儿科门诊合理用药培训
- 格式：ppt
- 大小：1.93 MB
- 文档页数：32
下载文档原格式
合集下载
儿科合理用药PPT课件
溴己新
• 【药物相互作用】与四环素类抗生素合用，使四 环素支气管分泌浓度增加，可增加抗菌疗效。 • 【不良反应】偶有恶心，胃部不适及血清氨基转 移酶升高，但能自行恢复。 • 【注意事项】胃溃疡慎用，多用于年长儿（>6 岁）。 • 【用法用量】 • 口服：每次4-8mg，2-3次/日， • 肌内注射：一次4mg，2-3次/日。
肺表面活性物质
• 【用法用量】 • 1.给药时机：早期给药是治疗成败的关键，一旦出现呼吸 困难、呻吟，立即给药，不要等到X线出现典型的NRDS 改变。由于我国NRDS发病率较低，目前不提倡对所有早 产儿进行预防性用药，仅对胎龄小于32周、出生体重小于 1 200 g者，根据实际情况有选择性地进行预防性给PS， 在出生时立即给1次。 • 2.剂量：每种PS药品研制者各有推荐剂量，各不相同，多 数报道每次100～200mg/kg，也有首剂200 mg/kg，续剂 用100 mg/kg，也有每次50～100 mg/kg。最大总剂量 300-400 mg/kg
儿科合理用药
内容
• 呼吸系统用药
• 消化系统用药
• 循环系统用药
第一节 呼吸系统用药
祛痰药 平喘药 镇咳药
祛痰药
病例
• 14月男婴，咳嗽、喉间痰鸣3天，无发 热、气喘，无呼吸困难。查体：双肺呼 吸音粗，可闻及广泛痰鸣。 氨溴素（沐舒坦口服液） 2.5ml（15mg），po，bid
病例
• 8岁患儿咳嗽、气喘5天，痰多半天。口服 药物后咳嗽、气喘减轻，半天来痰液粘稠 不易咳出。查体：双肺呼吸音粗，可闻及 干鸣及痰鸣。
氨茶碱
镇咳药
病例
• 6岁患儿，刺激性干咳3天，夜间为主，查 体：双肺呼吸音粗。无明显干湿鸣。
喷托维林氯化铵糖浆 2.5ml，po，tid 复方甘草口服液 3ml，po，tid
儿科合理用药
六、用药观念存在的误区
（一）认为价格贵的药就是好药
药品的价格高低受诸多因素制约， 如原料的来源和价格、生产的设备和 条件、生产规模的大小、企业经营管 理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的 流通环节等。
广告宣传费的支出和药品的虚 高定价也使药品价格背离价值。故 而,价格与药效之间不存在必然关
儿童用药量=儿童体表面积×儿童剂量/m2
临床实际计算方法：
儿童用药量=儿童体重(kg)×给定儿童剂量 mg/(kg· d) 注：给定儿童剂量由药品说明书提供
19
三种剂量计算方法的比较
患儿，1.5岁，体重12kg，因发热达39.8℃入院，既往有高 热惊厥史。入院后给予苯巴比妥钠肌注预防，说明书给定儿 童剂量是3-5mg/(kg· d)，125mg/(m2)，成人剂量为100200mg/d，试用三种方式计算并比较给药剂量。
例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用
慎用或禁用有明显毒性的药物
16
确定剂量
1. 按年龄折算 2. 按体重计算 3. 按体表面积计算—— 最为科学 体重计算方法： ≤1岁：
1-3m 4-6m 7-12m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.7 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.6 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.5
8
1. 年龄越小肝 药酶越不成熟
经肝代谢的药物 t1/2 ↑ ↑
（表9-2： 茶碱、地西泮、苯巴比妥）
3. 胆汁不易排出 经胆汁排泄的药物易蓄积
2. 葡萄糖醛酸酶缺乏
葡萄糖醛酸结合力差
药物不良反应
氯霉素
灰婴综合症
9
新生儿肾清除率低下
经肾排泄的原型药物 清除减慢 → t1/2 ↑ 青霉素G、氨基糖苷类、 磺胺类、地高辛等
儿科用药
附
三、儿童矿物质及微量元素补充
钙
缺钙的危害：
严重缺钙会导致多种疾病和明显的身体变化，如夜间多汗、
啼哭、白天烦躁好动、厌食和偏食、个头偏矮小、出牙迟、 学步晚、O型腿、胸骨疼痛等，对儿童的生长发育极为不利。 补钙剂量： 0～6个月400 mg 6 个月～2 岁为600 mg
