清洁间歇性导尿操作流程

导尿操作程序

操作者准备：着装规范、洗手

准备

评估：患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、

自理能力； 解释、问二便

用物准备：一次性导尿包（必要时根据需要另备导尿管）、注射用水20ml、治疗巾小胶单、便盆、尿布

环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者

协助患者取合适体位、脱对侧裤垫单

抹洗会阴 放弯盘及治疗碗于患者两腿间

左手戴手套清洁会阴（自上而下，由外向内）→阴阜→

大腿内侧→

女：大阴唇→大小阴唇之间的沟处→小阴唇→尿

道口→尿道口至肛门

男：前4个棉球同上，第7洗尿道口至根部→8

洗近侧阴囊→9对侧阴囊→10打横洗阴囊根

部→11、12均从尿道口至根部

整理用物、脱手套

检查有效期、放导尿包于两腿间打开

打开导尿包 倒碘伏于小药杯中、放尿管于导尿包

戴手套、铺孔巾、润滑尿管

由内向外、每个棉球只用一次

消毒尿道口 女：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口

男：尿道口环绕至根部4次

女：插尿管4-6cm，见尿再进5cm

752019年9月第26卷第18期尿失禁患者居家护理接受间歇性清洁导尿的质性研究黄爱平 蔡圆圆 钟昉昉间歇性清洁导尿是一种在清洁条件下，定时将导尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的操作方法。根据欧洲泌尿外科护士协会（EAUN）的指南，间歇性清洁导尿仅适用于居家护理的患者及其照顾者，导管卫生、手卫生和生殖卫生是使用过程中的重点内容。居家护理患者可以从间歇性清洁导尿中获益，但患者的接受度和依从性不高[1]。性别、年龄、置管频率、导管类型等会影响患者的接受度。患者对于间歇性清洁导尿的短期依从性和知识水平、操作的复杂程度、误解、羞耻及动机相关；而长期依从性和恐惧相关，并随着时间的推移而增加[2]。本文探讨尿失禁患者居家护理接受间歇性清洁导尿后的真实体验，以期为护理人员改进指导技术提供理论依据。1 对象与方法1.1 对象 采用目的抽样法，选取2018年1—4月在我院泌尿外科门诊就诊，需行间歇性清洁导尿的尿失禁患者。纳入标准：诊断尿失禁，需行间歇性清洁导尿；年龄18～65岁；病情稳定，在家接受居家护理；普通话交流顺畅。排除标准：接受过泌尿外科专科护士对于间歇性清洁导尿的指导，有精神疾患、情绪不稳定或合并其他严重疾病。最终符合条件并参与访谈13例，其中2例被用于预实验访谈，确定正式访谈的大纲内容。11例中男6例，女5例；年龄33～57岁；已婚10例，未婚1例；参加工作8例；自己实施间歇性清洁导尿8例，家人辅助2例，家人实施1例，每天2～6次；置管时间3～11个月。1.2 指导方法 所有患者居家常规接受泌尿外科专科护士的教育指导。发放健康教育手册，人手一份。专科护士评估患者病史，解释膀胱的病理、生理学知识，讨论由于患者认知水平或身体损伤可能出现的问题，演示间歇性清作者单位：325000 浙江温州市人民医院泌尿科通信作者：黄爱平，Email:huanpwang@洁导尿的过程，并进行技术指导。患者均在第1次置管后接受每周2次的电话随访，确保导尿正确实施。1.3 研究方法1.3.1 资料收集 根据患者要求，约定在合适的地方进行访谈。门诊部及康复中心选择安静且私密性较好的会议室。采用半结构式，面对面的深度访谈形式。访谈问题是在查阅相关文献[3]研究且咨询3名泌尿外科护理专家后制定的。问题如下：当间歇性清洁导尿被推荐给您时，您的一般体验是什么？间歇性清洁导尿是如何开始融入您的日常生活中的？经护士专业指导后，间歇性清洁导尿进行如何？您是如何得知膀胱功能问题的，开始自行间歇性清洁导尿的原因是什么？访谈过程中，访谈者详细记录受访者动作表情，并注意情绪变化。现场根据受访者实际情况适当调整访谈内容和方式，尽量采用开放性用词，语气平和，促使受访者尽可能表达自身感受，直到没有新的内容补充时，认为资料收集饱和，访谈结束，避免诱导性提问。受访者知情同意后可进行全程录音，访谈时间30～40分钟[4]。1.3.2 资料整理与分析 每次访谈后24小时内将录音内容转录为文字，同时在文字旁标注受访者的情绪、表情等。按A～K的字母排列顺序对受访者进行归类，并为每一位受访者进行独立建档。运用Nvivo 11.0软件辅助资料的整理和分析。参照有关文献[5-6]提出的分析法处理资料。1.3.3 伦理与质量控制 本研究经我院医学伦理委员会批准，对患者进行保密承诺。受访者签署知情同意书。访谈由两位具备5年以上工作经验，1年以上的质性研究经历，硕士研究生学历的泌尿外科专科护士进行，有良好的沟通能力，按拟定的提纲进行，一位提问，一位记录受访者面部表情和肢体动作。录音转化为书面材料后，研究者分析材料，反复讨论有异议的结果，并最终达成一致，必要时向受访者求证。【摘要】 目的 探讨尿失禁患者居家护理接受间歇性清洁导尿后的真实体验，以期为护理人员改进指导技术提供理论依据。方法 选取2018年1—4月在该院泌尿外科门诊就诊需行间歇性清洁导尿的尿失禁患者13例，通过目的抽样对11例患者进行半结构式访谈，运用7步分析法分析资料。结果 11例患者均对专科护士的指导和随访表示满意。而插管前的准备工作、置管时间、方便性的不足及担心自身私密性成为置管过程的主要障碍。结论 患者对专科护士的指导满意，但需要针对置管过程中的主要障碍不断优化护理健康教育。【关键词】 间歇性清洁导尿；居家护理；尿失禁；质性研究

