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债权人破产申请模板8篇第1篇示例：债权人破产申请一、申请人基本信息姓名：（申请人真实姓名）性别：（申请人性别）年龄：（申请人年龄）身份证号：（申请人身份证号）联系方式：（申请人联系电话/邮箱）二、申请理由1. 申请人是（债务人名称）的债权人，针对该债务人的债务申请了破产申请，原因是债务人拖欠债务已久，无力偿还，为了维护自身的合法权益，特此申请破产。
2. 鉴于债务人迟迟未能履行偿还债务的义务，申请人经过多次催收，但债务人始终未能履行偿还义务，影响了申请人正常的生活和工作，并给申请人带来了巨大的经济损失。
3. 经过申请人多次努力，也无法和债务人取得和解，或者进行其他有效的债务还款协商。
在此情况下，申请人决定向法院提出破产申请，希望通过法院的审查和处理，能够将债务人的财产依法变现，以偿还申请人的债权。
三、破产清算资产1. 申请人认为债务人名下有以下资产（列明具体资产信息），希望法院能够依法对其进行变现和清分，以偿还申请人的债权。
2. 申请人已经向法院提供了相关的资产证明，并愿意配合法院的调查和审查，以保障破产清算工作的顺利进行。
四、申请人的诉求2. 申请人请求法院依法核准本次破产，并在清算过程中充分保障申请人的合法权益。
3. 申请人请求法院依法对债务人采取必要的强制执行措施，确保破产清算工作的顺利进行，保障申请人的合法权益。
五、申请人陈述1. 以上申请理由属实，申请人愿意接受法院的审查和调查，并愿意提供相关证据和资料，以证明本次破产申请的合法性和正当性。
2. 申请人尊重法律，愿意遵守法院的裁判和决定，不会采取任何影响破产清算工作的行为。
以上内容为本人真实意思表示。
申请人签字：（申请人签字）日期：（申请日期）第2篇示例：债权人破产申请模板尊敬的法院：我是债权人（申请人）____________（债权人名称），身份证号码为____________，住所（地址）为____________，在债务人____________（债务人名称）的破产程序中，本人作为债权人提出破产申请。
尊敬的法院：我，XXX，性别：XXX，身份证号码：XXX，住址：XXX，是债务人XXX的债权人。
因债务人无法清偿到期债务，特向贵院提出债务人破产清算的申请。
一、债务人基本情况债务人名称：XXX住所地：XXX经营范围：XXX法定代表：XXX二、债务人与债权人的债务情况债务人欠我人民币XXX元，其中包括本金XXX元，利息XXX元。
该债务形成于XXXX年XX月XX日，债务人承诺在XXXX年XX月XX日前归还全部债务。
三、债务人财产状况根据我的调查，债务人目前名下有以下财产：1. 房产：位于XXX的房产一套，产权证号：XXX。
2. 车辆：车牌号为XXX的XXX型号车辆。
3. 银行存款：在XXX银行有存款XXX元。
4. 其他财产：债务人名下还有其他财产，包括但不限于股票、债券、投资权益等。
四、债务人无法清偿债务的情况债务人至今未归还我任何债务，且债务人的经营状况严重恶化，已无法继续经营。
债务人多次承诺还款，但均未能履行。
我已向债务人发出催款通知，但债务人仍未采取任何措施清偿债务。
五、破产申请的法律依据根据《中华人民共和国企业破产法》第七条的规定，债务人不能清偿到期债务，债权人可以向人民法院提出破产清算申请。
1. 宣告债务人破产；2. 清算债务人的财产，清偿债务人的债务；3. 债务人财产不足以清偿债务的，按照破产法的规定分配财产；4. 债务人破产清算后，注销债务人的企业法人资格。
七、证据1. 债权人与债务人的债务合同及借条、欠条等证据；2. 债务人的财产证明，包括但不限于房产证、车辆行驶证、银行存款证明等；3. 债务人经营状况恶化的证据，包括但不限于财务报表、审计报告等；4. 债权人向债务人催款的相关证据。
八、申请人的承诺本人承诺所述情况真实可靠，如有虚假，本人愿意承担相应的法律责任。
申请人：XXX联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
破产申请书范本（债权人）申请人：×××，男/女，汉族/××族，出生日期：××××年××月××日，住址/单位：××省××市××区（县）××路××号，联系电话：×××××××××。
被申请人：×××公司，住所地：××省××市××区（县）××路××号，法定代表人：×××，联系电话：×××××××××。
一、申请事项根据《中华人民共和国企业破产法》的相关规定，我方现向贵院申请对被申请人×××公司进行破产清算。
