胆囊多发性结石并胆总管结石的微创治疗方法
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胆囊结石最佳治疗方案胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病,它通常是由于胆汁中的胆固醇或胆红素过多而导致胆囊内结晶形成。
这些结晶可以逐渐增大并形成固体结石,导致胆囊疼痛、消化不良和其他消化系统问题。
对于胆囊结石患者来说,选择合适的治疗方案非常重要。
本文将介绍胆囊结石的最佳治疗方案。
1. 保守治疗对于某些患有胆囊结石的患者来说,保守治疗是一个非常有效的选择。
这种治疗方法适用于那些症状轻微或没有症状的患者。
保守治疗包括饮食控制和药物治疗。
患者被建议避免高脂肪和高胆固醇的食物,增加摄入纤维和水的量,以促进胆固醇的溶解并减少结石的形成。
药物治疗可以使用草本药物、胆汁酸或利用胆囊收缩剂来帮助胆固醇结石溶解或防止结石进一步增大。
2. 胆囊切除术胆囊切除术是最常见的胆囊结石治疗方法。
这种手术可以通过传统开放手术或腹腔镜手术来进行。
腹腔镜手术是一种微创手术,通过腹部几个小切口来进行。
相比传统手术,腹腔镜手术具有更小的伤口和恢复时间短的优势。
手术期间,医生会切除整个胆囊,并清除其中的结石。
胆囊切除术是最有效、最彻底的治疗胆囊结石的方式。
3. 经口胆囊镜取石术(ERCP)对于一些患有胆总管结石的患者来说,经口胆囊镜取石术(ERCP)是一种常见的治疗方法。
这种手术通常在内镜下进行,通过将内镜插入口腔和食管,然后进入胃和十二指肠,最后进入胆总管。
医生可以通过内镜在胆总管中定位和摘取结石,以达到治疗的目的。
这种治疗方法对于患有结石并有胆道梗阻或胆管炎的患者非常有效。
4. 药物溶石疗法药物溶石疗法是一种通过注射药物来溶解胆囊结石的治疗方法。
这种治疗方法可以用于那些不能接受手术治疗的患者,包括老年患者、合并其他疾病的患者等。
通过静脉注射药物,可以溶解胆囊结石,使之变为胆固醇或胆红素,然后通过排泄系统排出体外。
药物溶石疗法是一种较为缓慢的治疗过程,需要患者反复注射药物,治疗周期可能较长。
在选择胆囊结石治疗方案时,医生将综合考虑患者的病情、年龄、身体状况和个人偏好等因素。
胆囊结石最佳治疗方法
胆囊结石是由胆囊内胆汁的胆固醇、钙盐、胆色素等物质沉积形成的固体结晶。
对于轻度和中度症状的患者,保守治疗是一个可行的选项。
保守治疗包括以下几个方面:
1. 药物治疗:可以使用溶解胆囊结石的药物,如乌鸡白凤丸、山楂类药物等。
这些药物能够促进胆囊排空,溶解结石。
然而,药物治疗需要长时间的坚持和定期的复查,对结石的治疗效果较慢。
2. 饮食调整:合理的饮食调整对于胆囊结石的患者十分重要。
建议减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入,增加高纤维、低脂的饮食,如多吃蔬菜、水果,避免过度饮酒。
3. 保持适当体重:肥胖是导致胆囊结石的重要因素之一。
保持适当的体重可以降低胆囊结石的发生率,同时也有助于减轻症状。
对于严重症状或并发症的患者,外科手术是必要的治疗方法。
常见的外科手术包括胆囊切除术和胆囊镜取石术。
胆囊切除术是一种常规的手术方法,通过切除胆囊来彻底治愈胆囊结石。
胆囊镜取石术是一种微创手术,通过腹部小孔插入胆囊镜,使用工具将结石取出。
总之,治疗胆囊结石的最佳方法取决于病情严重程度和个体差异。
保守治疗适用于轻度和中度症状的患者,而手术治疗适用
于严重症状或并发症的患者。
