妊高症的一般处理
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妊娠高血压应急预案妊娠高血压是妊娠期常见的并发症之一,严重威胁着母婴健康。
为了应对妊娠高血压的发生,以下是一份应急预案,旨在帮助医护人员及时采取有效措施,保障母婴安全。
一、前期识别与预防1.定期进行产前检查:孕妇应定期进行产前检查,以便及时发现妊娠高血压的症状和体征。
产前检查应包括血压、尿常规、体重、胎心监测等常规检查,以便及时发现并处理问题。
2.健康生活方式:孕妇应保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足休息等。
避免过度劳累和精神压力,有助于预防妊娠高血压的发生。
3.密切监测孕妇状况:孕妇应密切关注自己的身体状况,如出现头晕、头痛、视力模糊等症状,应及时就医。
二、应急预案流程1.快速评估病情:一旦发现孕妇出现妊娠高血压的症状,应立即进行快速评估。
评估内容包括孕妇的生命体征、胎儿状况、病情严重程度等。
2.启动应急预案:根据评估结果,如果孕妇出现严重妊娠高血压,应立即启动应急预案。
预案内容包括紧急安排床位、优先安排检查、组织多学科会诊等。
3.实施紧急处理:在启动应急预案后,医护人员应立即实施紧急处理。
包括给予孕妇吸氧、控制血压、预防抽搐等措施。
同时,应密切监测母婴状况,做好胎儿出生的准备。
4.通知家属:在处理过程中,应通知孕妇家属,向其说明病情及处理措施。
家属应给予积极配合,共同维护母婴安全。
5.转诊与进一步治疗:根据病情需要,可能需要对孕妇进行转诊。
转诊过程中,医护人员应确保母婴安全,避免发生意外。
到达上级医院后,孕妇应接受进一步检查和治疗,以确保母婴健康。
6.后续跟进:在孕妇出院后,医护人员应进行后续跟进,了解母婴恢复情况,提供必要的指导和支持。
同时,应总结本次应急处理经验,为未来类似病例提供参考。
三、常见问题与对策1.问题:妊娠高血压的常见症状是什么?•对策:妊娠高血压的常见症状包括头痛、头晕、视力模糊、胸闷、恶心等。
孕妇如出现上述症状,应及时就医。
2.问题:如何预防妊娠高血压的发生?•对策:定期进行产前检查、保持健康的生活方式、密切监测孕妇状况是预防妊娠高血压的关键措施。
妊高症怎么办,有哪些治疗方法妊娠期高血压简称妊高症,在临床较为常见,属于妊娠期产妇的高发病症,患者的主要表现包括水肿、血压水平提升以及蛋白尿等,如果病情严重可能会引发头痛、抽搐甚至休克等症状,同时也是导致孕产妇死亡的主要因素,严重威胁产妇及胎儿的健康。
因此及时采取有效的治疗措施对于保障母婴健康,促进患者恢复具有重要意义。
那么妊高症有哪些治疗方法?本文对此进行详细介绍。
1.什么是妊高症妊高症主要指妊娠的同时患有高血压,妊娠与高血压并存的一种状态。
妊高症多在怀孕20周后出现高血压,对孕产妇和胎儿的危害较大,也是导致孕产妇和新生儿死亡的主要因素。
妊娠期高血压的主要表现与高血压相同,均为血压水平提升,但是其只发生在女性孕期,规范治疗后多在产后6周消失,因此是妊娠期特有的疾病。
对妊高症的类型进行划分,主要包括:(1)妊娠期高血压。
血压≥140/90mmHg,妊娠20周后首次出现,无蛋白尿,血压在产后12周恢复正常,患者多伴随上腹不适或血小板减少,只能在产后最后确诊。
(2)子痫前期。
轻度:血压≥140/90mmHg,妊娠20周后出现蛋白尿≥300mg/24h或(+),多伴随上腹不适、头痛等症状。
重度:血压≥160/110mmHg,尿蛋白2.0g/24h或(++),血肌酐较之前升高,血小板<100×109/L,微血管溶血,持续头痛或其视觉障碍,持续上腹部不适。
(3)子痫。
孕妇抽搐而难以通过其他原因解释。
(4)慢性高血压并发子痫前期。
高血压孕妇妊娠20周之间无蛋白尿,若出现蛋白尿≥300mg/24h;高血压孕妇妊娠20周之前蛋白尿突然增加,血压升高或血小板<100×109/L。
(5)妊娠合并慢性高血压。
孕前或孕20周前血压≥140/90mmHg时确诊或20周以后首次确诊高血压,并持续至产后12周后。
1.妊高症的危害发病率约占孕妇的5%~10%,其中70%是与妊娠相关的高血压,其余30%为怀孕前便存在高血压。
医院妊高征的应急预案及处理流程
【应急预案】
(一)通知医师建立静脉通道。
(二)安置单人房间,加床档,光线暗淡。
