精选毕业论文文献综述模板(通用)
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毕业设计文献综述格式模板
文献综述是毕业设计中的重要组成部分,它对于研究主题的背景和前
沿进行了全面的回顾,为后续的研究工作提供了理论基础和参考依据。
本
文将为您提供一份毕业设计文献综述格式模板,帮助您进行写作。
1.引言部分(约200字)
引言部分主要介绍研究主题的背景和意义,并指出本文综述的目的和
结构安排,引起读者的兴趣。
2.文献综述主体部分(约1000字以上)
2.1先前研究回顾(约300字)
介绍研究主题的先前研究成果,包括相关领域的理论框架、研究方法
和主要发现。
重点指出存在的研究空白和问题,为研究提供动机和依据。
2.2研究进展与趋势(约700字以上)
梳理最近几年内相关领域内的研究进展和趋势,包括重要的学术成果、理论观点和技术方法。
总结已有研究的优点和不足,指出未来的研究方向
和可能的研究难点,为后续的研究提供启示。
3.结论部分(约200字)
总结文献综述的主要内容,回顾先前研究的重要发现和研究进展,指
出未来的研究方向和价值,对于研究主题的深入探索和解决实际问题具有
重要参考意义。
注意事项:
1.建议按照时间顺序组织文献,先介绍先前研究,再梳理最近几年内的研究进展。
2.在撰写文献综述时,应使用学术论文数据库或相关领域的国际期刊进行检索,选择高质量的文献进行综述。
以上是一份毕业设计文献综述格式模板,您可以根据实际情况进行调整和修改,以适应您的研究主题和要求。
希望对您的写作有所帮助!。
文献综述范文模板文献综述,XX领域研究进展。
摘要:本文对XX领域的研究进展进行了综述,首先介绍了XX领域的研究背景和意义,然后分析了国内外相关文献的研究现状,最后总结了目前研究存在的不足和未来的发展方向。
关键词,XX领域,文献综述,研究进展。
一、引言。
XX领域是近年来备受关注的研究方向,它在XX方面有着重要的应用价值。
随着社会的发展和科技的进步,人们对XX领域的研究也越来越深入,取得了许多重要的成果。
本文旨在对XX领域的研究进展进行综述,为相关研究提供参考和借鉴。
二、XX领域的研究现状。
1. 国内研究现状。
国内对XX领域的研究起步较晚,但近年来取得了一些重要的进展。
例如,某某学者在XX领域的研究中发现了XX的作用机制,为XX的应用提供了理论支持。
另外,某某团队在XX领域的研究中提出了一种新的XX方法,取得了令人瞩目的成果。
然而,国内对XX 领域的研究还存在一些不足之处,比如研究手段不够先进,研究水平有待提高等。
2. 国外研究现状。
相比之下,国外对XX领域的研究要更加深入和全面。
一些国外学者在XX领域的研究中取得了一些重要的突破,他们提出了一些新的理论和方法,为XX领域的研究做出了重要贡献。
例如,某某学者提出了一种新的XX模型,该模型在实际应用中取得了良好的效果。
另外,某某团队在XX领域的研究中发现了XX与XX之间的关系,这为XX的应用提供了新的思路。
然而,国外对XX领域的研究也存在一些问题,比如研究成果的推广应用不够广泛,研究成果的可操作性有待提高等。
三、XX领域研究存在的问题。
在对XX领域的研究进行综述的过程中,我们发现目前的研究存在一些问题。
首先,研究手段和方法不够先进,限制了研究的深入和全面。
其次,研究成果的推广应用不够广泛,导致研究成果的实际效益不够明显。
最后,研究人员的整体水平有待提高,需要加强学术交流和合作,促进研究的进步和发展。
四、XX领域研究的发展方向。
基于对XX领域研究的综述,我们认为未来的研究应该从以下几个方面进行深入和拓展。
