钙通道阻滞剂的比较

高血压患者使用ACE抑制剂和钙通道阻滞剂联合治疗的疗效比较研究高血压是一种常见的慢性病，如果不得到有效控制，会增加心脑血管疾病的风险。

ACE抑制剂和钙通道阻滞剂是常用的治疗高血压的药物类别，本研究旨在比较两种药物在联合治疗中的疗效。

ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）是一类能够抑制血管紧张素转化酶的药物，其作用是降低血管紧张素Ⅱ水平，从而达到扩血管、降压的效果。

常见的ACE抑制剂包括贝那普利、依那普利等。

钙通道阻滞剂是通过阻断细胞膜上的L型钙通道，减少钙离子的进入，从而扩张血管、降低血压。

常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、非洛地平等。

许多研究已经显示，ACE抑制剂和钙通道阻滞剂在单独使用时，都能有效地降低血压和减少心脑血管疾病的发生率。

然而，对于那些血压控制不佳的患者，联合应用这两类药物可能会产生更好的临床效果。

这项研究基于一项随机对照试验，纳入了大量高血压患者，并随机分配给ACE抑制剂组和钙通道阻滞剂组，观察两组患者的血压控制情况和临床结局。

研究结果显示，ACE抑制剂和钙通道阻滞剂联合治疗组与单用ACE抑制剂组相比，血压的降低幅度更大。

同时，联合治疗组患者的心脑血管事件发生率也明显降低，包括心肌梗死、中风以及心力衰竭等。

此外，联合治疗组的耐受性良好，不良反应的发生率与单用药物组相比并无明显差异。

这表明ACE抑制剂和钙通道阻滞剂的联合治疗方案是安全可行的，并且对于控制血压、降低心脑血管风险具有显著的优势。

尽管本研究结果较为显著，但仍然需要进一步进行更大规模的临床试验来验证。

另外，针对不同人群、不同病情的患者，可能还需要个体化的治疗方案来达到更好的疗效。

总的来说，ACE抑制剂和钙通道阻滞剂联合治疗是一种值得推荐的治疗策略，对于高血压患者的血压控制和心脑血管保护都具有重要意义。

但在实际应用中，仍需根据患者的具体情况和医生的指导来制定个体化的治疗方案。

降压药中的ACE抑制剂与钙通道阻滞剂的区别降压药是用于治疗高血压的一类药物，常见的包括ACE抑制剂和钙通道阻滞剂。

虽然它们的目标都是降低血压，但它们的作用机制和使用方法存在一些区别。

本文将从药物的作用机制、适应症、副作用等方面来探讨ACE抑制剂与钙通道阻滞剂之间的区别。

一、作用机制1. ACE抑制剂：ACE（血管紧张素转换酶）是一种酶，它会将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。

血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，能够增加血管阻力。

ACE抑制剂能够抑制ACE的活性，从而降低血管紧张素Ⅱ的水平，扩张血管，降低血压。

2. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙离子通道，干扰钙离子的内流，减少血管平滑肌的收缩，从而产生血管扩张的效果。

此外，钙离子也参与心脏肌肉细胞的收缩过程，钙通道阻滞剂还能够减慢心率和减少心肌收缩力，降低心脏的负荷。

二、适应症1. ACE抑制剂：ACE抑制剂主要适用于高血压、心力衰竭和糖尿病肾病等疾病的治疗。

另外，对于一些有冠心病风险的患者，ACE抑制剂也可以用于预防心脏事件的发生。

2. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂主要适用于高血压和心绞痛（即心肌缺血引起的胸痛）的治疗。

此外，某些特定类型的钙通道阻滞剂还可以用于治疗心律失常和偏头痛。

三、副作用1. ACE抑制剂：常见的副作用包括干咳、低血压、高血钾等。

少数患者使用ACE抑制剂还可能引发血管水肿（例如面部和喉部水肿）和荨麻疹等过敏反应。

2. 钙通道阻滞剂：常见的副作用有头晕、心悸、消化不良等。

少数患者可能出现水肿、心律失常、低血压等不适反应。

四、用药注意事项1. ACE抑制剂：在使用ACE抑制剂时，应注意患者是否存在肾功能不全或双侧肾动脉狭窄等情况，这些病情可能增加使用ACE抑制剂引发的高钾血症风险。

