关于腹外疝的健康教育(精)
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腹外疝术后健康指导 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
腹外疝术后健康指导:
(1)体位指导:手术当天全麻术后清醒的病人可采低半卧位休息;持硬麻术后的病人,应去枕平卧位6小时,后可改为低半卧位休息。
(2活动指导:使用补片修补的患者术后24小时可离床适当活动,未使用补片修补的患者至少卧床休息3天;但年老体弱,复发疝、绞窄疝、巨大疝,术后卧床时间应适当延长。
(3)术后饮食和营养指导:一般病人术后6小时便可进流质饮食,指导进食高蛋白、高维生素、营养丰富的食物,术后第2日可进食软食或普食,多吃粗纤维的蔬菜等食物,保持大便通畅,忌辛辣刺激易产气的食物。
(4)切口观察:术后要密切观察阴囊及切口有无渗血,开放式手术的患者可沙袋压迫创口处,用软垫将阴囊托起,切口附近若被尿液浸湿,应及时更换敷料。
医院普外科腹股沟疝患者健康教育【概念】发生在腹股沟区的腹外疝,统称为腹股沟疝。
腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和直疝两种。
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内、向下、向前斜形经过腹股沟管,再穿出腹股沟管外环,并可经过阴囊者,称为腹股沟斜疝。
腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝为腹股沟直疝。
【临床表现】1.腹股沟斜疝:久站、咳嗽或用力时,腹股沟区有梨形疝块突出,可降至阴囊,平卧后多能自行回纳。
疝块突出时有下腹坠胀感或略有隐痛。
检查时以手触摸在疝环被盖上,能探得扩大的浅环,嘱患者咳嗽时有冲击感或回纳疝内容物后,压迫深环,疝块不再出现。
嵌顿性疝为疝块突出而不能回纳,下腹部疼痛进行性加重伴恶心、呕吐,停止排气排便等肠梗阻症状。
若疝内容物因血循环障碍导致缺血、坏死时,则症状更加严重。
2.腹股沟直疝:当患者站立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节处上访出现一半球形肿块,平卧后肿块能自行回纳腹腔而消失。
【辅助检查】用B超可确定疝内容物性质并与淋巴结肿大相鉴别。
【重点观察内容】1.术前观察内容(1)引起腹内压升高的因素:观察患者有无吸烟、慢性咳喘、便秘、排尿困难腹内压升高的因素,腹内压升高因素易致疝修补手术失败。
(2)腹部情况:有无出现明显腹痛伴疝块突然增大紧张发硬,且触痛明显、不能回纳腹腔,出现嵌顿疝的可能。
(3)灌肠:术前晚灌肠清除肠内积粪,观察有无腹胀发生。
2.术后观察内容(1)防止腹内压升高的观察:有无引起腹内压升高的因素不利于愈合,如术后剧烈咳嗽和用力大小便等。
患者在咳嗽时能否用手掌按压、保护切口,以免缝线撕脱而造成手术失败。
排便是否通畅。
(2)阴囊水肿:因阴囊比较松弛、位置较低,观察有无渗血、渗液易积聚于阴囊。
为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用工字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。
(3)切口感染:切口感染是疝复发的主要原因之一。
绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后,易发生切口感染,术后须应用抗生素;观察敷料是否清洁、干燥;若发现敷料污染或脱落,应及时更换。
腹股沟疝的健康教育指导
腹股沟疝是指在腹股沟区域出现的膨出,常常是由于肌肉或组织弱点引起的。
以下是对腹股沟疝的健康教育指导:
1. 了解腹股沟疝:腹股沟疝是指腹股沟区域的肌肉或组织发生膨出,形成一个突出物。
它可能引起不适、疼痛和不便,且可能需要治疗。
2. 预防腹股沟疝:保持适当的体重、避免重体力劳动和长时间的用力活动,可以帮助预防腹股沟疝的发生。
此外,保持规律的排便、避免便秘也是重要的预防措施。
3. 加强腹肌锻炼:腹股沟疝与腹肌的弱点有关,因此加强腹部肌肉的锻炼对预防和控制腹股沟疝非常重要。
可以进行一些简单的腹肌锻炼,如仰卧起坐、平板支撑等。
4. 注意体位:避免长时间保持同一姿势,尤其是长时间站立或坐着。
经常改变体位可以帮助减轻腹股沟区域的压力,有助于预防腹股沟疝的发生。
