数字符号转换测验DSST

•老年心理卫生•北京市社区老年人认知功能状况与微信使用*闫洁“马卓娅“李娟“(9中国科学院心理健康重点实验室(中国科学院心理研究所)老年心理研究中心，北京16216/7中国科学院大学心理学系，北京20746通信作者：李娟tjuan@psych,ac.a)【摘要】目的：评估北京市社区老年人认知功能及其与微信使用的关系。

方法：选取2043名北京市社区老年人(年龄M66岁)，采用自编一般资料调查表收集人口学信息、微信使用频率；采用简易智力状态检查量表(MMSE)、言语流畅性测验(VFT)、数字广度倒背测验(DST)、数字符号转换测验(DSST)评估认知功能。

结果：MMSE、VFT、DST、DSST的得分，69~69岁组均高于79~79岁和M89岁组，74~79岁组均高于M89岁组；高受教育组均高于低受教育组；使用微信组均高于未使用微信组(均P<9.49()。

女性DSST得分高于男性(P<9.45)。

多重回归分析显示，微信使用与MMSE、VFT、DST、DSST得分正向关联(5=925、5.89、9.53、6.49)。

结论：社区老年人认知功能存在差异，使用微信的老人可能有较高的认知功能。

【关键词】社区；老年人；认知功能；微信使用中图分类号：B844.4文献标识码：A文章编号：209-6729(2421)097-9552-96doi： 2.3969/j.issn.209-6727.240(.97.095(中国心理卫生杂志，292(,35(7):552-557.)Cognitive fonchons and WeChah osing among ccmmunity-dweUingeldly pecpic in BeijingYAN Jie95,MA Zhuoya95,LI Juan121Center on Aging Pspchologp,Key Ladoratory ot Mentai HealW,Institute ot Pspchologp,Chinese Academy ot Sciences,Beging90221,China'Department ot Pspchologp,Universitu ot Chinese Academy ot Sciences,Beging20046,ChinaCorrespording authoe:JI Juan,li/uun@psych.ao.co[Abshoct]Objective:To assess We cognitive Uinctions ant hs reWhonsUip with WeCha-using among com-munito-bweldng eldly people in Beging.Methods:A totai ot2443communito-bwehing eldly people(M62years)were investigated in Beging.Their demographic ve/aSWs ant WeCha-using Oeqhenco were collected Wropgh qhos-tionnairos.To Mini-Mentai State Examination(MMSE).Verdai Fluenco Tes--VFT).Digh Span Tesnbackwards(DST)and Digit Symboi SuUstitution Test(DSST)were used W assess cognitive Uinctions.Resplts:The totaiscores ot MMSE(VFT,DST and DSST were higher in We62-66age gropp than in We79-77ant M89agegmpps(and di ot We cognitive functions scores were higher in We74-76age gropp than in We M89agegropp.The totai scores ot MMSE(VFT,DST and DSST were higher in higher educahop gropp than in lower6X00--hon gmpp(and higher in WeChat using gropp than in WeChat no-Fsing group(Ps<9.09().TThe DSST scores werehigher in females than in males(P<9.45).Multiple regression analysis indicated Wat WeChat using were posihve-*基金项目：国家重点研发计划项目(229YFC2002302、229YFC2021702、2029YFC2003002、222YFC925902、222YFB221225),国家自然科学基金(3207)079、51861933911、5167)957、51799339937),北京市科委项目(Z97)100002997006、Z17)900008417006)—associated with MMSE(VFT(DST and DSST scores(二925,5.39,2.53(6.44).Conclusion:There are differ­ences in cognitive Uinctions among We communito-bwehing eldly people.WeChat using might be associated with the higher cognitive Uidctions.【Key worgs]communito-bwehing;aged;cognitive Uinction;WeChat using(Chin Men-Health J(9921(35(7):352-557.)截至2010年，我国67岁及以上老年人口已达25388万人，占总人口的9. 9%［1］。

《抑郁症认知症状评估与干预专家共识》（2020）要点抑郁症是抑郁障碍中最为常见而典型的亚类，其临床表现多样，常见的症状主要包括情感症状、躯体症状和认知症状3个维度。

其中，认知症状主要表现为执行功能、注意力、记忆力、信息加工速度等方面的功能受损，是影响功能转归的重要因素。

认知症状在抑郁症的病程中持续存在，可出现于抑郁症抑郁发作前驱期、急性发作期（发生率76.9%～94.0%）及缓解期（发生率32.4%～44.0%），不仅会影响抗抑郁药治疗的有效率和治愈率，增加抑郁症复燃、复发的风险，还会导致部分抑郁症患者无法恢复到正常社会功能，进而造成巨大的社会及经济负担。

国内外权威指南均强调，抑郁症治疗的目标是获得临床治愈，改善功能损害，提高生活质量，这就要求抑郁症治疗必须全面重视包括情感、躯体和认知在内的所有症状维度。

一、抑郁症认知症状的临床表现抑郁症认知症状的发生发展涉及心理因素、社会因素、相关脑区结构和功能、遗传因素、神经递质、神经免疫炎症和神经内分泌等多个方面，其机制较复杂。