(三)备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌咬伤。
(四)严密观察患者病情及血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。
(五)观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
(六)按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
(七)按医嘱详细记录出大量,必要时限制水钠的摄入。
(八)监测胎心,观察宫缩情况,如宫缩规律及时送待产室待产。
(九)做好各项化验及术前准备。
(十)保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
(十一)协助孕妇左侧卧位。
(十二)做好心理护理。
【处理流程】。
妊娠期高血压症处理妊娠期高血压症(pregnancy-induced hypertension,简称PIH)是妊娠期较常见的一种疾病,严重情况下可威胁到母婴健康。
对于妊娠期高血压症的处理,既需重视治疗,又要注重防控措施的采取。
本文将介绍妊娠期高血压症的处理方法,旨在为孕妇提供有效的指导。
一、早期筛查和监测高危孕妇应在早期进行血压筛查,如孕妇自身存在高血压疾病史、家族中有妊娠期高血压案例、患有糖尿病等,应特别重视。
此外,通过测量孕妇血压、尿蛋白定期监测,可以及时发现病情变化。
二、药物治疗1. 针对高血压的药物治疗对于轻型妊娠期高血压症患者,通过良好的自我调节和注意休息往往可以控制血压。
但是对于严重病例,采用药物治疗是必要的。
通常,钙通道阻滞剂、阿片受体阻滞剂和中枢神经抑制剂等药物被广泛应用。
在使用药物治疗时,应严格按照医生的建议进行用药,并注意药物的剂量控制。
2. 针对蛋白尿的药物治疗对于伴有蛋白尿的妊娠期高血压症患者,通常需要应用抗凝血药物、止血药物和抗血小板药物等,以防止病情进一步恶化。
同时,采取饮食调理,减少蛋白质的摄入,有利于控制蛋白尿的程度。
三、饮食控制合理的饮食控制对于妊娠期高血压症的处理具有重要意义。
应遵循以下原则:1. 低盐饮食:限制盐的摄入可以有效降低血压。
尽量避免食用高钠食物,如加工食品、腌制食品等。
2. 富含膳食纤维的食物:膳食纤维有助于控制体重、降低血压和预防便秘等。
建议增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入。
3. 适量的蛋白质:蛋白质是维持身体正常功能所必需的,但过多的蛋白质摄入可能加重肾脏负担,对孕妇的健康造成影响。
因此,合理控制蛋白质的摄入量十分关键。
四、适当运动适当的运动对于妊娠期高血压症的处理和预防具有积极的作用。
规律的有氧运动可以帮助降低血压、增强心肺功能和改善血液循环。
适宜的运动方式包括散步、游泳、瑜伽等,但应避免剧烈运动和负重训练。
五、注意休息妊娠期高血压症患者需要充足的休息和睡眠,避免过度疲劳。
妊高症怎么办,有哪些治疗方法妊高症是一种严重威胁孕妇及胎儿健康的妊娠并发症。
它通常在妊娠20周后发生,表现为高血压、蛋白尿和水肿等症状。
妊高症的治疗非常重要,可以有效地减少患者的风险,并提高母婴的生存率。
早期预防和监测、非药物治疗、药物治疗、妊娠终止以及监测和紧急处理是常见的治疗方法。
本文将全面介绍这些方法,帮助人们更好地了解和处理妊高症,从而保障孕妇和胎儿的健康与安全。
一、早期预防和监测1.1孕前准备在怀孕前,女性应该积极进行孕前准备工作。
这包括保持良好的身体状况、控制体重、合理饮食、适度运动以及戒烟和限制饮酒等不良习惯。
此外,女性还应该告知医生有关个人和家族病史等信息,以便医生能够及早识别高危孕妇。
1.2孕期监测一旦怀孕,孕妇应定期进行产前检查,并积极配合医生的监测工作。
这些检查包括血压监测、尿液检查、血液检查以及其他必要的实验室检测。
通过定期监测,医生可以及早发现异常情况,采取相应的治疗措施。
二、非药物治疗2.1休息孕妇应遵循医生的建议,保持足够的休息时间。
适当的休息可以减轻身体的负担,有助于控制血压和减轻水肿症状。
避免过度疲劳,合理安排日常活动和工作,保持良好的生活方式。
2.2饮食调整合理膳食对于妊高症的管理至关重要。
建议孕妇采用低盐饮食,限制高钠食物的摄入。
增加富含维生素C和E的食物,如水果、蔬菜、坚果等,有助于抗氧化和降低血压。
