中国人寿计划生育系列类保险产品简介PPT课件
- 格式:ppt
- 大小:632.00 KB
- 文档页数:19
中国人民健康保险股份有限公司阳光关爱计划生育手术医疗保险条款1 投保范围1.1 投保范围1)根据中华人民共和国有关计划生育的法律法规规定,接受计划生育手术、身体健康的自然人,可作为本合同的被保险人。
2)被保险人本人或者对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
2 保险责任及责任免除2.1保险金额由投保人与本公司共同约定被保险人的保险金额,并在保险单或其它保险凭证中载明。
保险金额一旦确定,保险期间内不得变更。
2.2 保险责任保险期间内,被保险人在符合国家相关法律法规以及管理条例规定、有资格从事计划生育手术的医疗机构,于保险单或其它保险凭证载明的手术日内进行单次计划生育手术时发生手术意外、医疗事故或手术并发症的,本公司承担下列保险责任:身故保险金被保险人自施行计划生育手术之日起90日内因该次手术意外或手术并发症所致身故,本公司按保险金额给付身故保险金,同时本合同效力终止。
医疗事故保险金被保险人接受计划生育手术过程中发生医疗事故,本公司按保险金额乘以本合同所附《医疗事故分级给付比例表》(见附表)所列给付比例给付医疗事故保险金,同时本合同效力终止。
并发症保险金被保险人因接受计划生育手术在保险期间内发生手术并发症的,无论其投保多少份本保险,本公司仅按下列约定给付并发症保险金,同时本合同效力终止。
1)被保险人因接受计划生育手术而发生全身性感染的,本公司给付人民币1000元与保险金额的10%两者中的较低者;2)被保险人因接受计划生育手术而发生粘连的,本公司给付人民币2000元与保险金额的20%两者中的较低者;3)被保险人因接受计划生育手术而发生外出血的,本公司给付人民币3000元与保险金额的30%两者中的较低者;4)被保险人因接受计划生育手术而发生子宫穿孔或破裂的,本公司给付人民币4000元与保险金额的40%两者中的较低者。
被保险人发生多项并发症时,本公司给付各项并发症保险金之和。
2.3 责任免除因下列情形之一引起的保险事故,本公司不承担给付保险金责任:1)投保人、被保险人、受益人的故意行为;2)被保险人未遵医嘱服用、涂用、吸入或注射药物;3)被保险人输血感染;4)因被保险人或其家属不遵守医疗机构的规章制度、不配合诊疗的行为;5)被保险人投保前已患且未愈的病症;6)被保险人或其家属有意隐瞒病史、病情致使医生对手术适应症选择不当;7)被保险人在无资格从事计划生育手术的医疗机构接受计划生育手术。
中国人寿保险股份有限公司国寿计划生育母婴安康特定疾病保险利益条款第一条 保险合同构成国寿计划生育母婴安康特定疾病保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿计划生育母婴安康特定疾病保险利益条款(以下简称本合同利益条款)、短期保险基本条款(以下简称本合同基本条款)、声明、批注、附贴批单、投保单,以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。
第二条 投保范围凡符合国家计划生育政策、已领取准生证、妊娠未满二十周的健康女性,均可以作为被保险人,由本人或对其具有保险利益的投保人向本公司投保本保险。
被保险人在本合同被保险人保险期间内分娩的活产婴儿为附带被保险人。
除非本合同特别指明,本合同所称被保险人,均不包括附带被保险人。
第三条 保险期间一、被保险人保险期间:本合同对被保险人的保险期间为妊娠满二十周之日零时起至妊娠终止后满二十八日的二十四时止。
二、附带被保险人保险期间:本合同对附带被保险人的保险期间最长为一年,由投保人在投保时与本公司协商确定。
附带被保险人保险期间为活产出生之时起至出生后约定的终止日二十四时止。
第四条 特定疾病本合同所指孕产妇特定孕产期疾病,是指孕产妇发生与妊娠或分娩相关的、符合以下定义所述条件的疾病或疾病状态,其名称及定义如下:1.重度妊娠高血压综合征:又称重度先兆子痫及子痫,指在妊娠中晚期发生高血压、浮肿、蛋白尿等临床症状,严重时出现抽搐,心功能衰竭、肾功能衰竭或昏迷。
重度先兆子痫需满足的条件为血压≥160/110mmHg(21.3/14.6kpa),蛋白尿++至++++,伴水肿、头痛等自觉症状。
子痫是在重度先兆子痫的基础上发生抽搐或昏迷。
2.羊水栓塞:指在分娩过程中,羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。
本合同所指新生儿特定先天性疾病,是指新生儿一出生时就具有的、符合以下定义所述条件的疾病或疾病状态,其名称和定义如下:1.唐氏综合征:又称21三体综合征、先天愚型,其细胞遗传学特征是第21号常染色体呈三体征。
2010年04月02日16:56:17为关怀积极响应政府号召、自觉实行计划生育的家庭,进一步完善计划生育社会保障体系,增强计划生育家庭应对意外伤害和重大疾病的能力,使每个家庭安心无忧、幸福美满,广州市计划生育协会与中国人寿股份有限公司广州市分公司联合推出计划生育家庭综合保险计划。
