皮肤科护理85
一．单选题（共15题，每题0分）
1.皮肤对化学物质的屏障作用，主要部位是( )
A．角质层B．颗粒层
C．棘层D．基底层
2.带状疱疹的病原体是( )
A．细菌B．病毒
C．螺旋体D．霉菌
3.以下哪个部位是寻常性银屑病不好发的部位( )
A．头皮B．肛门、生殖器
C．肘、膝D．大关节曲侧
4.皮肤最常见的局部自觉症状为( )
A．痒B．痛
C．灼热D．蚁行感
5.正常皮肤表皮的厚度是( )
A．大约10mmB．大约7mm
C．大约3mmD．大约1mm
6.正常情况下黑色素细胞存在于( )
A．真皮B．表皮基底层
C．血管周围D．角质层
7.对于药疹，以下哪项正确( )
A．由于内用药引起的皮肤发疹B．由于外用药引起的接触性皮炎C．是临床上病损形态一致的一组病D．发病机制仅是变态反应8.下列何种损害高出皮面( )
A．糜烂B．萎缩
C．皲裂D．丘疹
9.正常情况下基底细胞转变为鳞屑需多久( )
A．28dB．5d
C．7周D．1个月多
10.束臂试验阳性表现为( )
A．血凝障碍B．血小板数减少
C．毛细血管壁障碍D．出血时间延长
11.以下哪种病常为单侧分布( )
A．带状疱疹B．二期梅毒疹
C．疱疹样皮炎D．药疹
12.下列哪种病有棘层松解( )
A．寻常性天疱疮B．类天疱疮
C．接触性皮炎D．多形红斑
13.关于皮肤的保护，下列哪项错误( )
A．勤洗澡理发，保护皮肤清洁B．不共用衣被和其他生活用品C．皮肤干燥瘙痒时用热水、肥皂烫洗D．不滥用外用药和化妆品14.粉剂适用于以下哪种皮肤病损( )
A．脓疱疮B．寻常性银屑病
C．脓癣D．无渗出的褶烂
15.以下何部位不能用糊剂治疗( )
A．面部B．头皮
C．皱褶部D．四肢
二．多选题（共15题，每题0分）
1.以下哪些是寻常性天疱疮的特征( )
A．表皮下水肿B．棘层松解
C．同形反应D．尼氏征E．表皮内水疱
2.哪些病好发于下肢( )
A．结节性红斑B．过敏性紫癜
C．硬红斑D．淤积性皮炎E．带状疱疹
3.哪些病有环形红斑( )
A．多形红斑B．荨麻疹
C．类天疱疮D．结节性红斑E．环型肉芽肿
4.水痘以下哪些正确( )
A．病原方面和带状疱疹是同一病毒引起的B．潜伏期约14d
C．病损主要在躯干和头部D．手足常无皮疹E．伴神经痛
5.以下哪些皮肤病应内用皮质类固醇激素( )
A．丹毒B．寻常性天疱疮
C．疱疹样皮炎D．皮肌炎E．系统性红斑狼疮
6.以下哪些病具有传染性( )
A．寻常狼疮B．红斑狼疮
C．脓疱性银屑病D．脓疱病E．水痘
7.以下哪些为银屑病特征( )
A．银白色鳞屑B．点状出血现象
C．同形反应D．白色皮肤划痕症E．薄膜现象
8.以下哪些是对的( )
A．磺胺药可引起重型多形红斑B．争光霉素可引起肺纤维化
C．噻嗪类药物可引起光线性白斑、黑皮病D．青霉素常引起荨麻疹E．解热止痛药可引起固定性药疹
9.长期外用皮质类固醇激素，局部可见哪些副作用( )
A．毛细血管扩张B．皮肤萎缩
C．痤疮样皮炎D．色素沉着E．细菌感染
10.肾上腺皮质类固醇激素大量或长期应用，突然停药会引起下列哪些症状( )
A．发烧B．食欲不振
C．肌无力D．低血压休克E．库兴综合征
11.下述哪些是皮肌炎常见的表现( )
A．水肿性紫红斑最常发生在眼睑、前额、颧部、颊部B．骨骼肌受侵，早期表现为肌无力、肌痛，晚期为肌萎缩
C．24h尿中肌酸增高，肌酐减低D．肾脏最常受侵犯，表现为肾病综合征E．血清中肌酶升高
12.哪些符合过敏性紫癜( )
A．皮疹的直径在3cm以上B．小儿多发，常伴有腹痛
C．反复发作后病情加重，可发展为风湿性关节炎D．皮疹好发于小腿伸侧E．可有肾脏损害
13.下列哪些符合药疹( )
A．同一药物引起不同的疹型B．固定性药疹可发生于黏膜
C．不用口服试验找致敏药物D．容易与传染病发疹鉴别E．与口服药剂量有关
14.表皮有以下哪些结构( )
A．神经B．淋巴腔
C．黑色素细胞D．血管E．中性粒细胞
15.皮肤特别容易感染者是( )
A．用抗癌药治疗的患者B．正用皮质类固醇激素治疗的患者
C．糖尿病患者D．银屑病患者E．荨麻疹
三．是非题（共15题，每题0分）
1.缺血性溃疡不伴有疼痛。( )
A．正确B．错误
2.皮质类固醇激素软膏吸收后可引起乳房大，乳晕和外阴部色素沉着。大、乳晕和外阴色素沉着的与女性激素有关的变化。( )
A．正确B．错误
3.皮肤、阴囊、口腔综合征是由于缺乏VitB2所引起的。( )
A．正确B．错误
4.肾上腺皮质激素的分泌，在一天内早晨分泌最低，晚上达高峰。( )
A．正确B．错误
5.有多量渗液的急性皮炎不可用冷湿敷治疗。( )
A．正确B．错误
6.水疱是皮肤的原发疹，可分为角层下、表皮内和表皮下水疱。( )
A．正确B．错误
7.慢性瘙痒性皮肤病由于搔抓而发生融合的丘疹，称为苔藓化。( )
A．正确B．错误
8.药物和食物是引起急性荨麻疹的主要原因。( )
A．正确B．错误
9.核黄素缺乏可引起面部脂溢性皮炎样损害。( )
A．正确B．错误
10.斑疹是高出于皮表面的病损。( )
A．正确B．错误
11.磺胺类药物、异烟肼、苯妥英钠等可诱发系统性红斑狼疮。( )