患者应该在医生的指导下选择合适的治疗方法,并积极采取预防措施,避免病情恶化。
胆囊、胆总管结石疾病微创治疗的效果分析[摘要] 目的探讨胆囊、胆总管结石疾病的微创治疗效果。
方法选择胆囊、胆总管结石疾病患者280例,根据手术处理方法的不同分为治疗组20例与对照组260例,两组都采用内镜技术与外科手术联合治疗,其中治疗组采用微创腹腔镜胆囊切除术。
结果所有患者手术成功,无死亡病例;治疗组手术时间、排气时间与住院时间明显少于对照组(p 0.05)。
1.2 治疗方法两组都采用内镜技术与外科手术联合治疗,其中对照组实施十二指肠镜治疗单纯胆总管结石60例;胆道镜配合外科手术治疗胆石症220例,其中,术中胆道镜取石180例,术后通过t管窦道胆道镜取石40例。
治疗组实施腹腔镜-十二指肠镜联合方案治疗胆囊结石合并胆总管结石者8例;实施腹腔镜-胆道镜联合方案治疗胆囊结石合并肝外胆管结石8例,其中保胆取石术2例;实施腹腔镜-十二指肠镜-胆道镜联合方案治疗肝外胆管结石4例。
1.3 观察指标观察并记录两组手术时间、排气时间与住院时间。
两组患者术前和术后第1天分别采肘静脉血5 ml进行肝功能检查,主要检测指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(alt)、天门冬氨酸氨基转移酶(ast)和血清清蛋白(alb)。
1.4 数据处理采用spss 19.0统计分析软件,计量资料比较采用t检验,p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 手术时间、排气时间与住院时间所有患者手术成功,无死亡病例,其中1例毕ⅱ氏胃大部分切除术后合并胆总管结石十二指肠镜取石失败,转外科手术获得成功。
治疗组的手术时间、排气时间与住院时间明显少于对照组(p < 0.05)。
2.2 肝功能情况对照组术后alt与ast值都有明显提高(p < 0.05),而治疗组只有alt有明显提高(p < 0.05),两组术后ast比较,差异有统计学意义(p < 0.05)。
具体见表2。
3 讨论胆囊、胆总管结石已经成为一种常见病、多发病。
胆囊结石的最佳治疗方法
胆囊结石是胆囊内形成的固体结晶物质,可以导致胆囊炎症和疼痛。
针对胆囊结石的最佳治疗方法包括以下几种:
1. 药物治疗:一些药物可以帮助溶解较小的结石或减轻疼痛症状。
常用的药物包括乌骨藤、金钱草和生肖片等中药,以及醋酸钾和乔达酸等西药。
然而,药物治疗对于较大的结石效果较差,可能需要较长时间才能起效。
2. 胆囊造影与溶石治疗(MGD):胆囊造影与溶石治疗是一
种非手术治疗方法。
在该方法中,医生通过导管将药物直接注入胆囊内,帮助溶解结石。
这种治疗方法适用于小而软的结石,对于较大或较硬的结石效果有限。
3. 内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP):ERCP是一种通过消化
道进入胆管系统的检查和治疗方法。
在该方法中,医生可以通过内窥镜放置导管,将药物注入胆管,溶解胆囊结石。
此方法通常用于有胆管结石的患者。
4. 胆囊切除术:胆囊切除术是目前最常见也是最彻底的治疗方法。
通过腹腔镜或开放手术,医生将胆囊完全切除,从而消除结石的来源。
胆囊切除术是安全有效的,但需要术后一段时间的康复。
总体而言,胆囊结石的治疗方法应根据患者的具体情况而定。
对于不同类型和大小的结石,医生会选择合适的治疗方法。
建
议患者在遇到结石相关症状时及时就医,接受专业医生的指导和治疗。
