健康教育工作要求与档案管理课件

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3健康教育工作要求及档案管理

检查方式—健康教育印刷资料指标
检查方式-播放音像资料指标
到门诊候诊区、观察室、健康教育室等播放音像资料的现场，查看播放设备和播放用的音像资料种类和内容，播放记录。播放内容应包括公民健康素养、食品卫生、应对突发公共卫生事件等。并向多次到该机构就诊的群众询问所看到音像资料的情况。
备注：联络员由各单位加盖印章报送，附上备查，如有变动，及时调整补充。
档案资料
健康教育工作会议记录
时间会议主题参加人员参加人员年月日上午下午地点
参加人员（内容摘要）
人数
注：参加会议的人员名单和会议的主要议题，及相片资料，可附上备查。
注意
•领导小组成员和专兼职人员如有变动应及时调整补充。 •领导小组成员应每年召开工作会议，部署和协调有关健康教育工作。 •有领导分工/协调管理的职责。 •有专兼职健康教育人员工作职责和与各专业相关的健康教育工作任务分配表
• 在该机构都要有相关文字和相片资料备查。 • 卫生院和中心对所及站要进行健康教育工作指导。 • 所有兼职健康教育人员接受培训至少8小时。
档案资料
年健康教育培训计划表
部门：
序号培训内容培训时间人员总数
医生人数
年度：
护士人数其他人数培训科室（培训员）
服务形式
3.开展公众健康咨询活动
• 利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题开展活动。 • 开展健康咨询活动并发放宣传资料。 • 每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。
服务形式
4.举办健康知识讲座 • 定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。 • 每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少每月举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。

城乡居民健康档案服务规范PPT课件

• 服务要求
（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
（六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。
. 14
• 服务要求
（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
健康档案作用）
产后访视
还不想建立
预约
同意
建档
建立
建
健康
立
即时
档案
建档
入户服务等
携带相关材料做好建档准备
入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案
.
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
保健卡）
责任人员
调取并携
更新
是
12 带受访者
健康档案
档案内容
入户服务
• 管理流程
居民健康档案的建立
填写个人基本信息表
.
9
• 流程：档案建立
多元化
患者就诊入户服务
信息采集方式疾病筛查健康体检
社
乡镇卫生院

居民健康档案概述PPT课件

康问题，前者是指慢性健康问题和健康危险因素，后者是指的急性、一过性或自限性健康问题。
21
表1 慢性问题
问题序号发生日期记录日期问题名称解决日期和内容转归
1
200103 200107 高血压
2
200306 200306 丧偶
3
200403 200403 脑血栓
22
表2 急性问题
居住住址： -----------联系电话： ________ 填本表日期：________ 建档护士： _________
家庭各成员基本资料
编号
姓名
性别
出生日期
与户主的关系
文化程度
职业
婚姻
患病情况
1
2
3
4
5
6
13
14
家庭健康问题
问题1
S O A P 问题2 S O A P
15
家庭访视病案首页家庭访视病案护理评估表家庭访视一般护理记录单家庭护理计划单家庭治疗护理记账单
建档单位: _____________________ 建档医生：_____________________ 建档护士：_____________________ 建档日期：_____________________
12
家庭基本情况
户主/病人姓名：_____________ 邮政编码：____________ 首次接触本社区日期：________ 建档医生：_______________
神态
压痛
便常规抗菌素治疗（静脉点滴）清醒（白细胞高）
无压痛及
口服抗菌素
清醒
腹胀
医生签名
王丽
王丽
24

健康档案的建立与管理完整PPT课件

以个体健康问题为导向的记录方式优点：
个体的健康问题简明重点突出条理清楚便于计算机数据处理和管理等
POMR记录方法一般包括个体及其
家庭基本资料、健康问题目录及问题的描述，问题进展、流程表等内容。社区卫生服务人员应按照既定个事要求认真填写。
（一）个体健康档案封面
□自费 □公费 □合作医疗 □基本医疗保险个体健康档案档案编号 2002-02-0025-03 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
三、为解决社区居民主要健康问题提供依据
建立社区健康档案是全科医生主动挖掘并掌
握社区卫生问题和有效配置资源的最佳途径。只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解社区居民的主要健康问题，制订出切实可行的卫生服务规划；只有利用社区内外一切可利用的卫生资源，才能提供系统性、协调性和连续性的卫生服务，把解决社区居民重要健康问题落到实处。
健康档案的建立与管理完整
前言
社区健康档案包括以问题为导向的病史记录、
健康检查记录、保健卡以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。科学、完整、系统的居民健康档案，是全科医生掌握居民健康状况的基本工具，是为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的重要依据。
第一节
建立社区居民健康档案目的
一、掌握居民的基本情况和健康状况
以健康问题为中心的健康档案特别重视社区
居民的基本资料，包括生物、心理、行为方面的背景资料，注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果，有利于全科医生全面掌握居民的基本情况和健康现状，为制定临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。
五、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据