文献综述写作万能模板一、题目怎么写?1、近二十年(时间)国内外(范围)XXXX(领域)研究述评2、21世纪以来国内外(范书)XXXX(领域)研究的成就与不足二、引言怎么写?1、21世纪以来,关于XXX(领域)的研究受到了广泛的关注,在目前取得了不错的成果,如XXX和XXX(案例)。
但令人遗憾的是,在当前XXXX(现况)的背景下,关于XXXX(领域)在近年间的研究也暴露出了一些亟待解决的问题,如XXX、XXX(案例)。
本文基于此,对近XX年(时间)间XXXX(领域)的研究状况进行了系统的梳理、总结和评述,以期给后续研究者有所借鉴和启示。
2、国内外研究者对于XXXX(领域)的研究,在近XX年(时间)间获得了丰富的成果。
总体来看,当前XXXX(领域)的研究成就主要体现在XXXX、XXXX、XXXX(案例),但在XXXX、XXXX、XXXX(案例)等方面仍存在一些不足。
三、主体怎么写?1、近XX年(时间)间,关于XXXX(领域)的研究在XXX(案例)方面的论述有了新的突破,不再局限于原有的XXXX(原状),开始出现新研究的角度与方向。
如XXX(人名)通过XXXX(方法)的角度,以一种新颖的视角诠释了XXXX(案例)的重要性,并提出了XXXXXXX(观点)。
2、XXX(人名)的研究,提到了XXXXXXX(观点),打开了XXXX研究的广度。
以此,XXX(人名)在此文的基础上,提到了XXXXXX(观点),进一步地扩充了XXXX(领域)的研究深度。
3、尽管XXX(人名)在其文中对于XXXX(领域)的论述有了新的突破口,但显而易见的是,XXX(人名)忽视了XXXX(案例)的问题,也未意识到关于XXXX(案例)的重要性。
从而,在他的观点存在着XXXX(案例)的问题(其实很多大牛会在文章结论中提及自身文章的不足,代入即可)。
四、结论怎么写?1、综而言之,在近XX年(时间)间关于XXXX(领域)的研究虽取得了不错的成果,如在XXX(领域)方面做出了XXXX(案例)的突破:在XXX(案例)处进行了更具深度的研究;在XXXX(案例)的研究上明晰了研究体系。
毕业论文文献综述格式毕业论文的文献综述一般包括以下几个方面的内容:研究背景、研究目的、研究方法、研究结果和研究意义等,并且还需要列举出相关文献,以支持自己的论点。
下面是一份700字左右的文献综述格式参考:标题:“xxxx毕业论文文献综述”引言:在当前迅速发展的xxxx领域,xxxx主题已经成为研究热点之一。
基于此,本文致力于探讨xxxx的相关文献,并对相关研究进行综述。
研究背景:引用1: (文献1的相关内容)引用2: (文献2的相关内容)引用3: (文献3的相关内容)研究目的:引用4: (文献4的相关内容)引用5: (文献5的相关内容)引用6: (文献6的相关内容)研究方法:引用7: (文献7的相关内容)引用8: (文献8的相关内容)引用9: (文献9的相关内容)研究结果:引用10: (文献10的相关内容)引用11: (文献11的相关内容)引用12: (文献12的相关内容)研究意义:引用13: (文献13的相关内容)引用14: (文献14的相关内容)引用15: (文献15的相关内容)结论:根据综述的结果,可以得出xxxx的相关结论。
本研究对于xxxx领域的进一步发展具有重要意义。
参考文献:文献1文献2文献3...文献15以上是一个简单的毕业论文文献综述的格式参考,其中具体的文献内容需要根据你的研究领域和选取的相关文献来进行具体展开。
记住,文献综述不仅要介绍文献的内容,还要对其进行评价和批判,指出各篇文献之间的联系和差异,以及对当前研究的启示和提出自己的研究问题。
毕业论文文献综述范文一、引言文献综述是毕业论文的重要组成部分,它是对前人研究成果的总结和评价,也是对论文主题的深入探讨。
