保险制度的不断完善，养老保险费收入呈现持续增长的趋势。

2. 医疗保险费医疗保险费是另一个重要的社会保险费项目。

近年来，我国医疗保险制度不断改革完善，覆盖范围也在不断扩大。

医疗保险费收入主要来源于个人缴费、企业缴费以及政府财政补助。

随着社会保障意识的提高以及医疗费用的上升，医疗保险费收入也呈现增长态势。

3. 工伤保险费、失业保险费和生育保险费工伤保险费、失业保险费和生育保险费是社会保险费中的其他项目，其收入占比相对较小。

工伤保险费主要用于补偿劳动者因工作受到的伤害，失业保险费用于提供失业人员的基本生活保障，生育保险费用于支持生育政策的实施。

随着我国就业形势的稳定以及生育政策的调整，这些项目的收入情况也在相应范围内增长。

三、社会保险费收入的区域差异社会保险费收入在不同地区之间存在一定的差异。

一方面，经济发达地区的社会保险费收入相对较高，这与其较高的人均收入和较多的就业机会有关；另一方面，相对欠发达地区的社会保险费收入较低，这与其经济基础薄弱、就业压力大有一定关系。

在未来的发展中，应该加强地区之间的协调，推动社会保险费收入的公平分配。

浙江省财政厅、浙江省人力资源和社会保障厅关于印发浙江省社会保险基金财务制度实施细则的通知文章属性•【制定机关】浙江省财政厅,浙江省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2018.02.28•【字号】浙财社〔2018〕6号•【施行日期】2018.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险基金监督正文浙江省财政厅、浙江省人力资源和社会保障厅关于印发浙江省社会保险基金财务制度实施细则的通知浙财社〔2018〕6号各市、县（市、区）财政局、人力资源和社会保障局，嘉兴市社会保障事务局：为规范社会保险基金财务管理行为，加强基金收支的监督管理，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国预算法》《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规以及《财政部人力资源社会保障部国家卫生计生委关于印发〈社会保险基金财务制度〉的通知》（财社〔2017〕144号）等规定，我们重新制定了《浙江省社会保险基金财务制度实施细则》。

现印发给你们，请遵照执行，并就有关要求通知如下：一、各地要根据《浙江省社会保险基金财务制度实施细则》要求，结合本地实际情况制定贯彻落实工作方案，确保社会保险基金财务管理工作正常运行。

二、各地财政部门、人力资源和社会保障部门及经办机构要密切配合，做好新财务制度的培训实施工作。

三、各地要积极稳妥地做好新旧财务制度的衔接工作，执行中有何问题，请及时反馈我们。

浙江省财政厅浙江省人力资源和社会保障厅2018年2月28日浙江省社会保险基金财务制度实施细则第一章总则第一条为规范社会保险基金（以下简称“基金”）财务管理行为，加强基金收支的监督管理，维护公民依法参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）、《中华人民共和国预算法》（以下简称《预算法》）、《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规以及《财政部人力资源社会保障部国家卫生计生委关于印发〈社会保险基金财务制度〉的通知》（财社〔2017〕144号），结合本省实际，制定本实施细则。

XX县关于医疗保障工作有关情况的报告尊敬的领导和各位代表：我代表XX县医疗保障工作组向大家汇报我们的工作情况。

一、医疗保障工作总体概况近年来，XX县医疗保障工作取得了显著进展，医保覆盖率逐步提高，医疗费用支出得到有效控制。

截至目前，全县医保覆盖率达到95%以上，基本医疗保险参保人数78685人，重疾保险参保人数44887人。

二、医疗保险资金使用情况2018年，全县医保总资金收入1.2亿元，支出1.1亿元，医保基金余额1.3亿元。

其中个人缴费占30%，单位缴费占70%。

医疗保险基金使用紧贴“按病种付费”政策，病种覆盖面达到97.8%。

同时，我们还推广了医保电子化支付方式，方便了参保人就医时的结算。

三、医疗保障服务提升为提升参保人医疗保障服务质量，我们积极开展了多项工作。

首先建立了医保定点机构评审制度，严格筛选、审核、评估各定点医疗机构的医疗质量和药品使用情况。

建立医保经办部门和相关医院沟通协作机制，确保参保人就诊及时查询和报销。

同时加强了医保法律法规、政策宣传，不断提升参保人的医保知识和权益保障意识。

四、下一步工作计划未来，我们将继续围绕“增进居民健康，实现医疗保障全覆盖”的目标，加强医保经办、医疗机构等各方面协作，不断完善医保政策，提升公众参保感受，力争让医疗保障制度更好地服务于广大人民群众健康需求。

以上就是我县医疗保障工作情况的汇报，感谢各位的关注和支持。

五、医保信息化建设信息化是医疗保障工作的重要手段和支撑基础，我们加快推进医疗保障信息化建设，实现了医保电子化支付、异地就医结算等功能，不断提高参保人服务质量和医疗保障管理的效率。