此外,饮食中应注意摄入足够的蛋白质和纤维,保持营养均衡。
2.3控制体重孕妇应遵循医生的建议,控制体重增长。
过度肥胖会增加妊高症的风险和病情的严重程度。
合理控制饮食,适度运动,避免过量摄入热量,维持健康的体重。
2.4管理水肿水肿是妊高症常见的症状之一。
孕妇可以采取措施减轻水肿,如抬高腿部、穿着舒适宽松的鞋子、避免长时间站立或坐着。
此外,冷敷或热敷也可以缓解水肿症状。
重度水肿需要及时就医咨询医生的建议。
2.5心理支持妊高症的治疗不仅关注身体的恢复,也需要关注孕妇的心理健康。
妊高症的应急预案及程序妊高症是一种妊娠期高血压疾病,严重情况下可威胁到孕妇和胎儿的生命。
因此,制定妊高症的应急预案及程序非常重要,以便及时采取措施保护孕妇和胎儿的安全。
下面是一个关于妊高症的应急预案及程序的示例(1200字以上):1.应急预案1.1妊高症初期阶段的应急预案-孕妇应定期进行孕期检查,包括血压、体重和尿检等指标的监测。
-孕妇应遵循医生的建议,合理饮食,注意控制体重的增长。
-孕妇应遵循医嘱,定期进行产前护理,定期复查。
1.2妊高症中期阶段的应急预案-孕妇应每月至少进行一次产前护理,定期进行血压检测、尿检、胎动观察、超声检查等。
-孕妇应遵循医生的合理建议,控制饮食摄入,定期运动。
-孕妇应注意休息,避免过度劳累和情绪紧张。
1.3妊高症严重阶段的应急预案-孕妇应立即就医,寻求专业的医疗救助。
-医生应做好急救准备,迅速评估孕妇的病情,判断是否需要进行紧急剖宫产手术。
-孕妇应维持侧卧位,并且保持呼吸道通畅。
-孕妇在顺利分娩后,应继续定期产后复查,监测血压和体重等指标。
-家属应帮助孕妇进行合理的饮食,控制盐摄入和合理饮水。
-孕妇应合理安排休息,避免过度劳累和情绪紧张。
2.应急程序2.1妊高症初期阶段的应急程序-孕妇应每月到医院进行一次产前护理,评估孕妇的健康状况,并根据医生的建议进行合理饮食和休息。
-家属应理解孕妇的健康状况,并提供必要的支持和关心。
2.2妊高症中期阶段的应急程序-孕妇应每月到医院进行产前护理,进行血压、尿检等指标监测,定期接受产前超声检查和胎动观察。
-孕妇应注意自身的饮食和休息,遵循医生的建议,避免过度劳累和情绪紧张。
-家属应协助孕妇进行日常生活的照料,关心和支持孕妇的情绪和健康。
2.3妊高症严重阶段的应急程序-孕妇出现妊高症急症症状时,立即就医寻求专业的医疗救助。
-医院应迅速评估孕妇的病情,准备急救设备并为孕妇安排适当的手术。
-孕妇在顺利分娩后,应继续定期产后复查,监测血压和体重等指标。
妊高症的应急预案及程序第一篇:妊高症的应急预案及程序(上)引言:妊高症是孕妇在妊娠期间出现的一种严重并发症,其特点是血压升高、蛋白尿和水肿等症状。
妊高症的发病率逐年增加,给孕妇和胎儿的生命安全带来了严重威胁。
因此,建立一套完善的妊高症应急预案及程序是保障孕妇安全的关键。
预案制定的背景和意义:妊高症作为一种突发性和危险性较大的疾病,其发生往往严重影响孕妇的健康,还可能造成不可逆的后果,如胎儿缺氧、早产等。
因此,制定应急预案和程序有助于提前预判和准确应对妊高症的发生,最大限度地保护孕妇和胎儿的安全。
应急预案的制定原则:在制定妊高症应急预案时,应遵循以下原则:1.科学性原则:预案制定需基于科学研究和临床实践,依据妊高症的特点、发病规律和治疗方法合理制定。
2.灵活性原则:预案要求灵活适应不同情况下的应急需求,考虑到孕妇病情的变化以及医疗资源的限制。
3.实用性原则:预案内容应具体、明确,操作性强,能够指导实际行动。
应急预案的主要内容和程序:妊高症应急预案的主要内容包括以下几个方面:1.预警机制:建立有效的妊高症预警机制,通过定期检查血压、蛋白尿等相关指标,及时发现妊高症的早期迹象。
2.应急救治流程:制定科学的应急救治流程,明确妊高症孕妇的诊断标准、治疗方案和药物使用等,确保及时有效地救治。
3.应急资源调配:合理调配医疗资源,确保医院急诊科、产科和重症监护室的有效协作,以应对妊高症患者的突发情况。
4.医护人员培训:加强医务人员针对妊高症的应急知识和技能培训,提高应对妊高症的即时反应和处理能力。
结语:妊高症的应急预案及程序是有效应对妊高症的关键之一。
通过建立科学合理的预案和流程,能够最大限度地减少孕妇和胎儿的风险,保障其生命安全。
然而,预案的制定只是第一步,实际应用和有效执行才是应急救治工作的关键。