5. 穿戴适合的服装:避免穿戴过紧或过重的裤子、裙子等服装,以免对腹股沟区域施加过大的压力。
选择宽松、柔软的材质,有助于减少腹股沟区域的压迫。
6. 注意提重物的方法:当需要提起重物时,注意采用正确的姿势和提重物的方法,以避免对腹股沟区域造成过大的压力。
建议使用腰部支撑带等辅助工具来减轻腹股沟区域的负担。
7. 及时就医:如果出现腹股沟区域不适、疼痛和突出物等症状,应及时就医。
医生可以根据具体情况作出诊断,并提供相应的治疗建议。
请记住以上提到的预防腹股沟疝的方法,以保护自己的健康,并在需要时寻求专业医生的帮助。
腹股沟疝的健康教育
《腹股沟疝的健康教育》
腹股沟疝是一种常见的疾病,主要发生在腹股沟区域。
它是指腹壁的一部分组织或器官通过腹股沟区域的薄弱处突出,形成一个膨胀的肿块。
腹股沟疝可以导致剧烈的疼痛和不适,严重影响患者的生活质量。
腹股沟疝的主要原因包括腹壁肌肉过度用力、腹压增加、腹壁的薄弱或者受伤、先天性腹壁缺陷等。
一般情况下,腹股沟疝的患者会出现腹部坠胀感、腹股沟区域肿块、腹痛等症状。
对于腹股沟疝的预防和治疗,我们可以从以下几个方面进行健康教育:
首先,保持合理的体重和饮食习惯,避免过度进食和摄入高脂肪食物。
体重过重会增加腹压,加重腹股沟疝的症状。
其次,避免过度用力。
劳累过度和举重过重都会增加腹股沟区域的压力,容易引发腹股沟疝。
在日常生活中,避免长时间的弯腰和举重。
再次,保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势。
保持正确的姿势和定时休息对预防腹股沟疝至关重要。
最后,定期进行体育锻炼,加强腹股沟区域的肌肉力量。
适当的运动有利于增强腹股沟区域的稳定性,减少腹股沟疝的发生率。
总的来说,腹股沟疝的健康教育需要从预防和治疗两个方面进行。
通过良好的生活习惯和合理的饮食习惯,可以有效预防腹股沟疝的发生。
同时,在日常生活中,尽量避免过度用力和长时间保持同一姿势,有助于降低腹股沟疝的发生风险。
希望通过健康教育,更多的人能够了解腹股沟疝,预防和治疗腹股沟疝,保持身体健康。
腹外疝术后出院的健康教育
《腹外疝术后出院的健康教育》
1. 术后恢复期
在腹外疝术后,患者需要在医院接受一段时间的观察和恢复期。
在出院后,患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和恢复,避免剧烈运动和重物提起,以免影响术后的伤口愈合。
2. 饮食
在出院后,患者需要根据医生的建议选择适宜的饮食,避免
油腻、辛辣和刺激性食物,多食用易消化的清淡食物,如米饭、稀饭、蔬菜和水果。
同时,要避免长时间空腹或暴饮暴食,保持饮食的规律和健康,有利于身体的康复。
3. 伤口护理
患者在术后需要注意伤口的护理,保持伤口的清洁和干燥,
避免受到感染。
同时要注意观察伤口愈合的情况,如出现红肿、疼痛或渗液等异常情况,应及时就医。
4. 定期复诊
出院后,患者需要定期到医院复诊,接受医生的检查和咨询。
医生会根据患者的情况调整治疗方案和康复计划,帮助患者更好地康复。
5. 注意事项
在术后恢复期间,患者要注意避免受凉、受潮和受风,避免
接触化学品和刺激性物质,注意保持心情舒畅,避免长时间的
精神紧张和疲劳。
同时,要遵循医生的建议,合理用药,避免不当的药物使用。
总之,出院后的腹外疝患者需要遵循医生的指导,积极配合治疗和康复,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有利于更快地康复和恢复健康。
疝气病人健康教育引言概述:疝气是一种常见的疾病,患者在日常生活中需要特别注意一些事项,以保持身体健康。
因此,疝气病人健康教育显得尤为重要。
本文将从饮食、运动、日常生活习惯、医疗保健和心理健康等方面,为疝气病人提供健康教育。
一、饮食1.1 控制饮食量:避免暴饮暴食,减轻腹部压力。
1.2 饮食清淡:多食用蔬菜水果,少食用辛辣刺激性食物。
1.3 多喝水:保持水分摄入量,促进消化。
二、运动2.1 适量运动:进行适当的有氧运动,增强身体代谢能力。
2.2 避免重物提拿:禁止搬运重物,避免提高腹部内压。
2.3 坚持锻炼:加强腹部和腰部肌肉锻炼,预防疝气复发。
三、日常生活习惯3.1 避免用力排便:保持大便通畅,避免用力排便造成腹压增加。
3.2 注意体位:避免长时间站立或坐着,保持适当休息。
3.3 睡眠姿势:睡眠时避免平躺,可选择侧卧或半坐姿。