居民健康档案培训课件

我们需要思考=逐步取消纸质档案后的结果反馈工作及形式
如何使用和更新档案
医疗服务时：利用好接诊机会进行健康管理，认真完成四项接诊任务，做好SOAP接诊记录 ➢ 门诊就诊时
家庭医生或接诊医生要查阅其健康档案和随访记录、以往就诊记录，根据情况进行诊间随访和签约服务，并将就诊情况和服务情况及时更新、补充到健康档案。
几点提示
➢ 认真学习、透彻理解规范要求，建立质量高、使用率高的健康档案
➢ 工作指标≠考核指标考核的核心是质量、质量永远优先于数量
➢ 《关于做好全省国家基本公共卫生服务项目实施工作的通知》鲁卫基层字【2020】6号文件的要求。全面推荐居民电子健康档案务实应用。
➢ 入户医疗服务时 ➢ 转诊、会诊时
接诊记录表
S：就诊者的主观资料 O：就诊者的客观资料 A：评估 P：处置计划
包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等
包括查体、验室检查、影像检查等结果
根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人及家属的健康教育指导计划等。
实
健康体检表
1．本表用于老年人、高血压、2型糖尿病和严重精神障碍患者等年度健康检查。一般居民的健康检查可参考使用，肺结核患者、孕产妇和0-6岁儿童无须填写该表。
2．表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目。不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的具体说明和要求执行。对于不同的人群，完整的健康体检表指按照相应服务规范要求做完相关检查并记录的表格。
健康体检表
健康指导
纳入慢性病患者健康管理是指高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群定期随访和健康体检。减体重的目标是指根据居民或患者的具体情况，制定下次体检之前需要减重的目标值。

居民健康档案管理服务规范-课件

5.对于选择备选答案中“其他”或者是“异选择备选答案中一选项者，一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他” “□”内填写与应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或异常” 者“异常”选项编号对应的数字
同一居民健康档案的内容
一般人群和老年人孕产妇
增加孕产妇健康管理记录表增加孕产妇健康管理记录表首次建档个人基本情况、健康体检、个人基本情况、健康体检、医疗卫生服务记录年度更新
0～36个月儿童～个月儿童
增加0-36个月儿童健康管理记录表个月儿童健康管理记录表增加
0-6岁儿童岁儿童
3. 居民健康档案的建立
填写个人基本信息表
询问个人一般情况询问个人健康史
一般状况、查体、一般状况、查体、脏器功能、辅助检查、脏器功能、辅助检查、中医体质辨识包括姓名、性别、出生日期、包括姓名、性别、出生日期、包括过敏史及过敏物质、包括过敏史及过敏物质、民族、身份证号、家庭住址、民族、身份证号、家庭住址、联系电话、工作单位、联系联系电话、工作单位慢性病有害因素暴露史、有害因素暴露史、、人姓名与电话以及是否为常、既往史、手术史、外伤史、既往史、手术史、外伤史住人口、血型、文化程度、住人口、血型、文化程度、家族史、遗传病史、家族史、遗传病史从事职业、婚姻状况、有无从事职业、婚姻状况、医疗费用支付方式等残疾等
持《居民健康档案信息卡》案信息卡》，调取其健康档案
入户服务
事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单
5.居民健康档案的更新居民健康档案的更新
服务地点服务对象日常复诊或随访者年度复诊或周期性健康检查一般人群入户服务社区重点管理人群随访完整工作过程如流程图档案更新

社区居民健康档案管理ppt课件

个人的发展变化情况及所接受的各项卫生服务
健
记录的总和
康
以家庭为单位，记录家庭成员和家庭整
档
家庭
体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况
等的资料信息
案
以社区为范围，通过入户调查、现场调
查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反
社区映社区主要卫生、环境特征及资源利用状况
CHS工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。
.
3
通过社区居民健康档案，能够了解社区居民的健康状况；
掌握居民主要健康问题和流行病学特征；筛选高危人群，开展疾病管理; 为针对性预防措施奠定基础。
.
4
社区卫生服务中心需建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用.
开展系统的、针对性的CHS。
居民个人健康档案
姓
名：
家庭住址：
联系电话：
街道名称/行政区划编码：
/
居委会名称/编码：
/
建档单位：责任医生：建档人：建档日期：
年
月
日
.
22
姓名：
编号□□-□□□□□
表 2 个人一般情况表
姓
名
性别 1 男 2 女 □ 出生日期 □□□□□□□□
身份证号
工作单位
家庭电话
常住类型
血
型
文化程度
呼吸音：1 正常 2 异常
罗音：1 干罗音 2 湿罗音
心脏心率
次/分
杂音：1 无
2有
查
腹部包块：1 无 2 有
体
肝大：1 无 2 有
脾大：1 无 2 有
移动性浊音：1 无 2 有