3～9 岁为800 mg
儿童感冒的合理用药
以安全为主、遵循个体化的治疗原则、对症和对因治疗。
药物治疗
西药：小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿酚氨咖敏颗粒、小 儿伪麻美芬滴剂、复方桔梗麻黄碱糖浆（Ⅱ）、复方锌布颗粒等。 中成药：小儿感冒颗粒、小儿解感颗粒、小儿柴桂退热颗粒、感冒解毒颗 粒、安儿宁颗粒、柴黄颗粒等。 止咳化痰或干咳：小儿止咳糖浆、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、氢溴酸右 美沙芬糖浆 、盐酸氨溴索口服溶液、肺宁颗粒、小儿麻甘颗粒、小儿化 痰止咳颗粒、小儿白贝止咳糖浆等。 中成药消炎抗病毒：板蓝根糖浆（颗粒）、抗病毒口服液、复方鱼腥草颗 粒（糖浆）、小儿清咽颗粒、小儿咽扁颗粒等。
二、儿童消化系统疾病的药物治疗
消化不良 概述： 小儿的消化不良是一种慢性的消化、代谢功能紊乱，多见于1-5岁，中医 中称疳积，主要的临床表现为厌食、面黄发枯、大便不调等，轻者表现 为厌食消瘦，重者表现为其他脏器的损害，继而影响儿童的生长发育。 诱因： 1、饮食不当。小儿脾胃未发育完全，对辛辣、刺激、脂肪糖分粗纤维等 含量高的食物不能全部消化。饮食过多或不及也会导致消化不良。 2、外界环境影响。如高温、寒冷等。 3、其他疾病因素，如发热、炎症等。
注意： 1、洛哌丁胺2岁以下儿童不宜使用。 2、氟喹诺酮药物如诺氟沙星禁用于18岁以下未成年儿童。 3、微生态制剂如妈咪爱等主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和 各种刺激引起的激惹性腹泻。不宜与抗感染药物及抗病毒药物合用，可在腹 泻后期使用以调节肠道菌群。 4、补锌的意义：儿童在腹泻发生时应及早补锌，因为补锌可有利于缩短腹 泻病程，减轻病情，并预防以后2—3个月发生腹泻。 5、小儿腹泻发生时应给予足够的液体，以防止脱水，母乳喂养的幼儿应增 加喂养次数和时间。
儿科合理用药
儿科合理用药第一部分概述合理用药(Ｒeasonabｌe aｐｐｌiｃａｔion)即安全、有效、经济与适当地使用药物、全世界非意外死亡人员中,1/7就是死于不合理用药。
在20０4年3月发布得《全球合理用药大会报告》中显示,全球有一半得药物在被不合理地使用。
不合理用药已成为威胁我国公众健康得主要杀手、据统计,我国医院不合理用药占用药比例得12％～32％;儿童用药不良反应率达到１2。
9%,新生儿更高达24、4％、因此,必须严格掌握儿童合理用药得原则,以减少药品不良反应(AＤR)得发生。
一、儿童生理特点与药品不良反应得关系儿童生长发育迅速,药品在体内得代谢过程与成人有很大得差异,易发生不良反应、１、新生儿皮肤、黏膜相对面积较大,且黏膜娇嫩角质薄,有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。
２。
新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟,药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。
如阿片类引起呼吸抑制,抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥,氨基糖苷类使听神经受损,在成人不易透过血脑屏障得药物如多潘立酮(不叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应、3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低,游离药物浓度高,易导致药理作用增强甚至中毒。
4。
婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善,可使某些药品得代谢减慢,半衰期延长,易引起不良反应。
由于细胞内葡萄糖—６—磷酸脱氢酶与谷胱甘肽还原酶不足,儿童使用某些具有氧化作用得药品可引起高铁血红蛋白血症与溶血性贫血。