因此,建议各医疗机构加强妊高症应急预案的制定和培训,提高对孕妇安全的保障能力。
第二篇:妊高症的应急预案及程序(下)应急预案的执行与监督:1.定期演练:定期组织妊高症应急预案的演练和模拟实战,提高医务人员应对妊高症突发情况的应变能力。
妊高症护理措施什么是妊高症?妊高症,也被称为妊娠期高血压疾病,是指在怀孕时出现的一种严重的高血压疾病。
妊高症会导致血压升高和蛋白尿(尿液中蛋白质的浓度过高)。
妊高症对孕妇和胎儿都有很大的危险,因此需要及时采取护理措施来控制和管理。
妊高症护理措施提前预防和监测妊高症在怀孕初期往往没有明显的症状,因此建议每位孕妇在孕前期就要进行全面的体检和疾病筛查,以提早发现患有潜在的高血压病史或其他相关疾病的风险。
对于已经诊断出妊高症的孕妇,定期测量血压和蛋白尿是必不可少的。
此外,监测孕妇的血液和尿液提供了评估妊高症进展程度和对母婴的影响的重要数据。
规律健康的生活方式孕妇患有妊高症时,遵循健康的生活方式对其健康和胎儿发育都至关重要。
首先,需要规律并充足的休息,避免过度疲劳。
其次,孕妇应该遵循均衡的饮食,摄取丰富的维生素和矿物质,尤其是钙、镁和钾。
减少盐的摄入也可以有助于控制血压。
此外,戒烟和饮酒是必要的,这些不良习惯可能会加重妊高症的症状。
药物治疗对于严重的妊高症病例,医生可能会建议孕妇使用抗高血压药物来控制血压。
然而,因为怀孕期间使用药物可能对胎儿产生不良影响,所以选择合适的药物对孕妇和胎儿的风险需谨慎权衡。
通常,利多卡因(Labetalol)和甲基多巴胺(Methyldopa)是医生常用的选择。
密切监测胎儿情况妊高症会对胎儿的健康状况产生影响,因此,孕妇需要进行胎儿监测并定期进行B超检查。
这样可以及早发现并处理任何胎儿并发症,例如胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内窘迫。
临产前的准备对于妊高症的孕妇,临产前的准备必不可少。
一般情况下,医生会建议孕妇住院观察,并密切监测其血压和胎儿情况。
在临产前,医生可能会推荐通过阴道分娩或剖腹产来减少产程中的不良影响。
无论哪种方式,都需要医生的充分考虑和决策。
住院护理对于妊高症的孕妇而言,住院护理是必要的,以确保她们能够得到及时的医疗护理和监测。
医院会为孕妇提供相关的专业护理人员,他们将定期测量孕妇的血压和蛋白尿,监测胎儿的心率和胎动,并提供适当的治疗和支持。
妊娠高血压综合征(妊高症)
张玲
概述
妊娠高血压综合征简称“妊高征”,是孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状,属妊娠期特有的、常见的疾病。
,多发生在妊娠20周以后至产后2周。
本病严重威胁母婴健康,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。
妊娠高血压综合征发病原因未能真正明了,迄今较公认的有免疫学说,子宫胎盘缺血,肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调和弥漫性血管内凝血等与其发病之关系较为密切。
妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变,从而产生相应的临床表现。
随着妊高征严重程度的不同,其凝血功能也相应出现不同的变化,甚至可导致弥漫性毛细管内凝血(DIC)。
病因
下列因素易发生妊高征:
1.年轻初孕妇及高龄初产妇;
2.家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者;
3.多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者;
4.营养不良,重度贫血者;
5.寒冷季节、气压升高时发病增多。
症状
(一)轻度妊高征主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。
此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。
1. 水肿:是妊高征最早出现之症状。
开始时仅表现为体重增加(隐性水肿),以后逐渐发展为临床可见之水肿。
水肿多从踝部开始,逐渐向上发展,按其程度分为四级,以“+”表示。
(+)小腿以下凹陷性水肿,经休息后不消退;
(++)水肿延及至大腿;