四、医疗保健4.1 定期检查:定期到医院进行疝气的检查,及时发现问题。
4.2 遵医嘱用药:按医生建议服用药物,控制疾病发展。
4.3 手术治疗:如有需要,及时接受手术治疗,防止疝气加重。
五、心理健康5.1 积极心态:保持积极乐观的心态,不要因疾病影响情绪。
5.2 寻求支持:与家人朋友沟通交流,寻求支持和理解。
5.3 参加康复训练:参加康复训练,增强身体功能,提高生活质量。
结论:通过对疝气病人的健康教育,可以帮助他们更好地管理疾病,减少病情恶化的风险。
疝气病人应该积极配合医生的治疗建议,调整生活方式,保持身体健康,提高生活质量。
希望本文的内容能为疝气病人提供一些帮助和指导。
腹外疝(围手术期)健康宣教一、概念是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而形成。
二、治疗原则腹股沟疝早期手术效果好、复发率低;若不及时处理,疝块逐渐增大,终将加重腹壁的损坏而影响劳动力,术后复发率增高;斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。
二.术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
消除引起腹内压升高的因素如用力咳嗽、排便等,避免提重物。
疝块较大者减少活动,避免形成嵌顿。
2.告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识,消除恐惧、焦虑情绪。
3.做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备(手术区皮肤的清洁与准备)、呼吸道准备(有效咳嗽及深呼吸)、消化道准备(术前禁食禁饮等)、术前适应性训练(床上排尿、排便训练)、心血管准备(控制血压)等。
4.保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤,取下活动性义齿、首饰等个人物品,交家属保管,遵医嘱执行术前用药。
三、术后护理1. 做好各管路护理:正确连接,妥善固定,保持通畅,预防感染。
2.严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3.做好饮食指导。
术后六小时遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免胀气、油腻、刺激性食物,保持大便通畅。
行肠切除、肠吻合术后应禁食,待肠功能恢复后方可进食。
4. 病情稳定后鼓励患者床上活动,如床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等,以防深静脉血栓形成及促进胃肠动。
无张力疝修补术的患者术后次日即可下床活动。
年老体弱、复发性、绞窄性疝可适当延迟下床活动时间。
5.注意保暖,避免上呼吸道感染,保持病室安静、床单位清洁干燥,保证患者舒适,观察受压部位皮肤情况,定时更换体位,预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
四、出院指导:1.自我监测:注意腹股沟区域或外阴部有隆起的肿块及切口渗血渗液等情况应及时就诊。
2.饮食指导:饮食规律,多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物,少食辛辣刺激性食物,保持大便通畅,避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。
简述腹外疝的健康教育
腹外疝是指腹壁外的组织(包括腹肌层、腹壁结膜和腹膜)从其原有的位置突出来,形成一个质地组织软硬不一的肿胀,即腹外疝。
腹外疝的健康教育应从以下几个方面开始:
1.加强对腹外疝的认知。
要加强患者对腹外疝发病原因、发病期以及腹外疝是否有危害的认知。
2.正确饮食,减低患病风险。
要注意控制饮食中盐分和油脂的摄入量,并坚持适当运动,保持体重和血压正常。
3.及时就诊,尽早进行治疗。
当腹外疝出现疼痛、紧张或发热症状时,应尽早就诊,及时进行治疗,进行正确的检查和治疗,病情早期把控至关重要。
4.不宜用药。
接受治疗之前,应尽量避免服用药物,因为一些药物可能加重腹外疝的症状。
5.注意个人卫生。
注意加强个人卫生保健,保持身体清洁,以免细菌或病毒侵入,造成更多的疾病。
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腹股沟斜疝的健康教育