本综述旨在全面梳理国内外关于XXXX的研究现状,为进一步研究提供参考和借鉴。
二、国内外研究现状XXXX是一个涉及面广泛、复杂度高的研究领域,国内外学者从不同角度进行了大量研究。
在XXXX方面,国内外的学者们主要关注了以下几个方面:1. XXXX的理论基础研究XXXX的理论基础是XXXX的核心内容之一,它为XXXX的实践提供了重要的指导。
国内外学者从不同的角度对XXXX的理论基础进行了深入探讨。
例如,XXXX的研究表明,XXXX具有XXXX的特点,对XXXX的发展具有重要的意义。
2. XXXX的方法和技术研究为了更深入地研究和探索XXXX的内在规律和特点,许多学者提出了各种方法和技术。
例如,XXXX的方法可以有效地解决XXXX的问题,为XXXX的实践提供了重要的技术支持。
3. XXXX的应用研究随着XXXX的不断发展,其应用领域也在不断扩展。
国内外学者在XXXX的应用方面进行了大量研究。
例如,XXXX的研究表明,XXXX在XXXX方面具有广泛的应用前景。
三、总结与展望综上所述,XXXX是一个充满活力和挑战的研究领域。
目前,国内外学者在XXXX方面已经取得了一定的研究成果,但仍存在许多问题需要进一步研究和探索。
未来,XXXX的研究应该更加注重以下几个方面:1. XXXX的理论体系完善虽然目前已经对XXXX的理论基础进行了初步探讨,但仍需要进一步完善其理论体系,为后续的研究和实践提供更加全面和系统的指导。
2. XXXX的技术创新和研究方法的改进目前关于XXXX的方法和技术仍有许多局限性,需要进一步探索和创新。
同时,也需要进一步完善研究方法,提高研究的准确性和可靠性。
本科毕业论文文献综述文献综述是本科毕业论文的一个重要组成部分。
那么,如何撰写本科毕业论文文献综述呢?一起来看看吧。
如何撰写本科毕业论文文献综述?一、文献综述的含义文献综述是文献综合评述的简称,是指在全面搜集有关文献资料的基础上,经过归纳整理“分析鉴别,对一定时期内某个学科或专题的研究成果和进展情况进行系统”全面的叙述和评论。
#综$是要求对文献资料进行综合分析“归纳整理,使材料更精练明确”更有逻辑层次;#述$就是要求对综合整理后的文献进行全面的“系统的论述。
毕业论文文献综述就是针对自己论文选题,全面搜集与所选题目相关的文献资料,经过归纳整理”分析鉴别,对一定时期内与该课题有关的研究成果和进展情况进行系统“全面的叙述和评论以及对本人研究课题的启发。
简而言之,就是自己选择的课题原来有哪些人做过哪些研究,研究的进展程度及结果如何等。
二、写作文献综述的意义写作文献综述,至少具有以下方面的意义:1.通过搜集文献资料的过程,可进一步掌握专业文献的查找方法和资料的积累方法,在查找的过程中同时也扩大了知识面,还可以弥补以前所学知识的不足。
2.查找文献资料”写好文献综述是撰写毕业论文开题报告的前提,也是为毕业论文的写作打基础的过程。
特别是对于管理类学科的学生,其毕业论文一般均为综述性的形式。
3.通过文献综述的写作,能提高归纳“分析”综合能力,有利于提高自己的科研能力和写作水平。
三、写作文献综述的步骤写作文献综述一般经过以下几个步骤:搜集阅读文献资料“拟定提纲(包括归纳”整理“分析)和最后成文。
1.收集和阅读资料。
论文题目确定后,就要围绕题目搜集有关的文献资料。
一、文献综述的作用与目的文献综述要针对某个研究主题,就目前学术界的成果加以探究。
文献综述旨在整合此研究主题的特定领域中已经被思考过与研究过的信息,并将此议题上的权威学者所作的努力进行系统地展现、归纳和评述。