二、事实与理由1. 我方与被申请人×××公司存在一笔借款合同纠纷，借款金额为人民币××万元，借款期限为××个月，约定还款日期为××××年××月××日。
2. 截止至××××年××月××日，被申请人×××公司未能按约定归还借款本息。
我方多次催收，但被申请人仍未履行还款义务。
3. 我方已向被申请人发出书面通知，要求其在××××年××月××日前履行还款义务，但被申请人在规定期限内仍未履行。
破产申请书（通用23篇）破产篇1申请人：张某某，男，汉族，生于1972年2月28日，住陕西省安康市汉滨区花园乡党营村一组，安康市金帝矿业有限责任公司三股东之一，占公司50%股权。
被申请人：安康市金帝矿业有限责任公司，住所地安康市城关镇天池路58号。
法定代表人：高某某职务：总经理请求事项：请裁定宣告被申请人安康市金帝矿业有限责任公司破产还债。
事实与理由：被申请人安康市金帝矿业有限责任公司(以下简称“金研公司”)系一家民营有限责任公司，20____年____月____日在安康县工商行政管理局登记注册，注册资本为200万元人民币，主要经营范围是矿产品购销、石料购销、建筑石料开采、销售。
被申请人金研公司因经营不善，到目前为止，已严重资不抵债。
截至20___年____月____日，被申请人金研公司固定资产机械设备残值估价不足100万元(原购置价总额为2,429,800元)，库存砂石料价值约30余万元，加上三个石灰石的采矿权，被申请人固定资产总值不超过160万元。
现公司运行已陷于瘫痪，企业法人处于解散状态，股东内部分歧无法调和，无法达成清算协议，企业法人营业执照未年检已超过6个月。
负债总额初步统计为3,791,932.50元。
在公司的应付帐款或借款中，绝大部分为到期债务，包括陕西省财信担保有限公司代为履行担保责任债务2,037,432.5元，借个人李某债务754500元，以及贵院正在执行的牟子敬案，公司已连续长时间无法偿还债务。
以上情况有申请人提交的公司章程、企业法人营业执照复印件、股东张某某身份证复印件、固定资产设备清单、载有三份石灰石矿采矿许可证号的文件、安康县限期执行、等可以证明。
根据《中华人民共和国企业破产法》第二条规定的“企业法人不能清偿到期债务，并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的，依照本法规定清理债务”;《企业破产法》第七条第三款规定的“企业法人已解散但未清算或者未清算完毕，资产不足以清偿债务的，依法负有清算责任的人应当向人民法院申请破产清算”;以及《最高人民法院关于适用<公司法>若干问题的规定(二)》第七条第三款“具有本条第二款所列情形，而债权人未提起清算申请，公司股东申请人民法院指定清算组对公司进行清算的，人民法院应予受理”之规定，申请人特向贵院提出破产申请，请求依法裁定申请人破产还债。
破产申请书（债权人申请）申请人：（债权人名称/姓名）：住所地：（债权人住所地）：法定代表人：（债权人法定代表人）：联系电话：（债权人联系电话）：被申请人：（债务人名称）：住所地：（债务人住所地）：法定代表人：（债务人法定代表人）：联系电话：（债务人联系电话）：申请事项：依照《中华人民共和国企业破产法》的规定，我代表申请人申请宣告被申请人破产还债。
事实与理由：一、债权存在被申请人于（借款日期）向我申请人借款人民币（借款金额），用于（借款用途）。
根据双方签订的《借款合同》约定，借款期限为（借款期限），借款利率为（借款利率），借款到期日为（借款到期日）。
然而，截止至申请破产之日，被申请人尚未偿还任何借款本金及利息。
二、破产原因存在根据《中华人民共和国企业破产法》第二十条的规定，被申请人具备以下破产原因：1. 被申请人无法清偿到期债务，且明显丧失清偿能力。
尽管被申请人多次承诺还款，但实际上未能履行任何还款义务。
2. 被申请人的资产不足以清偿全部债务。
根据我申请人的调查，被申请人目前负债累累，其中包括对我申请人的借款以及至少（其他债务金额）的其他到期债务。
3. 被申请人的经营状况严重恶化，已无法继续经营。
被申请人的生产、经营活动已基本停止，且无任何复苏迹象。
三、应属破产财产的累积额根据《中华人民共和国企业破产法》第二十一条的规定，被申请人的累积额应属破产财产。
我申请人要求依法对被申请人的全部财产进行清算、评估和分配，以保障债权人的合法权益得到公平清偿。
四、破产清算的必要性鉴于被申请人的破产原因已经具备，且无法通过其他途径解决债务问题，我申请人认为只有通过破产清算程序，才能公平、公正地处理被申请人的债务问题，维护债权人的合法权益。
五、申请破产的目的我申请人申请破产的目的是为了保护债权人的合法权益，实现债务的公平清偿，维护市场经济秩序，避免被申请人的债务问题进一步恶化，损害其他债权人的利益。