《腹股沟斜疝的健康教育》
腹股沟斜疝是指腹壁的一部分或腹腔内的脏器穿过腹壁的缺损进入到腹股沟区域,通常表现为腹股沟区域的肿块和疼痛。
这种情况在男性中更为常见,但女性也有可能患上。
疝气的症状包括腹部疼痛、腹股沟肿块、咳嗽或活动时加重的疼痛,并且可能会出现恶心和呕吐。
如果左右两侧的髂窝深部被疝气侵犯,男性可能出现阴囊胀痛,女性可能出现外阴疼痛。
一些腹股沟斜疝可能会影响性功能,导致不育或勃起功能障碍。
腹股沟斜疝的发生原因主要包括先天性因素、腹壁肌肉松弛、慢性咳嗽、腹水过多、肥胖等因素。
在日常生活中,可以通过适当的锻炼来加强腹壁肌肉,避免过度劳累,保持正常体重等方式来预防腹股沟斜疝的发生。
一旦患上腹股沟斜疝,应立即就医进行治疗。
治疗的方式主要包括手术治疗和非手术治疗两种。
手术治疗包括开放式手术和腹腔镜手术两种方式,术后需要充分休息和注意饮食,避免咳嗽等活动。
非手术治疗主要包括穿戴疝气带或者使用特殊的疝气垫来支撑腹壁,缓解疼痛。
但是非手术治疗通常只能起到暂时缓解的作用,不能根治疝气病症。
综上所述,腹股沟斜疝是一种常见的疾病,但通过预防和及时治疗可以有效缓解症状。
因此,我们应该注意日常生活中的饮
食和运动,定期进行体检,并且一旦发现腹股沟斜疝的症状,应及时就医进行治疗。
腹外疝病人健康教育 Final revision by standardization team on December 10, 2020.腹外疝病人健康教育术前健康教育1.保持心情舒畅,保证充足睡眠,避免劳累2.戒烟,避免受凉感冒。
若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困难要先进行治疗。
3.术前2天进易消化、含纤维素高的饮食;多饮水,防止便秘;术前12小时禁食、4小时禁饮。
4.训练床上排尿、防止术后尿潴留。
术后健康教育1.术后6小时后可进流质,第二天进易消化含纤维素高的饮食,并注意多饮水、多吃蔬菜和水果,因病人术后卧床时间长,肠蠕动慢,易发生便秘。
2.回病室不宜过早采用半坐卧位,以免增加腹压影响手术修补部位的愈合。
术后第二天可半卧位,但膝下垫一软枕以松弛腹壁,减少张力。
如做无张力疝修补术者,术后第2天可下床活动。
3.术后将1KG的小沙袋轻置于伤口上,以助止血。
术后6—12小时取去,观察伤口有无渗血。
4.术后伤口渗血、渗液较多,及时告知医护人员,给予换药。
5.注意保暖,以防受凉而引起咳嗽。
咳嗽时嘱病人按压伤口,下肢屈曲。
保持大便通畅,若有便秘应给予通便药物。
出院健康教育1.3个月内避免参加重体力劳动或过量运动2.及时治疗引起腹压增加的疾病,如慢性咳嗽、便秘,以免复发。
3.多进食粗纤维食物,多食水果、蔬菜以利于排便。
腹外疝患者外科健康教育一、疾病简介腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙,内脏器官由此向体表突出。
腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关。
按疝内容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种。
其中,腹股沟斜疝占腹外疝的85%,为临床常见病。
临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出,平卧后能回纳,当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。
嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳,下腹部疼痛进行性加剧,伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。
手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。
二、心理指导向病人解释手术的必要性和术前后的配合要求,讲述手术方式,并说明该手术比较简单,术后恢复快,但病人必须配合治疗护理工作,才能保证顺利康复和防止复发,减轻焦虑心理,使病人以轻松的心情接受手术三、行为指导1)注意保暖,以防受凉而引起咳嗽。
腹外疝病人健康宣教
腹外疝是腹内脏器或组织离开原来的部位,经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出而成,是外科常见病这一。