A．正确B．错误
12.接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触某些物品后，在接触部位所发生的急性炎症反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱，甚至出现坏死。( )
A．正确B．错误
13.头皮及多毛部位不宜外用糊剂治疗。( )
A．正确B．错误
14.鳞屑、痂、溃疡均属原发性损害。( )
A．正确B．错误
15.缺乏维生素A会引起非炎症性棘状毛囊性丘疹，伴眼干燥、角膜角化或夜盲。( ) A．正确B．错误
四．填空题（共15题，每题0分）
1.皮肤原发性损害包括__________、__________、__________、__________、__________、
__________等。
2.天疱疮分__________、__________、__________、__________四型。
3.寻常型银屑病好发于__________，皮损表面有__________，刮去鳞屑及薄膜则有__________现象。
4.皮肤继发性损害包括__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________及__________等。
5.手足癣的临床表现分为__________、__________、__________。
6.皮肤的生理功能主要有__________、__________、__________、__________等作用。
7.银屑病临床上分为__________、__________、__________、__________四型。
8.慢性肥厚性皮损用__________、__________及含渗透作用的__________或__________。
9.湿疹的临床症状按其发病缓急分为__________、__________、__________三期。
10.带状疱疹是一种由__________引起的沿周缘神经分布的__________为主要特征的病毒性皮肤病。
11.变态反应通常分为__________、__________、__________、__________四型。
12.皮肌炎临床上分为__________、__________、__________、__________、__________五种类型。
13.冷湿敷一般分__________和__________两种。
14.荨麻疹的水肿主要发生在__________，有时也发生于__________。
15.传统的六种结缔组织病为__________、__________、__________、__________、__________和__________。
五．名词解释（共15题，每题0分）
1.瘢痕
2.苔藓样变
3.皮肤继发性损害
4.糜烂
5.药物性皮炎
6.浸渍
7.丘疹
8.风团
9.皮肤原发性损害
10.棘层松解
11.斑
12.溃疡
13.水疱
14.角化过度
15.结节
六．简答题（共10题，每题0分）
1.特殊皮肤病护理时怎样预防感染及交叉感染?
2.对变态反应性皮肤病应如何预防?
3.临床常见的药疹有哪几种类型?
4.冷湿敷的适应证有哪些?
5.急性、亚急性、慢性湿疹的临床特点?
6.为什么急性皮炎渗出时宜用开放性湿敷，而不用其他外用药剂型?
7.皮肤病特殊护理的适应证有哪些?
8.简述脓疱疮的预防和治疗?
9.糖皮质类固醇激素的适应证有哪些?
10.荨麻疹有哪些致病原因?
正确答案：
一．单选题
1.A
2.B
3.D
4.A
5.D
6.B
7.A
8.D
9.A
10.C
11.A
12.A
13.C
14.D
15.B
二．多选题
1.B,D,E
2.A,B,C,D
3.A,B,C
4.A,B,C,D
5.B,D,E
6.D,E
7.A,B,C,E
8.A,B,C,D,E
9.A,B,C,D,E
10.A,B,C,D
11.A,B,C,E
12.B,D,E
13.A,B,C
14.A,B,C
15.A,B,C
三．是非题
1.B
2.B
3.A
4.B
5.B
6.A
7.A
8.A
9.A
10.B
11.A
12.A
13.A
14.B
15.A
四．填空题
1.斑疹,结节,丘疹,水疱,脓疱,风团
2.寻常型,落叶型,增殖型,红斑型
3.头部及四肢伸侧,银白色鳞屑,点状出血
4.鳞屑,痂,糜烂,溃疡,抓痕,皲裂,瘢痕,萎缩,苔藓样变
5.水泡型,糜烂型,鳞屑角化型
6.保护作用,感觉作用,调节体温,分泌、排泄、吸收、代谢和参与免疫反应
7.寻常型,脓疱型,关节病型,红皮病型
8.霜剂,油剂,乳剂,水剂
9.急性湿疹,亚急性湿疹,慢性湿疹
10.带状疱疹病毒,群集疱疹及神经痛
11.速发型,细胞毒型,免疫复合物型,迟发型
12.皮肌炎,儿童皮肌炎,皮肌炎伴恶性肿瘤,皮肌炎合并其他结缔组织病,多发性皮肌炎
13.开放式,封闭式
14.真皮浅层,黏膜