计划特色1、保障高、保费低。
每份每天仅需8毛钱,省钱!真正做到惠及计划生育家庭——可能是目前最好的保险。
2、一份合同,全家保障。
重视每位家庭成员,体现和谐家庭,更是弥补其他保险之不足,省心!3、减轻对重大疾病的恐惧、抵御风险对家庭的伤害。
重大疾病一经初次发生并确诊,即予以赔付,快捷!参保条件1、自觉遵守国家计划生育政策,实行计划生育的家庭。
2、家庭成员身体健康、年龄在1周岁至65周岁。
3、以家庭方式参保,广州户籍家庭及非户籍家庭均可加入。
保障项目保险期限为一年;每份每年保险费为人民币300元,每一家庭限投两份。
以投保1份为例:投保二份,保障金额增加一倍。
保险责任1、重大疾病保障:本保障项目不与任何商业性保险、社会医疗保险冲突,更是有力的补充。
家庭任一参保人在保险生效90日后(续保不受90日的限制),初次发生并经专科医生诊断患十种重大疾病之一,即时按保险金额全额给付重大疾病保险金。
十种重大疾病是指:①恶性肿瘤,②急性心肌梗塞,③脑中风后遗症,④重大器官移植术或造血干细胞移植术,⑤冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),⑥终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),⑦急性或亚急性重症肝炎,⑧瘫痪,⑨严重Ⅲ度烧伤,⑩主动脉手术。
2、人身意外伤害保障:在保险有效期内,参保人因意外伤害导致身故,本公司按保险金额全额给付身故保险金;参保人因意外伤害导致残疾,按《人身残疾程度与保险金给付比例表》,在保险金额限额内给付残疾保险金,累计给付以保险金额为限。
3、意外伤害住院保障:参保人因意外伤害在二级以上(含二级)医院住院诊疗,所发生的符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,按90%给付医疗保险金,最高以意外伤害住院医疗保险金额为限(本项目保险金额为家庭全体参保人共享)。
中国人寿保险公司国寿计划生育妇幼幸福健康保险条款(中国保险监督管理委员会备案号:012000011)第一条保险合同构成国寿计划生育妇幼幸福健康保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、声明、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。
第二条投保范围持有保险单签发地常住或者临时户口,符合计划生育条件的妇女并已领取准孕证或者准生证且身体健康,无妊娠和分娩禁忌症者,可作为被保险人,由本人或者对其具有保险利益的人作为投保人向中国人寿保险公司(以下简称本公司)投保本保险。
被保险人在本合同有效期内生育的婴儿为附带被保险人。
除非本合同特别指明,本合同以下所说的被保险人,均不包括附带被保险人。
第三条保险责任在本合同有效期间内,本公司依下列约定给付保险金:一、被保险人保胎失败导致流产、引产,本公司给付流产引产保险金额全数;二、怀孕9个月(含9个月)以上的被保险人在分娩住院期间死亡者,本公司给付死亡保险金额全数;三、附带被保险人出生后死亡的,本公司给付婴儿死亡保险金额全数;四、附带被保险人经县级以上(含县级)医疗鉴定机构鉴定属于先天性疾病需要治疗,在本公司指定或者认可的医疗机构所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,本公司在医疗保险金额范围内给付医疗保险金,1次或者累计给付的医疗保险金以医疗保险金额为限。
保险期间届满附带被保险人治疗仍未结束的,本公司所负给付医疗保险金的期限,自保险期间届满次日起计算,门诊治疗者以15日为限;住院治疗者至出院之日止,最长以90日为限。
五、附带被保险人因病或者因意外伤害导致残疾,经本公司指定或者认可的医疗鉴定机构鉴定,其残疾程度达到中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中第一级残疾等级的,本公司给付残疾保险金额全数。
第四条除外责任因以下情形之一,造成被保险人、附带被保险人死亡,导致被保险人流产、引产或者附带被保险人支出医疗费用的,本公司不负给付保险金责任:一、投保人、受益人对被保险人、附带被保险人的故意杀害、伤害;二、被保险人故意犯罪或者拒捕;三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致死亡或者流产、引产;五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;六、被保险人违反计划生育政策所致怀孕而行流产、引产;七、被保险人习惯性流产一年超过二次者;八、被保险人违反计划生育条例的行为;九、患先天性疾病的附带被保险人诊疗所支出的属于当地社会医疗保险主管部门规定自费项目的医疗费用;十、被保险人或者附带被保险人,因患不属于本合同保险责任范围内的疾病而转院治疗的。