(+++)水肿延及至外阴或腹部;
(++++)全身水肿,甚或有胸腹水。
2.高血压:妊娠20周前血压不高,妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa (130 /90mmHg)以上,或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。
3.蛋白尿:出现于血压升高之后,无或微量。
(二)中度妊高征血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。
(三)重度妊高征包括先兆子痫及子痫。
血压超过21.3/14.7KPa(160/110 m mHg),尿蛋白十~++以上,水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状,严重者抽搐、昏迷。
1.先兆子痫除以上三种主要症状外,出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等,表示颅内病变进一步发展。
此时血压多在21.3/14 7 KPa (160/110 mmHg)以上,水肿更重、尿少、尿蛋白增多,随时可能发生抽搐,应积极治疗,防止发生子痫。
2.子痫在上述各严重症状的基础上,抽搐发作,或伴有昏迷。
少数患者病情进展迅速,子痫前期症状可并不显著,而骤然发生抽搐,发生时间多在晚孕期及临产前,少数在产时,更少的还可在产后24小时内发生。
检查
1.尿液检查:测尿比重,≥1.020表示尿液浓缩,反映血容量不足,血液浓缩。
重点查尿蛋白,定量≥5.0g/24h>++,表明病情严重。
镜检注意有无红细胞及管型,如有则表明肾脏损害严重。
2.血液检查:有条件单位,应对重症患者作必要的血液检查,包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2结合力、肝肾功及凝血功能(血小板计数,试管法凝血时间,纤维蛋白原,凝血酶原时间,FDP等)。
3.眼底检查:眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口,是反映妊高症严重程度的一个重要参数,对估计病情和决定处理具有重要意义。
重症患者均应常规急症检查。
可发现小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿、渗出、出血等改变。
严重者视网膜剥离。
4.心电图检查:重症患者应作常规检查,以了解心肌损害程度,有无低血钾或高血钾改变等。
必要时作超声心动图测定,以了解心功能情况。
5.B超检查:一是了解胎儿发育情况,二是了解胎盘功能情况,对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值,妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化,羊水过多者多见。
6.其它检查:如脑血流图、CT检查,对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助,通过胎动计数,胎心监护,胎儿成熟度及胎盘功能测定,了解对胎儿的影响和判断预后。
轻度妊高症可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗。
治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。
(一)一般治疗
1.左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。
2.饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
3.精神和心理治疗解除思想顾虑,避免一切不良刺激。
(二)药物治疗
1.解痉药物
⑴硫酸镁中、重度妊高征首选的解痉药物。
⑵抗胆硷药物654-210~20mg,肌注6小时一次,20~50mg
加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。
2.镇静药物
⑴安定5~10mg,口服,一日三次。
重症10~20mg,肌注或静推。
⑵苯巴比妥鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。