同时，孕妇应避免使用ACE抑制剂，因为它们可能对胎儿产生不良影响。

2. 钙通道阻滞剂：使用钙通道阻滞剂应谨慎考虑患者是否有心脏传导阻滞、心力衰竭等情况。

钙通道阻滞剂（二氢毗咤类）临床应用特点比较二氢毗唉类钙通道阻滞剂（DHPCCBs）是临床常用的一种高血压治疗药物，也可以用于心绞痛的治疗。

常见的DHPCCBS药物，包括：苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、苯磺酸左氨氯地平片（施慧达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平缓释片（波依定）、拉西地平片（乐息平）和盐酸贝尼地平片（可力洛）6款药品。

各DHPCCBS药物虽然作用机制相同，但在药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性等方面仍存在差异。

1、适应证：根据药品说明书，苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、盐酸贝尼地平片具有高血压和冠心病（心绞痛）2个适应证。

拉西地平片只有高血压1个适应证。

2、用法：根据药品说明书，苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左氨氯地平片无用法限制，拉西地平片每日应在同一时间服用，最好是在早晨，可与或不与食物同服。

硝苯地平控释片的使用方法为整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间限制，应避免食用葡萄柚汁。

非洛地平缓释片应在早晨用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。

盐酸贝尼地平片需饭后口服。

3、推荐证据：根据中国、美国、欧洲的高血压防治指南，在DHPCCBS药物中，仅苯磺酸左氨氯地平片用于高血压为I级推荐B级证据,其他均为I级推荐A级证据。

见不良反应包括心悸、面部潮红、头痛及下肢水肿等，偶见牙龈增生。

5、老年人：根据药品说明书，6款参评药品中，仅苯磺酸氨氯地平片明确提及了儿童使用情况。

仅硝苯地平控释片尚无老年人用药资料,其他药品均可在老年人群中使用，但宜从小剂量开始。

6、孕妇：根据药品说明书，苯磺酸氨氯地平片用于孕妇的可用数据有限，不足以确定；苯磺酸左氨氯地平片在无其他更安全的代替药物和疾病本身对母子的危险性更大时才推荐将本品用于孕妇；硝苯地平控释片在怀孕20周以内的孕妇禁用，怀孕20周以上的妇女应仔细权衡利弊，仅在其他治疗方法不适用或无效时才考虑应用本品；非洛地平缓释片孕妇不可使用；拉西地平片只有在预期对母亲的益处超过任何对胎儿的可能危害时才考虑用药；盐酸贝尼地平片孕妇应避免用药。

选择抗高血压药物ARB还是钙通道阻滞剂抗高血压药物对于患有高血压的患者来说是必不可少的治疗手段。

而在选择药物时，常见的两种选项是ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）和钙通道阻滞剂。

本文将就这两类药物进行比较，以帮助读者在选择时做出明智的决策。

一、功效和作用机制1. ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）ARB是通过拮抗血管紧张素II受体的作用来降低血压。

血管紧张素II是一种导致血管收缩的物质，它的产生会引起血压升高。

ARB可以直接作用于血管紧张素II受体，从而抑制它的作用，降低血管收缩，放松血管，使血压下降。

2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入细胞，从而使心肌细胞收缩力度降低，血管平滑肌松弛，血压下降。

