环磷腺苷的作用与功能主治

西部医学２０１５年７月第２７卷第７期　Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｌｙ　２０１５，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．７　

环磷腺苷葡胺联合美托洛尔对慢性心功能不全患者　

心功能及ＢＮＰ的影响　

梁军　吴宗强　李丹霞　（遂宁市第三人民医院内二科，四川遂宁６２９０００）　

【摘要】　目的观察环磷腺苷葡胺联合美托洛尔对慢性心功能不全患者心功能及血浆Ｂ型脑钠肽（ＢＮＰ）的影响。　方法　选择充血性心力衰竭（ｃＨＦ）患者１００例，随机分为治疗组与对照组，每组５０例。对照组予以吸氧、洋地黄、利尿　剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物常规抗心衰治疗；治疗组在对照组基础上给予环磷腺苷葡胺注射液　１２０ｍｇ静脉滴注，每天１次，美托洛尔２５ｍｇ，口服，每天２次；疗程均为２周。治疗前后两组均测定左室射血分数、血浆　ＢＮＰ浓度。观察治疗前后两组心功能和血浆Ｂ型脑钠肽的变化和差异。结果　治疗组对心力衰竭的临床疗效优于对　照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者治疗后血浆Ｂ型脑钠肽水平较治疗前均明显下降，治疗组浓度差明显大于对照组（Ｐ＜　０．０５），治疗组左心室射血分数（ＬＶＥＦ）差值也同样高于对照组。结论　慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用环磷　腺苷葡胺联合美托洛尔治疗可进一步改善心功能，降低血浆Ｂ型脑钠肽水平。　【关键词】环磷腺苷葡胺；美托洛尔；慢性心功能不全；ＢＮＰ　【中图分类号】Ｒ　５４１　【文献标志码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－３５１１．２０１５．０７．０３３　

Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｍｅｇｌｕｍｉｎｅ　ａｄｅｎｏｓｉｎｅ　ｃｙｃｌ０ｐｈ０ｓｐｈａｔｅ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　

ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃａｒｄｉａｃ　

ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　

二丁酰环磷腺苷钙辅助治疗肺心病右心衰竭的临床作用

选取一定数量的心衰患者，通过研究在二丁酰环磷腺苷钙辅助的条件下患者的症状体征以及其他特征参数，经过一定实际的具体观察和数据获取，确定了二丁酰环磷腺苷钙在治疗心衰疾病的辅助治疗作用，为以后相关疾病的治疗提供了新的治疗方法。

标签：二丁酰环磷腺苷钙；肺心病右心衰竭；临床作用

【Abstract】Select the number of patients with heart failure， the symptoms and

signs of patients in the two study assisted dbcAMP CA conditions and other

parameters， specific observations and data after a certain actual acquisition，

identified two dbcAMP Ca in the role of adjuvant therapy in the treatment of heart

failure disease， provides a new treatment method for the treatment of related

diseases.

【Key words】Two calcium adenosine monophosphate；Right heart failure of

pulmonary heart disease；

Clinical effect

1 疾病及药物资料

肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，主要是因为肺部疾病随着病情的加重而导致肺动脉产生高压的问题，同时引起右心室因为负荷加重而产生的心室结构变化以及功能的改变甚至是丧失，进而发展为衰竭的嚴重问题。该疾病是多种肺部疾病的发展的最终结果，常规治疗主要从改善右心衰竭来入手，并通过控制肺部疾病发展并提高患者呼吸功能来治疗，但是存在患者治疗疗效不足，特别是右心功能没有得到有效地提高，同时伴有较为明显的不良

环磷腺苷葡胺对心力衰竭的改善作用及肿瘤

心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，随着我国社会进入老龄化及人们生活水平的提高，发病逐年增多[1]。近10年来，心力衰竭的病理生理概念出现了根本性的改变，目前已经明确心肌重构是导致心力衰竭发生发展的基本机制。众多研究表明包括肿瘤坏死因子(TNF-α)在内的细胞因子在心力衰竭的发展过程中扮演了非常重要的角色[2]，其血清浓度与心力衰竭的严重程度呈正相关。很多心力衰竭病例表现为心脏收缩力不足，传统的正性肌力药物如洋地黄类存在着诸多缺点，因此使用受到限制[3]。而环磷腺苷葡胺作为是一种低毒、安全的新型正性肌力药物，具有广阔的临床应用前景。本研究选取2010年1月-2011年12月在笔者所在医院治疗的心力衰竭患者80例，观察环磷腺苷葡胺的治疗效果及治疗前后血清中TNF-α的含量变化。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月-2011年12月在笔者所在医院治疗的心力衰竭患者80例，入选病例符合以下标准：无肝肾功能障碍、糖尿病、脑卒中、脑栓塞、心脏瓣膜疾病、左心室肥厚及其他严重的并发症；超声心动图LVEF0.05)，治疗组与治疗前比较LVEF显著提高(P＜0.05)。