5.小儿肾功能发育不全,经肾脏排泄得药物排泄慢,可使毒性增加,儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高、二、儿童合理用药基本原则 (一)基本原则儿童用药得基本原则包括正确诊断及选择合理药物、正确得给药方法(包括剂量、途径、给药时间),避免药物滥用、错用及重复使用,药师要对患儿父母做出正确得给药指导。
正确诊断及选择合理药物、正确诊断就是合理用药得重要前提。
根据诊断有针对性地选择药物,尤其就是抗感染药物。
《儿科合理用药》课件
05 儿科合理用药的监管与政 策
儿科合理用药的监管体系
药品监管机构
01
负责制定和执行儿科药品监管政策，确保儿科药品的安全性和
有效性。
医疗保健机构
02
在儿科合理用药方面承担重要责任，需确保药品使用符合相关
规定和标准。
家庭和患者
03
应了解儿科合理用药的知识，遵循医生指导，不擅自更改用药
方案。
儿科合理用药的政策与法规
药物治疗方案制定
根据病情、年龄、体重等因素制定个体化用药方 案。
儿科疾病药物治疗的注意事项
药物选择
根据疾病种类和严重程 度选择合适的药物。
用药剂量与频次
严格按照医嘱用药，避 免超量或不足。
联合用药
注意药物间的相互作用 ，避免产生不良反应。
用药观察
密切观察病情变化和药 物反应，及时调整治疗
方案。
04 儿科药物的合理选择与使 用
患者教育
向家庭和患者普及儿科合理用药知识，提高公众对药品使用的认 知。
药品信息传播
规范药品广告和宣传，确保提供准确、全面的药品信息。
06 儿科合理用药的案例分析
案例一：儿童感冒的药物治疗
总结词
感冒是儿童常见的呼吸道疾病，药物治疗需谨慎。
详细描述
感冒是儿童常见的疾病，通常由病毒感染引起。对于轻微感冒，建议采用多喝水、休息等非药物治疗。若症状较 重，应在医生指导下使用药物，如解热镇痛药、抗组胺药等，避免使用抗菌药物。同时，应关注药物的副作用和 相互作用，确保用药安全。
以增加患者的用药依从性。
儿科药物的剂量与用药频次
剂量选择
根据患者的年龄、体重、体表面积等，计算合适的药物剂量，确 保药物的有效性和安全性。
儿科药物安全与常见副作用培训课件
针对儿童慢性疾病的药物治疗方案应 个体化，根据患儿的具体病情制定合 理的用药方案。
儿童罕见疾病的药物使用
儿童罕见疾病是指发病率较低的 疾病，由于病例较少，因此对于 这些疾病的治疗药物的研究也相
对较少。
在使用针对儿童罕见疾病的药物 时，应充分了解药物的疗效和安 全性，以及可能存在的风险和不
良反应。
对于儿童罕见疾病的药物治疗， 应积极寻求专业医生的意见和建 议，以确保患儿得到最佳的治疗
避免药物滥用和误用
儿童药物安全问题关系到儿童的健康和生命，保障儿童用药安全可以有效避免 药物滥用和误用，减少不良反应和药源性疾病的发生。
儿科药物安全面临的挑战
缺乏儿童专用药
目前市场上儿童专用药品种和剂 型相对较少，很多药品没有儿童 适应症，导致医生在给儿童用药 时只能根据经验进行用药调整。
用药剂量难以掌握
新生儿和婴儿在使用药物时应严格控制剂量和用药时间，避免超量或过长时间用药 ，以免对宝宝的身体造成损害。
儿童慢性疾病的药物使用
儿童慢性疾病需要长期药物治疗，因 此在使用药物时应特别关注药物的疗 效和安全性。
儿童慢性疾病的药物使用过程中应密 切观察患儿的反应，及时调整用药剂 量或更换药物，避免不良反应的发生 。
方案。
CHAPTER 05
培训与教育
医生培训的重要性
提高医生对儿科药物安全和常见副作用的认识
通过培训，医生可以了解儿科药物的特点、使用方法和常见副作用，从而更好地为患儿提 供安全有效的治疗。
减少医疗差错和纠纷
医生对药物安全和副作用有更深入的了解，能够减少因药物使用不当导致的医疗差错和纠 纷。
提高医疗服务质量
持续改进
根据评估结果和反馈意见，不 断优化培训内容和方式，提高
儿科合理用药培训
• 头孢哌酮/舒巴坦作为省增补基药，从基药名单中剔除。
11
优先选用基药
• 根据基药情况以及儿科实际常见致病菌， 建议优先选用青霉素类、一二代头孢或大 环内酯类，不推荐首选头孢哌酮/舒巴坦和 头孢哌酮/他唑巴坦。
12
欢迎交流
临床药师： 电话：
5
• 3、用法用量不适宜
• 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（0.6g/支[DDD数为0.17]，1.2g/支[DDD 数为0.33]）