最先进治疗胆结石的方法治疗胆结石的方法多种多样,随着医学技术的进步,现代医学出现了一些最先进的治疗方法。
下面我将就目前比较先进的治疗胆结石的方法进行介绍:1.经皮穿刺胆管取石术(PTCD):PTCD是一种通过皮肤进行切口,穿刺胆管来取石的手术。
在这种治疗方法中,医生使用X射线或超声波引导下的特殊仪器,找到胆管中的结石,然后通过穿刺胆管将结石取出。
相比传统的手术切割胆囊来治疗胆结石,PTCD手术具有创伤小、恢复快等优点。
2.内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP):ERCP是一种通过内镜技术,通过人体的口腔、食道、胃进入十二指肠,然后通过胰胆管插入造影剂来清晰显示胆道结石的方法。
结合内镜技术,医生可以准确地定位胆结石,并通过内镜操作器械进行取石。
ERCP手术创伤小,恢复快,是常用的治疗胆结石的方法之一。
3.体外冲击波碎石术(ESWL):ESWL是一种无创、无创伤的治疗胆结石的方法。
在这种治疗方法中,医生使用体外产生的冲击波,通过人体皮肤传导到胆囊位置,在冲击波的作用下,胆结石被碎裂成较小的碎片,然后通过自身代谢排出体外。
ESWL手术方法简便,痛苦小,恢复较快,适用于胆结石较小、分布不集中的病例。
4.经皮经肝胆管镜取石术(PTCDL):PTCDL是一种联合使用内镜和X射线技术进行的微创手术。
在这种手术中,医生通过穿刺皮肤和肝脏,将内镜引导到胆管位置,找到胆结石,并通过内镜操作器械将胆结石取出。
PTCDL手术对胆结石的定位准确,操作灵活,创伤小,恢复快。
5.腹腔镜胆囊切除术:腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术,通过腹腔镜技术进行胆囊切除。
在手术中,医生通过腹部进行切口,然后通过腹腔镜引导下的器械进行操作,将含有结石的胆囊切除。
腹腔镜胆囊切除术创伤小,疼痛轻,恢复快,可有效治疗胆结石。
总之,随着医学技术的不断进步,治疗胆结石的方法越来越多样化。
通过各种微创手术和先进的影像技术,医生可以准确地定位胆结石,并有效地治疗胆结石,给患者带来更少的痛苦和创伤。
胆结石最好的治疗方法
胆结石是一种常见的疾病,治疗方法多样。
以下是一些经典的治疗方法:
1. 药物治疗:对于小而无症状的结石,医生可能会推荐使用药物进行溶解。
常见的溶石药物包括利奈替尼和乌化蜡酸。
这种治疗方法适用于结石较小,且患者的胆囊功能正常的情况。
2. 高能激光碎石:通过内窥镜将激光引入胆囊,直接击碎结石。
这种方法对于较大的结石非常有效,但适用范围有限。
3. 胆囊切除术:对于大而且频繁发作的结石,医生可能会推荐胆囊切除术。
这是一种常规的手术,通过将胆囊完全切除,从根本上解决结石问题。
术后胆汁会直接流入小肠,不再经过胆囊。
4. 草药治疗:一些传统的草药被认为对胆结石有一定的溶解作用。
例如,维生素C、黄柏、枸杞等草药都有一定的效果,但需要在专业医生指导下合理使用。
无论选择哪种治疗方法,都需要在专业医生的指导下进行。
每个人的情况不同,最佳治疗方法也会有所不同。
因此,在治疗前请咨询医生的建议,同时遵循医生的指导进行治疗。
胆结石治疗方案一、保守溶石治疗保守溶石治疗主要针对小型且无明显症状的胆结石患者。
该方法主要通过药物(如熊去氧胆酸等)来促进结石的溶解和排出。
在治疗过程中,患者需定期接受超声检查以监测结石的变化情况。
同时,保守治疗也需要患者在饮食上多加注意,如避免高脂、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维的摄入等。
