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如何落实医院质量管理
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世界医疗体系改革的趋势
• 增进成本效率(improvingcost efficiency) • 确保质量(assuringquality) • 提倡竞争(promotingcompetition) • 公平的可近性(equitable access) • 分权化管理(decentralizingadministration) • 回应人口老化(respondingthe aging)
疾病结构的变迁 医疗服务的需求
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政府目标的阶段性
• 社会公平、稳定 • 照顾弱势或贫穷民众 • 讲求效率、成长 • 有效利用资源 • 满足民众更多的需求
2011年医保覆盖率90% 公立医院改革
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效 果
效 益
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健康维护系统的发展
谁承担保健费用的风险? 不同的财务计划和提供者支付系统的影响?
1990-
质量是由手工之工艺技巧 质量由生产线及领班控制 以检验检查为基础的质量控制 统计过程控制 质量保证、全面质量控制 质量持续改善、全面质量管理 全面质量管理、全组织质量管理 组织再造
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医疗质量的内涵
美国Michigan大学Avedis Donabedian提出: ‧医护人员提供之医疗行为质量 1.医疗技术质量(technical aspect) 2.医病间的互动关系(interpersonal
– 外部指标:在于机构间的比较与社会责任的督 促,指标的精神在于监督与被动改善,
• 小心比较品质指标(机构间或机构内)
– 每一医疗机构或医疗单位的规模、属性、病人 特性与作业方式均有所差异,单就指标面进行 比较非常危险
– 将指标视为改善的工具而不要将指标作为判断 品质好坏的依据,才能使品质指标发挥其最大 的功用。