15.系统性红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎,风湿热,结节性多发性动脉炎,皮肌炎
五．名词解释
1.溃疡被新生结缔组织及新生表皮覆盖愈合后形成瘢痕，呈隆起的表面光滑、无毛发、索状或形状不规则的暗红色略硬的斑块。
2.常发生于慢性瘙痒性皮肤病，系由经常搔抓或不断的摩擦使角质层及棘细胞层增厚，真皮有轻度慢性炎症而形成的肥厚隆起的斑块状损害，呈灰褐色，可有色素增加及轻度细屑，皮肤纹理变深，皮嵴隆起呈多数小多角形丘疹，群集成片，边缘清楚，有剧痒。
3.是指由于疾病的变化或因治疗、机械性刺激而发生的损害。
4.是表皮或黏膜上皮的皮肤局限性缺损，愈后不留瘢痕。
5.凡是药物经口服、注射或由皮肤黏膜吸收，进入体内，而引起的皮肤炎症性反应，称为药物性皮炎。
6.皮肤褶皱处长期潮湿及浸水，角质层吸收较多水分后变白变软，称为浸渍。
7.是局限性、实性、隆起损害，直径一般小于0.5cm，表面可扁平，可圆形或呈乳头状。
8.为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，常有剧痒，可呈淡红色或苍白，周围有红晕，发作较急，增大迅速，边缘不规则，呈伪足状，一般经数小时即消退，可呈一过性红斑，最后不留痕迹。
9.是指由于皮肤直接变化而发生的损害。
10.由于细胞内张力原纤维与桥粒脱离，桥粒变性分解，棘细胞间失去连接而松解。
11.是局限的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊时既不高起也不凹下，斑疹分为红斑、色素增加或减退斑及出血斑等。
12.是深达真皮的皮肤局限性缺损，愈后常留瘢痕。
13.是含有液体，高于皮面的损害，直径小于0.5cm者称为水疱。
14.指表皮角质层异常增厚。
15.是较硬的圆形或类圆形，限局性较深在、实性损害，常发生于真皮或皮下组织中。可由真皮或皮下组织炎性浸润，代谢产物沉积或皮肤组织钙化等引起。
六．简答题
1.预防感染及交叉感染应做到以下几点：
(1)床上用品及衣服，要经高压灭菌后使用。
(2)换药用物一律无菌。
(3)测血压前应在袖带里面垫上无菌治疗巾或无菌沙布。
(4)室内空气消毒每日用紫外线照射1～2次，用含氯消毒剂洗泡医疗用具、擦抹桌椅及擦拖地面。
(5)实行保护性隔离，医护人员治疗护理操作时，应穿隔离衣带手套。
(6)口腔护理。吃饭前必须用生理盐水或朵贝尔液漱口或擦洗口腔创面，有霉菌感染时，用苏打水或1%克霉唑溶液漱口。
(7)做好眼部及鼻腔护理。经常用生理盐水擦洗，及时清除分泌物，保持清洁。
(8)激素治疗时，应注意其副作用，观察有无精神症状、血压改变，必要时查尿糖，大便潜血等。
(9)在治疗时严格执行“三查七对”，切勿再用致敏药物及化学结构相似的药物，并在病历及床尾注明致敏及禁用药物。
(10)注意有无药疹及过敏，如有异常应及时报告医师处理。
2.对于变态反应性皮肤病，要调查过敏原，告诉病人避免接触致敏物质，如在日常生活及工作中避免接触可致敏的化学物质；避免食用易引起变态反应的异性蛋白质，如鱼、虾、蟹等；避免外用致敏性强的化妆品。对于有药物过敏的患者，尽量找出致敏的药物，向病人及其家属交待清楚，不要再用有关的致敏药物。
3.
(1)固定型药疹。
(2)荨麻疹型药疹。
(3)麻疹样或猩红热样药疹。
(4)湿疹型药疹。
(5)多形性红斑型药疹。
(6)紫癜型药疹。
(7)大疱性表皮松解型药疹。
(8)剥脱性皮炎型药疹。
(9)痤疮样药疹。
(10)光感性药疹。
4.红、肿、胀，伴有渗出、糜烂的急性皮炎，接触性皮炎、血管神经性水肿、脓皮病及带状疱疹等。
5.急性湿疹的皮损为多数密集的粟粒大的小丘疹，丘疱疹或小水疱，有剧烈痒感，抓破后呈明显点状渗出和糜烂面，浆液可不断渗出，合并感染时可形成脓疱，脓液渗出可结黄痂而形成急性湿疹的多形性皮损。亚急性湿疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，可有少数丘疱疹。慢性湿疹的临床特点是皮面粗糙增厚，可覆有少数鳞屑，抓破后可结痂，有不同程度的苔藓样变。
6.在皮炎急性期渗液多时，用软膏类药物无益于溢液的吸收，并阻滞了热量的散发，不但造成渗液增多而且局部温度增高，使患部更为糜烂，而且还能使周围正常的皮肤被浸软，使皮炎扩大并利于细菌持续生长，采用湿敷疗法则渗液可以吸收于敷料上，防止了渗液四溢及健康组织受累。一般都是用开放性冷湿敷，特别是创面水肿显著、渗出液多时，通过敷料不断更换和渗液的蒸发冷却作用，使局部的温度下降，血管收缩，水肿很快消退，渗液减少，创面就很快清洁而干燥。
7.适应证：大疱性表皮松解及剥脱性皮炎、重型药疹或天疱疮。
8.开展卫生宣传，注意个人卫生，保持皮肤清洁。患者要适当隔离，患者接触过的衣物要注意消毒。皮损广泛伴有发热和淋巴结炎者要全身用药，应及时给予抗生素。对水疱和脓疱可用消毒针穿破，以无菌棉球吸取脓液，避免疱液溢到正常皮肤上。皮损处可外涂1%龙胆紫溶液或新霉素软膏。
9.适应证有重症药疹、接触性皮炎、重症多形性红斑、非感染性的急性荨麻疹、血清病、过敏性休克、系统性红斑狼疮、皮肌炎和天疱疮等。
10.
