口腔黏膜病学重点
第一章口腔黏膜病学概论
·口腔黏膜：口腔内的湿润衬里
·口腔黏膜病：主要累及口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称
·口腔黏膜病学：研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科
·癌前病变：一种比正常组织发生癌的可能性更大，在形态学上已有变化的组织，如白斑、红斑。
·癌前状态：处于常态，但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓，黏膜下纤维性变
·口腔黏膜的危险区域：
口底舌腹U型区
口角内侧三角区
软腭复合体
·基本临床病损：
（1）斑：皮肤黏膜不高出表面的颜色改变，直径小于2cm
（2）丘疹：黏膜上小的实体性突起，直径小与1cm
（3）疱：黏膜内贮存液体而成疱，直径小于1cm，分为上皮内疱和上皮下疱
（4）溃疡：黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷，浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕。
（5）糜烂：黏膜浅表的部分上皮损伤，不损及基底细胞层
（6）萎缩：组织细胞的体积变小，数量不减少
（7）皲裂：黏膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成
（8）假膜：灰白色或者黄白色，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而形成的膜
（9）痂：凝固的组织和血浆与上皮表层粘连而成
（10）鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质细胞
第二章口腔黏膜感染性疾病
·疱疹性口炎，疱疹样口炎，带状疱疹，手足口病的鉴别
·口腔结核，重型口疮，口腔鳞状细胞癌，创伤性溃疡鉴别
·念珠菌性白斑，口腔白斑，斑块状扁平苔藓鉴别
·球菌性口炎和急性假膜型念珠菌口炎的鉴别
第三章口腔黏膜超敏反应性疾病
·超敏反应（变态反应）：机体再次受到相同抗原的刺激后，所发生的病理性的免疫反应。·过敏原（变应原）：引起超敏反应的抗原物质。
·完全抗原：多为大分子物质，具有免疫原和反应原的特性，进入机体后即可引起超敏反应。·半抗原：分子量小，不能引起免疫应答反应，，但进入机体与人体组织蛋白结合后成为大分子，具备抗原性和诱发超敏反应的条件。
·口腔黏膜超敏反应性疾病有哪些？属于哪一型超敏反应？
·药物过敏性口炎的临床表现特征和危重性？
（1）口腔黏膜：充血红肿，红斑，水疱，糜烂，溃疡，假膜
（2）皮肤：好发手足颜面，红斑，水疱，糜烂，丘疹，痂皮
（3）固定性药疹：同一部位反复以同一形态发生的病损，好发口唇口周眼周，有色素沉着
（4）重症药物过敏性口炎：即莱氏综合征（中毒性表皮坏死松解症）。全身广泛性大疱，波及全身体窍，黏膜，脏器。
·过敏性接触性口炎的临床表现特征？
（1）接触抗原物质，2—3d后口腔局部黏膜充血红肿，红斑，水疱，糜烂，溃疡
（2）银汞合金接触的黏膜发生白色条纹状病变，成为苔藓样反应
（3）致敏原斑贴试验（+）
·血管神经性水肿的临床表现特征？
（1）头面部疏松结缔组织如上唇，肥厚翘凸
（2）一般数小时或者1—2d内消退
·多形性渗出性红斑的临床表现特征和危重性？
（1）口腔黏膜：唇部大面积水肿，糜烂，渗出，假膜，易出血，结厚血痂，脓血痂（2）皮肤：颊、舌、手、足、四肢伸侧、面部，斑疹，丘疹，红斑合并水疱，虹膜样或靶样红斑
（3）重型多形性渗出性红斑：即斯-约综合征（多窍糜烂性外胚层综合征），起病急，高烧，全身各腔孔，口、眼、鼻、生殖器、皮肤发生糜烂和炎症，出现多窍性病损。
·口腔黏膜超敏反应性疾病各病诊断要点
·口腔黏膜超敏反应性疾病的治疗原则
（1）找出并停止接触过敏原，去除引起超敏反应因素
（2）给予抗组胺药减轻超敏反应症状
（3）10%葡萄糖酸钙+VitC静注增加血管致密性，减少渗出
（4）视病情轻重给予糖皮质激素
（5）肾上腺素或异丙肾上腺素用于重症患者的抢救，心血管疾病，甲亢，糖尿病患者禁用。
（6）全身支持疗法和局部对症处理
（7）口腔局部对症治疗，保持局部清洁，止痛消炎，预防继发感染。
·口腔黏膜超敏反应性疾病的治疗常用药物
（1）抗组胺药：氯雷他定，氯苯那敏（扑尔敏），息斯敏
（2）减少渗出：10%葡萄糖酸钙+VitC
（3）糖皮质激素：轻症泼尼松15-30mg/d，重症氢化可的松100-200mg/d，静滴或口服
（4）重症抢救：肾上腺素0.25-0.5mg，异丙肾上腺素0.2-0.4mg
·口腔黏膜超敏反应性疾病的共同临床特征？
（1）突发性：接触抗原后突然发生
（2）复发性：不定时反复发作，临床表现相似
（3）可逆性：可自行缓解恢复
（4）间歇性：两次发作其间有一段病情相对稳定期
（5）特异性：变态体质
第四章口腔黏膜溃疡性疾病
·各型复发性阿弗他溃疡的临床特征？
·各型复发性阿弗他溃疡的形态特点？
（1）轻型：典型表现“黄，红，凹，痛”
（2）重型：溃疡大而深，深达黏膜下层和肌层，周围红肿隆起，基底微硬，愈合后留有瘢痕，发生于口腔后部可造成组织缺损，有自限性
（3）疱疹型：溃疡直径小，数目多，散在分布如“满天星”，黏膜充血发红，疼痛最重，不留瘢痕
·RAU的发作规律？
分为四个阶段
前驱期——溃疡期——愈合期——间歇期
发作期：前驱期+溃疡期，第一次发生溃疡到就诊之间的时间
溃疡期：一次溃疡持续的时间
间歇期：一次溃疡愈合到下次溃疡发生之间的时间
复发周期：1次溃疡期+1次间歇期
·RAU的治疗原则，治疗方法和常规治疗药物？
1、治疗原则：
对症治疗为主，减轻疼痛，促进溃疡愈合，减少溃疡复发，延长间歇期，缩短溃疡期。
注意进行心理疏导
积极寻找病因并进行控制
2、治疗方法与常用药物：
（1）局部用药——消炎止痛，防止继发感染，促进愈合
消炎类药物：氯已定含漱剂，去炎松软膏
止痛类药物：利多卡因凝胶
促进愈合类药物：重组人表皮生长因子
糖皮质激素类药物：地塞米松软膏
局部封闭：曲安萘德混悬液+等量2%利多卡因液，1-2周封闭一次，局部浸润注射5-10ml，治疗经久不愈或疼痛明显的MaRAU
（2）全身用药——对因治疗，减少复发，争取缓解
糖皮质激素：晨高暮低法——早晨服当日量2/3，午后1/3
隔日疗法——2日总剂量隔日早晨服
