肾脏疾病常用检查及临床意义

肾功能检查各项指标临床意义概述：肾脏是人体重要的排除废物和调节体液平衡的器官，对人体健康起着至关重要的作用。

肾功能检查通过测量一系列指标，可以评估肾脏的功能状态，并对肾脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。

常用的肾功能检查指标及其临床意义如下：1.尿常规检查：常规检查尿液的外观、PH值、比重、蛋白质、尿糖、尿酮体等指标。

异常结果可能提示尿路感染、肾小球疾病、肾小管功能障碍等肾脏疾病。

2.血清肌酐（Scr）：血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标，高血清肌酐水平可能提示肾小球滤过率下降，肾功能受损。

3.血尿素氮（BUN）：血尿素氮是反映肾脏排泄代谢产物能力的指标，高血尿素氮水平通常表示肾脏排除能力下降，肾功能异常。

4.尿素酸（UA）：尿素酸是代谢产物，其浓度上升可能与肾功能下降、尿酸盐排泄减少有关。

异常结果常见于痛风性肾病等疾病。

5.血肌酸磷酸酶（CPK）：在肾脏受损时，肌酸磷酸酶可能释放到血液中，其升高可能与急性肾损伤有关。

6.血清尿酸（SUA）：血清尿酸是评估尿酸代谢的指标，异常结果可提示痛风、肾脏结石等疾病。

7.肌酐清除率（Ccr）：肌酐清除率可通过计算血清肌酐、年龄、体重等指标，评估肾小球滤过功能。

低肌酐清除率可能提示肾功能减退。

8.尿蛋白定性与定量：尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的重要指标，异常结果可能提示肾小球疾病、肾小管损伤等。

结论：肾功能检查各项指标在临床中具有重要的意义，可以帮助早期发现、诊断和监测肾脏疾病，指导相应的治疗措施。

但需要注意，仅依靠单个指标是不够的，综合考虑多个指标可以提高诊断的准确性和全面性。

肾功能检测指标解读与临床意义肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能的正常与否对人体健康至关重要。

而肾功能检测指标可以通过血液和尿液的检查来评估肾脏的工作状况。

本文将解读常见的肾功能检测指标，并分析其在临床中的意义。

一、血清肌酐（Scr）血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标。

正常情况下，肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾脏滤过后排出体外。

当肾小球滤过功能发生异常时，血清肌酐浓度会升高。

因此，血清肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过率下降。

临床上常用的血清肌酐浓度正常范围为男性53-115 μmol/L，女性44-97 μmol/L。

但值得注意的是，血清肌酐水平受到多种因素的影响，如肌肉量、年龄和饮食等。

因此，仅仅依据血清肌酐浓度不能全面评估肾脏功能。

二、血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估肾小管功能和机体蛋白质代谢状态的指标。

尿素是蛋白质代谢的主要代谢产物，通过肾小管排出体外。

肾小管对尿素的重吸收和分泌调节着血尿素氮浓度的水平。

当肾小管对尿素的重吸收或排泄发生异常时，血尿素氮浓度会升高。

正常情况下，血尿素氮浓度的正常范围为2.5-7.1 mmol/L。

与血清肌酐浓度相比，血尿素氮受到蛋白质摄入、肝功能、血容量等因素的干扰较大，因此在评估肾功能时需要结合其他指标进行综合判断。

三、尿酸（UA）尿酸是嘌呤代谢的终产物，通过肾脏排出体外。

尿酸浓度的升高可以提示尿酸排泄减少或嘌呤代谢产生过多。

尿酸水平的增高在临床上常与痛风、肾小球肾炎等疾病相关。

正常情况下，尿酸浓度的正常范围为男性208-428 μmol/L，女性143-339 μmol/L。

但需要注意的是，尿酸浓度受到饮食和肾功能的影响较大，因此在解读尿酸水平时需要结合临床症状进行综合分析。

四、肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是评估肾脏整体滤过功能的指标，是反映肾脏排泄功能的最直接和准确的指标之一。

常用的方法是根据血清肌酐浓度、性别、年龄等因素计算得出。

正常情况下，成年男性的肾小球滤过率大约在90-120mL/min/1.73m2，女性为80-110 mL/min/1.73m2，年老体弱者稍低。

病例病史:女，48岁，口渴及夜尿6月，有几次发现脚踝有轻度肿胀。

高血压5年，服用硝苯吡啶使高血压得到较好控制。

体检：踝部轻度水肿，血压160/120mmHg。

实验室检查：尿液分析：血尿及蛋白尿。

生化检查：血浆Cr261μmol/L，SU18.4mmol/L，k+升高、Na+降低。

诊断：肾小球功能障碍，代谢性酸中毒（因k+升高、Na+降低），肾静脉造影、B超发现为多囊肾（常染色体隐性遗传，其母也患有慢性肾衰，其父也死于慢性肾衰）。

肾脏病常用的实验室检查Laboratory Investigations of Renal Diseases （Renal Function Tests p342）肾脏病的实验室检查包括：•尿液检查•肾活检、造影•Applications：了解肾脏受损程度，制定治疗方案，估计预后。

肾功能检查¾滤过¾重吸收和排泌肾功能：¾浓缩稀释¾调节酸碱平衡肾功能检查：肾小球功能检查肾小管功能检查近曲小管功能检查远曲小管功能检查Specimen CollectionÙ血清或血浆。

Ù尿液：3h,12h, 24h一、肾小球功能检查•血清肌酐及内生肌酐清除率•血清尿素•胱抑素C•尿酸(一) 血清肌酐（creatinine,Cr）P342 Principle ：肌酸（肌肉）肌酐Reference Value ：肌酐绝大部分被肾小球滤过，且不被重吸收；少部分由肾小管排泌。

全血88.4~176.8μmol/L血清53~106μmol/L（男）44~97 μmol/L （女）Clinical Significance ：1、不敏感，GFR<50%才升高。

2、Renal Failure ：急性肾衰，Cr进行性升高慢性肾衰慢性肾衰：Cr<178μmol/L肾衰代偿期>178μmol /L肾衰失代偿期>445μmol /L肾衰期3、肾外因素: 心衰、脱水，Cr＜200 μmol /L (二) 内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate, Ccr）P343 Principle：DefinitionDefinition ：肾脏在单位时间内能把多少ml血浆中的内生肌酐全部清除出去。