中医治未病在糖尿病防治中的应用

!术探$!"#$%&CHINA'S NATUROPATHY,May.2021,Vo..29No.10治未病思想在AGE-RAGE信号通路介导的糖尿病性视网膜病变防治中的应用※汤子珍"，王文峰2,王奕然"，李悦"，武东燕"，李钦青"，柴金苗"(1.山西中医药大学，山西晋中030619#.山西中医药大学附属医院，山西太原030024)【摘要】治未病是中医防治疾病发生发展的重要思想，晚期糖基化产物(AGE#晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路对糖尿病性视网膜病变(DR)的发生、发展有重要作用。

该文从“未病先防、既病防变”角度出发，阐明AGE-RAGE信号通路在DR发生、发展中的作用，以寻找新的治疗思路,对DR的防治具有重要意义%【关键词】糖尿病性视网膜病变；AGE-RAGE信号通路；治未病中图分类号：R259文献标识码:A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.2021.1003糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR) 的发生发展受素影响，多数学者认为DR的发生主要与晚期糖基化产物(AGE)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE))有关1%临床上根据病变严重程度，将DR分为无明显视网膜病变期、非增生性视网膜病变期、增生性视网膜病变期％DR主要的病理变化包括持续的高血糖状态、微血管改变和神经组织病2%中医早在《黄帝内经》中出了治未病的预防思想%DR属中医“消渴”范畴，明•戴原礼在《秘传证治要诀•三消》中认为：“三消久之，精血既亏，或目无见。

”即精血亏损是DR的主要病机％“未病先防”和“既病防变”是中医独特的预防医学理论，对于患者而言，可通过预先采取措施以防止疾病的发生与发展%本文从中医治未病理论出发，通过探索研究AGE-RAGE信号通路损伤视网膜的机制，阐明其防治思路与治未病理论的，运用“未病先防、既病防变”理论防疾病，疾病发%1治未病理论与DR防治的联系1.1未病先防晚期糖基化终末产物(AGEs)是还原糖(如葡萄糖、果糖))的活性琰基［白※基金项目：山西省教育厅2020年度研究生教育创新项目(2020SY463)；山西中医药大学2020年度研究生创新项目(2020CX004)；山西中医药大学科技创新能力培育计划项目(2019PY-085)日通信作者：柴金苗，E-mail：1030936739@△第一作者：汤子珍，E-mail：181****4340@6中国#间疗&2021年5月第29*第10期质、脂肪和/或核酸的自由氨基发生非酶促反应形成的一系列具有毒性而不可逆的化合物。

中医“治未病”思想在社区高血压.糖尿病中的思考随着人民生活水平的逐步提高，人口老龄化进程的加快和人们工作压力.生活压力的加大，以及不健康生活方式的影响和膳食结构的改变，高血压.糖尿病呈上升趋势，发病年龄逐渐向年轻人和青少年人群发展，给家庭和社会带来了严重持久的创伤。

所以防止和降低高血压.糖尿病的患病率成为当今最严峻的课题，中医“治未病”这种未雨绸缪.防微杜渐的预防思想应该是防止和降低高血压.糖尿病值得重视的重要途径。

《伤寒论》提出：“治未病者，见肝之病，知肝传脾。

当先实脾”。

充分说明只要早期预防，截断病程可以防止和降低疾病的发生。

所以在防止和降低高血压.糖尿病时把“治未病”中未病先防的思想摆在首要位置。

应遵循以下几个方面。

顺应自然，做到形与神俱中医强调人与自然相统一，人生活在大自然中，与大自然息息相关，生活起居应遵循自然规律，起居有时，春夏养阳，秋冬养阴，避寒暑，适寒温。

起居失常导致人体阴津耗伤，阴虚不能涵养阳气，阳气逆乱，上扰脑窍导致高血压发生；阴津耗伤，转生内热，内热又耗伤阴津导致糖尿病发生。

寒署不避，六淫外侵，燥火风热毒邪内侵，日久灼伤阴津，水不涵木，导致肝阴虚无以敛阳而肝阳上亢，易发生高血压；燥火风热毒邪内侵胰腺，旁及脏腑，化燥伤津，易发生糖尿病。

《伤寒论》提出：“若人能养慎，不令风邪干忤经络，正气存内，邪不可干”。

因此人应该顺应自然，做到形神共养，形与神俱，阴阳协调疾病就不会发生。

心理健康，知足常乐，保持肝气调畅心理平衡是心理健康的标志，人们随着社会竞争的日益激烈，生活工作节奏的加快，情绪波动出现极度亢奋或极度低落，精神过度紧张，这些精神因素是引发高血压.糖尿病的主要原因。