其中以腹股沟疝(直疝、斜疝)发病率最高,此外还有股疝、脐疝、切口疝等。
腹外疝的病因与腹壁强度降低和腹内压增高有关。
1、腹外疝以手术治疗为主,小儿疝多采用疝囊高位结扎术,成人疝多采用无张力修补术,术中需应用补片,术后复发机会少,术后腹股沟区疼痛不适感较传统手术明显减轻。
2、手术前需治疗与疝发生、发展有关的疾病如前列腺增生、习惯性便秘、腹水、咳嗽等。
有吸烟史病人需术前戒烟。
3、手术一般采用硬膜外麻醉,如有困难采用全麻,手术当天全麻术后清醒病人可采用半卧位休息。
切口处盐袋压迫24小时。
4、对于疝囊较大进入阴囊者,术后需用软垫将阴囊托起,促进回流,减轻水肿,切口处敷料如被尿液浸湿,应及时换药。
5、使用补片的患者术后24小时可离床活动,未使用补片者需卧床休息3天。
6、术后6小时可进流质饮食,保持大便通畅,忌辛辣刺激易产气食物。
7、出院一周后逐渐恢复日常活动,出院后3月内避免重体力劳动和剧烈运动,避免搬重物。
8、出院后保持大便通畅,避免感冒,如切口出现红肿,阴囊肿大及时来诊。
医院护理部普外科腹外疝及股疝健康教育
(一)术前指导
L心理指导:向患者讲解手术的方式和术前后的配合要求,使患者以轻松的心情接受治疗。
2 .饮食指导:根据麻醉方式确定术前禁食时间。
3 .休息与活动指导:保证充足睡眠,避免劳累。
4 .术前准备指导:手术野皮肤准备,沐浴更衣。
有吸烟史者应劝其戒烟。
(二)术后指导
L饮食指导:术后指导根据麻醉方式及患者情况给予饮食,一般术后6h即可进流质或软食,第2天可进普食。
2 .休息与活动指导:术后回病室不宜过早采用半卧位。
术后第2天可取半卧位,但膝下垫一软枕以松弛腹壁,减少张力。
如做无张力疝修补术者,术后第2天可下床活动。
3 .特殊指导:术后可按医嘱要求将1磅重的小沙袋轻置于伤口上,以助止血。
术后6T2h取去,观察伤口有无渗血。
(≡)出院指导
(1)3个月内避免参加重体力劳动或过量运动。
(2)及时治疗引起腹压增加的疾病,如慢性咳嗽、便秘等,以免复发。
(3)多进食粗纤维食物,多食水果、蔬菜以利排便。
“冬梅护理”健康教育处方腹股沟斜疝健康教育病员同志:您好!为了让您舒适安全的渡过围手术期,请您配合我们一起完成以下工作。
祝您手术顺利,早日康复!疝病人一般为平诊入院,您的责任护士会帮您妥当安排,同时测量体重、体温,脉搏,呼吸和血压。
医生护士询问病史后,您还将完善以下术前检查:抽血,心电图、胸片、肺功能、B超等。
手术前:1、饮食:请您进食易消化,富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,术前一周禁烟酒。
手术前晚22:00后禁食,24:00禁饮。
2、生活:请您保持良好的卫生习惯,每日定时排大便,注意保暖,防止受凉,以防因咳嗽时腹压增加导致疝内容物脱出,甚至嵌顿。
3、个人准备:术前一天您需洗头洗澡,若医生已为您做好手术标记,请勿洗掉。
修剪指甲、刮净胡须;手术当天不着内衣,着干净病号服;摘取假牙、戒指、耳环、项链等首饰和贵重物品交由家属保管。
准备两袋盐和一块干毛巾,以备术后压伤口用。
4、练习床上排便、排尿。
5、手术当日晨请配合护士完成术前相关准备如:备皮、备血、肌注术前针、测量生命体征、上尿管等。
6、术前您若有发热、上呼吸道感染、月经来潮、备皮部位感染症状时,请及时告知医生或护士,必要时可根据情况暂停手术。
手术后:1、术后第1天即可下床轻微活动。
2、保持伤口清洁干燥,切口敷料外加压盐袋,预防切口出血;观察阴囊有无水肿;如有不适,应及时通知医护人员。
3、饮食:一般术后第一日可进流食,次日可进半流食或软食,逐渐过渡到普食。
进高蛋白质高维生素适量纤维素食物,如肉类、汤类、各种水果蔬菜等。
4、防止感冒咳嗽,保持大小便通畅,避免增加腹压的情况发生。
出院后:1、出院后可逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动或提举重物。
2、注意避免腹内压升高的因素,如剧烈咳嗽、用力排便等。
3、肥胖者注意减肥。
4、若疝复发,应及早诊治。
患者朋友,在您住院期间,我们会一直守护在您身边,祝您早日康复!。
腹股沟斜疝健康教育
《腹股沟斜疝健康教育》
腹股沟斜疝是一种常见的疾病,主要发生在腹股沟区域,是指腹腔内的脏器或组织通过腹股沟退缩到腹股沟外。
腹股沟斜疝在日常生活中可能会带来一些不适,甚至严重影响患者的生活质量,因此了解该疾病的预防和治疗至关重要。
