门诊患者治疗方案管理规范

糖尿病患者门诊管理规定

目的

本文档的目的是制定糖尿病患者门诊管理的规定，以提供指导和规范化糖尿病患者的诊疗过程，促进患者的健康管理和预防并发症的发生。

适用范围

本规定适用于所有门诊部门的糖尿病患者管理，包括初诊患者和随访患者。

门诊管理措施

1. 诊断和筛查

- 门诊医生应根据患者的临床症状和体征，结合实验室检查结果，进行糖尿病的诊断和分型，并进行相应的筛查工作。

- 针对高危人群，门诊应开展定期糖尿病筛查工作，以便早期发现和干预。

2. 个体化治疗方案 - 门诊医生应根据患者的病情、合并症和个体差异，制定个体化的治疗方案。

- 治疗方案应包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和糖尿病教育等内容，以达到良好的血糖控制和患者的生活质量提升。

3. 随访管理

- 门诊应建立糖尿病患者的随访制度，定期对患者进行复诊和随访，以监测病情变化和调整治疗方案。

- 随访内容应包括血糖监测、合并症筛查、药物调整、饮食和运动指导等，以保证患者的治疗效果和健康管理。

4. 教育和宣传

- 门诊应积极开展糖尿病教育和宣传活动，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。

- 教育内容应涵盖糖尿病的病因、病理生理、并发症预防、饮食控制、药物合理使用等方面，以提高患者对糖尿病的理解和自我管理水平。

总结 本文档旨在规范糖尿病患者的门诊管理工作，包括诊断和筛查、个体化治疗方案、随访管理以及教育和宣传等方面。通过有效的门诊管理措施，可以提高患者的治疗效果和生活质量，减少并发症的发生。

北方药学２０１８年第１５卷第ｌ期　１８１　登革热门诊患者治疗方案的药物经济学分析△ｌｌ　。　ｌｌ　王　茜（广东省广州市番禺区何贤纪念医院药剂科广州Ｉ　５１１４００）　摘要：目的：研究登革热门诊患者治疗方案的成本、疗效，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，调取本院２０１４年　４月～２０１６年１１月登革热门诊就诊病例２０３例，运用药物经济学原理主要就抗病毒及中成药治疗方案的成本一效果进行分析。结　果：在门诊常用的９种治疗方案中，单用蒲地蓝消炎胶囊为最佳药物选择。结论：蒲地蓝消炎胶囊在本次分析中具有成本效果优　势，可为门诊登革热建立优化的治疗方案提供参考。　关键词：登革热门诊药物经济学　中图分类号：Ｒ９５６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１８）０１—０１８１—０２　登革热是由登革病毒所致的一组虫媒传染病，广泛流行于　热带和亚热带地区Ｉ”。普通型登革热在门诊就诊时，通常使用对　症治疗药物和，或选择中成药制剂进行治疗。近年来，出现了一　个新兴的边缘学科——药物经济学日，在合理用药方面不仅要　求安全性、有效性，而且要求经济性。通过药物经济学分析筛选　最优的治疗方案，使患者以最小的经济负担得到最佳的治疗效　果。本研究中笔者运用药物经济学方法就２０１４～２０１６年登革热　门诊治疗进行成本一效果分析，希望找到一个更安全、有效、合　理、经济的治疗方案，为临床合理用药提供参考。　１资料与方法　１．１研究对象：收集２０１４年４月　２０１６年１１月在我院门诊就　诊、诊断明确、资料完整的登革热病例２４３例。其中有４０例未用　药物治疗或重型患者收入院治疗，均不纳入此次调查，纳入调查　分析的病例为２０３例。　１．２方法：采用回顾性研究方法，查阅病历，记录每一位患者的　一般资料、临床症状、实验室检查、治疗及费用情况。　１＿３诊断标准：参照中华人民共和国卫生和计划生育委员会《登　革热诊疗指南｝（２０１４年第２版），临床诊断病例：符合登革热临　床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清　登革病毒特异性ＩｇＭ抗体阳性。确诊病例：疑似病例或临床诊　断病例，急性期血清检测出ＮＳ１抗原或病毒核酸，或分离出登　革病毒或恢复期血清特异性ＩｇＧ抗体滴度呈４倍以上升高。　１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１８．０软件对各组体温、病程、相关症　状、实验室检查情况及治疗费用进行统计学处理。计量资料采　用单因素方差分析，率采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５表示差异有统计　学意义。　２结果　２．１一般情况：此次调查的２０３例患者中，男性９４例（４６．３％），　女性１０９例（５３．７％）。年龄８—６９岁，平均年龄３６岁。居住在本　区的１７８例，外地来访人员２５例。职业分布状况：无业２１例，　退休４８例，学生９例，自由职业或职员１２５例。　表１各组体温、病程情况（ｘ一￣ｓ）及其他常见登革热症状发生率（％）　删　暴　囊　嚣　