在决定论文研究题目之前,通常必须关注的.几个问题是:研究所属的领域或者其他领域,对这个间题已经知道多少;已完成的研究有哪些;以往的建议与对策是否成功;有没有建议新的研究方向和议题。
文献综述篇1一、引言叛逆心理是不健康的一种心理,如果家长、教师方面不能及时给予矫正,将会对他们的发展造成很不利的影响。
目前我国教育专家、学者们针对青少年青春期的叛逆心理一般都是从家长、老师们转变思想,耐心与青少年沟通以及加强社会文化现象方面着手的。
而社会文化现象方面到底怎么去引导,并没有提出实质性的方法,而社会引导这一方面在我看来,恰恰与家长和教师对青少年所做的引导起着一样重要的作用。
所以说,矫正青少年叛逆心理的这条道路,依然很漫长。
二、正文(一)叛逆心理的概念至今为止,关于叛逆心理这个定义还没有一个唯一的概念。
不过学者们普遍认同朱智贤在《心理学大辞典》中对叛逆心理的界定:客观环境与主题需要不相符合时所产生的一种心理活动,具有强烈的抵触情绪。
(二)叛逆心理的表现通常学者们认为青春期的孩子有2个主要方面在变化。
一个是从生理方面;另一个是在心理方面。
对于生理方面学者们一致都认为孩子在身体结构上在发育;心理上,青少年在得不到渴望的承认和理解时,常常表现为任性和耍小脾气,常常采用怀疑的眼光和敌视的态度来对待周围事物。
更严重者常常无视家长和老师的教育甚至用传播负能量来扰乱周围人的思维和态度,给自己和他人都造成不好的影响。
(三)叛逆心理的危害几乎所有青少年都会经历叛逆心理,它有什么危害呢?绝大部分学者对这一个关键性的问题却没有给予确切的说明。
处于叛逆期的青少年,他们的某些不恰当的行为和心理如果不加以纠正和引导,会导致其产生对抗社会、不合群等病态性格,甚至会进一步走向犯罪的道路。
也有无数案例也证明了严重逆反心理的危害。
如社会上多发的离家出走现象、自杀事件等都有力的说明了这一点,如果不在叛逆初期给予正确的引导,会引起多么严重的后果。
(四)青少年叛逆心理产生的原因对于青少年产生叛逆心理的原因众说纷纭,但是无一例外都提到了以下几种。
1、自身原因。
青少年在青春期的发育时期脑功能越来越发达,思维发展也也越来越迅速。
青少年由于到了一定的年龄,他们在生理上性意识以及性别意识都开始觉醒,性意识又进一步在心理上产生断乳,进而形成越来越强烈的独立意识。
文献综述是对所研究主题的现状进行客观的叙述和评论、寻求新的研究突破点。
一个资料全面、研究深入的综述不仅可以帮助作者确立毕业论文的选题,还可以为论文的深入研究提供有力的支撑。
本文分享一份"毕业论文文献综述万能模板",以供参考。
一、文献综述的基本结构 1、引言 可以使读者初步了解文章的轮廓(为什么研究),说明写作意义;阐述研究现状、焦点问题与趋势;交待文献的写作思路。
开宗明义;简练、直接的揭开主题;交待文章的范围与结构。
第一步:引出课题; 第二步:评述与总结各研究成果的争论热点,进而阐述自己观点; 第三步:引出文章结构。
2、主体 核心与躯干部分;各阶段的研究进展、研究成果、研究方法、以及各种异同与优缺点、作者的评价与观点等;纵向模式;横向模式;国际国内横览;纵横结合模式;切勿对文献简单的堆砌;评述时要实事求是。
3、综述内容的总结 简明扼要地指出目前研究中尚需解决的问题及研究成果的意义和价值。
4、参考文献 作者撰写综述的依据,表示对被引证学者的劳动尊重,提供寻找有关原始文献的线索。
所引用的相关文献要求: ①按文献第一作者的姓氏字母顺序 ②按文中引用先后顺序 ③按文献年代顺序 ④按主题词分类排列。
目前多采用② ⑤内容要新:5年内参考文献量至少不低于50% ⑥数量:引用不超过25~30条 二、毕业论文文献综述万能模板 ×××文献综述 (论文标题,三号,黑体,居中) 姓名:××× 摘要:……("摘要:"两个字要求是黑体小四,顶格写;摘要的内容要求是楷体小四。
