目录
一、病区护理工作管理制度
二、病区安全管理制度
三、探视陪护管理制度
四、健康教育制度
五、护理工作查对制度
六、医疗文件管理制度
七、防范青霉素过敏反应得护理管理
八、交接班制度、
九、护理差错、事故登记报告制度
十、业务学习管理制度
第一节病区护理工作管理制度
1.各病区护理工作实行护士长负责制,护士长在护理部、科护士长领
导及科主任业务指导下,负责全病区护理工作。
2.各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作
规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等,并严格执行。
3.各病区必须有与护理部相对应得护理质量、安全、教学等匹配得
组织网络与兼管人员，并认真履行职务职责。
4.各种抢救仪器、物品、设备,定点放置,专人管理,定时清点,定期
检查、维修，定量供应,呈备用状态。
5.加强病区药品管理。严格执行药品、制剂分类管理,各类药品管理
符合要求。
6.病区设施安全、规范,物品放置有序，位置固定,病区仪器、设备
未经护士长同意,不得随意外界挪用。
7.病区环境应保持清洁、整洁、安静、安全、舒适,工作人员必须做
到“四轻”,即:走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。
8.病区使用医院统一标识、指示、警示牌、各种标识应醒目、清晰、
明确、温馨、整洁,使用规范。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。
9.为保障病区安全,病区内禁止吸烟,禁止使用电炉、明火，使用酒
精灯时,护理人员不得离开现场,并加强对患者陪护人员安全知识教育与管理,自觉遵守医院规定,确保人身与财产安全。
10.病区应备有护理安全约束使用用具以及轮椅、推车等，并保持功
能良好,使用安全、方便。
11.病区财产、设备应建立账本,定期清点。精密、贵重仪器有使用程
序与保管、保养制度,如有损坏或遗失应及时查明原因,及时维修，保证安全使用。
12、定期对患者或家属、陪护人员进行科普知识宣教,定期召开工休座谈会,沟通信息,征求意见,改进工作士长负责每月召开本单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。
第二节病区安全管理制度
1.有健全得护理安全告知制度:凡为病人进行有创性得护理检查与
特殊性治疗,必须认真履行告知制度,如深静脉穿刺置管、化疗等,
实行书面告知,并请病人填写“知情同意书"，签署全名存档,如病人不能自理,依照法律法规向具有法律监护资质得人员告知与签署“知情同意书"。
2.有规范得护理安全警示制度:对安全隐患应及时、规范使用警示标
识,如药物过敏、床边隔离、注射特殊药物、防跌倒等,提示适时、醒目,做到防范于未然。
3.有护理安全教育制度:各护理单元定期(至少每月一次)以工作讨论
会得形式对病区工作人员（医、护、工）,以工休座谈会得形式对病人、病人家属与陪伴人员进行安全教育,强化安全意识，加强安全管理。
4.有安全保护措施与保护用具：护理人员必须掌握本病区职业暴露
与职业防护基本知识;管理者应提供必须得防护用具,如手套、隔离衣等;对危重病人提供并正确、规范有效使用护理安全防护用具,如约束带、床栏等。
5.有完善安全检查制度:定期对本病区护理用具、仪器、设备、建筑
通道等进行安全检查,发现隐患及时上报,督促维修并做好记录。6.有严格得护理缺陷管理制度与上报流程:发现差错、缺陷及时汇报,
采取补救措施，并及时组织讨论、分析，吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。
7.有护理危险因素防范预案与应急处理流程:如:坠床、跌倒、烫伤、
压疮、自伤、药物外渗等预防措施,有发生后应急处理流程,护士必须人人知晓,熟练运用。
1.进行基础护理，观察患者得情况，防止意外发生。禁食结束,床位
护士通知患者进饮食。
第三节探视陪护制度
一、探视制度
1.探望病员必须按规定时间探视。
2.医生查房与病员治疗、休息时间禁止探望，即８：00~１0:00与1
２：00~14：０0、21:00~6:00以上三个时间段禁止探望。
3.一公尺以下儿童不准进入病房探视。
4.探望人员必须遵守医院规章制度,，不得擅自翻阅病史与其她医疗
记录,不得谈论有碍病员健康与治疗得事宜。要保持病房安静、整洁。不得在病区吸烟、大声喧哗,不得坐卧在病员床上。
5.患传染病流行患者禁止探视。
6.重症监护室谢绝探望。
二、陪护制度
1.陪住者由主管医师根据病情决定，由医师开出陪客医嘱，主班护
士填写后交病人家属。陪客证到期可到护士站调换。医师停止陪护时主班护士注销,并将证取回。
2.根据医嘱开出得陪客证，必须由病员家属签字,取得认可,同时附
“陪客告知书”，使家属认识陪客得重要性。
3.陪客必须遵守病房制度，保持仪表端庄，为配合工作,必须听从医
护人员得管理，并应遵守以下规定:在查房或治疗时应退出病室。
如需了解病情应待查房结束向医、护人员询问;不随地吐痰，不在病区内吸烟，保持病房安静、整洁。
4.节约水电,爱护公物，如有意损坏,按制度赔偿。
5.陪护人员有事外出时,要告知值班人员,取得同意后方可离开病
房。
6.陪护人员不得在病室内洗澡、洗衣服，不得占用床位,不允许与病
员同睡一床。
第四节健康教育制度
1.每位病人住院,床位护士必须认真做好卫生健康宣教,介绍病区环
境、疾病概况、生活作息制度、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜，语言通俗易懂,态度平易近人。