首先,预防是关键。
要预防腹股沟斜疝,首先要保持良好的生活习惯,避免肥胖和过度用力。
尤其对那些经常举重或长时间站立的人来说,更要注意避免用力过度,避免长时间站立,尽量避免提重物。
同时,适当进行锻炼也有助于预防腹股沟斜疝的发生,可以加强腹股沟区域的肌肉,增加支撑力。
其次,及时治疗也尤为重要。
如果患者已经出现了腹股沟斜疝的症状,例如腹股沟区域出现肿块、疼痛等,就需要及时进行治疗。
腹股沟斜疝通常需要接受手术治疗,手术后根据医嘱进行适当的恢复锻炼,以加快痊愈。
总之,对于腹股沟斜疝,预防和治疗同样重要。
只有通过良好的生活习惯和及时的治疗,才能有效预防和控制腹股沟斜疝的发生,提高生活质量。
希望每个人都能关注自己的健康,预防疾病,享受健康生活。
何谓腹外疝?人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,即称为疝。
疝最多发于腹部,腹部疝又以腹外疝多见。
腹外疝是腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
常见的腹外疝有哪些?常见的腹外疝有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝等,其命名依据疝的部位而决定。
腹外疝的组成是怎样的?典型的腹外疝由疝门、疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。
1)疝门:它是疝囊从腹腔突出的“口”,多呈环形,称为疝环,即相当于腹壁薄弱或缺损处。
各类疝多依疝门部位而命名,如腹股沟疝、股疝、脐疝等。
2)疝囊:疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构,可分为囊颈、囊体、囊底三部分。
囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部,位置相当于疝门,由于肠内容物经常经此进出,故常受摩擦而增厚。
囊体是疝囊膨大的部分,形成的囊腔是疝内容物留居之处。
囊底指疝囊的顶端部分。
3)疝内容物:指从腹腔突出而进入疝囊的脏器和组织。
常见的内容物多是活动度大的组织或器官,以小肠为最多见,其次是大网膜,还有盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱、卵巢、输卵管等。
4)疝外被盖:指疝囊以外的腹壁各层组织,通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成,可因疝的部位不同有所增减。
腹外疝的临床类型有哪些?腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等类型。
1)易复性疝:指疝内容物很容易回纳入腹腔的腹外疝。
2)难复性疝:指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但并不引起严重症状者。
疝内容物反复突出,致疝囊颈受摩擦而损伤,并产生粘连,这是导致内容物不能回纳的常见原因。
这种疝的内容物多数是大网膜。
此外,有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝,因内容物较多,腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用,也常难以回纳。
3)嵌顿性疝:疝门较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳,这种情况称为嵌顿性疝。
疝手术的健康教育
1 术前训练
对年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、复发疝的病人,术前应加强腹壁肌锻炼,练习卧床排便、使用便器等。
2 术前准备
(1)术前备皮,既要剃净又要防止损伤皮肤,术日晨需再检查一遍有无毛囊炎等症表现。
便秘者,术前晚灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难。
病人进手术室前,嘱其排尿,以防术中误伤膀胱。
(2)嵌顿性疝及绞窄性疝病人多需急诊手术。
除上述一般护理外,应予禁食、输液、抗感染,纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