目前临床研究主要集中在执行功能、注意力、记忆力和信息加工速度4个方面（见表1）。

抑郁症患者执行功能受损主要表现为认知灵活性下降，转换及反应抑制能力受损，决策及任务管理能力下降，或表现为拖延倾向，缺乏自信；患者在完成计划、做决定、分类转换任务和涉及信息整理及推理的任务时表现较差。

二、抑郁症认知症状的评估1. 认知症状的临床问诊：问诊评估是临床诊疗的关键环节。

2. 评估：（1）主观评估工具：主观认知评估工具中，认知功能缺陷自评问卷（PDQ-D）、麻省总医院认知及躯体功能问卷（MGH-CPFQ）、不列颠哥伦比亚认知主诉问卷（BC-CCI）等3种已经在抑郁症患者中进行了信效度验证（见表3）。

其中，PDQD在国内抑郁症患者中完成了信效度检验。

（2）客观评估工具：临床上可用于抑郁症患者的神经心理认知评估工具较多，其中简单、易操作的包括但不限于：数字符号转换测验（DSST）、连线测验A（TMT-A）、连线测验B（TMT-B）和Stroop测验（SCWT）等，在抑郁症患者中通过验证并且信效度较好（中等效应量以上）的神经心理认知评估工具，见表4。

精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状的关系廖金敏;蔡丽伟;张岱;阎浩;刘琦;闫俊;张兰兰;姜思思;张晓;董铮;杨文【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2015(18)30【摘要】Objective To investigate the relationship between cognitive deficits and negative symptoms in patients with schizophrenia.Methods 108 schizophrenic patients who received antipsychotic monotherapy in the outpatient department and the wards of Peking University Sixth Hospital between February 2011 and July 2014 were recruited as case group , and at the same time 100 healthy controls were enrolled as control group from communities in Beijing by using the convenience sampling method .At baseline, all the subjects were evaluated by using Digit Symbol Substitution Test (DSST), Animal Fluency Test (AFT) and Wechsler Memory Scale -Revised ( WMS-R) to assess information processing speed , verbal fluency and memory ( cognitive function) .Psychiatric symptoms of all patients were assessed by the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) .After 6-week treatment , 42 patients who still received antipsychotic monotherapy were evaluated by the above assessments again .Results The case group was significantly lower (P<0.05) than the control group in the scores of information processing speed , verbal fluency and memory.After 6-week treatment, the scores of psychiatric symptoms improved significantly (P<0.05), including the total score ofPANSS and factor scores.At baseline , the scores of processing speed , verbal fluency and memory were negatively correlated with negative symptoms , and the score of processing speed was negatively correlated with the total score of PANSS (P<0.05) .While after 6-week treatment, the scores of cognitive function had no correlation with disease features and the scores of psychiatric symptoms (P>0.05) .By using multiple liner regression analysis , we found the factors influencing the&nbsp;negative symptoms after 6 -week treatment were chlorpromazine equivalent at baseline , the scores of processing speed and negative symptoms at baseline ( P<0.05) .Conclusion Cognitive deficits and negative symptoms in patients with schizophrenia appear to be relatively independent but related with each other.%目的：探讨精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状之间的关系。

静脉全 麻药物
术中知 晓发生 率增加
尽可能 监测麻 醉深度
结核病对麻醉的影响
抗结核菌药物对麻醉药物的相互作用
? 局麻药
局部作用 效果不受
影响
避免其他全 麻药与抗结 核药相互作
用
潜在减少 局麻药中
毒风险
结核病对麻醉的影响
抗结核菌药物对麻醉药物的相互作用 ? 吸入麻醉药
三氟乙酸
结核病对麻醉的影响
抗结核菌药物对麻醉药物的相互作用
结核病的发生与发展
结核病的发生与发展
潜伏性结核感染 （Latent TB infection）
结核病高危人群（ LTBI → TB）
结核病的诊断
结核病的诊断
●结核病影象学诊断
11
结核病的诊断
?结核病的实验室检查
痰培养 药敏试验 结核菌素皮肤试验（PPD-based tuberculin skin tests，TST) 抗结核抗体 γ 干扰素释放分析（IGRA）技术
细菌学基础：抗结核药物作用机制
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细菌学基础：结核分枝杆菌的耐药机制
抗结核药物主要不良反应
副作用 严重 皮疹，瘙痒或不瘙痒
耳聋（耳镜检查无耳垢） 头晕（眩晕和眼球震颤） 黄疸（排除其他原因）、肝炎
相关药物
处理方法
立即停用相关药物并就医
链霉素、异烟肼、利福平、吡 停用抗结核药物
嗪酰胺
链霉素
停用链霉素
结核病对麻醉的影响
解放军第101医院麻醉科 全耀晨
全球疫情：不容乐观
2
我国疫情：依然严峻
3
结核病再次流行的原因
HIV流行
耐多药结核 （MDR-TB ）
TB再次 流行