(1)食物：如鱼、虾、蟹、鸡蛋或牛奶等。
(2)生物性因素：如蚊、昆虫叮咬、注射动物血清等。
(3)植物性因素：如花粉等。
(4)化学因素：接触或吸入某些化学物质或药物等。
(5)物理因素：如冷、热或机械性刺激等。
(6)胃肠障碍及内分泌功能紊乱：如消化不良、便秘、甲状腺疾患、月经不调等。
消化内科护理常规
目录 1.危重病人护理常规 2.内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5. 消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9. 溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11. 肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理 15. 胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17. 食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规
一、危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ?根据病情采取合适体位。 ?保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ?牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ?高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ?备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；
内科护理考试试题及答案 一、单项选择题 1.左心衰竭最早出现的症状是：（A ） A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咳粉红色泡沫痰 E.夜间阵发性性呼吸困难 2.护士指导病人留取痰标本时不正确的是：（B ） A.最好清晨留取痰标本 B.最好是在刷牙后留取痰标本 C.用力咳出呼吸道深处痰 D.要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染 E.留取后及时送检 3.护士为病人进行体位引流，不正确的是（ E ） A.确定引流体位很重要 B.引流应在进餐前30min完成 C.每天可引流1~3次 D.每次引流时间可持续15min E.引流后辅以雾化吸入可增加引流效果 4.护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是（ D ） A.从肺底自下而上、由外向内进行叩击 B.将单层薄布置于病人胸廓叩击部位 C.每一肺叶连续叩击1~2min D.以轻柔的力度叩击胸部 E.叩击结束后协助病人用清水漱口 5.以呼气性呼吸困难为主要表现的是（D ） A.急性喉炎 B.肺炎 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘和肺气肿 E.胸腔积液 6.下列关于咯血病人的护理不正确的是（E ） A.大量咯血病人应禁食 B.小量咯血病人应绝对卧床 C.咯血量过多时可给予输血 D.极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药 E.窒息时立即给予半卧位 7.肺炎伴胸痛的病人适宜的体位是（ D ） A.俯卧位 B.仰卧位 C.健侧卧位 D.患侧卧位 E.半坐卧位 8.支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是（C ） A.严重贫血 B.休克 C.窒息 D.继发感染 E.肺不张 9.最常见的肺炎类型是（E ） A.过敏性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 E细菌性肺炎
肿瘤内护理常规
目录 1. 压疮护理 (3) 2. 疼痛护理 (4) 3. 高热护理 (5) 4休克护理 (6) 5. ............................................................... 昏迷护理7 6. 肿瘤内科疾病一般护理 (8) 7. ................................................................................... 经 皮外周中心静脉置管术 （）护理........ 9-10 8. 静脉化疗药 9. 肺癌护理. 11. 肠癌护理 12. 原发性肝 13.乳腺癌护理 10. 胃癌护理 14.放疗科 15. .................................................................... 食管癌放疗护理常规18 16. 鼻咽癌（）放疗护理常规 (19) 17. ......................................................................................................... 肺癌放疗护理常规.. (20) 18. 宫颈癌放疗护理常规 (21) 19. 胃癌放疗护理常规 (22)
20. 脑胶质瘤放疗护理常规 (23) 压疮护理常规 [ 观察要点] 1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。 2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。 3、评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。 4、根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。 [ 护理措施] 1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。 2、避免局部长时间受压 （1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 （2）定时变换体位，每2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。 （3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。 3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激 （1）保持床单位平整、干燥、无屑。 （2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。（3）及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。 4、根据压疮的分期给予护理 （1）1期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 （2）n期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。 （3）川期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。 （4）W期，护理的关键是清除坏死组织，保持痿管内渗出物引流通畅。
带状疱疹 一、概念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染 后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病 毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神 经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 二、临床表现 1?典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1?3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般 2?3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2.特殊表现 （1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成 溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hu nt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均 可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 三、治疗］ 1.药物疗法 （1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。 （2 ）神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、 氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代 表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌 头生物碱、辣椒碱等。 2.神经阻滞 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干
