重症颅脑损伤患者的ICU监护分析
目的 分析重症颅脑损伤患者的ICU监护。方法 搜集我院2010年～2012年诊治的重症颅脑损伤患者25例进行研究，进行生命体征观察、意识及瞳孔观察以及临床症状观察等，观察患者治疗效果。结果 20例患者的临床症状均得到不同程度的改善，满意度达到了80%。有5例患者死亡，死亡率为20%。结论 加强重症颅脑损伤患者ICU监护能有效降低患者的致残率和死亡率。
标签：ICU监护；重症颅脑损伤；血氧饱和度
在神经外科中重症颅脑损伤是非常严重的疾病，大部分患者因为意识障碍容易出现各种并发症，导致患者致残率和病死率升高。要降低患者死亡率取决于及时的救治措施，而目前医院最有效的救治方法就是ICU监护，通过对患者的严密监护，能及时了解患者病情，给予正确的治疗，提高患者恢复效果[1]。我院对25例重症颅脑损伤患者实施了ICU监护，患者恢复情况良好，病死率大幅度降低，效果明显。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 搜集我院2010年～2012年诊治的重症颅脑损伤患者25例进行研究，其中男性14例，女性11例，年龄在18～65岁。致伤原因：14例交通事故伤，11例高处坠落伤。伤后患者就诊时间均在2h内，经颅脑CT诊断，属于重症颅脑损伤，7例颅内血肿，3例脑挫伤，5例闹肝损伤。
1.2ICU监护
1.2.1症状监测 重症颅脑损伤的主要症状为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，护士要密切观察。伤后患者颅内存在血肿往往会导致偏瘫，护士要及时通知医生处理。另外，躁动是脑疝的前兆，要注意观察患者的肢体情况，及早处理[2]。
1.2.2意识状态及瞳孔观察 患者意识状况是对颅脑损伤程度的反应，在临床中要了解患者意识状况，通过呼唤和刺激判断患者意识障碍程度。当昏迷患者存在中间清醒期，则判断为典型的硬膜外血肿，当躁动患者出现昏睡和意识模糊情况时，则说明病情在不断恶化。瞳孔变化是脑疝和颅内血肿的判断依据，当患者一侧的瞳孔逐渐散大，光反应逐渐减小，眼睑下垂，眼球运动障碍，则提示有颞叶沟回疝发生。当患者两侧瞳孔放大，且光反应消失，患者处于深度昏迷，则判断患者有脑干损伤，或者为临终状态。当患者瞳孔为针尖样改变，则可能为桥脑出血。针对如上症状，要给予针对性处理[3]。
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１（３Ｕ中颅脑损伤患者心律失常的监测与护理
刘琼（江苏省江阴市人民医院ＩＣＵ，江苏江阴２１４４００） 吉林医学２０１０年３：１第３１卷第９期
【摘要】目的：ＩＣＵｑ￣颅脑损伤患者心律失常的监测与护理。方法：对ｌ２５例入住ｉｃｕＮ￣颅脑损伤忠者进行一ｔｌ，律失常的监护及治疗，
并加强专科护理。结果：重度发现重度颅脑损伤患者更容易合并心律失常。结论：对颅脑损伤患者心律失常的护理根据患者情况，在
一般护理的基础上，关键是找到并处理心律失常的病因及诱因。
【关键词】颅脑损伤：心律失常：检测：护理
颅脑损伤患者常常合并心律失常，原因是颅脑损伤后由于应
激、麻醉、手术、疼痛、缺氧、电解质异常等原因引起心脏电生
理功能的异常或导致原有心脏疾病的加重。严重的心律失常如果
不能得到及时的发现和处理，常导致疾病的加重甚至引起患者死
亡。本文总结２００８年１月－２００８年ｌ２月在我院ＩＣＵ住院的颅脑损伤
患者的心律失常情况及护理。现报告如下。
ｌ临床资料
１．１ 一般资料；颅脑损伤患者１２５例．其中男７７例，女４８例，
年龄ｌ５～８２岁，平均４８．１７岁。闭合性颅脑损伤４６例，开放性颅
脑损伤７９例。根据ＧＣＳ（Ｇｌａｓｇｏ）评分将患者分为两组，重症组
（ＧＣＳ评分３～８分）５５例，轻症组（ＧＣＳ评分９～１５分）７０例。
１．２方法：术后应用多功能心电监护仪连续监护４８ ｈ，详细记
录心律失常出现的时间、类型、治疗、用药及效果，如果心电监
护鉴别心律失常，给予ｌ２导常规心电图证实。本研究心律失常
包括：异位搏动（≥３次／ｒａｉｎ）、房速、房扑、房颤、室速、室
颤、频率＞１００次／ｍｉｎ或＜６０次／ｍｉｎ、ＩＩ度以上房室传导阻滞。
１．３统计学处理：采用ＳＰＳＳ Ｉ Ｉ．５专业统计分析软件包建立数据
库并分析，其中连续性变量以均数±标准差（ ± ）表示，重症
组与轻症组基线临床特征之间定量资料的比较采用成组设计７－检
