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扁桃体炎与腺样体肥大的鉴别诊断要点扁桃体炎与腺样体肥大是常见的儿童呼吸道疾病，两者在临床上有着相似的症状表现，但治疗方法却有所不同。
因此，准确进行鉴别诊断对于选择正确的治疗方案至关重要。
本文将介绍扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断要点。
一、病因与发病机制的区别扁桃体炎的主要病因是细菌感染，常见的病原体包括链球菌、葡萄球菌等。
感染导致扁桃体充血、肿胀，并出现化脓性分泌物。
而腺样体肥大则是由于淋巴组织长期受到刺激，如反复感染、过敏等导致的，因此并不伴随化脓性分泌物。
二、症状与体征的区别1. 扁桃体炎：患者常表现为咽痛、咽部不适、吞咽困难等症状。
扁桃体明显充血，表面可见黄白色脓点，腺体明显肿胀。
此外，可有发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状。
2. 腺样体肥大：患者常以睡眠呼吸暂停、打鼾、口呼吸等症状为主。
咽部充血不明显，扁桃体增大但表面光滑，无明显化脓的表现。
患者可无发热、咽痛等全身症状。
三、辅助检查的区别1. 扁桃体炎：血常规检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞增多。
咽拭子培养可检测到病原细菌的存在。
咽部CT或MRI检查可以明确感染范围与炎症程度。
2. 腺样体肥大：血常规检查一般正常，但可有轻度嗜酸性粒细胞增多。
咽部CT或MRI检查可明确扁桃体大小和位置，排除其他疾病导致的咽部梗阻。
四、治疗的区别1. 扁桃体炎：常规治疗包括用抗生素控制感染、退热镇痛等。
对于复发性扁桃体炎或严重病例，可考虑扁桃体切除手术。
2. 腺样体肥大：强调病因治疗，如去除诱发因素，控制过敏反应等。
对于严重影响生活质量的患者，可考虑扁桃体或腺样体切除术。
综上所述，扁桃体炎和腺样体肥大虽然在临床表现上有相似之处，但通过病因、症状、体征和辅助检查等方面的鉴别诊断，我们能够准确判断疾病的类型并选择正确的治疗方案。
对于儿童呼吸道疾病的治疗，正确的诊断是确保治疗效果的重要步骤，希望本文对于扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断有所帮助。
第三军医大学理论与实验课教案首页第4_次课授课时间2016年11月2±_日第1?节课教案完成时间2016年8月日第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容第三篇咽科学第一章咽部应用解剖学与生理学（一）咽的分部共分三部分：鼻咽、口咽、喉咽（颅底、硬腭、舌骨、环状软骨下缘）（一）鼻咽部1、顶壁：为蝶骨体及枕骨底部，呈穹窿状。
2、后壁：C i-2顶、后壁交界处，淋巴组织团块T腺样体：形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5-6条纵形沟隙，居中的最深形成中央隐窝。
6-7岁时最大，10岁后逐渐退化萎缩。
3、前方：借后鼻孔与鼻腔相通。
4、下方：与口咽相延续。
5、侧壁：咽鼓管咽口、咽隐窝（二）口咽部介于软腭与会厌上缘平面之间，后壁平对第2、3颈椎，前方经咽峡与口腔相通。
咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓及腭咽弓共同构成。
腭舌弓与腭咽弓之间是腭扁桃腺。
教学方法手段和时间分配多媒体图片示鼻咽部各壁。
重点掌握腺样体的位置和重要性。
10分钟多媒体图片示口咽部解剖。
多媒体图片喉咽部解剖。
舌根与会厌之间有舌会厌正中襞，左右的浅凹陷为会厌谷。
（三）喉咽部又称下咽，位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间。
向下连接食管，该处有环咽肌环绕。
后壁平对第3〜6颈椎。
前面有会厌及杓会厌襞与杓状软骨围成的喉口。
喉口两侧有两个较深的隐窝为梨状窝。
二、咽壁的结构符合消化道壁组织学，即四层结构： 粘膜层、纤维层、肌层、外膜层。
三、筋膜间隙：第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容教学方法手段和时间分配多媒体图片 5分钟1•咽后隙T内含咽后淋巴结2•咽旁隙T咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。
内侧借颊咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。
四、咽部的淋巴组织咽淋巴环(Waldeyer)：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。
内环：主要由咽扁桃体(腺样体) 、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成成内环。