彭州博瑞中医医院 危重病人护理理论考试试题 科室姓名得分 一、单选题(每小题3分，共87分） 1、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ） A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.急性呼吸窘迫综合征 2、休克病人的最佳体位是：（ C ） A.头高足低位 B头低足高位 C头和腿部各抬高30度 D侧卧位 3、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？ （ C ） A．普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D氨酰心安 4、阿托品的禁忌症是:( C ) A.感染性休克 B.胃肠绞痛 C.前列腺肥大 D.胆绞痛 5、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:( C ) A.肋骨骨折 B.张力性气胸 C.心脏损伤 D.血胸 6、开放性气胸的现场急救为:( D ) A.立即给氧 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术 D立即用清洁物品封闭伤口 7、休克患者血压低，中心静脉压低提示（ A ） A.血容量严重不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 D.心功能不全 8、判断胸外心脏按压有效最简便可靠的方是 (A ) A.触及颈动脉 B触及桡动脉 C观察尿量变化 D观察神志 9、快速降低血压最有效的药物是:( B ) A.亚宁定 B.硝普钠 C.利血平 D.硝苯地平 E.依那林 10、治疗脑水肿的首选药是（ A ） A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氢氯噻嗪 11、诊断肠梗阻最主要的依据是:( D ) A.间歇性腹痛 B.腹部隐痛 C.恶心、呕吐 D.X射线见腹部有多个液气平面及胀气肠 12、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误:( D ) A.小剂量胰岛素持续静脉滴注 B.根据失水程度补液 C.pH<7时补碱 D.昏迷时输高 渗糖脱水 E.尿量达40mL/h时补钾 13、吗啡用于治疗的适应证为（ E） A.颅脑外伤疼痛 B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛 D.分娩止痛 E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛 14、哮喘时可闻及:( E ) A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音 15、CPR后因缺氧最易引起的并发症是：（ B ） A.肺水肿 B.脑水肿 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.肝衰竭 16、急性胰腺炎患者饮食应:（ D ） A.少量多餐 B.低盐饮食 C.高维生素膳食 D.急性期禁食 E.忌辛辣食物 17、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是:( E ) A.肋间神经阻滞 B.骨折处局部封闭 C.胸膜腔闭式引流
内科一般护理常规 1.新入院病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知并 签字载入护理病历。交代生活用物。测体温、脉搏、呼吸、血压、体重（重症除外，必须在体温单上写明如：轮椅或平车等）。2.测体温、脉搏、呼吸每日四次，连续三日，正常后改为每日两次， 发热病人每4小时一次，体重每周一次。 3.新病人入院后，按医嘱给予24小时内留检大、小便常规标本、血 标本等。 4.病人原则均应卧床休息，按医嘱实行分级护理和重病计划护理， 准确给药，严密观察病人生命体征的变化及治疗疗效，如有异常及时通知医生。 5.按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，为重病人喂饮或鼻饲。 6.做好清洁卫生处理及早、晚间护理。 7.按分级护理要求巡视病房，关心病人，做好心理护理，子昂病人 进行卫生宣教；执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激，但必须维护病人的合法权益。 8.推长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人，做好皮肤护 理，按时翻身，防止压疮。必要时建立翻身卡，在日载入护理病历中。 9.认真执行交接班制度，危重病人做好床头交接班，并有一般护理 记录和危重护理记录，对于病人的各种病情变化应及时记录在一般护理记录单上，并载入病历的护理记录部分，记录内容要准确、
今明扼要、字迹工整、并正确使用医学术语和书面用语。 膀胱冲洗流程 1.遵医嘱准备药物。 2.向病人及家属说明原因及流程。 3.排空膀胱内尿液，观察尿量、颜色、气味、性质、量并记录。 4.应用无菌操作技术行膀胱冲洗。 5.记录冲洗液量，保留时间。 6.观察引出的冲洗液。 7.记录时间，引流液的量、性质及病人状况。
血糖测试流程 1.与患者共同选择清洁、干燥的测试平面，备齐测试用品。 2.检查试纸瓶与显示区代码是否相同。 3.安放采血针。 4.调节穿刺深度。 5.患者清洗双手（手臂下垂20秒）。 6.采血（降采血笔紧压采血部位，按下按钮）。 7.轻柔挤压手指。 8.取一滴血于试纸测试区。 9.根据提示插入试纸条。 10.显示结果后记录。
目录 一、外科一般护理常规 (2) 二、麻醉后护理常规 (3) 三、门静脉高压症护理常规 (4) 四、肝癌护理常规 (4) 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规 (5) 六、胆管感染护理常规 (6) 七、胰腺肿瘤护理常规 (7) 八、急性胰腺炎护理常规 (8) 九、脾切除术护理常规 (9) 十、肝癌介入治疗护理常规 (10) 十一、肠内营养护理常规 (11) 十二、肠外营养护理常规 (12) 十三、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规 (13) 十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规 (15) 十五、胃肠减压护理常规 (16) 十六、腹腔引流护理常规 (16) 十七、T型管引流护理常规 (17)
1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合处理。 4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时、禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等。 12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
护理部测试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题2分，共40分) 1.病区护士接待新入院病人时，处理错误的是( ) A.热情接待、迅速安置床位使病人安心 B.介绍环境消除病人的陌生感 C.及时测体温、脉搏、呼吸、血压 D.满足病人的一切需求 2.医疗护理操作前未向病人解释而致病人紧张，此压力原属( ) A.疾病威胁 B.缺少信息 C.不被重视 D.环境陌生 3.收集资料的内容，病人的一般情况不包括( ) A.营养、发育 B.姿势体位 C.面容、表情 D.药物反应 4.无菌物品放置的地方，下列哪项是错误的 ( ) A.清洁 B.干燥 C.通风 D.固定 5.基础护理学的主要内容不包括( ) A.临床护理 B.基本知识 C.基础理论 D.基本技能 6.血管的外周阻力增加可使( ) A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压与舒张压均降低 D.收缩压降低 7.保护具应用于( ) A.大手术后 B.休克病人 C.谵妄躁动的病人 D.精神病病人 8.不符合非语言性行为的是( ) A.介绍 B.倾听 C.微笑 D.点头 9.下列哪种病人需要较高的病室空气湿度( ) A.支气管哮喘 B.肺气肿 C.心力衰竭 D.急性喉炎 10.炭疽病人传染的途径是( ) A.昆虫叮咬 B.病人排泄物 C.呼吸道分泌物 D.伤口分泌物 11.为减低病人颅内压应取的卧位是( ) A.平卧位 B.半坐卧位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 12.下列哪项不是现代护士的角色( ) A.健康照顾者 B.疾病护理者 C.教育者 D.研究者 13.活动性假牙的护理，以下哪项是错误的( ) A.先洗牙，然后进行口腔护理 B.取下假牙，用冷水刷洗 C.暂不用时，浸于清水中保存 D.每日煮沸消毒1次 14.截瘫病人长时间仰卧，最易产生褥疮的部位是( ) A.枕部 B.肩胛部 C.骶尾部 D.足跟部 15.成人胃管插入深度为( )
皮肤科护理常规 目录 1、皮肤科疾病一般护理常规…………………………………P1 2、带状疱疹护理常规…………………………………………P2 3、湿疹和接触性皮炎护理常规………………………………P3 4、银屑病护理常规……………………………………………P4 5、药物性皮炎护理常规………………………………………P5 一、皮肤科疾病一般护理常规 1．外科疾病一般护理常规。 2．注意饮食护理。疱疹样皮炎禁食谷胶食物，过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激性食物的影响。 3．除随时注意全身病情变化外，外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏、刺激式呼吸中毒情况，应及时处理并报告医生。 4．协助病人剪指甲，并嘱避免搔抓及热水烫洗。 5．对光敏感性的病人须防止日光和紫外线照射，个别敏感者甚至应避免强人工光线的照射。 6．交待病人禁忌使用过敏药物和食物。 7．给病人擦药时，要注意室温，夏季防中暑，冬季防受凉感冒，痂皮应先湿润后再去除。 8．药浴治疗者，应注意水温，严格掌握药浴时间。对年老或患有各种心血管疾病者，应多加巡视，以防意外。