⑶冬眠合剂氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。
具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。
3.降压药物降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。
经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。
血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。
⑴肼苯哒嗪:首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。
用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12K Pa(90mmHg)。
副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。
⑵酚妥拉明:为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。
用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次。
有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用。
甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。
4.扩容治疗:原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。
5.利尿药物:一般不主张利尿。
以下几种情况可以酌情利尿:①妊高征并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血,血容量过多者。
⑴双氢克脲噻25mg,口服3/日。
同时服氯化钾,以预防低钾。
⑵氨苯喋啶50mg,口服3/日,此药不排钾,不需补充钾盐。
⑶速尿利尿作用快而强,用于危重患者。
一般20~40mg,静推,必要时加大剂量或重复应用。
注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。
⑷甘露醇20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴,4~6小时一次,用于子痫伴脑水肿患者,以降低颅内压。
三、适时终止妊娠
妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情迅速好转,故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
终止妊娠指征:重度妊高征积极系统治疗24~72小时后,病情控制不满意或病情恶化者,应考虑终止妊娠。
孕期≥36周者,胎儿已成熟应考虑终止妊娠。
孕期<36周者,应作胎盘功能、胎儿成熟度、B超、胎心监护等检查,全面衡量病情对孕妇及胎儿的危害,凡病情对母儿任何一方造成严重威胁者,亦应考虑终止妊娠。
根据病人具体情况引产或手术产。
过去妊高征除非有产科指征,一般不作剖宫产,近年来国内外一致认为重度妊高征患者可行剖宫手术。
有的学者把剖宫产作为重度妊高征的急救措施。
四、子痫的紧急处理
子痫系产科急症,一旦发生,母儿并发症及死亡率明显增加,故应特别重视,紧急处理。
(一)迅速控制抽搐25%硫酸镁10~20ml加于25%葡萄糖液40ml中缓慢静推。
安定10~20mg、静注。
一般即可控制抽搐。
亦可用冬眠合剂或吗啡,但吗啡对胎儿有抑制作用,短期内可能分娩者,最好不用。
(二)专人特护子痫患者的护理和治疗同样重要,应派有经验的护士专人护理。
抽搐发作时,加床栏以防坠伤。
加开口器或用缠有纱布之压舌板置于上下臼齿间以防唇舌咬伤。
如有呕吐,应及时清除,避免窒息或吸入性肺炎。
置单人房间,保持安静,避免声光等一切刺激。
操作应轻柔,相对集中,避免时常干扰。
严密观察,定时监测血压,脉搏、呼吸、体温,留置尿管、记出入量,勤听胎心,注意有无产兆。
(三)终止妊娠控制抽搐6~12小时后,视病情决定引产或剖宫产终止妊娠。