２０１２年７月第１０卷第２１期　

脊髓损伤患者的间歇性清洁导尿　

董艳　（吉林省电力医院，吉林长春１３００２２）　・临床护理・６５９　

【摘要】目的探讨脊髓损伤患者的间歇性清洁导尿的护理方法，从而促进患者膀胱功能的康复。方法对我院２０１０年５月至２０１１年１２月　

收治的８８例脊髓损伤患者采用间歇性清洁导尿的护理方法，并进行回顾性地分析、总结。结果本组惠者膀胱容量均正常或接近正常，残　余尿量均＜ｌＯＯｍＬ，１２例残余尿量＜３０ｍＬ；６３例形成反射性膀胱，２５例膀胱充盈后可自行排尿，无严重尿路感染及肾积水等并发症。　结论对脊髓损伤患者应用间歇性清洁导尿，不仅操作简便，Ｎ＿Ｉ￣Ｌ效果可靠，是解除脊髓损伤患者膀胱排尿功能障碍的有效方法。　

【关键词】脊髓损伤；清洁间歇导尿；康复；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）２１－０６５９—０２　

脊髓损伤（ＳＣＩ）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，　

在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异　常及病理反射等相应改变。它会导致患者终身排尿困难，引发尿路感　染、损伤等并发症，症状严重者甚至会造成死亡，给患者的人身及财　

产均带来了极大的负担。清洁间歇导尿（ＣＩＣ）是Ｉ￣ｔＬａｐｉｄｅｓ于１９７１年　首先提出的概念，应用于脊髓损伤患者的临床治疗后取得了令人瞩　

目的现实效果。ＣＩＣ是指在清洁条件下可以由非医务人员（患者或家　属）定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液，　从而无需留置尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提　高患者的生活独立性　】。我院通过对脊髓损伤患者应用清洁间歇导尿　

术，使得尿路感染和其他并发症的发生率显著降低。下面就护理过程　

中的收获、体会总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料　

本组选取我院２０１ｏｇ５月至２０１１年１２月收治的８８例脊髓损伤患　者，男６１例，女２７例，年龄２５～６０岁，平均年龄４１岁，其中颈椎损伤　

清洁间歇导尿在临床的应用

清洁间歇导尿在临床的应用

一、引言

清洁间歇导尿是一种常见的临床操作，用于缓解尿液潴留、排尿障碍等症状。本文将详细介绍清洁间歇导尿在临床的应用。

二、清洁间歇导尿的定义及原理

清洁间歇导尿是指通过导尿管将尿液排空，以维持排尿功能的一种方法。其原理是通过导尿管将膀胱内的尿液引出，以达到排尿的目的。

三、清洁间歇导尿的适应症

1. 膀胱潴留：清洁间歇导尿可用于膀胱潴留导致的尿液排不出的情况。

2. 手术前后：在某些手术中，清洁间歇导尿可以减少手术过程中尿液的干扰，提供清晰的视野，同时避免手术期间的尿液滞留。

3. 脊髓损伤：脊髓损伤患者常因神经控制功能障碍而导致膀胱排空困难，清洁间歇导尿可解决这一问题。 4. 脑血管病：脑血管病患者可能出现排尿困难，清洁间歇导尿可作为辅助治疗手段。

四、清洁间歇导尿的操作步骤

1. 准备工作：保证操作环境清洁，准备所需工具和材料，如导尿包、导尿管等。

2. 患者准备：告知患者操作内容，让患者保持平卧位，进行个人卫生。

3. 操作步骤：戴好手套，应用适当的局部消毒剂清洁尿道口，确认导尿包的连接，插入导尿管到膀胱内，将尿液排空，完成操作。

4. 操作后的护理：检查导尿管是否牢固固定，观察尿液输出情况，及时清理导尿袋。

五、清洁间歇导尿的注意事项

1. 操作前要查清导尿管是否有损坏，避免使用已破损的导尿管。

2. 操作过程中要注意局部消毒，避免交叉感染。

3. 导尿管应选择合适尺寸，不得过长或过短。

4. 注意监测尿液量和颜色，发现异常情况及时处理。 六、本文档涉及附件

本文档涉及如下附件：

1. 清洁间歇导尿操作示意图

2. 清洁间歇导尿记录表

七、法律名词及注释

1. 清洁间歇导尿：一种通过导尿管将尿液排空的临床操作。

2. 导尿管：用于引流尿液的管道。