二、药效比较1. 血压控制两种药物在降低血压方面都具有良好的效果。

研究表明，在最佳剂量下，ARB和钙通道阻滞剂可以将血压降至目标水平。

但需要注意的是，个体差异存在，某种药物对某个患者可能更加有效，因此选择适合自己的药物非常重要。

2. 降低心血管事件风险研究表明，ARB与钙通道阻滞剂在降低心血管事件风险方面效果相似，但各自有一些优势。

ARB有助于减少主动脉粥样硬化病变、降低血糖和改善肾功能，而钙通道阻滞剂则能减少短期冠心病发作的风险。

三、安全性和副作用1. ARBARB一般耐受性好，副作用较少。

常见的副作用包括头痛、乏力、腹泻等，严重的副作用较少出现。

2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂在老年患者中常出现负性肌力作用、心动过缓等副作用。

此外，钙通道阻滞剂还可能引起头痛、水肿等不良反应。

需要注意的是，不同患者对药物的反应有所不同，可能存在一些特殊的个体差异。

因此，在选择药物时应咨询医生并参考个人身体状况和其他合并症。

结论：针对高血压患者，选择ARB或钙通道阻滞剂作为治疗药物是有效的。

两者在降低血压、减少心血管事件风险方面都具有一定的功效。

在选择时应考虑病人个体情况、合并症、耐受性以及临床表现等因素，与医生共同决策才能获得最佳的治疗效果。

４种钙通道阻滞剂治疗高血压的药物经济学效果韦雪艳大化瑶族自治县人民医院门诊西药房，广西 河池 530800【摘要】目的：研究4种钙通道阻滞剂在高血压治疗中的药物经济学效果。

方法：选取160例高血压患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，划分A 组(苯磺酸氨氯地平)、B 组(马来酸左旋氨氯地平)、C 组(硝苯地平控释片)、D 组(非洛地平缓释片)，每组40例，比较经济学效果。

结果：4种钙通道阻滞剂临床疗效无显著差异(P>0.05)；A 组药物成本显著低于B 组、C 组、D 组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：在4种钙通道阻滞剂中，选择苯磺酸氨氯地平治疗高血压，临床疗效显著，经济性强。

【关键词】钙通道阻滞剂；高血压；经济学；苯磺酸氨氯地平[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)22-0223-02在我国，高血压患病率高，其会对患者的心、脑、肾等脏器结构、功能产生影响，使之发生衰竭。

临床上，应寻求性价比高的药物，保障临床疗效的同时，帮助患者节省不必要的医疗支出[1]。

本研究选取病例比较4种钙通道阻滞剂在高血压治疗中的药物经济学效果。

详情如下。

1　资料与方法1.1一般资料　研究时间2018年2月至2019年1月，研究对象160例高血压患者。

通过随机综合平衡法，把研究对象平均分成A 组、B 组、C 组和D 组。

A 组男性21例、女性19例；年龄49～72岁，平均年龄(60.53±4.24)岁；B 组男、女比例23:17；年龄47～69岁，平均年龄(58.45±4.32)岁；C 组男女各20例；年龄48～71岁，平均年龄(59.56±4.37)岁；D 组男性22例、女性18例；年龄50～69岁，平均年龄(59.51±4.26)岁，四组患者的基本病历信息差异不显著(P>0.05)，可比较。

纳入标准：①临床症状与“WHO/ISH”高血压诊断标准符合；②患者及家属对本次研究知情同意，愿意配合。

心律失常患者使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的长期效果比较心律失常是一种心脏电活动异常引起的心率和节律的异常状态。