综上所述，我申请人根据《中华人民共和国企业破产法》的相关规定，特向贵院申请宣告被申请人破产还债，并请求贵院依法尽快处理该破产案件。
债权人破产申请书申请人（债权人）：住所地：法定代表人：被申请人（债务人）：住所地：法定代表人：申请事项：申请XX公司破产。
事实与理由：一、事实申请人与被申请人之间存在一笔借款合同纠纷。
于20xx年x月xx日，申请人向被申请人提供借款金额为xx元，借款期限为xx个月，借款用途为xx。
根据借款合同的约定，被申请人应按期归还借款本金及利息。
然而，截止至申请破产之日，被申请人尚未归还任何借款本金及利息，严重违反了借款合同的约定。
此外，申请人在调查过程中发现，被申请人经营状况严重恶化，财务状况极度困难。
被申请人的资产已无法覆盖其债务，且已出现无法清偿到期债务的情况。
尽管申请人多次催讨，被申请人仍未采取有效措施解决债务问题。
二、理由1. 根据《中华人民共和国企业破产法》第二十三条的规定，债务人不能清偿到期债务，债权人有权向人民法院提出破产申请。
鉴于被申请人已无法清偿到期债务，申请人作为债权人，有权向贵院提出破产申请。
2. 根据《中华人民共和国企业破产法》第二十四条的规定，债务人明显缺乏清偿能力，债权人有权向人民法院提出破产申请。
被申请人的财务状况已明显恶化，资产无法覆盖债务，已出现无法清偿到期债务的情况，申请人作为债权人，有权向贵院提出破产申请。
3. 根据《中华人民共和国企业破产法》第二十五条的规定，债务人达到破产界限，债权人有权向人民法院提出破产申请。
被申请人的负债已超过其资产，已达到破产界限，申请人作为债权人，有权向贵院提出破产申请。
4. 被申请人的经营状况和财务状况已严重恶化，若不及时采取破产措施，将可能导致债权人权益的进一步受损。
因此，为了保护申请人的合法权益，维护社会主义市场经济秩序，申请人有权向贵院提出破产申请。
综上所述，申请人依据相关法律法规，特向贵院提出对被申请人进行破产清算的申请，请求贵院依法受理并指定破产管理人，进入破产程序。
此致敬礼！申请人（债权人）：住所地：法定代表人：日期：xxxx年xx月xx日。
破产债权申请书8篇第1篇示例：尊敬的法院负责人：我是某某公司的债权人，我向法庭申请破产债权清偿，并希望法庭能够审理并支持我的申请。
某某公司是一家从事XX行业的公司，我是该公司的供应商，并且与该公司有长期的商业往来。
过去几年来，我一直为该公司提供产品和服务，并按照合同约定支付了货款。
最近这家公司陷入了经营困境，我发现该公司在没有通知我情况的情况下，停止了对我货款的支付。
这直接给我的经济利益造成了严重的损失。
为了维护自己的合法权益，我先后多次与该公司进行沟通，希望能够得到清晰的偿付计划或者其他解决途径。
该公司对我的请求置之不理，并且拒绝就欠款问题与我进行合理的沟通和协商。
为了维护自己的合法权益，我不得不向法庭申请破产债权清偿。
我作为该公司的债权人，拥有合法的债权要求，并且该公司已经违反了相关的合同约定以及国家法律规定。
我在这里申请法院对该公司的破产债权进行清偿，并希望法院能够依法保护我作为债权人的合法权益，全力支持我的申请。
在此，我向法庭提出以下几点请求：第一，希望法院尽快审理我的破产债权申请，确保我的合法权益得到及时有效的保障。
第二，要求法院依法对该公司的破产清偿程序进行监督和裁定，并确保清偿程序的公平公正。
请求法院对该公司的负责人和相关责任人进行法律追责，追究其对公司债务违约的责任。
由于我在该公司的债权问题上受到了严重的经济损失，希望法院能够依法支持我的破产债权申请，并给予相应的经济赔偿。
我再次强调，我所提出的破产债权申请是基于合法的权利和合同约定的基础上，我没有其他不当的目的。
我希望法院能够依法审理并支持我的申请，保护我作为债权人的合法权益。
我也愿意配合法院提供所需的证据和资料，确保案件能够得到公正的审理和裁决。
我再次申请法院对我的破产债权申请给予重视，并希望能够尽快得到裁定和支持。
谢谢！此致某某公司债权人某某日期第2篇示例：破产债权申请书尊敬的法院领导：我是某某公司的债权人，现向贵法院申请破产债权。
破产债权申请登记表范本（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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债权人破产申请书范本6篇第1篇示例：债权人破产申请书范本尊敬的法院领导：我是债权人某某，身份证号码XXXXXX，现就我与债务人某某之间的债务问题，特向贵院提出破产申请书，希望能够得到法院的支持和帮助。
