急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1328例分析

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价腹腔镜胆囊切除术是目前治疗急性胆囊炎的常见手术方式，其临床效果备受关注。

本文将就腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的临床效果进行评价。

急性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，患者常常出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

传统的治疗方式包括保守治疗和开腹胆囊切除术，但这两种治疗方式都存在一定的局限性，例如保守治疗可能导致胆囊炎复发，而开腹胆囊切除术则有创伤大、术后恢复慢等缺点。

腹腔镜胆囊切除术因其微创、术后恢复快等优点，逐渐成为治疗急性胆囊炎的首选方式之一。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果如何？首先我们可以从手术过程中的安全性和疗效两个方面来评价。

从安全性来看，腹腔镜胆囊切除术相比于传统的开腹胆囊切除术具有更小的创伤，更少的术中出血量，更低的感染风险等优势。

研究表明，腹腔镜胆囊切除术的手术安全性较高，术中并发症发生率较低，术后患者更快康复。

腹腔镜手术的视野更好，更有利于外科医生观察和操作，可以减少手术风险，提高手术安全性。

从疗效来看，腹腔镜胆囊切除术对于治疗急性胆囊炎的疗效显著。

术后疼痛较轻，术后恢复较快，术后并发症较少。

研究表明，腹腔镜胆囊切除术术后的胆瘀排除率高，患者术后症状明显改善。

在长期随访中，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的复发率较低，疗效可靠。

腹腔镜胆囊切除术还有助于保护患者的肝功能。

在传统的开腹手术中，由于伤及胆囊周围的组织结构，容易导致肝功能的不稳定。

而腹腔镜手术可以更准确地切除胆囊，避免对其他组织结构的损伤，有助于保护患者的肝功能。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在安全性和疗效方面都表现出较高的水平。

我们也需要充分认识到腹腔镜手术在技术要求和设备要求上均较高，需要外科医生具备丰富的临床经验和精湛的操作技能。

对于患者来说，选择一家有丰富经验的专业医院进行手术是非常重要的。

值得一提的是，虽然腹腔镜胆囊切除术的临床效果较好，但也并非适用于所有急性胆囊炎患者。

腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析摘要】目的：分析采取腹腔镜胆囊切除术方案对急性结石性胆囊炎进行治疗，在临床上可以取得的疗效。

方法：对本院最近3年收治的126例急性结石性胆囊炎患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗在临床上留下的资料，经过复习相关文献后，开展回顾性的分析。

结果：成功切除胆囊121例，4例患者在术后的4d中饮食食产生急性胰腺炎状况，没有1例患者产生死亡现象，手术切口不受到感染，临床疗效良好，患者的治疗时间为一周。

结论：临床使用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎必须具备合理的准备以及经验丰富的医生，并且还确保最佳的手术时间，才可以取得良好的疗效。

【关键词】急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0255-02在医院肝胆外科发病率较高的疾病当中，急性结石性胆囊炎属于其中的一种，其发病人群主要以老年人为主，因为老年人一般均会伴随出现高血压等多类慢性疾病，因此而造成治疗过程中出现很多问题[1]。

随着医疗技术不断发展，临床采取腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎开展治疗在肝胆外科是很常见的事情，但是该手术的方法与最佳时间对疗效影响很大，文章主要对我院近来3年使用腹腔镜胆囊切除术治疗126例急性结石性胆囊炎患者进行回顾性分析，其报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月至2013年3月收治的126例急性结石性胆囊炎患者，其中男性89例，女性37例；最大年龄为70岁，最小年龄为19岁。

本院对该疾病的诊断标准为：患者的右上腹以及剑突下两个位置其中的一个产生疼痛症状；用手挤压患者腹部时，也会出现疼痛以及反跳痛症状；患者的肌肉紧张，经过检测呈现墨菲氏征阳性；体温升高与发白细胞增加；对患者进行CT与B超检查结果显示其胆囊肿大，壁厚以及胆囊附近存在较少的积液等。

1.2 手术方法全部患者术前实行全麻术，对其开展常规消毒之后，选择四孔法开展腹腔镜胆囊切除术，科学设置范围在9—11mmHg的气腹，将观察镜与操作杆安放在患者体内后马上对其腹腔具体情况查清，正确地获取疾病和附近粘连实际情况。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术137例分析目的：分析急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床价值。