情绪亢奋和精神紧张，导致肝失疏泄，气机郁滞，“气有余便是火”，肝气郁久化火，肝火上炎，气血上逆易发生高血压；肝失疏泄，气郁化火，上灼肺胃阴津，下灼肾阴，易发生糖尿病。

情绪极度低落和思虑过度，导致心气郁结，郁而化火生风，火性炎上，风性上行，血气被扰，随风火上逆于头部，蒙蔽清窍，发生高血压；心气郁结，郁而化火，心火亢盛，损耗心脾精血，灼伤胃肾阴液，发生糖尿病。

浅谈中医“治未病”在糖尿病前期的应用摘要】中医“治未病”思想核心是预防疾病，糖尿病前期是糖尿病的“未病”阶段，把中医“治未病”理论纳入糖尿病前期的防治策略中，将糖尿病治疗重心提前．早期干预，早期防治糖尿病前期阶段，可延缓甚至阻止糖尿病的发生和发展。

【关键词】治未病糖尿病前期干预治疗糖尿病是众所周知的严重危害广大人民群众身体健康的一种由遗传和环境因素相互作用而引起的终身性慢性疾病。

由于其全球性的高发率和并发症所致的高致残率和病死率，使控制糖尿病及其慢性并发症所需费用极为高昂，给患者家庭和社会带来了难以承受的负担。

糖尿病前期是正常血糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，此时已存在胰岛素抵抗[1]和B细胞功能异常的现象[2]，并可引起机体代谢功能异常，同时糖尿病前期尚具有高度可逆性。

中医认为疾病即是一种失衡状态。

糖尿病前期就是糖尿病的“未病”阶段，即一种失衡的隐性阶段。

处于这一阶段的人群如能及早干预往往能恢复正常状态。

采用中医“治未病”未病先防，既病防变的原则。

中医“治未病”在糖尿病前期阶段就具有极大的优势和潜力可以挖掘。

一、中医“治未病”思想认识早在两千多年以前《素问•四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚呼。

”它从正反两方面总结了治未病的重要，由此提出了“治未病”的预防思想。

一方面是强调养生，预防疾病的发生；另一方面是发病之后早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展或加重。

即未病先防，已病防变。

唐代孙思邈在《备急千金要方•养性序第一》曰：“是以圣人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后。

”明代张景岳在《类经•一卷•摄生类》中言“故在圣人则常用意于未病未乱之先，所以灾祸不侵，身命可保。

”强调圣人在未病之前就进行干预防止疾病发生，所以强身延年。

糖尿病发病前的潜伏阶段较长，从启动到出现临床症状往往要经历几年甚至几十年，导致患病以后的预后处理往往使治疗处于被动状态，耗费大量的社会成本，而且效果也不尽如人意。

中医药在预防和治疗老年性疾病中的作用随着社会的发展和人们生活水平的提高，人口老龄化已经成为一个全球性的趋势。

老年人由于身体机能的衰退和免疫力的下降，更容易患上各种疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松、老年痴呆等，这些疾病不仅给老年人的身心健康带来了巨大的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

中医药作为我国传统医学的瑰宝，在预防和治疗老年性疾病方面有着独特的优势和作用。

一、中医药对老年性心脑血管疾病的防治心脑血管疾病是老年人最常见的疾病之一，如高血压、冠心病、脑卒中等。

中医药认为，心脑血管疾病的发生与气血失调、脏腑功能紊乱、痰瘀内阻等因素有关。

通过中药调理，可以起到活血化瘀、益气养血、化痰通络等作用，从而改善心脑血管的血液循环，降低血压、血脂，预防血栓形成。

例如，丹参、红花、桃仁等中药具有活血化瘀的作用，可以扩张血管，增加血流量；黄芪、人参等具有益气扶正的功效，能够提高心脏功能，增强机体的抵抗力；天麻、钩藤、杜仲等则有平肝熄风的效果，可用于治疗高血压引起的头晕、头痛等症状。

此外，中医的针灸、推拿等疗法也对心脑血管疾病有一定的辅助治疗作用，如通过针刺内关、足三里等穴位，可以调节心血管功能，缓解心绞痛等症状。

二、中医药在老年性糖尿病治疗中的应用糖尿病是一种常见的代谢性疾病，老年人由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，更容易患上糖尿病。

中医药认为，糖尿病的发生与脾胃虚弱、肾阴亏虚、肝郁气滞等有关。

通过中药调理，可以健脾益胃、滋阴补肾、疏肝理气，从而调节血糖代谢，改善糖尿病的症状。

中药如黄芪、山药、白术等具有健脾益气的作用，能够增强脾胃的运化功能，提高机体对葡萄糖的利用；熟地、山茱萸、枸杞等滋补肾阴，有助于改善胰岛功能，促进胰岛素的分泌；柴胡、白芍、郁金等疏肝理气，可调节情志，缓解糖尿病患者的焦虑、抑郁等情绪。