• 常规用法用量为：成人1.2g/次，一日3~4次；儿童一次30mg/kg，一日 3~4次。
• 不合理病例1：患儿男，3岁4月，体重16kg，诊断为支气管肺炎，入 院后予以注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（1.2g/支）0.8g ，ivgtt，bid。
使用时应权衡利弊。
• 1.不合理情况：儿科使用该药治疗急性上呼吸道感染、扁 桃体炎等。
4
• 2、更换药物不适宜
• 患儿，3岁6月，诊断为急性支气管炎，入院时使用阿莫西 林舒巴坦钠0.7g ivgtt bid*21/2（3月6-8），8日患儿体温 正常，病程记录无换用头孢哌酮他唑巴坦钠0.7g ivgtt bid 的原因。3月6日合格痰涂片：G+；3月9日痰培养结果示： 肺炎链球菌。换用头孢哌酮他唑巴坦钠不适宜。
儿科合理用药培训会
临床药学科 2019年12月
内容
一、儿科抗菌药物使用不合理情况分析 二、优先选用基药
2
一、儿科抗菌药物使用不合理情况 分析
• 选用药物欠合理 • 更换药物不适宜 • 用法用量欠合理 • 儿科选药推荐
3
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠
• 该药说明书明确提出： • 【适应症】适用于下呼吸道感染。 • 【儿童用药】儿童用药的安全性和有效性尚不明确。必须
11
优先选用基药
• 根据基药情况以及儿科实际常见致病菌， 建议优先选用青霉素类、一二代头孢或大 环内酯类，不推荐首选头孢哌酮/舒巴坦和 头孢哌酮/他唑巴坦。
12
欢迎交流
临床药师： 电话：
5
• 3、用法用量不适宜
• 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（0.6g/支[DDD数为0.17]，1.2g/支[DDD 数为0.33]）
• 常规用法用量为：成人1.2g/次，一日3~4次；儿童一次30mg/kg，一日 3~4次。
• 不合理病例1：患儿男，3岁4月，体重16kg，诊断为支气管肺炎，入 院后予以注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（1.2g/支）0.8g ，ivgtt，bid。
使用时应权衡利弊。
• 1.不合理情况：儿科使用该药治疗急性上呼吸道感染、扁 桃体炎等。
4
• 2、更换药物不适宜
• 患儿，3岁6月，诊断为急性支气管炎，入院时使用阿莫西 林舒巴坦钠0.7g ivgtt bid*21/2（3月6-8），8日患儿体温 正常，病程记录无换用头孢哌酮他唑巴坦钠0.7g ivgtt bid 的原因。3月6日合格痰涂片：G+；3月9日痰培养结果示： 肺炎链球菌。换用头孢哌酮他唑巴坦钠不适宜。
儿科合理用药培训会
临床药学科 2019年12月
内容
一、儿科抗菌药物使用不合理情况分析 二、优先选用基药
2
一、儿科抗菌药物使用不合理情况 分析
• 选用药物欠合理 • 更换药物不适宜 • 用法用量欠合理 • 儿科选药推荐
3
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠
• 该药说明书明确提出： • 【适应症】适用于下呼吸道感染。 • 【儿童用药】儿童用药的安全性和有效性尚不明确。必须
儿科药物安全与规范用药指南2024年最新要求培训ppt课件
儿童用药剂量标准
根据儿童年龄、体重等因素，制定更为精确的药物剂量标准。
儿童用药剂型标准
优化儿童用药剂型，提高儿童用药的顺应性和安全性。
儿童用药临床试验标准
完善儿童用药临床试验规范，确保试验数据真实可靠。
企业内部管理制度完善建议
建立儿科药物研发专门团队
加强儿科药物研发力量，提高研发效率和质 量。
加强儿科药物临床试验管理
持续改进方向和目标设定
加强医护人员培训
定期开展儿科药物安全与规范 用药的培训，提高医护人员的
专业素养和实际操作能力。
完善用药规范与流程
不断优化儿科用药的规范和流 程，减少用药差错和不良反应 的发生。
强化患儿家长教育
加强对患儿家长的药物知识教 育，提高其安全用药意识和自 我管理能力。
加强监管与评估
加大对儿科用药的监管力度， 定期开展用药安全评估，确保
患儿用药安全有效。
THANKS.