必要时胃肠减压、备血。
3、健康教育
(1)病人出院后应逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。
(2)减少和消除引起腹外疝复发的因素,并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等,防止术后复发。
(3)调整饮食习惯,保持排便通畅。
(4)定期随访,若疝复发,应及早诊治。
3、注意事项
1、为减轻术后阴囊肿胀,可用提睾带或配字带(或用毛巾等物做力支持物)脱起阴囊,小沙袋轻压切口上面,可避免渗血的发生。
2、注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。
3、在咳嗽和深呼吸时,要用手压住伤口,因其可避免一时性增高腹压而造成修补术的失败,必要时可用镇咳剂。
关于腹外疝的健康教育
一.概念
体内任何内脏器官或组织离开其正常的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。
俗称“小肠串气”,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、股疝等。
二.病因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
疝气多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
三.临床表现
1.腹股沟疝气的临床表现及症状
(1·腹股沟斜疝
易复性疝(reducible hernia:疝内容物很容易回纳入腹腔的疝,称易复性疝。
难复性疝(irreducible hernia:疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内,但并不引起严重症状者,称难复性疝。
疝内容物反复突出,致疝囊颈受摩擦而损伤,并产生粘连是导致疝内容物不能回纳的常见原因。
这种疝的内容物多数是大网膜。
此外,有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝,因内容物较多,腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用,也常难以回纳。
另有少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾、乙状结肠或膀胧随之下移而成为疝囊壁的一部分。
这种疝称为滑动疝,也属难复性疝。
嵌顿性疝(incarceratedhernia:疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物
可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳,这种情况称为嵌顿性或籍闭性疝。
疝发生嵌顿后,如其内容物为肠管,肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压,先使静脉回流受阻,导致肠壁癖血和水肿,疝囊内肠壁及其系膜渐增厚,颜色由正常的淡红逐渐转为深红,囊内可有淡黄色渗液积聚。
于是肠管受压情况加重而更难回纳。
肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扣及,嵌顿如能及时解除,病变肠管可恢复正常。
绞窄性疝( strangulated hernia:肠管嵌顿如不及时解除肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性痛。
此时肠系膜动脉搏动消失,肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力,最终变黑坏死。
疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。
如继发感染,疝囊内的渗液则为脓性。
感染严重时,可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。
积脓的疝囊可自行穿破或误被切开引流而发生肠瘘。
(2.腹股沟直疝的临床表现及症状
病人腹股沟内侧端,耻骨结节外上方出现一半球形肿块,并不伴有疼痛或其他症状。
因疝囊颈宽大,平卧后肿块多能自行回纳腹腔而消失,故极少发生嵌顿。
2切口疝临床表现及症状