方法：回顾性分析笔者所在医院急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术137例临床资料。

结果：顺利完成腹腔镜胆囊切除术128例，12例术中行胆道造影，证实胆总管结石4例，均行腹腔镜胆囊切除联合胆道镜取石成功，5例因炎症粘连严重，中转开放手术。

结论：急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术难度较大、术中变异多。

在严格掌握手术适应征和手术技巧的前提下施行手术，安全有效。

标签：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（laporoscopic cholecystectomy，LC）具有手术创伤小、术后恢复块的特点，已成为胆囊结石外科治疗的金标准[1]。

出于对急性胆囊炎Calot三角充血水肿，与周围组织炎性粘连，解剖标志及术野不清，易发生胆道损伤、胆囊床出血等并发症的顾虑，急性胆囊炎的LC治疗仍存在争议[2]。

随着手术技术的提高及操作经验的丰富，急性胆囊炎患者行LC指征逐步放宽，本研究回顾性分析笔者所在医院2010年12月-2013年2月137例急性胆囊炎行LC 的临床资料，疗效满意并总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组急性胆囊炎患者137例，男51例，女86例，年龄19～74岁，平均36.8岁。

所有患者病程≤72 h，均有右上腹疼痛伴不同程度发热，体温≥38.0 ℃，查血常规白细胞及中性粒细胞升高，B超提示胆囊内结石影，胆囊壁增厚>3 mm。

6例术前有黄疸，10例ALT、AST或γ-GT轻度升高，12例B超提示胆总管轻度扩张0.8～1.1 cm，术前B超均未发现肝内外胆管结石。

1.2 手术方法全麻后取头高脚低左倾位，常规建立腹腔镜操作通道及CO2气腹并维持压力为12～15 mm Hg。

置入腹腔镜操作器械后常规探查腹腔，用吸引器分离胆囊周围与大网膜的粘连。

吸引器吸刮法游离胆囊三角，暴露胆囊管及胆囊动脉，确认无误后用钛夹或生物夹夹闭后离断胆囊管和胆囊动脉，顺逆结合游离切除胆囊，胆囊床彻底电凝止血后，将胆囊标本置入标本袋，从剑突下穿刺孔取出。

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床有效性与安全性。

方法：以2011年1月-2015年12月笔者所在医院收治的40例急性胆囊炎患者为研究对象，全部患者均行胆囊切除术，根据手术方式将入选病例分为两组。

试验组20例，患者行腹腔镜微创手术；对照组20例，患者行传统开腹手术。

对比观察两组手术时间等基本治疗指标，统计试验组中转开腹率及两组并发症发生率。

结果：两组手术成功率均为100%，试验组无中转开腹病例，中转开腹率0。

试验组手术时间（44.3±15.6）min、术中出血量（36.4±8.3）ml、术后下床时间（10.5±2.2）h，术后住院时间（3.8±0.6）d、胆管损伤1例（5.0%）、腹腔粘连1例（5.0%），各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创口小、恢复快、疗效显著、并发症少等应用优势，值得临床推广使用。

标签：急性胆囊炎；胆囊切除术；腹腔镜急性胆囊炎是结石嵌顿、化学刺激、细菌感染等因素所致胆囊壁炎性反应，属临床常见病、多发病，患病率在急症腹部外科疾患中仅次于急性阑尾炎，位居第二[1]。

外科手术能有效解除临床症状、阻止病程进展、预防疾病相关性并发症，是现阶段临床治疗急性胆囊炎的可靠方法[2]。

笔者所在医院近年来以腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎取得满意疗效，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以2011年1月-2015年12月笔者所在医院收治的40例急性胆囊炎患者为研究对象，全部患者均为结石性胆囊炎，依治疗方式不同将患者分为两组。

试验组（20例）：男13例，女7例；患者年龄20～75岁，平均（49.3±7.7）岁；发病距手术时间1～5 d，平均（2.0±0.7）d；单纯性胆囊炎4例，化脓性胆囊炎16例。