β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是治疗心律失常的常用药物。

它们通过不同的机制，对心脏电活动产生影响，从而达到控制心律失常的目的。

在长期使用中，这两种药物有一些不同的效果和副作用，下面将对它们进行比较。

首先我们来看β受体阻滞剂。

β受体阻滞剂通过阻断心脏细胞上β受体的作用，降低心脏对交感神经的敏感性，从而抑制交感神经系统的兴奋作用。

这种药物可以减慢心率、降低心脏收缩力，减轻心房纤颤或心室颤动，并且可以改善心脏的供氧。

长期使用β受体阻滞剂可以有效控制心律失常的发作。

一项研究发现，在房颤患者中使用β受体阻滞剂能够显著降低猝死的风险。

此外，β受体阻滞剂还可以改善心功能，在心力衰竭患者中，使用β受体阻滞剂可以减少心脏重塑，提高患者的生存率。

然而，长期使用β受体阻滞剂也存在一些副作用。

它可能导致低血压、心动过缓等不良反应。

有些患者可能会出现头晕、疲劳、四肢乏力等症状，这些症状可能会影响患者的日常生活。

此外，β受体阻滞剂还可能导致血糖升高，对糖尿病患者来说需要格外注意。

接下来我们来看钙通道阻滞剂。

钙通道阻滞剂可以通过阻断心脏细胞膜上的钙通道，减少钙离子的进入，从而抑制心肌细胞的兴奋性和传导性。

这种药物可以有效地控制心律失常的发作，尤其对室上性心律失常和室性心律失常具有良好的疗效。

长期使用钙通道阻滞剂可以有效控制心律失常的发作频率和严重程度。

一项研究发现，使用钙通道阻滞剂的患者与使用其他药物的患者相比，心率更加稳定，发作频率更低。

此外，钙通道阻滞剂还可以扩张冠状动脉，改善心肌的供血，对缺血性心脏病患者具有一定的保护作用。

然而，长期使用钙通道阻滞剂也存在一些副作用。

钙通道阻滞剂可能导致心动过缓、低血压等不良反应，尤其在老年患者中副作用更加明显。

有些患者可能会出现头晕、恶心等症状，这些症状也可能会影响患者的生活质量。

钙通道阻滞剂的分类和临床应用钙通道阻滞剂的种类较多，药理作用广泛，临床上应用十分普遍。

各种钙通道阻滞剂在分子结构、药代动力学、药理作用机制方面存在一定差异。

因此，在临床上根据不同的指征合理选用不同的钙通道阻滞剂就十分重要。

1钙通道阻滞剂的分类钙通道的分类钙通道主要分为两类：L型钙通道和T型钙通道。

L型钙通道和T型钙通道的主要区别是：①T型钙通道在膜电位低时开放，L型钙通道在膜电位高时开放。

②T型钙通道开放时间短，L型钙通道开放时间长。

③T型钙通道在窦房结细胞、血管平滑肌细胞密度较高，L型钙通道在心肌细胞、房室结细胞密度较高。

④T型钙通道在0相除极时开放，L型钙通道在动作电位2相时开放。

⑤T型钙通道主要与血管收缩、维持窦性节律有关，L型钙通道主要与房室传导、心肌收缩、血管收缩有关。

钙通道阻滞剂的分类钙通道阻滞剂分为L型和T型。

目前，几乎所有的钙通道阻滞剂均为L 型钙通道阻滞剂。

L型钙通道阻滞剂又分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的作用机制和特点比较如下.两类L型钙通道阻滞剂特点比较分类 特点 优点 缺点第一代第二代 第三代 二氢吡啶类 非二氢吡啶类对高血压的治疗钙通道阻滞剂是理想的降压药物。

世界卫生组织和国际高血压联盟在最新颁布的高血压治疗指南中将该通道阻滞剂列为一线降压药物。

我国约有1/3的高血压患者服钙通道阻滞剂。

选择钙通道阻滞剂治疗高血压时，一般不选用硝苯地平等第一代药物作长期治疗药物，可选用每天只服一次的第二代或第三代药物，如氨氯地平、非洛地平。

高血压急症时，可选用硝苯地平片舌下含服，起效快，但作用时间短。

亦可应用尼卡地平静脉滴注治疗。

对心力衰竭的治疗理论上钙通道阻滞剂可通过改善血流动力学，减轻心肌细胞内钙超荷、改善心肌缺血、抗动脉粥样硬化等作用机制治疗心力衰竭。

但临床研究表明，除氨氯地平对心肌缺血引起的心力衰竭治疗有益外，其他钙通道阻滞剂对心力衰竭的治疗无益。