中国科学院出国访问学者、研究生申报表

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中国科学院出国访问学者、研究生申报表
姓名______
单位(公章)_____
1998年4月1日制表
姓名______汉语拼音_____
性别□男□女
民族____年龄___出生日期___年__月__日
籍贯____党派______
学历□博士毕业□硕士毕业□学士毕业□本科毕业□其他职称____________职务___________
取得最后学历的单位与时间
是否在学研究生□不在学□博士生□硕士生
个人学历和工作经历(从大学开始填写)_____________________________________
___________________________
______________
出国经费来源
□国家公费计划
□院公费计划(□一般公费项目□留学基金项目)
□王宽诚基金□青年科学奖
□成组配套项目□短期项目
□单位公派(□单位自筹经费□执行双边协议□国外资助)
派往国家(地区)____出国期限___公费计划年度_____派出专业______________专业代码______
派出课题___________________________________________________ 课题性质□基础□应用□其他
出国身份
□高级访问学者□普通访问学者□博士后□合培博士□研究生
拟去单位(外文)______________________拟去单位性质□大学□研究机构□公司企业
国内单位业务联系人情况(姓名、职称、职务)____________________________________
_______
国外合作者或导师的情况(姓名、水平)____________
____________________________
_______
外语情况外语水平考试合格WSK成绩为_______
□曾连续出国一年以上(需附单位公函说明)
□符合面试条件并经面试合格
出国进修、学习的具体计划(由本人填写)____________________________________________________________________
__________________________________
回国工作意见(由单位填写)_____________________________________________
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派出单位签章(日期)
经办人:____处、科负责人:_____单位负责人:____
院主管部门签章(日期)
经办人:_____处负责人:_______局负责人:____。