医 患 沟 通PPT课件

情况及患者、家属的社会心理状况。
三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受； 留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的
情绪反应，学会自我控制。
四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压
抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂 的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
通地点设在患者床旁或医护人员办公室。
必要的应由患者或其代理人签字。
方式及地点之二：分级沟通
沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后 的好坏，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要 求不同，采取不同方式沟通。如已经发生或有纠纷苗头，要重点沟通。 对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等 详细情况，与患者或家属进行沟通； 对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组（主任或副主任医师、主治医师、 住院医师和责任护士）共同与家属进行正式沟通； 对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由医疗组长提出， 科主任主持召开全科会诊，必要时全院会诊，由科主任、医疗组长共同与患者 沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的 同意，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务 部门，由医务部门组织有关人员与患者或家属进行沟通或律师公证，签定医疗 协议书。
方式及地点之四：出院访视沟通
对已出院的患者，医护人员采取电话访视或
登门拜访的方式进行沟通，并在出院患者登记本 中做好记录。了解病人出院后的恢复情况和对出 院后用药、休息等情况的康复指导。这种延伸的 关怀服务，有利于增进患者对医护人员情感的交 流，也有利于培养医院的忠诚患者。 此可以理解为一种售后服务。

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临床表现与诊断方法
临床表现
腹股沟疝的主要临床表现是腹股沟区出 现一梨形或椭圆形的肿块，大多数患者 无特殊不适。部分患者可有局部胀痛和 牵涉痛，严重者可出现肠梗阻、肠坏死 等严重并发症。
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诊断方法
腹股沟疝的诊断主要依据患者的病史、临 床表现和体格检查。医生会让患者站立位 ，做咳嗽动作或用力屏气以增加腹压，观 察腹股沟区有无肿块出现。如有肿块出现 ，则让患者平卧，用手轻轻将肿块推回腹 腔内，观察肿块是否消失。同时，医生还 会进行B超、CT等影像学检查以辅助诊断 。
股管
是一个狭长的管道，长约1~1.5cm ，内含脂肪、淋巴结和淋巴管等。
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腹壁肌肉与筋膜层关系
腹外斜肌
在髂前上棘与脐连线水平以下移行为 腱膜，参与构成腹股沟管的前壁和浅 环。
腹横肌
最下部的肌束及其腱膜张于腹股沟韧 带上面，构成腹股沟管的内环和深环 。
腹内斜肌
下缘呈弓状越过精索上方，前部肌束 延续为腱膜，与腹横肌腱膜会和形成 联合腱，参与构成腹股沟管的后壁。
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定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气” 。
发病原因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁 薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了 通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生所致的排尿困难等疾病，致使腹压升
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血管、神经及淋巴组织分布
腹壁下静脉位于腹壁下动脉的两 侧，向上汇入髂外静脉。
沿腹股沟韧带排列的淋巴结收纳 腹壁下部、会阴部、臀部和下肢 的淋巴。

于工 作繁忙 等 ，导致很 多 医患 沟 通 ，不能 做到 及时 、有效 ，有 的 只不 过是走 过 场 ，很 难提 高沟通 效率 ，结果 也 不尽 如人意 。必须 提高 沟通效 率 ，让 沟通每 时每 刻 进行 。
２６ ．是沟通效果难 以保证。一 些 医生不 愿意பைடு நூலகம்去沟通 ，有 一个 重
疗工作 的需 要 ，是 医学科 学发展 的 需 要 ，是 减 少 医疗 纠 纷 的需 要 。公 民享 有生命健 康权 ，健康 权是 指公 民依法享有 的身体健康 不受非法侵害的权利 ， 保护公民 的健康 权 ，就是保 障公 民身体 的 功能 和器 官不受非 法侵 害 。医疗 机 构 与 患 者 建 立 医 患 法 律 关 系
南方论刊 ・ ０８ ２０年第１期 ０
政 工 园地
加强医患沟通 构建和谐医院
吴朝 阳
（ 名市茂 南 区骨伤 科 医院 广 东茂名 ５５０ ） 茂 ２０ ０
【 摘要】 医惠矛盾 突出、医疗纠纷频繁 已成为不可忽视 的社会 问题 。医患沟通缺乏是 重要 原 因之一 。 医患沟通 欠缺的原 因有 医方 、患方 、社会等各种 因素 ，医患双方尤其是 医 方通过积极 、有效的沟通 ，进而相互 了解、理解 、包容 ，共同构建和谐 医患关 系。 【 键 词 】 医患 沟通 ；和 谐 关
医院是救死 扶伤 的场所 ，疾 病是 医患共 同的敌人 ，医患关系 应该是 健康 和谐 的 ，然而 近年来 医疗 纠纷不 断增多并 由此 引发许 多暴 力事件 ，甚至还 出现了职业 性 “ 医闹 ” ，严重影 响 了正常 的 医疗 卫生工 作秩序 ，医患关 系成
之疾病 困扰 、因病忧郁 、焦 虑与 恐慌 ，对病情 及 治疗方 法 、转 归 等认识存 在偏差 、误解甚 至 曲 解 ，他 们迫 切需要 掌握 与疾病 有 关 的医疗信 息 ，因而 医患沟 通显 得非 常重要 ，可 以说 良好 医患沟 通是维 持 医患和谐 关 系的根本 途

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中、外医学大家的医患沟通医训
上古名医-歧伯： 治民与自治、治彼与治此、治小与治大、治国与治家未有逆而能治之也，夫惟顺而矣。顺 者，非独阴阳脉，论气之逆顺也，顺者,百姓之治，皆欲顺其志也-大智 唐代医神-孙思邈：夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧、省病诊疾，至意深心，详 察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上， 率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！-神往 古希腊医学之父希波克拉底：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀”-技术之首 爱德华.特鲁迪奥（1848-1915）： “To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”-临床内涵
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医学课程的变迁体现了人文医学的重视
•1999年6月9日国际医学教育专门委员会（Institute for International Medical Education，IIME) ： 世界各医学院校培养医生都必须具备基本素质（最低要求？并非国际认可的权威机构）
① 职业价值、态度、行为和伦理；② 医学科学基础知识；③ 沟通技能；④ 临床技能；⑤ 群体健康 和卫生系统；⑥ 信息管理；⑦ 批判性思维和研究。
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第二节 古往今来的医患沟通
•社会发展定规则：主仆社会、文明社会、改革社会 •角色的文化差异：君臣官民、卖家买家、教师学生、家长孩子、医生患者 •经济利益的博弈：圣明与利益、技术与利益、效益与利益 •变与不变的人性：人性不变、追求不变、社会变化、随境而迁
医患沟通的 社会烙印
医患沟通的 文化烙印
医患沟通的 经济烙印
1866年，嘉约翰 广州博济医学堂-岭南大学医学院-中山医学院