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理
目的 总结分析73例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理经验。方法 选取2012年1月～2013年12月入院治疗的73例重型颅脑外伤患者。严密监测患者的各项生命体征，加强基础护理和专科护理，观察护理结果和总结经验。结果 经术后ICU护理后，73例重型颅脑外伤患者护理总有效70例，总有效率为95.89%。结论 加强ICU病房的基础和专科护理，对重型颅脑外伤患者良好的预后具有积极的意义。
标签：重型颅脑外伤患者；ICU护理；方法
重型颅脑外伤是脑外科危重急症，患者病情严重、復杂多变，而且术后极易发生并发症，严重的甚至会危害生命[1]。重型颅脑外伤通常需进行血肿清除、去骨瓣减压等外科手术治疗，术后需进入ICU监护，并密切监测生命体征和各项指标，同时为了降低并发症发生率，提高生存率，需加强对患者的护理，从而有利于预后。本文选取73例重型颅脑外伤患者进行研究，分析重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法和效果，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2013年12月入院治疗的73例重型颅脑外伤患者作为研究对象，41例男性，32例女性，年龄16～73岁，按疾病种类可分为：21例硬脑膜下血肿，19例硬脑膜外血肿，15例脑出血，13例脑干损伤，5例广泛性脑挫裂伤。所有患者经诊断均符合重型颅脑外伤临床诊断标准，且经CT或MRI扫描确诊，患者致伤原因主要有车祸、高空跌落、重物锐器打击等。入院后，所有患者均昏迷且行手术治疗，术后均于ICU监护。
1.2方法 重型颅脑外伤患者术后均于ICU监护，采用多功能监护仪监测呼吸、血压、脉搏、呼吸、体温、颅内压等生命体征和血氧饱和度，并密切观察患者病情，加强ICU护理，以利于及时发现并采取有效方法处理异常情况。
1.2.1密切监测病情 密切监测患者意识、瞳孔、心肺功能等变化，通过患者意识状态、瞳孔变化判断病情严重程度，护理过程中，需每30min观察一次双侧瞳孔变化，若患者瞳孔不对称，而且呼吸困难、颅内压升高，必须加强护理，以防发生脑疝。重型颅脑外伤会严重影响心肺功能了，为防止患者心肺功能衰竭，护理过程中必须密切监测血压、尿量、心电图变化。
健康大视野 ２０１ ３年５月 第５期⑦
题，如结婚、买房、生子及孩子的抚养问题。这些问题所引起的
经济负担和家庭压力导致他们的心理问题明显高于其它年龄
段。
社会环境：护理人员社会地位偏低，受不到重视，无论是在
医院内部还是在社会中都存在轻视护理，瞧不起护理人员的观
念。
５．１．３自身因素：有些护理人员对本身职业不满意甚至厌恶，对
工作缺乏积极性和主动性。这种长期的、消极的负性情绪会进
一步引起工作兴趣减退，最终导致护理人员心理健康水平下降。
护理人员多为女性。由于生理的特点存在排卵、月经期，这个时
期处于身体健康的低潮时期，会出现特定的亚健康状态。
５．２建议
５．２．１对护理人员管理者的建议。建议管理者的支持是影响工
作满意感和心理健康的最有效的方式。本次调查情况显示，现
阶段护理人员心理健康状况不容乐观，它将成为护理工作的一
大隐患。作为管理者应高度重视这一现象，并采取行之有效的
办法予以疏导、调整。①积极争取政策提高护理人员的薪酬待
遇：护理管理人员要在奖金分配、夜班补贴等问题上为护士争取
到合理待遇，使其能够体现出自身价值。②尽力改善工作环境：
简化工作流程，建立支持辅助系统，同时帮助护士处理好医护之
间、护患之间的关系。③推行人性化管理方法：在管理上采取 “疏”而不“堵”的方法，充分尊重护士的人格。④提供个人业务
发展空间：制订培训计划，为她们的业务发展铺平道路，在晋升
职称、进修学习、专科护士培养、护士长选拔等方面都应有明确
规定，让每位护理人员能找准自己的发展方向。⑤心理辅导：定
期举办精神卫生讲座，使她们重视自身心理健康，教会她们缓解
压力的有效方法，提高心理健康水平。⑥重视沟通和交流：建立
沟通会制度，让护士之间、护士与主管部门乃至护士与病友之
间，有机会相互交流。基于不同层次上的沟通，对于护士的心理 护理园地
健康的促进各有作用。
５．２．２对护理人员的建议：正确对待工作压力，重视自我护理意