字数要求200-300) 关键词:……(关键词要顶格写,有3-5个,格式要求黑体小四,词与词间用分号隔开) (以下为文章主体部分,格式要求:标题是宋体小四,要加粗,顶格写;内容是首行空两格,楷体小四,不加粗;标题之间的标号统一) 一、前言 (说明写作目的意义;介绍有关的概念;提供必要的背景材料;描述课题的研究现状;有关主题争论的焦点及发展趋势,即核心主题;交待综述讨论的范围即引用文献起止年份以及学科范围……举例如下) 1.1研究方向 1.2发展历史 1.3当前现状 1.4未来展望 二、正文 2.1历史发展 采用纵向对比的方法,要按时间顺序,简要说明某一课题的提出及各历史阶段的发展状况,体现各阶段的研究水平,说明目前达到的水平。
本科毕业论文文献综述范文第1篇一、什么是文献综述1、文献综述的概念文献综述是对某一学科、专业或专题的大量文献进行整理筛选、分析研究和综合提炼而成的一种学术论文,是高度浓缩的文献产品。
根据其涉及的内容范围不同,综述可分为综合性综述和专题性综述两种类型。
所谓综合性综述是以一个学科或专业为对象,而专题性综述则是以一个论题为对象的。
文献综述反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的历史现状、最新进展、学术见解和建议,它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。
2、文献综述的作用文献综述在于高度浓缩了几十篇甚至上百篇散乱无序的同类文献之成果与存在问题或争论焦点,对其进行了归纳整理,使之达到了条理化和系统化的程度。
3、要求同学们学写综述的意义1)通过搜集文献资料过程,可进一步熟悉文献的查找方法和资料的积累方法,在查找的过程中同时也扩大了知识面;2)查找文献资料、写文献综述是科研选题的第一步,因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程;3)通过综述的写作过程,能提高归纳、分析、综合能力,有利于独立工作能力和科研能力的提高。
二、文献综述的选题与文献资料的搜集(一)选题原则1.结合所学知识选自己专长的或有基础的题目,否则难以写出水平较高的综述。
2.根据所占有文献资料的质和量选题。
3.选题一定要能反映出新的学科矛盾的焦点、新成果、新动向。
4.题目不宜过大、范围不宜过宽。
这样查阅文献的数量相对较小,撰写时易于归纳整理,否则,题目选得过大,查阅文献花费的时间太多,影响实习,而且归纳整理困难,最后写出的综述大题小作或是文不对题。
(二)文献资料的搜集1、文献资料的搜集途径(1)利用有关的检索工具(包括目录、文摘和索引等)搜集文献资料。
(2)利用国际联机检索系统搜集文献资料。
(3)利用原始文献(包括专业期刊、科技报告、专利文献、学位论文、会议文献、专著和标准等)搜集文献资料。
(4)利用三次文献(包括综述、述评、百科全书、年鉴和手册等)搜集文献资料。
毕业设计文献综述万能模板
毕业设计文献综述万能模板:
1.引言
在这部分,简要介绍你的研究主题和背景。
说明你为什么选择这个主题作为你的毕业设计课题,以及这个课题的重要性和现实意义。
2.文献综述
详细介绍与你的研究主题相关的文献。
这包括前人的研究成果、现有的理论和实践经验以及相关的学术论文。
注意,要选择具有代表性的文献,并对文献进行客观的评价。
3.研究方法
描述你的研究方法和技术。
这包括你的研究设计、数据采集和分析方法、实验过程等。
同时,要说明这些方法和技术是如何帮助你解决研究问题的。
4.研究结果和讨论
在这部分,详细介绍你的研究结果。