2.3血清TNF-α含量的变化

治疗前，对照组和治疗组的血清TNF-α水平分别为(47.33±7.12)pg/ml、(41.91±5.39)pg/ml，均略高于正常参考值，但两组差异无统计学意义；治疗后，对照组和治疗组的血清TNF-α水平分别为(43.94±11.56)pg/ml、(24.72±10.86)pg/ml。治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

环磷腺苷葡胺是一种非洋地黄类的正性肌力药物，安全性较好，用药过程中无需严密监测血药浓度。而且由于葡甲基的修饰作用，环磷腺苷葡胺有较好的亲水性，尤其是脂溶性较强，因此吸收快，可以快速进入心肌细胞。和cAMP相比，环磷腺苷葡胺毒性小、体内过程也较为稳定，却具有cAMP作为介入体内多种复杂生理和病理过程的第二信使的大部分功能，比如可以促进Ca2+的内流，提高心肌细胞内Ca2+的浓度，显著增强心肌收缩力，而肌浆网内Ca2+的含量降低，又可加速心肌舒张而改善冠脉供血。综合本研究的结果，在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合使用环磷腺苷葡胺，可以增加左室射血分数、增加E峰血流速度、增大E/A比值，并显著改善临床症状。

临扇　与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ　《中外医学研究》第１ｏ卷第８期（总第１６ｏ期）２０１２年３月　

环磷腺苷葡胺对心力衰竭的改善作用及肿瘤　

坏死因子一Ｏｃ的影响　

谢雪①　

【摘要】目的：观察环磷腺苷葡胺对心力衰竭的改善作用及治疗后血清ＴＮＦ一　含量的变化。方法：人院治疗患者８０例，随机分组，对照组常　

规治疗，治疗组加用环磷腺苷葡胺，观察和记录治疗前后患者临床症状的改善、ＬＶＥＦ值和血清ＴＮＦ＿　水平的改变。结果：治疗组的症状和ＬＶＥＦ值　

的改善均显著优于对照组，ＴＮＦ“一水平较对照组也显著降低。结论：心力衰竭常规治疗时联合使用环磷腺苷葡胺可增强治疗效果。　【关键词】心力衰竭；　环磷腺苷葡胺；　肿瘤坏死因子一Ｏｔ　

中图分类号Ｒ５４１．６　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）０８—００４０—０２　

心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，是一种复杂的　

临床综合征，随着我国社会进入老龄化及人们生活水平的提高，　发病逐年增多　】。近１０年来，心力衰竭的病理生理概念出现了　

根本性的改变，目前已经明确心肌重构是导致心力衰竭发生发展　的基本机制。众多研究表明包括肿瘤坏死因子ｆＴＮＦ－ＯＬ１在内的　

细胞因子在心力衰竭的发展过程中扮演了非常重要的角色闭，其　

血清浓度与　沏衰竭的严重程度呈正相关。很多心力衰竭病例表　

①常州市第三人民医院江苏常州２１３００１　现为心脏收缩力不足，传统的正性肌力药物如洋地黄类存在着诸　多缺点，因此使用受到限制　。而环磷腺苷葡胺作为是一种低　毒、安全的新型正性肌力药物，具有广阔的临床应用前景。本研　

究选取２０１０年１月－２０１１年１２月在笔者所在医院治疗的心力衰　

竭患者８０例，观察环磷腺苷葡胺的治疗效果及治疗前后血清中　ＴＮＦ－　的含量变化。现报告如—Ｆｏ　

１资料与方法　１．１一般资料　选择２０１０年１月一２０１１年１２月在笔者所在医院治疗的心力　

表１　两组患者的麻醉效果和并发症情况比较　例　，。）