二、微创保胆取石术微创保胆取石术是一种较新的胆结石治疗方法。
该手术在保留胆囊的前提下,利用腹腔镜等微创器械取出结石。
这种方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,适用于结石数量不多且胆囊功能尚好的患者。
三、腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除是目前治疗胆结石的常用方法之一。
该手术通过腹腔镜器械在腹部进行微创操作,切除含有结石的胆囊。
这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,广泛适用于胆结石患者。
四、开腹胆囊切除术对于结石情况复杂或伴有其他胆囊疾病的患者,可能需要进行开腹胆囊切除术。
虽然该手术创伤较大,恢复时间较长,但在某些情况下仍是必要的治疗手段。
五、胆管切开取石术当胆结石位于胆管内时,需要采取胆管切开取石术。
手术过程中,医生会通过切开胆管来取出结石,并可能需要放置引流管以促进胆汁的正常排出。
六、体外震波碎石术体外震波碎石术是利用体外产生的震波来击碎体内的胆结石,使其能够随尿液或胆汁排出体外。
这种方法适用于部分肾结石和胆结石患者,具有非侵入性、安全有效的特点。
七、内窥镜下取石术内窥镜下取石术是利用内窥镜技术,通过胆道镜或十二指肠镜进入胆道或胆囊,直接取出结石。
这种方法适用于胆管结石或胆囊管结石患者,具有创伤小、恢复快的优点。
八、预防与生活方式调整除了手术治疗外,预防与生活方式调整也是治疗胆结石的重要方面。
患者应保持规律的饮食习惯,避免高脂、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维的摄入。
同时,适当的体育锻炼也有助于预防胆结石的形成。
对于已经患有胆结石的患者,定期进行超声检查以监测结石的变化情况也是非常必要的。
总之,胆结石的治疗方案应根据患者的具体情况来选择。
胆结石最好的治疗方法
首先,对于轻度的胆结石患者来说,可以通过改变饮食习惯来缓解症状。
避免高脂肪、高胆固醇的食物,多摄入蔬菜水果,有助于减少胆囊收缩,减轻症状。
此外,多喝水也是非常重要的,可以帮助稀释胆汁,减少结石形成的可能性。
其次,药物治疗也是一种常见的方式。
对于一些较小的结石,可以通过口服药物来溶解结石,如利胆宁、酚酞片等。
这种治疗方法需要长期坚持,但对于一些轻度症状的患者来说,效果还是比较显著的。
对于一些严重症状的患者,手术治疗可能是最好的选择。
目前,腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石最常用的手术方式。
这种手术创伤小,恢复快,对于大部分患者来说是比较安全有效的治疗方法。
当然,手术治疗也需要根据患者的具体情况来决定,需要在医生的指导下进行选择。
除了传统的治疗方法,一些新的治疗技术也在不断发展。
比如,体外震波碎石术、内镜下胆囊镜碎石术等,都是一些新的治疗方式,对于一些特殊情况的患者来说,可能会是更好的选择。
总的来说,对于胆结石的治疗,最好的方法是根据患者的具体情况来选择,轻度症状可以通过饮食调理和药物治疗来缓解,严重症状则需要考虑手术治疗。
在治疗过程中,一定要听从医生的建议,不要盲目选择治疗方法,以免造成不必要的伤害。
希望每位患者都能早日康复,摆脱胆结石的困扰。
胆囊结石的治疗方法胆囊结石是一种常见的胆道疾病,主要是由于胆囊内胆固醇、胆盐和胆色素代谢紊乱,导致胆汁中的胆固醇、钙盐和胆色素沉积在胆囊壁上形成结石。