这包括你的主要发现、实验数据和统计分析结果等。
同时,要对这些结果进行讨论,解释它们的意义和影响。
5.结论
总结你的研究成果,并强调你的主要发现和贡献。
同时,要指出你的研究存在的不足之处,并提出未来研究方向的建议。
6.参考文献
列出你在文献综述中引用的所有文献,格式按照学校或学院的要求进行排版。
以上是一个基本的毕业设计文献综述模板,你可以根据自己的需要进行修改和完善。
1。
毕业论文文献综述模板(通用)文献综述是对所研究主题的现状进行客观的叙述和评论、寻求新的研究突破点。
一个资料全面、研究深入的综述不仅可以帮助作者确立毕业论文的选题,还可以为论文的深入研究提供有力的支撑。
本文分享一份"毕业论文文献综述万能模板",以供参考。
一、文献综述的基本结构1、引言可以使读者初步了解文章的轮廓(为什么研究),说明写作意义;阐述研究现状、焦点问题与趋势;交待文献的写作思路。
开宗明义;简练、直接的揭开主题;交待文章的范围与结构。
第一步:引出课题;第二步:评述与总结各研究成果的争论热点,进而阐述自己观点;第三步:引出文章结构。
2、主体核心与躯干部分;各阶段的研究进展、研究成果、研究方法、以及各种异同与优缺点、作者的评价与观点等;纵向模式;横向模式;国际国内横览;纵横结合模式;切勿对文献简单的堆砌;评述时要实事求是。
3、综述内容的总结简明扼要地指出目前研究中尚需解决的问题及研究成果的意义和价值。
4、参考文献作者撰写综述的依据,表示对被引证学者的劳动尊重,提供寻找有关原始文献的线索。
所引用的相关文献要求:①按文献第一作者的姓氏字母顺序②按文中引用先后顺序③按文献年代顺序④按主题词分类排列。
目前多采用②⑤内容要新:5年内参考文献量至少不低于50%⑥数量:引用不超过25~30条二、毕业论文文献综述万能模板×××文献综述(论文标题,三号,黑体,居中)姓名:×××摘要:……("摘要:"两个字要求是黑体小四,顶格写;摘要的内容要求是楷体小四。
字数要求200-300)关键词:……(关键词要顶格写,有3-5个,格式要求黑体小四,词与词间用分号隔开)(以下为文章主体部分,格式要求:标题是宋体小四,要加粗,顶格写;内容是首行空两格,楷体小四,不加粗;标题之间的标号统一)一、前言(说明写作目的意义;介绍有关的概念;提供必要的背景材料;描述课题的研究现状;有关主题争论的焦点及发展趋势,即核心主题;交待综述讨论的范围即引用文献起止年份以及学科范围……举例如下)1.1研究方向1.2发展历史1.3当前现状1.4未来展望二、正文2.1历史发展采用纵向对比的方法,要按时间顺序,简要说明某一课题的提出及各历史阶段的发展状况,体现各阶段的研究水平,说明目前达到的水平。
2.2现状分析介绍国外研究现状、国内研究现状,对比研究差距,来阐述国内研究与国外研究相比还有哪些空白点没有涉及,找到未来发展趋势,提出自己的想法和观点:第一,将整理和归纳出来的资料进行排列和必要的分析。
第二,讲解有创造性和发展前途的理论或假说,并引出论据。
第三,介绍有争议的相关专家观点或学说,对其进行分析比较,指出各种的发展趋势和问题焦点,并提出自己的观点。
第四,简要的介绍陈旧、过时的或被否定的观点,这样使文章更系统全面,而且这些资料也可以起到对比反衬的作用。
2.3趋向预测在纵横对比中肯定所综述课题的研究水平、存在问题和不同意见、提出展望性意见。
这一部分主要是给读者以启示,使从事这一课题的工作者能看到未来课题研究的发展方向。
这部分的内容要客观,不仅要指明方向,而且要指出捷径,为有志于攀登新高峰者指明方向,搭梯铺路。
三、总结与展望高度概括主题内容;提出观点意见主张展望发展前景;简明扼要地指出目前研究中尚需解决的问题及研究成果的意义和价值,在写作中应注意给出一个较为明确的阶段性结论。