一、债务人信息1. 债务人姓名：某某2. 债务人住所：某某地址3. 债务人联系方式：某某电话三、债务情况我与债务人某某之间存在债务关系，债务合同约定如下：（详细描述债务情况，包括债务金额、债务形成原因等）四、破产原因债务人某某存在无法清偿债务的情况，主要破产原因如下：（说明破产原因，包括债务人资不抵债、经营困难等）五、破产申请请求鉴于债务人某某无力清偿债务，我作为债权人对其提出破产申请，请求法院依法受理，并对债务人进行破产清算程序。
六、附件1. 债权人与债务人签订的债务合同及相关证明材料2. 债务人资产负债表及经营状况证明材料以上是我作为债权人向贵院提交的破产申请书，希望法院能够审慎处理并依法做出裁决，保护债权人的合法权益。
谢谢！债权人姓名：某某日期：XXXX年XX月XX日以上就是关于债权人破产申请书范本的内容，希望能对需要的人提供帮助。
第2篇示例：债权人破产申请书范本尊敬的法院，我是债权人【申请人姓名】，特此向贵法院申请破产清算程序。
因【陈述债务人名称】未能履行还债义务，导致我无法收回所欠款项，经慎重考虑后决定申请破产清算程序，希望能够通过法院的帮助解决债务纠纷。
一、债务人基本信息1. 债务人名称：【债务人名称】2. 注册地址：【债务人注册地址】3. 法定代表人（负责人）：【法定代表人（负责人）姓名】4. 债务人联系电话：【债务人联系电话】二、债务纠纷情况根据合同约定，债务人应支付给我【申请人名称】一定款项，但债务人未按时足额支付，导致欠款金额累计至【具体金额】。
经多次催款未果，我不得不向法院申请破产清算程序，希望通过法律手段解决欠款问题。
三、申请理由1. 债务人未能履行还债义务，导致我无法收回欠款；2. 我已经通过合法途径多次催款，但债务人不履行还债义务；3. 我希望通过法院的调解和裁决解决债务纠纷，维护自身合法权益。
破产企业债权申请书尊敬的法院：我是某某公司的债权人，特此向贵院提交破产企业债权申请书。
首先，我想简要介绍一下某某公司的情况。
某某公司成立于20XX年，经营范围主要涉及XXX行业。
在过去的几年里，该公司一直保持着良好的经营状况，取得了可观的业绩和利润。
然而，由于外部经济环境的变化以及公司内部管理不善，某某公司在近期陷入了严重的财务危机，无力偿还债务，导致债权人权益受到了严重损害。
根据我对某某公司的了解和与其进行的交流，我对该公司的债权情况有所了解。
目前，我作为债权人拥有某某公司的一笔债权，金额为XXX万元。
该债权的性质为XXXX，是某某公司经营活动中的应收账款。
根据相关合同和协议，该债权应在XXX年XX月XX日之前全额支付给我。
然而，由于某某公司的破产情况，我无法从该公司获得应有的偿付。
尽管我多次与某某公司进行沟通和协商，但该公司一直未能给出明确的解决方案。
在这种情况下，我不得不向贵院申请破产企业债权保护，以维护自身的合法权益。
根据我对破产法律的了解，我理解到贵院在破产程序中将会采取一系列的措施来保护债权人的权益。
例如，贵院将会成立破产管理人，对某某公司的财产进行清算和分配。
在清算过程中，贵院将会根据债权人的申报情况，按照法定程序进行债权的确认和核定。
我希望贵院能够认真对待我的债权申请，确保我能够获得应有的债权保护。
同时，我也理解到在破产程序中，贵院将会对某某公司的其他债权人进行债权核定和分配。
作为债权人，我愿意积极参与这一过程，提供相关的证据和材料，以确保债权的准确核定。
我相信贵院将会依法公正地进行债权的确认和分配，维护债权人的合法权益。
最后，我希望贵院能够尽快受理我的破产企业债权申请，并在程序允许的范围内，加快破产程序的进程。
我深知破产程序对于所有相关方来说都是一项繁琐而复杂的工作，但我相信只有通过破产程序的进行，才能最大限度地保护债权人的权益，实现债务的清偿。
再次感谢贵院对我的债权申请的关注和支持。
破产债权申请表（通用19篇）破产债权申请表篇1申报人：______________公司地址：__________________法定代表人：______________被申报人：______________公司(破产企业)申报债权数额：_________________人民币__________万元申报的事实和理由：__________年_____月_____日，申报人与被申报人签订_____________合同。
申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。
至__________年_____月_____日，共欠申报人人民币本金__________万元，利息__________万元，共计__________万元。