同时，中医还注重饮食调理和运动疗法，如根据患者的体质和病情制定个性化的饮食方案，指导患者进行适当的运动，如太极拳、八段锦等，以增强体质，控制血糖。

浙江临床医学202丨年5月第23卷第5期• 751••中医论坛•中医“治未病”理论防治糖尿病探讨郭欣艳黄琦*随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，我国糖尿 病人群逐年上升，研究显示，至2018年，中国成人2型糖尿 病患病率已升至12.8% "I。

糖尿病是一种以持续高血糖为表 现的代谢性疾病，属中医“消渴”范畴，其演变经历郁热虚 损，基本病机不离阴虚燥热〜。

长期血糖控制不佳，会导致 多种并发症的发生。

“治未病”理论及中医药特色疗法在糖尿 病不同阶段发挥重要作用。

1“治未病”理论指导糖尿病防治1.1注重养慎，未病先防“消渴病”病因涉及先天禀赋不 足，后天外感邪气、食饮不节、情志失调、劳欲过度等，最终导致机体阴虚燥热。

糖尿病家族史、肥胖或超重、运动量 缺乏等属于高危因素[3]。

《素问•上古天真论》云：“其知道 者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年……”。

未病先防应注重摄生养 慎，饮食有节、起居有常，避免过食膏粱厚味而致聚痰生湿；七情合宜、调摄精神，谨防情志过极而损耗阴液。

劳逸有度，以摄神形；调养五脏，以和为先；坚持锻炼，增强体魄，防止外邪内侵伤正。

从而预防糖尿病的发生。

1.2既病早治，防其传变医家叶天士所云“务必先安未 受邪之地”，意指不同疾病有不同的发生发展规律及传变方 式，内伤杂病的主要传变方式是循五行生克规律传变及经络 传变。

故要阻止疾病进一步发展，就需正确推断疾病的传变 规律，保护未病脏腑使其不受侵袭，以此切断疾病传变途径，使其向愈。

“消渴”晚期常合并胸痹病、中风病、水肿病、雀肓病、耳聋病、疮毒病、痈疽病等。

既病防变即需采取相应 治疗方法，如可以在辨证施治的基础上加用补肾活血通络之 品ul,并辅以针刺、艾灸、熏蒸、足浴等中医特色疗法，尽早干预糖尿病本病，延缓或防止变病的发生。

1.3瘥后调摄，防其复发瘥后防复意指，一为原病再发，二为复患它病。

2型糖尿病中医药干预糖尿病是一种慢性代谢性疾病，根据世界卫生组织的统计数据，全球超过4.60亿人患有糖尿病。

其中2型糖尿病占据了绝大多数的比例，这种类型的糖尿病主要由胰岛功能异常、胰岛素抵抗和胰岛素敏感性下降等因素引起。

传统中医药在2型糖尿病的预防和治疗中发挥着重要作用，其独特的治疗方法和理念受到越来越多人的关注和认可。

1. 中医辨证施治中医药将2型糖尿病分为不同的证型进行辨证施治。

常见的证型有肝郁脾虚、痰湿阻滞、肾虚气滞等。

中医医师通过望、闻、问、切等方法辨明病情，然后针对患者的具体症状进行相应的中药调理。

这种个性化的治疗方案能够更好地调节体内的阴阳平衡，改善病情。

2. 饮食调理中医药强调饮食在2型糖尿病治疗中的重要性。

根据中医理论，病人应该遵循“少甜、少脂、少盐、富含纤维”的饮食原则。

平时多吃些苦味食物，如苦瓜、苦菊、黄柏等，有助于降低血糖水平。

同时，避免暴饮暴食，控制饮食量和食物的种类，有助于平稳血糖。

3. 艾灸治疗艾灸是中医药中常用的一种治疗方法，适用于2型糖尿病患者的一些症状，如手脚冰凉、神疲乏力等。

通过燃烧艾条，对患者特定的穴位进行灸烧，可以温经散寒、调畅气血、提高机体的免疫力。

多次艾灸后，有助于改善患者的体质和症状。

4. 针灸疗法针灸作为中医药的重要组成部分，对于2型糖尿病的干预也有积极的作用。

通过针刺穴位，调理患者的气血运行，促进胰岛素的分泌和利用，改善血糖水平，达到治疗的效果。

针灸疗法渗透着中医药的独特理念，被越来越多的患者所接受。

5. 运动康复中医药强调“动则通，通则不病”，运动在2型糖尿病的干预中起到了关键作用。

适量的运动可以提高机体的代谢水平，增强体质，促进糖代谢，降低血糖水平。

通过中医药的指导和配合，患者可以选择适合自己的运动方式，达到康复的目的。

综上所述，中医药在2型糖尿病的干预中发挥着不可替代的重要作用。

中医药注重整体观念，强调治未病，倡导平衡养生，具有独特的预防和调理优势。

中医“治未病”在糖尿病防治中的应用当涂县中医医院刘允富【摘要】糖尿病为我国常见病和多发病之一，其病程冗长，易发生心脑血管、肾、神经、视网膜、皮肤及足等微血管病变，严重威胁病人生命。