(档案管理)学校健康教育档案

学校基本情况学校地址：开原市松山镇松山村邮编：112300 学校占地面积：平方米联系电话：学校教职工总数：学生情况：初中学校医务室医生总人数：1人学校卫生（保健）室面积及器械装备明细表一：卫生室学校名称：松山中学表二：松山中学卫生室器械装备明细表学校名称：松山中学学校健康教育组织机构主要工作职责：1、负责全校健康教育工作制度和工作方案的制定2、负责年度学校健康教育自我评价工作3、组织和实施学校健康教育课开设和考核4、组织实施健康促进学校项目5、组织学校开展多种形式健康教育活动6、负责学生常见病的防治工作学校健康教育年度工作计划学校卫生工作是学校教育工作中一项十分重要的工作，是培养学生良好的卫生习惯和健康文明的生活态度，改善学校卫生环境和教育卫生条件，监测学生健康状况，努力提高学生健康水平的工作。

本学期具体工作如下：一、进一步贯彻落实《学校卫生管理制度》《管理制度》是学校卫生工作的主要依据，学校须按《管理制度》规定，把学校卫生工作纳入学校工作计划，有专人分管建立组织，制定规划制度加强管理，使《管理制度》各项规定在学校中进一步得到落实。

二、做好学生健康体质的检测工作根据《管理制度》规定，九月份认真组织完成本校学生的健康体检，身体素质检测工作，并做好资料的统计、汇总、分析工作。

三、保持大小环境的整洁优美狠抓学校大小环境，保持校园及室内外的整洁，实行一日两扫制，每班分有包管区，并有负责老师检查督促，保证包管区无纸屑等杂物。

每天早上检查室内外环境，经常抽查各班的卫生情况，要求学生离开座位做操或到专用教室去上课，课桌上的物品要放到抽屉里，课桌椅要排列整齐。

要始终保持教室及室外走廊墙壁洁白，窗玻璃明亮，课桌椅排列整齐，地面清洁无杂物，卫生角整洁，清洁用具摆放整齐，真正做到室内外洁、齐、美。

各专用教室有老师负责，每周一下午进行打扫，周二卫生室进行检查。

校园花圃有专人负责，定期修剪。

四、督促做好教育卫生工作做好教育卫生工作，学校督促教师抓好每堂课40分钟的效率，做到不拖课，办公室每月随机检查教师有无拖课现象。

婴幼儿健康管理基础教学课件：任务4 婴幼儿健康档案建设与管理

二、建档内容
婴幼儿健康管理基础
6 口腔、眼和耳保健
随着生活方式的改变和生活水平的提高，人们对婴幼儿健康问题的关注不仅是常见病如肺炎、腹泻等，还包括龋齿、近视、弱视、听力障碍等。
加强宣传教育，预防为主，开展早期筛查，以便早发现、早干预。
婴幼儿健康管理基础
婴幼儿病历档案建设
第四部分
一、交流询问病史
二、功能
3 主要健康问题
主要记录婴幼儿生活和婴幼儿生活周期各阶段存在或发生的生理、心理和社会问题，以及婴幼儿健康评估结果等。
婴幼儿健康管理基础
二、功能
婴幼儿健康管理基础
4 健康记录
在家庭健康档案中，应有一份婴幼儿的健康资料记录。
5 健康评估资料
是记录婴幼儿有关健康评估等方面的所有资料，可以供医生诊疗时参考。
三、记录主要症状
4 耳部疾病
婴幼儿健康管理基础
对于所有就诊的患儿，都应检查的另一问题是耳部疾病。耳部疾病的患儿可有耳部感染，尽管耳部感染很少引起死亡，却是导致低收入地区幼儿耳聋的主要原因，且可引起学习障碍。
三、记录主要症状
婴幼儿健康管理基础
4 耳部疾病
① 耳后压痛和肿胀：耳部感染最严重的并发症是乳突骨的深部感染，通常表现为耳后的压痛和肿胀。在婴儿中，这种压痛和肿胀也可能在耳部上方。
二、托幼机构自身档案建设的内容
婴幼儿健康管理基础
4. 制定卫生消毒制度，做好室内卫生及个人卫生，保证食品安全与卫生。
5. 制定健康教育计划，对婴幼儿及家长开展多种形式的健康教育活动。
6. 做好各项卫生保健工作信息的搜集、汇总和报告工作。
三、托幼机构婴幼儿健康档案建设的内容婴幼儿健康管理基础