其中，被申报人于__________年_____月_____日的还款已经扣除。
申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)申报人计息公式是：________________.如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。
特此申报。
此致破产债权申请表篇2申报人：_____________公司地址：________________法定代表人：_________________被申报人：_____________公司(破产企业)申报债权数额：人民币_________________万元申报的事实和理由：___________年______月______日，申报人与被申报人签订_____________合同。
申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。
至________________年_____月_____日，共欠申报人人民币本金_____________万元，利息_____________万元，共计_________________万元。
其中，被申报人于________________年_____月_____日的还款已经扣除。
申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。
申报人计息公式是：_____________。
如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。
特此申报。
此致_____________人民法院(受理破产案件人民法院)申报人：_________________公司___ 年 ___ 月 ___ 日以上就是关于法院裁定破产债权申请表问题的解答。
破产债权申请表篇3申报人(债权人)：_____________银行住所地：_________________县__________路负责人：_________________债务人：________________股份有限公司住所地：__________________区_______________号法定代表人：_________________申报债权债权数额：______________万元，债务人以其所有的土地(地号为_______________，_______________，抵押面积为_____________平方米)进行了抵押并办理了抵押登记(__________他项(_____________)字第00_____号土地他项权利)。
事实和理由：____________________________________此致_____________股份有限公司破产管理人申报人：_____________银行二○__________年__________月__________日破产债权申请表篇41、单位名称：_________________2、组织机构统一代码：_________________3、失业保险经办机构：_________________4、缴费单位专管员姓名：_________________5、登记证编码：_________________6、缴费单位公章：_________________7、申请日期：_________________破产债权申请表篇5户口申请表样本：_______________公安局：我叫_______________，性别：_________________男，生于_____年_____月_____日，汉族人，户口所在地：_________________县__________镇**街。
因原因，向公安机关申请入户，请予以批准。
同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假证件及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。
附申请材料：1、身份证、户口簿复印件2、村(居)证明3、个人书面申请4、入户申请审批表5、医院的出生证明申请人：_____________________________年_____月_____破产债权申请表篇6_______________派出所：申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。
申请事由：本人于__________年_____月_____日在__________地医院生育一男孩，现取名为_______，根据有关法律规定，现申请入户，望准予申请为盼。
