眼球运动障碍-临床表现 Eye Movement Disorders- Clinical features
核间性眼肌麻痹 前核间性眼肌麻痹 病变: 一侧内侧纵束上行纤维受损。 表现: 双眼向同侧注视时,同侧眼球可以外展(可伴有眼震),对侧眼球不能内收, 但双眼集合运动正常。
眼球运动障碍-临床表现
大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。对自身及外界的认知功能全部丧失,呼 之不应,不能与外界交流,有自发或反射性睁眼,偶可发现视物追踪,可有无意义哭笑,存 在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射,有睡眠-醒觉周期,大小便失禁。
意识障碍的鉴别诊断 1、闭锁综合征(locked-in syndrome) 多见于CVD引起脑桥基底部病变,是皮质核束和皮质脊髓束双侧受损引起。 表现几乎全部运动功能丧失(四肢和脑桥及其以下脑神经均瘫痪)。 不能言语、不能吞咽、不能活动,但意识清醒并能以睁闭眼或眼球的上下活动示意。 2、意志缺乏症 双侧额叶病变所致 3、木僵
失用症(a失pr用axi症a)-概念 在企图作有目的或细巧动作时,不能准确执行所了解的随意性动作。 如不能按要求做伸舌、吞咽、洗脸、刷牙、划火柴和开锁等简单动作。 但病人在不经意的情况下,却能自发地做这些动作。
脑部疾病时,患者无瘫痪、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍,无意识及智能障碍 病变部位多在左侧缘上回。
视觉障碍-解剖及生理 Disturbances of Vision
视神经、视束及视放射纤维均按严格的排列顺序与视网膜的每一点有精确的对应关系。 视交叉处视神经纤维的重组则成为偏盲或象限盲的基础。
视力障碍-临床表现
单眼视力障碍 突然视力丧失(眼动脉、视网膜中央动脉闭塞) 单眼一过性黑朦(颈内动脉TIA、眼型偏头痛) 进行性视力障碍- 数h, d (ON、MS) 不规则视野缺损,之后视力障碍或失明-视神经压迫性病变,如肿瘤、A瘤 Foster-Kennedy syndrome