二、带状疱疹护理常规 按皮肤科一般护理常规。 【护理评估】观察皮疹情况。 【护理措施】 1、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染. 2．内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内衣。 3. 遵医嘱应用止痛药及营养神经药。 4．眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）：眼部分泌物可用棉签擦除分泌物。遵医嘱将抗生素眼药水和抗病毒眼药水交替滴眼，角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。洗脸毛巾要保持清洁。 【健康教育】 1．告知患者需注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。 2．告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。 三、湿疹和接触性皮炎护理常规 按皮肤科一般护理常规。 【护理评估】 1．观察皮疹及皮损等情况。 2．评估病人是否有家族史或过敏体质。 3．询问病人是否有慢性感染病史。 【护理措施】 1．禁食刺激性和异性蛋白食物。 2．剪短指甲，婴儿可戴手套，防止搔抓。 3．皮损处避免各种刺激，禁用热水烫，用力搔抓，禁用肥皂。 4．光感性皮炎，避免日照。
xx护理学考试试题 一、名词解释（本题共4小题，每题5分，共20分） 1、康复：是指综合地、协调的应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍。 2、残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等各种原因造成身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活。 3、肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 4、良姿位：指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。 二、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1. 康复的对象是（D） A.疾病 B．健康人 C.所以人 D.功能障碍者 2．健康是指（E） A. 身体没有疾病 B. 身体和精神都没有疾病 C. 身体和精神都没有疾病，并且都不衰弱 D. 身体强健，精神积极健康 E. 身体、精神和社会的完美状态
3．康复医学的三大基本原则（A） 1 / 12 A. 功能训练、整体康复、重返社会 B. 对症治疗、整体康复、重返社会 C. 功能训练、整体治疗、重返社会 D. 功能训练、整体康复、回归家庭 E. 对症治疗、整体治疗、回归家庭 4．三级残疾预防目的是（A） A. 防止残疾转化为残障 B. 预防各种损伤或疾病 C. 预防继发性残疾 D. 防止伤、病转化为残疾 E. 临床前期的“三早”预防 5．整体康复的内涵包括（E） A.努力倡导尊重、关爱残疾人的文明环境 B.让社会和环境更好地适应患者 C. 帮助患者调整与家庭和社会的关系 D. 积极推动立法，充分保障残疾人的合法权益 E.以上都是 6.有关康复护理人员在康复中的角色，不正确的是（D） A. 观察者
B. 实施者 C．教育者 2 / 12 D．治疗者 E．病房管理者 7. 小儿脑性瘫痪不发生于（C） A.出生前 B.出生时 C.出生后2个月 D.出生后1个月 8．长期卧床患者泌尿系统会有哪些变化（E） A、随尿排出的钾、钠、氮减少 B、抗利尿激素的分泌增加，排尿较少 C、低钙血症、低钙尿症 D、不易形成尿储留 E．尿路感染的几率增加 9．原始骨痂形成期一般是骨折后（B） A．2~3周 B. 4~8周 C. 8~12周 D. 1年以上 0．哪项不是持续被动活动（CPM机）的作用（D） A. 缓解疼痛 B. 改善ROM C. 防止粘连和关节僵硬 D. 增加肌力 11.婴儿多大时开始会爬（D）
一、皮肤科一般护理常规 １、按一般疾病护理常规。 2、协助患者剪指甲,并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗、 3、如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行,如无特殊医嘱,可按一般规定进行。 4。除随时注意全身病情变化外,外用药者须经常注意其敷料包扎就是否妥善舒适,有无过敏,刺激性中毒等情况,应及时处理并报告医师。 5、皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿,应及时更换。 6.某些饮食可诱发或加重皮肤病,故必须注意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物,湿疹、 皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物得影响、 7、光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病,叶蛉病等病须防止日光与紫外线照射个 别敏感着甚至应避免强人工光线得照射、 8. 、药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡,仔细告诉其不能所以使用得药物、 二、带状疱疹 带状疱疹就是由水痘-——带疹疱疹病毒所引起得急性疱疹性皮肤病。其特点就是集性得粟粒至绿豆大小得丘疱疹,迅速变为水疱、皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体得一侧,不超过驱体中线,尔中线对侧也有少数皮疹,多就是横过得神经小分枝受累所致,愈后极少反复。 【主要临床表现】 1、皮疹形态为集簇性水疱,沿受累得周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛、 ２、沿受累神经分布得神经就是本病得特征,发病突然,病程有自限性,一般2~3周,极少复发。 【治疗原则】 1。抗病毒治疗。 ２. 消炎止痛。 3、全身支持疗法,增强机体免疫力。 ４. 对症治疗。 【护理重点】 1。按皮肤科一常规护理。 ２. 加强皮疹护理,避免摩擦,防止继发感染。 3.。保持床单干净,勤换内衣、 三、药疹 药疹就是通过注射,内服,吸入等途径进入人体后引起得皮肤,粘膜反应称为药疹、 【主要临床表现】 1、荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等得风团。这种风团皮疹较一般荨 麻疹色泽红,持续时间较长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等、 2.腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹,密集分布 3. 剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱,有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。 ３. 大疱性表皮松解萎缩坏死型就是药疹中最严重得一型,其特点就是发病急,皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片,发展至全身、红斑基础上出现大小不等得松弛性水疱及表皮松解,呈烫伤样表现、
多选题（共6题，每题5分） 1 ．关于高血压的临床表现，以下正确的是： A．病人可有头痛、眩晕、颈项板紧 B．疲劳、心悸 C．耳鸣、视力模糊、鼻出血等症状 D．发抖、出冷汗 我的答案：ABC 参考答案：ABC 答案解析：暂无 2 ．关于腹泻患者的护理，正确的是： A．去除诱发腹泻的因素 B．多休息 C．适当饮食 D．观察大便的性质和量，以及腹泻的次数，并做好记录E．肛周皮肤的护理 我的答案：ABCDE 参考答案：ABCDE 答案解析：暂无 3 ．口腔溃疡的诱因可能有： A．局部创伤 B．精神紧张 C．食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等D．食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无 4 ．口腔溃疡局部伤口应如何进行处理？ A．将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位 B．涂鱼肝油 C．口服维生素B 2 、维生素C D．用西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，以每天2－3次为宜 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无 5 ．如何避免口腔溃疡？ A．平常我们应多注意保持自身口腔清洁，常用淡盐水漱口B．戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠 C．坚持体育锻炼 D．饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品E．保持大便通畅，保持身心愉快 我的答案：ABCDE 参考答案：ABCDE 答案解析：暂无 6 ．消除高血压病人存在的高危因素，预防并发症，应做到：