倾听与理解
医生应耐心倾听家长的担忧和问题，并给予合理解答。
共同参与
医生和家长应共同参与治疗决策，确保用药方案的科学性和可行 性。
提高家长对用药安全的认识和重视程度
用药安全教育
开展家长用药安全培训课程，提高家长的安全意识。
安全用药宣传
通过宣传册、视频等多种形式普及安全用药知识。
建立用药档案
为每个孩子建立用药档案，记录用药情况和注意事项，方便家长随时 查看和了解。
2024年最新儿科药
02
物安全要求解读
国家政策法规调整内容
01
02
03
儿科药物研发政策
鼓励创新，优化审评审批 流程，加快儿童适宜药物 的上市速度。
儿童用药保障政策
儿科合理用药PPT课件
科
– 刺激性药物可在饭后15～30 min服用，以避免对胃产生刺激。
合
有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度
理
用
11
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
5.避免药物间的相互作用
• 红霉素与维生素C: 红霉素与酸性食物及药 物同服，可降低红霉素的效价。
• 鞣酸蛋白酵母散（度来林）不能与碱性药
芬，A组链球菌感染的危险有所增加。
合
• 服药注意事项：剂量、间隔、服药时间、剂型
理
• 高碳水化合物食物，延缓吸收
用
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)及简化版 中国循证儿23科杂志2008.11.6（3）：449-457；2009.4（3）：310
药
三、儿童常用药物的不合理应用
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
1.注意不同名称相同药物，避免重复给药：
药物名称不同，化学成分相同，易发生重复给药，引起药物过量。
• 力百汀、强力阿莫仙、安奇——阿莫西林克拉维酸钾；
• 瑞芝清、普菲特、锐丽等——尼美舒利
• 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美——阿齐霉素。
儿
有些复方制剂名称不同，但成分相同
• 含有防腐剂的药物：泰诺林滴剂、泰诺混悬剂、美林混悬剂、
泰诺感冒溶液、沐舒坦；
• 根据保存条件，及放置季节、冷藏与否，保存时间会先对延长儿
，但开瓶六个月后不建议使用。
科
合
理
用
20
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
11.正确分析药物的毒副作用 • 是药三分毒，不要过量服用。
✓ 阿托品：严禁过量，一次一滴，每天两次，每次用药间隔10小时以上 ，且不可多点，小儿散瞳使用3天。
儿科用药相关培训计划方案
儿科用药相关培训计划方案一、培训计划目的儿科用药是一个非常重要的领域，在儿童的成长和发育过程中，药物的使用对于他们的健康有着深远的影响。
因此，医护人员需要接受儿科用药相关的培训，以提高对儿童用药的认识和理解，规范用药行为，确保儿童用药的安全性和有效性。
本培训计划的目的就是为了提升医护人员的儿科用药知识和技能，促进其对儿童用药的合理应用。
二、培训对象本培训计划的对象为儿科医生、护士、药师等医护人员。
他们是直接参与儿童用药的人员，对于儿科用药的认知和规范使用具有重要意义。
三、培训内容1. 儿童用药的特点和规律：包括儿童用药的生理特点、代谢特点、药动力学特点、药物不良反应的特点以及年龄、体重、生理功能的变化对药物的影响等内容。
2. 儿科用药的常见问题：包括儿童用药的常见误区、典型用药错误、药物不良反应的处理、禁忌症和注意事项等内容。
3. 儿科用药的确立：包括常见疾病的诊断和治疗原则、儿科用药规范和标准、典型用药疗效评估等内容。
4. 儿科用药的新进展：包括儿科用药的新药研发、新技术应用、新国际研究成果等内容。
四、培训方式本次培训将采用多种方式进行，包括专家讲座、案例讨论、实践操作、模拟演练等，以确保培训内容的全面性和专业性。