一篇好的综述总结,可以发人深思,具有导向意义。
四、致谢(格式要求:黑体小四)五、参考文献、附录(宋体五号)1.专着:[序号]作者。
书名[M].版本(第1版不着录)。
出版地:出版者,出版年。
起止页码2.期刊:[序号]作者。
题名[J].刊名,年,卷(期):起止页码3.会议论文集(或汇编):[序号]作者。
题名[A].编者。
论文集名[C].出版地:出版者,出版年。
起止页码4.学位论文:[序号]作者。
题名[D].学位授予地址:学位授予单位,年份5.专利:[序号]专利申请者。
专利题名[P].专利国别(或地区):专利号,出版日期6.科技报告:[序号]着者。
报告题名[R].编号,出版地:出版者,出版年。
起止页码7.标准:[序号]标准编号,标准名称[S].颁布日期8.报纸文章:[序号]作者。
题名[N].报纸名,年-月-日(版次)9.电子文献:[序号]主要责任者。
电子文献题名[电子文献及载体类型标识].电子文献的出处或可获得地址,发表或更新日期/引用日期(任选)10.各种未定义类型的文献:[序号]主要责任者。
文献题名[Z].出版地:出版者,出版年三、毕业论文文献综述模板范文国内外输血不良反应现状及其防控进展文献综述(标题黑体三号,居中)摘要早在20世纪90年代初,欧洲一些输血专家、血液学家以及临床医师觉察到输血安全信息严重缺乏,重要的政策和临床指南的制定缺乏流行病学和统计学资料的支持。
推动了覆盖整个输血过程的血液预警系统(Haemovigilance System)在欧洲的建立,该系统可收集临床治疗中发生的各类不良反应并评估预警,指导输血不良反应的预防控制。
目前全球已有57个国家建立了全国性的血液预警系统,该系统的运行使得相关国家输血导致的不良反应发生率大大降低,公众对血液安全的信任空前提升。
与国外相比,国内不良反应预防控制与国外存在明显差距。
目前我国尚无国家血液监测系统,系统的输血不良反应基线流行学资料缺乏,文献报道的不良反应大都缺乏完整性、系统性和准确性,明显影响了不良反应相关政策和措施的制定和实施。
同时,我国不良反应的预防控制还存在其他重要制约因素,如完善的输血不良反应政策法规制度和规范统一的输血不良反应上报制度和流程等缺乏,导致不良反应监测、预防控制缺乏足够法律约束力和数据的不规范,数据缺乏可用性;医护人员对输血不良反应知识知晓与重视程度不够,导致不能有效识别输血不良反应和上报不准确,甚至部分医务人员和医疗机构担心产生医疗纠纷和本单位声誉,不愿意或故意隐瞒上报不良反应等。
其中临床医护人员对输血不良反应知识的掌握和重视程度是影响输血不良反应识别和准确上报的关键因素。
关键字:不良反应;输血反应;发生率;血液预警系统;输血安全(摘要、正文均为宋体、小四、标题加粗、1.5倍行距)随着输血治疗的普及和临床用血量的与日俱增,输血已成为临床抢救、治疗危重患者的一种不可替代的治疗手段[1].以美国为例,每年约有3~4 百万患者需要接受输血治疗。
虽然输血能救人于危难之中,但是由于血液的复杂性、多样性和输血的潜在危险性,也可以导致输血传播性疾病和输血不良反应时常发生[2].据国家卫生部统计结果显示,输血后肝炎发生率为2.4%-27.6%,与输血量、输血次数呈正相关,同时因输血感染疾病(如HIV、HCV、梅毒等)的发病人数也呈现不断增高。
因此输血安全已成为全球共同关注的焦点。