西医治疗方面，虽然口服降糖药物和胰岛素治疗等都取得了一系列新进展，但目前仍存在许多问题如药物肝肾损害、继发性失效和并发症防治等。

面对西医治疗存在的弊端，不妨考虑从中医“治未病”的角度进行论治。

对于未患人群实施高危防病，对已患人群则要既病防变，将疾病控制并稳定在一定范围内，防止其进一步恶化。

因此，对糖尿病高危人群实施中医“治未病”综合干预具有重大意义和实际意义。

【关键词】糖尿病综合干预中医“治未病”糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，以高血糖为其主要标志。

其基本病理生理为各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏，以及不同程度的胰岛素抵抗，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。

其病程冗长，易发生心脑血管、肾、神经、视网膜、皮肤及足等微血管病变，严重威胁病人生命。

糖尿病目前无法根治，只能适当治疗与控制，良好的糖尿病控制必须饮食、药物、运动多管齐下，控制不良可能出现并发症。

中医“治未病”理论的应用是降低糖尿病发病率，节约医疗资源，提高人民生活质量的有效途径。

中华医学最大的优势不仅仅停留于治病，更突出的表现在其系统的养生防病观念之中。

《黄帝内经·素问四季调神大论》早就指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这一论述已经彰显着“预防为主”的中医治未病思想。

而“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”唐代孙思邈这一论述则与现代医学预防与治疗相结合的思路不谋而合。

因此，在中医健康服务中中应用“未病先防、将病治萌、既病防变”的“治未病”理论，对常见慢性疾病的防治不但是社区居民乐于接受的方式，还是中华医学溯本求源，创新发展的大势所趋。

从中医治未病浅议糖尿病的早期预防糖尿病是一种影响全球健康的常见疾病。

尽管现代医学在治疗糖尿病方面取得了显著进展，但是预防糖尿病仍然是关键问题之一。

中医药作为中华传统文化的重要组成部分，在糖尿病的预防方面有其独特的优势。

本文将深入探讨中医治未病对糖尿病早期预防的作用。

什么是治未病？“治未病”是中医药的重要理论，其主要思想是在疾病出现前，采取预防措施，避免或延缓疾病的发生，从而达到保持身体健康的目的。

治未病理论的实质是“以治疗疾病为基础，以预防疾病为根本”，强调了让身体对疾病具备较强的抵御力和自我修复能力。

糖尿病的早期预防糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其病程较长，早期很难发现，而且，一旦发生，将对患者的生活质量和寿命造成严重影响。

因此，糖尿病的早期预防显得尤为重要。

糖尿病的发病机理1.食物消化吸收后，葡萄糖进入血液；2.胰岛素促进血液中葡萄糖进入细胞；3.胰岛素抑制肝脏释放葡萄糖；4.糖尿病患者由于胰岛素的缺乏或不敏感，导致血糖不能进入细胞，而停留在血液中。

糖尿病的早期预防1.合理饮食中医认为，饮食是人体健康的基础。

合理的饮食可以帮助控制血糖，降低糖尿病发生风险。

中医建议，应该遵循“三分饥、七分饱”的饮食原则，适当减少精细加工食品的摄入，多吃蔬菜和水果。

此外，中医认为，不同体质的人需要食疗方案各异，因此要根据自身体质和习惯，进行定制化的食疗服务。

2.适度运动适度的运动可以促进血液循环，增强人体免疫力和代谢水平。

中医认为，运动和中药疗法结合可以提高血糖控制水平和胰岛素敏感性。

但是，运动量应该根据年龄、身体状况和季节。

过度运动会导致血糖水平过低，从而产生一系列并发症。

3.中药调理中药是中医预防糖尿病的重要手段之一。

中药可通过作用于身体内环境、调整人体代谢机能等方面，发挥早期预防糖尿病的作用。

例如，艾叶、苦瓜、枸杞等中药都有提高胰岛素敏感性的作用，可以帮助调节血糖水平。

此外，中医建议，常食食疗配方中的中药，可以达到预防糖尿病的效果。