五、培训时间和地点本次培训计划的时间定为每周三下午两点至五点，地点为医院的大会议室。
培训时间为6周。
六、培训目标1. 使医护人员了解儿科用药的特点和规律，明确儿科用药的风险和安全性。
2. 提高医护人员对儿童用药的专业水平，掌握儿科用药的标准和规范。
3. 培养医护人员合理用药的意识，提高用药质量，减少用药风险。
4. 培训医护人员对儿科用药的新进展和新技术的应用，促进医护人员的学习和成长。
七、培训评价本次培训结束后，将进行考试和评价，以评估培训效果。
考试内容将涵盖儿科用药的相关知识和技能，考核医护人员对儿科用药的理解和应用能力。
同时，还将对医护人员在培训过程中的表现进行评价，包括积极性、学习态度、团队合作能力等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿科门诊合理用药培训
9
减充血剂
– 连续使用不宜超过7 d
• 长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜 充血反弹
– 伪麻黄碱
• 2-5Yr 15mg/次， 6-12Yr, 30mg/次, bid-tid • 不良反应
– 心动过速，烦躁、失眠，皮疹，尿潴留
– 惊厥 pediatrics 1990
• 避免和含麻黄碱的中成药合用
• 不良反应
• 皮疹、胃肠道、CNS、血液系统
儿科门诊合理用药培训
11
通用名 氯苯那敏片
商品名
异丙嗪片 异丙嗪糖浆
赛庚啶片
酮替芬片 氯雷他定片 氯雷他定糖浆 西替利嗪片 西替利嗪滴剂
开瑞坦 开瑞坦 仙特明 奥博达
含量
用量
4mg/片
0.35mg/kg/day ，＞6yr 4mg/次 bid-tid
癫痫患儿慎用
头孢地尼、头孢他啶 头孢哌酮钠舒巴坦、 头孢哌酮钠他唑巴坦
拉氧头孢 阿奇霉素（注射）
氟康唑（注射）
儿科门诊合理用药培训
3
抗菌谱
《热病—抗微生物治疗指南》43rd
链球菌 肺链 肠球菌 葡萄球菌 MSSA 单核李斯特 卡塔莫拉 流感嗜血 大肠埃希 肺炎克雷伯 沙门、志贺
青霉素
青霉素G
+ + + 0
耐酶青霉 素 苯唑西林
2-12yr ≤30kg 5mg qd， ＞30kg 10mg qd
2岁以下慎用
10mg/片
10mg/ml （28滴）
6-12yr 5mg bid （10mg
qd 2-6yr 2.5mg bid（5mg qd 1-2yr 2.5mg bid（7滴） 22例使用异丙嗪后出现呼吸抑制的 案例，其中7例死亡。2005
健康警告，因可导致致死性的呼吸抑
制，异丙嗪不应用于2岁以下儿童。
儿科门诊合2理00用6药培训
12
解热镇痛药
• 严格掌握适应症：
– 体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时，方可采用退热 剂退热治疗
• 氯苯那敏、苯海拉明
– 解充血药 Decongestant
• 伪麻黄碱、麻黄碱
– 镇咳药 Antitussive
• 右美沙芬、福尔可定
– 祛痰药 Expectorant
• 溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创木酚甘油醚
– 解热镇痛药 Antipyretic analgesic
• 对乙酰氨基酚、布洛芬
用于社区感染。
儿科门诊合理用药培训
7
• 了解药物PD/PK特点，准确把握用法用量
阿莫西林 头孢克洛
Mg/kg/d 20-40 20-40
次/d Max(g/次 T1/2
3-4 2
1.2
3
0.5
0.8
Off-label
CAP 大剂量2530mg/kg/次 q6-8h
头孢呋辛
20-30
2
0.75 1.2
4
抗菌谱
《热病—抗微生物治疗指南》43rd
分类
三代头孢 三代头孢+酶 （静脉） 抑制剂
二代头孢 （口服）
三代头孢 （口服）
药品