申请人：_________________(手写)_______年_______月_______日此外，应当带上以下证件：1、结婚证;2、出生医学证明;3、计生部门意见(或准生证)等。
破产债权申请表篇7受伤害职工或亲属意见：签字：年月日用人单位意见：经办人签字：法定代表人签字：（公章）年月日社会保险行政部门审查资料情况和受理意见：（公章）年月日备注：编号：工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：填表说明1. 用钢笔、签字笔填写或打印，字体工整清楚。
2. 申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3. 事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。
4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5. 诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6. 职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
7. 受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
8. 受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。
9. 用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10. 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料情况，是否受理的意见。
职工姓名性别出生年月日身份证号码职工或亲属联系电话工作单位法定代表人及联系电话单位地址参加工伤保险情况□省级□市级□区级□未参保职业、工种或工作岗位参加工作时间申请工伤或视同工伤事故时间诊断时间伤害部位或疾病名称接触职业病危害时间接触职业病危害岗位职业病名称家庭详细地址受伤害经过简述：破产债权申请表篇8_________________工伤职工姓名：______________;性别：______________年龄：______________岁籍贯：_________________省__________市职业：_________________;身份证件号码：_________________;家庭住址：_____________申请方名称：_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人：______________;申请方联系电话：_____________工伤职工所在单位是否参加工伤保险：______________用人单位名称及地址：______________工伤认定时间：_________________年__________月__________日请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由：_________________申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订(建立劳动关系)，在__________岗位工作。
在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
破产债权申请表篇9申请人：______________，性别：_________________男，年龄：_________________43岁，民族：_________________汉，籍贯：_________________河北，住址：_________________。
被申请人：______________，性别：_________________女，年龄：_________________40岁，民族：_________________汉，籍贯：_________________河南，住址：_________________。
请求事项：请求查封、冻结被申请人的存款和其名下的房屋一套。
申请理由：贵院受理的申请人_______________与被申请人_______________离婚一案，为了保障离婚财产的合理分割，也为了保护妇女儿童的合法权益，申请人依据《民事诉讼法》第92条的规定，向人民法院提出财产保全申请，并提供足额的资金担保，由此产生的后果由申请人承担。