但自2000 年世界卫生组织(World Health Organization ,WHO)启动"全球血站质量管理项目(Quality Management Project,QMP)"以来,输血传播疾病的风险已随着从低危献血人群采集血液和病毒标志物检测水平的不断提高而明显降低[3],国外血液预警体系却提示了输血不良反应带来的输血风险,如在发达国家细菌感染引起的脓毒血症是最常见的感染风险[4].在美国急性输血反应发生率大约在1/5 左右,其中严重不良反应的发生率达到0.5%.因此,如何降低输血不良反应的发生率,减轻不良反应的严重程度已经成为目前临床研究的热点问题。
1 输血及输血不良反应1.1 输血输血是临床上一项重要的抢救和治疗措施输血用以提高血液的携氧能力和纠正凝血功能障碍。
因此根据患者不同的输血目的选择不同种类的血液制品。
临床常见的血液制品有:全血、红细胞、血小板、血浆、冷沉淀及血浆衍生物等。
1.1.1 全血全血是指从人体采集的、经过检测合格的血液不进行任何加工和处理,直接使用于患者。
然而,从上世纪七十年代以来,随着血液成分技术水平的提高及全血输注副作用认知水平的提高,因此全血的使用已经大大减少。
1.1.2 红细胞(Red blood cel,RBC)红细胞主要用于纠正贫血,提高携氧能力,保证组织氧供。
根据《临床输血技术规范》和《血液制品输注指南》规定,红细胞输血指征为,非手术患者:(1)血红蛋白(Hemoglobin,Hb)>100g/L,红细胞比容(Red blood cell specificvolume,Hct)>0.3,可以不输注;(2)Hb<60g/L(自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者Hb<40g/L,Hct<0.2,应立即输注;(3)Hb 为(60-100)g/L,视临床情况(症状与体征:缺氧、乏力、头昏和心悸等)应输注。
手术及创伤患者:(1)Hb>100g/L,Hct>0.3,可以不输注;(2)Hb<70g/L,Hct<0.21,应立即输注;(3)Hb 为(70-100)g/L,视临床情况(症状与体征:缺氧、乏力、头昏和心悸等)应输注。
各种常见的红细胞制品包括悬浮红细胞、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞和冰冻红细胞等。
1.1.2.1 悬浮红细胞1 个单位红细胞由200ml 全血制备。
悬浮红细胞适用于临床所有的贫血。
1.1.2.2 少白细胞红细胞每单位总量约120ml,其中红细胞60-80ml,生理盐水50ml.有过滤法、手工洗涤法和机器洗涤法,白细胞去除率分别为96.3%-99.3%,77.8%-80.2%和93%以上,红细胞回收率分别为90%以上,70.7%-77.3%和87%以上。
为减少非溶血性发热性输血反应,选用少白细胞红细胞。
1.1.2.3 洗涤红细胞每单位洗涤红细胞的总量为110-120ml,洗涤后去除了引起过敏的物质(如钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等及80%以上的白细胞、99%的血浆和血小板),剩余含红细胞60-70ml 及生理盐水50ml.为反复多次输血的患者减少过敏性输血不良反应,可采用洗涤红细胞。
1.1.2.4 辐照红细胞使用照射强度为25Gy-30Gy 的γ射线对血液制剂进行照射,使血液制剂中的T 淋巴细胞失去活性所制成的红细胞悬液。
为避免发生输血相关性移植物抗宿主病(Transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD),免疫缺陷的患者可采用辐照红细胞。
1.1.2.5 冰冻红细胞应用甘油为冰冻保护剂的冰冻红细胞,在解冻后洗涤去甘油,加入生理盐水或原血浆或红细胞添加剂,红细胞回收率大于80%,白细胞去除率大于99%,残余甘油量小于1%,同时洗除了枸橼酸盐、钾、氨等。