胆囊结石的症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、胆囊炎、胆囊积水等,严重影响患者的生活质量。
下面我们将介绍几种常见的胆囊结石治疗方法。
1. 保守治疗:对于无症状或轻度症状的胆囊结石患者,可以选择保守治疗,即通过调整饮食、运动和药物治疗来控制症状。
饮食上应避免高脂、高胆固醇的食物,多食用富含纤维的蔬菜和水果,增加胆汁排出。
适度锻炼可以促进胆汁流动,防止胆囊积水。
药物治疗主要包括胆固醇溶解药物和胆固醇合成抑制剂,能够溶解小尺寸的结石。
2. 胆囊切除术(腹腔镜胆囊切除术):是目前最常见和有效的胆囊结石治疗方法之一。
通过腹腔镜手术切除胆囊,不仅可以去除结石,还可以避免胆囊炎、胆囊积水等并发症的发生。
腹腔镜手术创伤小、恢复快,已成为胆囊结石患者的首选治疗方法。
值得注意的是,胆囊切除术需要慎重决策,对于老年人、合并有其他疾病的患者,应仔细权衡手术风险与益处。
3. 经皮经肝减压术(PTCD):适用于胆囊结石并合并肝内胆管梗阻、胆管积水的患者。
通过肝穿刺置入引流管,引导胆汁经过管道流出,达到减压和清除胆汁的目的。
该方法依然保留了胆囊,适合于那些不能耐受胆囊切除的患者。
4. 冲击波碎石术(ESWL):该方法适用于胆囊结石小而软的患者。
利用外科仪器将冲击波集中到结石上,使其碎裂成小片,并随着胆汁排出体外。
该方法创伤小、无需手术,但只适用于结石直径小于2cm,且结石松软的患者。
5. 药物溶石术(MTD):该方法适用于胆囊结石小而软的患者,通过经皮经肝胆管插管,将溶石剂注入胆囊中,使结石逐渐溶解或减小体积。
药物溶石术治疗周期较长,可能需要几个月到一年以上的时间,且存在结石再生的风险。
总之,针对胆囊结石的治疗方法有保守治疗、胆囊切除术、经皮经肝减压术、冲击波碎石术和药物溶石术等。
选择何种治疗方法应根据患者的病情、年龄、合并症等综合考虑,最终需与医生进行详细讨论和共同决策。
胆管结石的最佳治疗方法
胆管结石的最佳治疗方法需要根据结石的大小、位置、数量、症状和患者的年龄、健康状况等个体差异进行综合考虑和选择,常见的治疗方法包括:
1.内镜取石术(ERCP):通过内镜直接进入十二指肠,找到胆管口,再用工具将结石取出,这种方法成本较低、风险较低、治疗效果较好。
2.经皮经肝胆管镜手术(PTCS):在皮肤上开一个小的孔,经过肝脏进入胆管,通过特殊的工具取出结石,该方法对于大、复杂性结石有很好的治疗效果。
3.微创手术:包括腹腔镜下的胆管探查、胆管结石碎石术等,创伤小、恢复快,但需要专业的医疗技能和设备。
4.药物治疗:对于小的结石可以尝试口服药物,如利胆药、抗生素等,以促进胆汁的排出和减轻症状。
5.保守治疗:对于无症状或轻度症状的患者,可以予以观察和保守治疗,定期监测、保持健康生活习惯,避免胆结石复发。
综合而言,选择最佳的治疗方法要根据患者具体情况而定,需在专业医生的指导下进行。
同时,胆管结石患者需注意饮食、生活习惯,避免暴饮暴食、过度饮酒、
吃油腻、刺激性食物等,以减少结石的发生和复发风险。
胆囊结石治疗的新技术与新方法胆囊结石是一种常见的疾病,也是胆石症的主要表现之一。
由于饮食、生活习惯、遗传等因素的影响,导致胆汁中的胆固醇、胆色素等物质沉淀在胆囊内形成结石。
胆囊结石最常见的症状是右上腹痛,严重时甚至可以引起发热、黄疸等症状。
传统的治疗方法是通过胆囊切除手术来治疗,但现在出现了一些新的技术和方法可以更有效地治疗胆囊结石。
一、胆囊结石溶解治疗技术胆囊结石溶解治疗技术是指通过给患者注射药物,使胆囊内的结石逐渐溶解掉。