居民健康档案建立与管理

A（assessment）：对健康问题评估，完整的评估应包括诊断、鉴别、问题的轻重程度及预后等
P（plan）：对问题的处理计划，计划内容一般应包括诊断计划、治疗计划、对病人的各项健康指导等
精选课件
15
精选课件
16
3）健康问题随访记录表
对某一主要健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。病情流程表的内容一般为事先设定好的，可包括症状、体征、辅助检查、用药、转诊原因等。
（机构名称）：
现有患者
性别年龄
初步印象：
因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生（签字）：
联系电话：
（机构名称）
年月日
--------------------------------------------------------精---选--课---件----
精选课件
26
2.2 预防为导向的记录
1）预防服务内容的记录，不仅适用于儿童，对老年人和特定的患者均适用。
精选课件
27
2）健康体检
健康体检是根据不同性别、年龄、职业、针对社区的主要健康问题和健康危险因素，为个人设计的终身性定期健康检查，因其具有很强的科学性、系统性和针对性，所以是各国全科医生日常诊疗工作中的重要内容。
可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据
健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道
是医学教学科研的重要参考
精选课件
4
1.2 建立健康档案的基本要求
资料的真实性资料的科学性资料的完整性资料的连续性资料的可用性

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基本公共卫生服务项目健康教育工作要求及档案管理
桂林市疾病预防控制中心 2013年12月
健康教育工作要求与档案管理
内容提要
一、基本公共卫生服务项目健康教育服务规范
二、考核内容
健康教育工作要求与档案管理
第一部分
基本公共卫生服务项目健康教育服务规范
健康教育工作要求与档案管理
服务对象辖区内居民
健康教育工作要求与档案管理
服务要求
明确工作内容、形式，有针对性，突出重点
有计划、方案、总结落实责任到人有良好的场地、设施、设备建立良好的沟通协调合作关系专业机构发挥指导评估作用形成较完善的档案管理制度
健康教育工作要求与档案管理
服务要求
（一）结合爱国卫生工作、各种卫生主题宣传日
健康教育工作要求与档案管理
考核主要内容
配备健康教育专兼职人员。制定本机构健康教育年度工作计划，各项活动实
施方案。收集活动(宣传资料发放、播放音像资料、更换宣
传栏、咨询、讲座）相关文字、图片和影音资料等。开展活动评价。填写活动记录表。撰写年度工作总结。兼职健康教育人员每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8小时。
• 每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少每月举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。
健康教育工作要求与档案管理
服务形式
5.开展个体化健康教育乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
包括农民工等外来人口
健康教育工作要求与档案管理
服务内容
（一）宣传普及《中国公民健康素养— —基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。（二）重点人群健康教育：包括青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等进行。
健康教育工作要求与档案管理
服务内容
（三）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播
资料。机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、
社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种，每个月不少于2500小时。
健康教育工作要求与档案管理
Hale Waihona Puke 服务形式2.设置健康教育宣传栏
服务形式
3.开展公众健康咨询活动
• 利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题开展活动。
• 开展健康咨询活动并发放宣传资料。 • 每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每
年至少开展9次公众健康咨询活动。
健康教育工作要求与档案管理
服务形式
4.举办健康知识讲座
• 定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。
（四）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。
健康教育工作要求与档案管理
服务要求
（五）制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机短信等新媒体开展健康教育。（六）有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。
（二）结合“美丽广西·清洁乡村”、“清洁乡村·健康同行等活动
健康教育工作要求与档案管理
服务要求
（三）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。
• 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个。每个宣传栏的面积不少于2平方米。
• 宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，
距地面1.5～1.6米高的位置。
• 每个机构每2个月至少更换1次健康教育宣
传栏内容。
健康教育工作要求与档案管理
健康教育工作要求与档案管理
检查方式
查阅资料，核实专兼职人员名单。查看是否在了解需求基础上制定的年度工作计划
（包括健康教育资料的发放、公众健康教育咨询活动的安排、健康教育专栏宣传内容的安排和举办健康教育讲座的安排等）。查看活动记录表及相应的存档资料，健康教育总结（包括年度健康教育经费使用报告）。查阅培训的相关资料，包括培训讲义、课程设置、授课内容或学分等。
健康教育工作要求与档案管理
服务形式
1.提供健康教育资料
（1）发放印刷资料
• 印刷资料：健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。
• 放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、
咨询台等处。
• 每个机构每年提供不少于12种内容的
印刷资料。
健康教育工作要求与档案管理
服务形式
1.提供健康教育资料
（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
健康教育工作要求与档案管理
服务内容
（五）开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。（六）开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。（七）宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
健康教育工作要求与档案管理
服务要求
（七）加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。（八）充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。
健康教育工作要求与档案管理
服务要求
（九）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。