住院患者诊疗管理方案

为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者从进院开始就能够得到客观科学得评估,医生能够做出详细科学得治疗计划,当病情变化得时候能够及时调整修改治疗方法,使患者得到科学有效得治疗,根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求,结合我院实际情况,医院医务科、护理部联合制定住院患者管理制度。

一、具有中级职称及以上资质医务人员为就诊患者提供规范同质化服务

１、所有住院患者,入院后均由有中级职称及以上资质医务人员为患者得病情进行评估,医师在入院记录中记录,护士在患者入院评估表中记录。

2、病情评估就是指通过询问病史、体格检查、辅助检查结果等途径,根据疾病得诊疗规范,对患者得心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况、支持能力等做出综合评估,用于指导对患者得诊疗活动。

3、患者评估得重点范围包括但不限于:住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估,包括手术后评估、出院前评估等、重点加强手术前、麻醉前、急危重患者、高龄患者得病情评估 (具体分类详见住院患者评估表)

4、医护人员对患者得评估具有相互印证性,为患者得诊疗方案提供依据,医院职能部门定期实施检查、考核、评价与监管患

者评估工作,对考核结果定期分析,及时反馈,落实整改,保证医疗质量。

二、科室严格按照临床诊疗指南、规范及药物临床应用指南、临床路径,规范诊疗行为

1、各临床科室应参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定得得《诊疗指南》与《操作规范》,结合我院现有资源,制定本专业主要病种得《诊疗指南》及各项诊疗操作得《操作规范》;

2、各科室应根据医学得发展需要,每年定期对临床指南及规范进行更新与改进,禁止使用已明显落后或不再适用得指南及规范,具体工作由科室主任负责,在本科室内落实完成。新得《诊疗指南》与《操作规范》应先培训、后执行、

3、严格规范临床指南/规范得临床准入制度,凡引进本院尚未使用得新临床指南/规范,首先需由本专业科室进行可行性研究,在确认其安全性、有效性及实用性评定基础上,本着实事求就是得科学态度进行临床实践,经科室集中讨论与科主任同意后,填写“临床指南/规范更新申请表”交医务科,由医务科抽调医疗质量与管理委员会至少3名相关专家进行评估。

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. 住院患者诊疗管理方案

为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部联合制定住院患者管理制度。

一、具有中级职称及以上资质医务人员为就诊患者提供规范同质化服务

1、所有住院患者，入院后均由有中级职称及以上资质医务人员为患者的病情进行评估，医师在入院记录中记录，护士在患者入院评估表中记录。

2、病情评估是指通过询问病史、体格检查、辅助检查结果等途径，根据疾病的诊疗规范，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况、支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。

3、患者评估的重点范围包括但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者、高龄患者的病情评估 （具体分类详见住院患者评估表）

4、医护人员对患者的评估具有相互印证性，为患者的诊疗方案提供依据，医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管.

. 患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。

二、科室严格按照临床诊疗指南、规范及药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为

1、各临床科室应参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的的《诊疗指南》与《操作规范》，结合我院现有资源，制定本专业主要病种的《诊疗指南》及各项诊疗操作的《操作规范》；

2、各科室应根据医学的发展需要，每年定期对临床指南及规范进行更新与改进，禁止使用已明显落后或不再适用的指南及规范，具体工作由科室主任负责，在本科室内落实完成。新的《诊疗指南》与《操作规范》应先培训、后执行。

3、严格规范临床指南/规范的临床准入制度，凡引进本院尚未使用的新临床指南/规范，首先需由本专业科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及实用性评定基础上，本着实事求是的科学态度进行临床实践，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“临床指南/规范更新申请表”交医务科，由医务科抽调医疗质量与管理委员会至少3名相关专家进行评估。