头孢曲松、 头孢哌酮他唑 头孢克洛、 头孢克肟 头孢地尼
他定
巴坦/舒巴坦 呋辛酯
链球菌
+
+
+
+
+
肺链
+
+
+
+
+
肠球菌
0
0
0
0
0
葡萄球菌
+
+
+
0
+
MSSA
单核李斯特 0
0
0
0
合理用药
• 合理用药的概念
– 是指安全、有效、经济地使用药物
疾病
儿科门诊合理用药培训
1
主要内容
• 抗菌药物 • 感冒咳嗽药物 • 消化系统用药 • 中成药 • 镇静剂
儿科门诊合理用药培训
2
我院门诊常用抗菌药物分类
分类 天然青霉素类 耐酶青霉素类 广谱青霉素
青霉素类复方制剂
第一代头孢类 第二代头孢类 第三代头孢类
头霉素类 氧头孢类 大环内酯类 林可酰胺类 磺胺类 抗真菌药
非限制使用级 青霉素、苄星青霉素 苯唑西林 氨苄西林、阿莫西林
头孢唑啉（五水头孢唑啉） 头孢克洛、头孢呋辛 头孢克肟、头孢曲松
头孢西丁、头孢美唑
阿奇霉素（口服） 克林霉素 复方磺胺甲恶唑 氟康唑、伊曲康唑
限制使用级
磺苄西林 美洛西林钠舒巴坦钠、 哌拉西林他唑巴坦 头孢替唑、头孢硫脒
0
卡塔莫拉
+
+
±
+
+
流感嗜血
+
+
+
+
+
大肠埃希
±
+
±
±
±
肺炎克雷伯 ±
+
±
±
±
沙门、志贺 +
+
+
+
儿科门诊合理用药培训
大环内脂
阿奇霉素
± ± 0 +
+ + + 0 0 ±
其他
克林霉素 （静脉）
+ + + +
0 0 0 0 05
抗菌药物合理用药要点
• 严格把握抗菌药物应用及门诊输液指征
– 普通感冒、腹泻等通常不宜使用抗菌药物 – 轻中度上呼吸道、消化道感染可口服给药者不
12.5mg/片 抗过敏0.125mg/kg/次， 1mg/ml 止吐0.25-0.5mg/kg/次
新生儿、早产 儿禁用，2岁 以下慎用
2mg/片
2-6yr 2mg bid-tid 7-14yr 4mg bid-tid
2岁以下慎用
1mg/片 ＞3yr 0.5-1mg/次 qd-bid 3岁以下慎用
10mg/片 1mg/ml
宜静脉给药
儿科门诊合理用药培训
6
• 合理选择抗菌药物
– 上呼吸道感染通常不宜选择三代头孢菌素
– 阿奇霉素宜用于明确非典型病原体感染 – 考虑葡萄球菌感染，口服不宜选择头孢克肟，
头孢地尼可作为首选 – 酶抑制剂复方制剂无需联合苯唑西林、头孢硫
脒等窄谱抗菌药物 – 哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等通常不
+ + + +
广谱青霉素
阿莫西林/ 氨苄西林
+ + + 0
广谱青霉素+酶抑制剂
美洛西林舒 哌拉西林他
巴坦
唑巴坦
一代头孢 （静脉）
头孢唑啉、 硫脒、替唑
二代头孢 （静脉）
头孢呋辛、 西丁
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
0
0
+
+
+
+
+
0
+
0
0
0
0
0
+
+
±
+
0
0
±
+
+
+
+
0
0
0
±
+
±
±
0
0
0
±
+
±
±
0
0
±
+
+
儿科门诊合理用药培训
头孢克肟
6-12
2
3.1
头孢地尼
9-18
2-3 0.2 1.7
美洛西林舒巴坦 75/次
3Байду номын сангаас
0.75/1
哌拉西林他唑巴坦 80/次 (2-9M 3-4 4.5 100/次(＞9M
1.2/1
儿科门诊合理用药培训
8
感冒咳嗽药
• Cough and cold medicines ,CCMs
– 抗过敏药 Anti-allergic drugs
– 止咳平喘糖浆、散痰宁糖浆、小儿肺热咳喘口服液、小儿 清热止咳口服液
儿科门诊合理用药培训
10
抗组胺药
• 应用
– 抗组胺——抑制小血管扩张，降低血管通透性——缓 解打喷嚏和流涕等症状
– 抑制胆碱能神经传导、镇静——咳嗽抑制——对鼻后 滴流所致咳嗽有效，尤其伴过敏性鼻炎者
– 对夜间咳嗽有短暂疗效 – 不推荐于排痰性咳嗽——可致黏性痰栓