接下来，我们将进一步完善医保信息化系统，扩大电子化支付的应用范围，加强数据共享和通信互联，提升信息化建设的安全性、可靠性、高效性。

六、医保宣传工作宣传教育是提高参保人认知度、促进医疗保障工作顺利开展的重要手段。

我们通过多种宣传方式，如发放宣传材料、举办讲座、开展义诊等方式，向广大参保人科普医疗保障基本知识和政策，增强他们的权益保障意识和自我保护能力。

浙江省财政厅、浙江省卫生健康委员会、浙江省医疗保障局关于进一步深化医疗收费电子票据管理改革的通知文章属性•【制定机关】浙江省财政厅,浙江省卫生健康委员会•【公布日期】2020.06.17•【字号】浙财综〔2020〕20号•【施行日期】2020.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】票据正文浙江省财政厅、浙江省卫生健康委员会、浙江省医疗保障局关于进一步深化医疗收费电子票据管理改革的通知浙财综〔2020〕20号各市、县（市、区）财政局、卫生健康委（局）、医疗保障局：为贯彻落实省委、省政府“最多跑一次”改革决策部署，提高医疗收费票据使用便捷度，防范虚假医疗收费票据，提升医疗票据监管水平和效率，强化医疗收入监督检查，根据《财政部国家卫生健康委国家医疗保障局关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》（财综〔2019〕29号）要求，现将进一步深化全省医疗收费电子票据管理改革有关事宜通知如下。

一、总体目标着力建设科学完善的医疗收费电子票据管理体系，建立医疗收费信息共享和运用机制，打破信息壁垒，实现医疗电子票据开具、管理、传输、查询、存储、报销入账和社会化应用等全流程无纸化电子控制，全面提高医疗票据社会需求便捷度，切实达到便民利民的服务目标。

2020年底前，全省公立医院完成信息系统改造和对接，建立定期对账机制，确保医疗收费与票据信息一致，实现医疗收费电子票据全覆盖，方便交款人及时获取、查验和使用医疗收费电子票据。

二、改革措施（一）启用全国统一的医疗收费票据式样按照《财政部国家卫生健康委国家医疗保障局关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》（财综〔2019〕29号）要求，启用全国统一的医疗收费电子票据式样（以下简称横版医疗收费电子票据）和医疗收费机打票据式样，票据编码按全国统一的编码规则编制。

同时，启用全国统一的医疗收费明细（电子）式样（详见附件），配合电子票据使用。

各单位按照《财政部国家档案局关于规范电子会计凭证报销入账归档的通知》（财会〔2020〕6号）等文件要求，使用医疗收费电子票据进行报销入账归档。

医疗保障基金监管现状分析与探究【摘要】在当前社会发展的新时期，关于医保基金的监管问题已经变得更加复杂和丰富，本文采取资料分析研究方法以及文献复习研究方法等方式，对于当前社会中包括人口老龄化以及医疗费用上涨背景下的医保基金监管问题进行了解，探索并思考进一步实施和开展医保基金有效监管的对策和思路，希望可以在构建更加完善科学的医保基金监管体系方面提供参考的依据。

【关键词】医保基金; 基金监管; 监管方式;2020年我国的医保参保人群已经将近14亿，医保的参保率常年稳定增长。

也正是随着医保基金以及参保人员规模的扩大，出现了欺诈骗保的行为，这也就表明在当前我国的医疗保障体系中，关于医保基金监管的问题极其关键且不容忽视。

如今国家医保局已经组织成立了在全国范围内开展和实施的医疗保障建设体系，涉及到了基金监管司，其主要的工作职能是拟定和创设关于医保方面的一些法律法规条款以及建设完善综合监管模式，在全民医保的实施过程中，医保基金的监管始终都是需要去关注且解决的重要问题[1]。

面对当前医保监管市场中乱象丛生的现象，有必要探索医保基金监管体制的进一步完善模式和思路。

1 医保基金监管基本情况1. 1 医保监管背景社会医疗保险制度来自于西方世界在传入我国之后，得到了进一步的推广应用和实施到2020年，我国的医保基金总收入甚至将近2.5千亿元，比和上年同期相比增幅超过1%相，比之下，基金的总支出则增长幅度不足1%，这表明我国的保基金支付的压力会随着参加医保人群的医疗费用支出迅速增长，因此关于医保基金的监管工作开展以及医保基金监管体系的建设极其重要。

在国家医保局最开始成立时，就将欺诈骗保的行为作为医保基金监管过程中的关键点。

但是在医保基金监管体系的建设过程中，违法违规的医药机构人员存在怎样才可以确定，促进医疗基金监管事业平稳发展和稳定运行成为了有关方面在研究的重点内容。

1. 2 我国医保基金监管历程我国基本医疗保险制度体系以及医保基金的监管模式已经经过了二十多年的发展时间，最开始的基本医疗保险是社会保险中的重要组成部分，因此也会由社会保险行政管理部门负责实施和督办医保部门的监管工作，在执行过程中最为关键的内容是保障国家现行的医保体制得以顺利的实施和落实。