颈椎病的治疗思路、经验汇总
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颈椎病的治疗思路、经验汇总
颈椎病，中医称为颈痛，是一种进展缓慢的退行性常见多发性骨疾患，以前多见于中年以上的人。随着社会的发展，低头族越来越多，因此，颈椎病也越来越年轻化。据媒体报道，有9岁男童在学校低头写作业，回家玩手机打游戏，小小年纪就患上了颈椎病。现在不管是流水线上的工人、还是办公室的白领以及学生都是低头工作或学习。尤其是电脑和手机的出现，低头已经从工作和学习中延续到日常生活中。现代人由于电脑手机的频繁使用，年轻人中患颈椎病的也大有人在。 颈椎病基本上是一种从20多岁上班族到60多岁的中老年人都会遇到的疾病，颈椎病其后果严重、具有不可逆性，也是我们必须要加以警惕和预防的疾病。（脊髓型） 颈椎病,全称为“颈椎骨关节肥大性脊髓病”,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。任继学认为本证(颈椎病)以颈椎骨增生为病之本,脑髓、心、脾、肝为病之标,经络为病邪传导之路,筋脉、神机、神经为病象反应之枢。
上班族的脊椎病,最主要的是缺少运动。长期低头最大的危害就是对颈椎造成损伤，导致颈椎发生退行性病变，颈部韧带增厚僵硬、骨质增生、颈椎间盘突出，从而压迫神经，从而引起一系列症状。常见的表现有脖子僵硬或疼痛，甚至可延伸到背部；颈部血管压迫，导致脑部供血不足而头晕；神经根部受压迫，导致上肢麻木或放电感。
病情轻者头、颈、臂、手、上胸、背疼痛麻木，重者可出现四肢瘫痪、大小便失禁等。颈部是头与躯体联结的部位，头部的血液供给大脑及躯体的神经系统，以及饮食、呼吸等生命活动，都需要经过颈部相互沟通。不仅如此，颈部还是头部活动的枢纽。由于颈部椎骨的协同作用，头部才能向前、后、左、右转动，并可以进行仰头、俯视等活动。正因为如此，颈部很容易扭伤、落枕。颈椎病发病率高，严重影响工作和学习生活。在日常生活中，预防颈椎病的发生才是最主要的，减少玩手机和电脑的时间，多运动，尤其是羽毛球和游泳对颈椎的预防和恢复都有好处。
中医理论认为，不通则痛。因此，焦老认为颈椎是由颈部筋脉不通引起的，治疗的关键在于疏通筋脉。而疏通脖子和肩背部筋脉最经典的方子是医圣张仲景的葛根汤，葛根汤主要是治疗风寒导致的项背部筋脉不畅。而颈椎病则主要为瘀血所致，焦老根据这一病理特点，在葛根汤的基础上加入活血化瘀的中药，同时根据每个患者的症状不同，对药物又有加减变化。现总结如下：
颈椎病级别自测：一共十级
一级 脖子酸痛、僵硬（建议抬头看看天花板，脖子后面是否有感觉）。
二级 脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗。
三级 有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。
四级 胳膊不得劲，疼痛，麻木（从这一级开始基本得去医院了）。
五级 面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。
六级 经常睡觉落枕（落枕是一种轻型颈椎病）。
七级 走路发飘，跑偏、写字不稳（从这级开始要做手术了）。
八级 走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。
九级 小便、大便、性功能出现难言之隐（从这级开始做手术效果也不好了）。
十级 下不了床（从这级开始可能做手术风险就很大了）。
因为久坐伏案办公的人们普遍都有颈椎方面的问题，而且夏季高发，不仅与不正确的坐姿有关，同时也受到外在工作环境的影响。一般办公大楼里的空调温度都比较低，本来开放的皮肤毛孔一进入工作环境之后受到寒冷的刺激，毛孔收缩，用中医的术语讲就是“寒性收引”。寒气一收引就会阻碍气血的正常运行，出现寒凝气滞血瘀的问题。也就是说气滞血瘀是由寒凝导致的。