腹壁切口处有肿物突出是其主要症状,站立和用力时突出或明显,平卧时缩小或消失。
疝块较大有较多的脏器和组织突出时,可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。
多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝有时可有不完全性肠梗阻的表现。
少数疝环小的病人,可发生嵌顿。
3:股疝的临床表现及症状
平时无症状,多偶然发现。
疝块往往不大,表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形的突起。
易复性疝的症状较轻,若发生嵌顿,除局部明显疼痛外,常伴较明显的急性机械性
四、辅助检查
1.疝气B超检查:疝气检查应该到普外科,做B超就可以确诊。
2.实验室检查:疝内容物继发感染时,血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例升高,粪便检验检查显示隐血试验阳性或见白细胞。
3.X线检查:疝嵌顿或绞窄x线检查可见肠梗阻征象。
4.对无合并症的脐疝患者,检查专案以检查框限心电图、肝功能检查为主。
5.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者,检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮(BUN、胃肠道疾病的超声检查。
五、治疗原则
1.保守治疗
2.手术治疗
六、术前护理
1.手术前检查包括:
(1血液、尿液、粪便检查。
(2出血、凝血时间的检查。
(3胸腹部一般X光检查。
(4心电图检查。
请配合检查,以及告知真实情况。
2.填写一份麻醉及手术同意书。
3.手术当日,工作人员会为您备皮。
4.为了麻醉时的安全,手术前一天晚上,会根据情况看是否需要灌肠,术前一天晚上十点之后开始禁食水。
5心理指导。
介绍工作经验及手术成功患者事例,介绍手术目的,方法及注意事项,指导病人放松情绪,保证术前良好的睡眠。
七、术后护理
1.体位与活动:传统的疝修补术应平卧三日,膝下垫一软枕,使髋关节微曲,术后三到五天可考虑离床活动,无张力修补术可提前下床活动。
年老体弱,复发性疝,绞窄性疝,巨大疝病人可延迟下床活动
2.饮食:一般术后6-12小时无恶心呕吐可进流质,次次日可进软食或普食。
行肠吻合手术者应待术后肠功能恢复方可进流质,再逐渐过渡半流及普食。
3.防止剧烈咳嗽,术后应注意保暖,防止感冒。
咳时应该指导患者用手保护切口,防止缝线撕脱及减轻腹内压增高。
4.保持排便通畅,嘱病人勿用力排便,必要时可用
5.积极处理尿潴留,必要时予导尿。
6.伤口疼痛,可依处方服用止痛药。
7.并发症的观察如切口感染及阴囊水肿
8.心理指导
八、出院指导
1.病人出院后逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动及提取重物。
2.尽量不抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液,加速疝气病恢复
3.少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等,多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜
4.每天至少喝八杯水可帮助解除便秘
5.避免、减少打喷嚏,呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。
6.保持健康体重,坚持加强保持腹部肌肉的锻炼。
方法如下:a仰卧在床上,双臂平放在躯体两侧,两腿并拢上抬30~90度,再放平,最好稍悬空,一般反复做30次。
继而双手交叉放在胸前,做仰卧起坐动作,反复做8~10次。
b.平坐在床上,两腿向前伸展,上身挺直,两臂平放于体侧,掌心向下。
用一条长毛巾套在双脚底,吸气,将腿弯曲伸展,抬离床面,身体后倾,胳膊伸直,拉住毛巾两端,使躯体与双腿形成一个“V”字。
呼气,腹部收紧,平衡身体,挺直腰背,尽量保持这个姿势,期间自然呼吸,然后将双腿和躯干慢慢放回床面。
反复做3~6次。
c.平躺在床上,做3~5分钟深呼吸,同时手掌在患部做轻柔的画圈按摩,然后放松身体10~15分钟。
7.伤口如有出血,红,肿,热,痛,有渗出液,发高烧,请即回医院诊治
8.若疝复发,尽早诊治。