A．控制饮食：多吃动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂的食物 B．限制钠盐的摄入:每天应低于6g C．戒烟，限制饮酒 D．减少精神压力，保持心理平衡 E．规律运动，减轻体重，将体重控制在正常范围内 我的答案：BCDE 参考答案：BCDE 答案解析：暂无 判断题（共14题，每题5分） 1 ．艾滋病即获得性免疫缺陷综合症，是其英语缩写AIDS，英文全名是Acquired Immune Deficiency Syndrome。 对错 我的答案：对 参考答案：对 答案解析：暂无 2 ．除了遗传因素，以下环境因素也可导致高血压的发生：高盐高脂饮食、饮酒、抽烟、精神应激、肥胖、糖尿病、长期静坐缺乏运动的生活方式等。 对错 我的答案：对 参考答案：对 答案解析：暂无 3 ．高热期可以采用物理降温的方法来帮助降温，主要方法有：冰袋冰敷、温水擦浴等。对错 我的答案：对 参考答案：对 答案解析：暂无 4 ．人体发热过程一般分为3期：体温上升期、高热持续期、退热期。 对错 我的答案：对 参考答案：对 答案解析：暂无 5 ．无论是哪一期HIV感染者均有传染性。 对错 我的答案：对 参考答案：对 答案解析：暂无 6 ．当病人腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃时，就称为发热。 对错 我的答案：对 参考答案：对 答案解析：暂无 7 ．当人感染HIV时，病程可以分为5期：无症状窗口期、急性感染期、无症状感染期、有症状的免疫抑制期、艾滋病期。 对错
内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍 病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史， 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。 三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：
【各科临床护理常规内容】 一般疾病护理常规 第一节内科急症的一般护理常规： 1、急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。 2、对于意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及其家属介绍急诊的有关制度及环境。 3、保持室内环境的安静、整洁、空气流通。并根据病症性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。 4、建立急症病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。体温在37﹒5℃以上者，每4小时测1次。体温正常后改为每日测2次。 5、密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录。发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。 6、建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 7、在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。 8、随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。 9、根据病情给予正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。 10、对于疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各类相应标本（如呕吐物、尿液等）送检。 11、对于诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。 12、发现传染病应该及时做好隔离消毒和传染病报告。 13、凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 14、手术患者做好手术前皮肤准备及药物过敏实验，做好记录，通知手术室。 15、凡转科、转院的垂危患者应该做好护送及交接工作。 16、做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。 17、出院患者应予以出院指导，床单位做好终末处理。 第二节内科一般护理常规： 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。
第六章血液病病人护理测试题 52 一、选择题 22 (1).关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：B A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 E．骨髓造血细胞生成量少 (2).贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外： A B A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难 D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少(3).引起缺铁性贫血的最常见原因是： C A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良 (4).血液病出血倾向的护理措施中，错误的是： E A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌内注射 (5).血液病继发感染的护理措施中，错误的是： B D A．用紫外线行空气消毒，每日2次 B．女性清洗会阴，每日2次 C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D．常规测体温，每日2次 E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口(6).缺铁性贫血最重要的治疗原则是： B A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血 D．增加营养 E．补充维生素 (7).关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： C A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 (8).服用铁剂后可排出黑便的原因是： C D A．引起肠黏膜溃烂、B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血E．铁剂颜色本身呈黑色 (9).引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是： A A．氯霉素 B．氯丙嗪 C．磺胺甲基异恶唑 D．保泰松 E．度冷丁 (10).再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： E A．感染、出血、贫血 B．网织红细胞减低 C．无肝脾肿大 D．全血红胞减少 E．骨髓增生低下
皮肤科护理 一、皮肤科一般护理常规 （1）主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长 及规章制度，通知主管医生。 （2）病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2 次，3d后改每日1次。体温37．5℃以上者每日4次，39．5℃以上者每4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。 （3）注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食 鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。 （4）解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。 （5）保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。（6）保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时 更换消毒被单及衣服。 （7）未经医生允许，不得洗澡。 （8）每周剪指（趾）甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。 （9）指导并协助病人涂药；全身擦药时，注意避免着凉。随时观察 用药情况，如有反应，及时通知医生。 （10）重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发生。 （11）使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作 用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通知医生。 （12）按医嘱及时留送各种化验标本。 二、皮肤科常见疾病护理 （一）湿疹 湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。 1．观察要点 （1）皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分布，边缘弥漫不清。 （2）皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。 （3）湿疹发作与饮食（鱼、虾、蛋）、情绪（紧张、劳累、忧郁） 及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。 （4）观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。 （5）观察外用药治疗后皮损的变化。 2．护理常规 （1）执行皮肤科一般护理常规。 （2）按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。 （3）避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。 （4）湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常 用湿敷液有3％硼酸溶液、0．1％雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶液等。