病因病机：主要病理因素是寒、饮、虚、（瘀）四方面
与感受风寒湿邪、着凉有关，多数颈椎病都与感染风寒阻滞气血经络相关。
治疗颈椎病要解决两个方面的问题，一是寒凝的问题，一个是局部气血淤滞的问题。要解决寒凝的问题要从两个角度入手，一个是提升内在阳气，一个是解除外在郁闭的状态。提升内在阳气仲景用的是桂枝汤，解决外在郁闭的状态用的是麻黄和葛根。这两个问题往往相兼存在，只不过侧重的角度不同，如果素来正气不足，我们就要以扶助正气为主，促进营卫气血的化生。如果是外在寒邪太盛，（寒束于表，闭塞汗孔，用麻黄打开汗孔，发汗祛邪）这个时候我们就要加入一些解除外在寒气的问题，重用麻黄（发汗祛邪外出）葛根（解肌）。
仲景深谙此道，所以针对这一问题出了两张方子，一张是治疗柔痉的桂枝加葛根汤，一张是治疗刚痉的葛根汤。柔痉和刚痉这两个病名听起来比较陌生，但其实就和我们现在临床上常见的颈椎病的症状表现差不多。
与骨质疏松、骨质增生有关（肝肾阴虚——虚） 生理弯曲消失
强直僵硬、伴双手（臂）麻木
颈椎病在筋（表浅）在骨（陈久）
治则：活血通络，止痛壮骨
基础方：桂枝加葛根汤（柔痉）葛根汤（刚痉）
治疗颈椎病的中医特效方五虎追风葛根汤，全蝎（蜈蚣）僵蚕蝉衣祛风解痉良。
加味葛根汤的基本方为：葛根30g，桂枝12g，赤芍15g，甘草6g，生姜3片，大枣3个(焦树德《用药心得十讲》临床上常用的治疗颈椎病的验方如下：葛根25～40克、桂枝、白芍各18克、炙甘草12克、生姜6克、大枣6枚。)
[用法] 水煎服。每天1剂，20天为1疗程。
根据患者具体情况加减变化如下：①如果患者脖子发凉，是有寒，加附片、片姜黄；（寒湿偏盛）局部凉甚加附子。②如果患者感觉脖子沉重( 颈项沉困)，是有湿，加羌活、独活。③如果患者上肢麻木、手臂麻木，是瘀血阻滞，加当归、川芎、丹参、地龙、红花、川牛膝。④如果患者头晕，加天麻、地龙、全蝎。⑤如果患者有肾虚的表现，加威灵仙、酒萸肉、骨碎补、鹿角霜。⑥病程较长加天麻、全蝎、地龙。气虚＋黄芪；头晕呕吐＋茯苓、半夏
治颈椎病的“三剑客”：葛根（解肌疏风通络，缓解肌肉痉挛）、地龙（搜风通络，治疗肢体麻木、肩麻手麻，关节麻痹）、鬼箭羽（活血通络，改善微循环）或夏枯草（疏肝解郁）、千年健、威灵仙（补肝肾、强筋骨、通经络）
颈三药：葛根、丹参、川芎，不单治颈椎病，还治心脑血管堵塞
加减：
1、抗骨质增生、软化骨刺＋威灵仙30g、楮实子30g（化铁丸软坚散结）鳖甲
2、双手（肩臂）麻木＋地龙、全虫、蜈蚣、穿山甲、天麻
3、疼痛严重＋没药、元胡、丹参
4、久瘀旧伤＋土元、杜仲，合桃红四物汤
5、补骨（肝肾亏虚，骨质疏松）＋肾四味（不一定全用）骨碎补（治牙齿松动效尤）
6、对症治疗药物：葛根、片姜黄、威灵仙、羌活、秦艽、木瓜、血藤、桑枝
葛根用量常在30～60g，寒湿重者加威灵仙24g。
上肢活动受限加桑枝10，鸡血藤各15g；肩臂疼痛加片姜黄12g。
立夏前后到夏季，湿寒、暑热、空调凉风、低头久坐，容易造成颈椎疼、肩膀酸软、后背发麻。
▲▲▲熊继柏教授颈椎病专方：葛根30g，片姜黄15g，威灵仙15g。称为颈三药，用治肌肉僵硬、经脉不通的颈椎病。
此方可以作为治疗此病基础方，也可以辨证以后加减化裁。一般对症下药三天到五天就好。
葛根强大的升散能力，可以表解一身轻，颈肩即使僵紧，也能够很快得到放松。威灵仙疏通、向外散的效果非常好。它可以由孔隙钻进，渐入筋骨，将深藏在缝隙之中的风寒湿邪揪出，然后表出体外。片姜黄既可以破血行瘀，又可以疏通经络而止痛。对于颈椎病引起的肩臂疼痛，具有很好的治疗作用。
葛根：甘平，可以解肌发表，增液舒筋，升阳止泻。能够“主诸痹，起阴气”，葛根汤主治“项背强几几”。葛根 解表退热，生津，透疹，升阳止泻。用于外感发热头痛、高血压、颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。葛根还有一定的通经活络的作用，多数颈椎病都与感染风寒阻滞气血经络相关，《神农本草经疏》记载：葛根“发散而升，风药之性也，故主诸痹” 。可见此处大量使用葛根意在解肌疏风通络。
威灵仙：祛风湿，通经络，其作用为镇痛，能治疗四肢关节痛，屈伸不利等症状。最后，这个方子还有用到威灵仙，《神农本草经疏》记载：“主诸风，而为风药之宜导善走者也。”具有很好的祛风除湿、通络止痛的效果。可以和葛根一起使用以增强祛风除湿的作用，还可以增强姜黄的活血通络止痛的作用。
颈椎病的用药心得
黄芪，葛根:本病可见眩晕等症，多属气血不荣。脑为清灵之府，赖脾升清上荣，当脾虚升清无力，气血不能上荣时可以发病，升阳之品，我最喜用黄芪，葛根。黄芪补脾，鼓舞中州，激发化源，使气血充足并能上荣，又能补肝气，助血运行。葛根升清阳，又善解肌，对颈椎病引起的椎-基底动脉供血不足，肌肉紧张作痛效果良好，且无毒，我常用至50克以上，并加天麻增强疗效，以解除头痛，眩晕，项强，耳鸣，肢麻等症状。
姜黄：此药外散风寒，内行气血，能祛风疗痹，对上肢肩背疼痛较为适宜。风寒湿等邪滞留于筋骨脉络，诸症乃生，只有病邪清除，才能使气血调和，筋脉得养。祛邪之品我最喜用姜黄为增强疗效，还可加羌活，白芷，川芎，桂枝等助之散风寒湿邪，待邪去正安，再着重补法及活血等善其后。其破血行气，通经止痛。用于血滞经闭，行经腹痛，胸胁剌痛，风湿痹痛，肩臂疼痛，跌扑损伤。姜黄，有很强的活血作用，因此称为“破血”之药，既可以破血行瘀，又可以疏通经络而止痛。除了这个作用以外，姜黄本来就是治疗“漏肩风”的要药，《证治要诀》记载：“片子姜黄能入手臂治痛，其兼理血中之气。”对于颈椎病引起的肩臂疼痛，具有很好的治疗作用。
白僵蚕，地龙：此病不论外受风寒还是内伤虚损，日久必有痰瘀互结，阻滞脉络。此二药善于化痰瘀，息风通络，针对顽疾痰瘀，我向来喜用虫药搜剔，并加白芥子通络，以增强疗效，因为此病多数瘀血体征明显，所以在治疗上，我更偏重于活血，多选加土鳖虫，蜈蚣，鸡血藤，丹参等。
龟板(鹿角):颈椎病多属本虚标实，本虚多在肝肾不足。中年以上肝肾易虚，从而精血不足，筋骨失养，或体力劳动内伤筋骨，颈椎发生退行性病损。肾主骨，肝主筋，故用龟板补肾健骨，滋肾水以养肝木，从而使颈部筋骨强健。若为阳虚病人，则用鹿角补阳填精，强筋健骨。
本病西医分为神经根型，椎动脉缺血型，交感神经型，脊髓型等，各型在症状上有所不同，所以治疗也会有所差异。比如交感神经型，交感神经受刺激可引起神经血管反应性增高，这与中医的阴虚体征相像，可见心悸等，用药当选加滋阴养心.安神定悸之品。总之一句话，对症治疗即可。
▲▲▲治疗颈椎病效验方——严重颈椎病三剂愈案（葛根汤合真武汤）
葛根30克，桂枝，麻黄，甘草各10克，芍药15克，生姜12片，大枣12枚，附子30克，茯苓，白术各15克，骨碎补30克，肾四味60克，三剂痊愈。（注：李可肾四味即枸杞子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，仙灵脾，万病不治求之于肾，李老多种药方中常有加入，以鼓舞肾气）
▲▲▲葛根12g，麻黄9g，桂枝（去皮）、白芍药切、炙甘草各6g，生姜9g，大枣（擘）12枚。
用法：如上肢活动受限加桑枝10，鸡血藤各15g；肩臂疼痛加姜黄12g。
方解：本方用于治疗颈椎病，请根据个人体质，遵医嘱服用！
主要症状是头颈肩背手臂酸痛，经脖子僵硬，活动受限，颈肩酸疼可放射至头枕部和上肢，伴有头晕目眩，甚至有恶心呕吐，卧床不起；肩背部有沉重感，上至无力，手指发麻，抓不住东西；伴有怕冷，不出汗等表现。麻黄、桂枝能发汗散寒，温经通络的作用，芍药、甘草能养阴止痛。
▲▲▲颈椎病，四君子汤加颈三药
疲劳腰弯背驼颈僵，严重时脑子头晕，一过性脑缺血，脑供血不