第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是
A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素
10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背 14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A.面色苍白 B.疲乏 C.头晕 D.耳鸣
常州金林骨科医院 内分泌科护理常规目录 一、内分泌疾病一般护理常规 (1) 二、糖尿病护理常规 (2) 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 (3) 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 (5) 五、低血糖症护理常规 (6) 六、甲状腺功能亢进护理常规 (7) 七、甲亢危象护理常规 (9) 八、甲状腺炎护理常规 (10) 九、尿崩症护理常规 (11) 十、甲状腺功能减退症护理常规 (12) 十一、腺垂体功能减退症护理常规 (13) 十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 (14) 十三、高血钙危象护理常规 (15) 十四、甲状旁腺功能减退护理常规 (16) 十五、原发性醛固酮增多症护理常规 (17) 十六、嗜铬细胞瘤护理常规 (18) 十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 (19) 十八、低钾血症护理常规 (20) 十九、糖原累积病护理常规 (21) 二十、护理部相关专科检查护理常规 (22)
内分泌疾病一般护理常规 制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会 1、按内科一般护理常规执行。 2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。 4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。 5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。 6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。 7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。 8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。 9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾 病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。
水肿护理常规 一、护理评估 （一）有无水肿、水肿特点及其严重程度 判断水肿程度： 1)轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组 织轻度凹陷，平得较快。 2)中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓 慢。 3)重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此 外，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿。 （二）水肿对身心的影响 检查有无皮肤破溃或继发感染；有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征，尤其注意有无急性肺水肿的症状和体征。 （三）诊断、治疗与护理经过 水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应；有无饮食、饮水限制及其实施情况。 二、护理措施： （一）休息 轻度水肿者必须限制活动，严禁剧烈活动。 严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的消退。 （二）卧位 眼睑、面部水肿患者枕头应稍高；双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢30～45。，利于血液循环，以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位，以改善肺扩张受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动，防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。 急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退，慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量，待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳，以促进血脉流通，有利于早日康复。
（三）钠、水的摄入量 原则上予少盐饮食，每日2-3 g为宜，不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。 心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量每日1500ml以内。 肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内，低血钠者每日500 ml。 肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量，重者量入为出（前一天尿量+500ml）。 （四）皮肤护理 1)保护皮肤免受损伤衣着柔软、宽松，床单位整洁干燥无皱褶，翻身时 避免拖、拉、拽以免水肿部位皮肤受摩擦和破损。并发阴囊水肿，应绝 对卧床休息，用棉垫或棉质毛巾托起阴囊，折叠大小应以阴囊水肿大小 为准，高度以舒适无下坠感为宜。 2)预防皮肤感染：使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁 3)静脉穿刺及输液治疗护理静脉穿刺前用手指压迫肿胀组织以暴露血 管，推开皮下水分，易于进针。输液过程中严密观察局部皮肤。水肿患 者皮肤菲薄易破损，输液结束揭除胶布时可用无菌生理盐水将胶布浸湿 后缓慢揭去。拔针时按压针眼时间应延长，至液体不外渗为止。 （五）用药护理 1)合理安排用药时间:利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。 2)观察药物疗效：监测24小时出入量，观察水肿有无消退。 3)观察药物不良反应：用药期间根据需要测定血清电解质浓度 低钾血症表现为软弱无力，恶心、呕吐、腹胀，肠蠕动减弱或消失，心 率早期增快并有心律失常，心电图示：T波低平、倒置，可出现U波。 低钠血症主要表现为：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。 低谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋，严重者可有强直 性痉挛。 （六）健康教育 1)告知患者出现水肿的原因，水肿与钠、水潴留的关系； 2)合理安排每天食物的含盐量和饮水量； 3)指导患者避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆 腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲 4)正确测量每日出入液量、晨起餐前排尿后测量体重。如出现严重全身性 水、体重增加过快过多或在夜间及劳累后出现呼吸困难加重，可能是早 期心力衰竭，应及时就医； 5)向患者详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应并告诉 患者不可擅自加量、减量和停药。 参考资料 尤黎明吴瑛主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社第4版,2008年4月 戴宝珍主编实用症状护理学.上海:复旦大学出版社第二版,2005年4月 <<临床护理实践指南>> 北京人民军医出版社第1版,2011年7月 修改时间2013-4-16