这种技术的优点在于不需要切除胆囊,患者不需要接受手术治疗,因此对于那些因为身体状况不能接受手术治疗的患者来说,是一种比较好的治疗选择。
同时,这种治疗方法的恢复时间比较短,可以减轻患者的痛苦。
但是,这种治疗方法需要长时间的用药,治疗过程复杂,同时也有一定的副作用,需要患者和医生共同考虑。
二、内镜下胆囊取石技术内镜下胆囊取石技术是利用内窥镜进入体腔,通过内窥镜引导下的治疗器械来取出胆囊中的结石。
这种技术是一种非手术治疗方法,可以极大的减轻患者的痛苦和创伤,同时也可以缩短患者的恢复时间。
内镜下胆囊取石技术的优点在于操作便捷,有效避免了手术风险和手术后的并发症,同时也可以减轻患者的负担和痛苦。
不过,由于内窥镜的使用需要高技能的医生进行操作,所以技术的难度和操作的复杂度较高。
三、微创手术治疗技术微创手术治疗技术就是所谓的腹腔镜手术,这种手术需要在患者的腹部打入一些小型的镜头,手术医生通过镜头进行操作,从而将胆囊取出并清除其中的结石。
这种技术的优点在于手术创伤小,几乎无痛苦,恢复期短,同时也可以保留部分胆囊,减少胆胰道系统的疾病发生风险。
不过,这种技术在一些病人身体虚弱或合并其他疾病的情况下并不适用,另外术中如果操作不当也会导致一些并发症,所以需要患者和医生一起权衡利弊,选择合适的治疗方式。
综上所述,针对胆囊结石这一疾病,目前已经出现了一些比较新颖、有效的治疗技术和方法。
患者可以通过选择适合自己的治疗方式,减轻痛苦,缩短康复时间,同时也可以预防一些并发症的发生,提高生活质量。
胆囊结石最好的治疗方法
胆囊结石的治疗方法有多种选择,具体最适合的方法应该根据患者的具体情况来确定。
以下是常见的治疗方法:
1.观察:对于无症状或轻度症状的患者,医生可能会选择观察
和定期随访。
如果结石不引起疼痛或并发症,且患者身体状况良好,可以选择观察是否需要进一步处理。
2.药物治疗:药物治疗可以帮助溶解胆囊结石,一般包括乌喇
那非酸、奥曲肽等药物。
但这种治疗方法一般需要较长的时间,并且对结石的溶解率有一定限制。
3.胆囊切除术:对于引起明显症状或并发症的胆囊结石,医生
可能会建议进行胆囊切除术。
该手术可以通过传统开腹手术或腹腔镜手术来实施。
胆囊切除术是最常见的治疗方法,可以彻底解决结石问题。
4.体外震波碎石术(ESWL):对于小尺寸的结石,特别是胆
囊颈部结石,ESWL是一种非侵入性的治疗选择。
这种治疗方法利用体外震波的能量来碎化结石,然后利用胆道的排液功能将碎石排出。
5.内镜下胆道手术:对于合并结石引起的胆道梗阻等情况,内
镜下胆道手术是一种常见的治疗方法。
通过内镜引导下,医生可以将结石取出或通过植入金属支架等方法解除胆道梗阻。
需要注意的是,不同的治疗方法适用于不同的患者和不同的临
床情况。
治疗方法的选择应根据医生的建议和患者的具体情况来确定。
胆囊结石的治疗方法胆囊结石是指胆囊内的胆汁成分发生改变而形成的固体结晶物质。
胆囊结石的治疗方法可以根据病情的严重程度和患者的身体情况来选择。
下面将详细介绍胆囊结石的治疗方法。
1.观察治疗:对于无症状或轻度症状的患者,可以采取观察治疗。
这意味着定期进行胆囊超声检查,以跟踪结石的大小和数量。
如果结石没有增大或没有其他不适症状,可以继续观察下去。
2.药物治疗:对于那些不能耐受手术治疗的患者,或那些有明确的手术禁忌证的患者,可以尝试药物治疗。
常用的药物有溶石药物和排石药物。
(1)溶石药物:溶石药物主要通过改变胆汁的组成,使结石发生溶解。
常用的溶石药物有左旋山梨酸钠、乙胺丁醇、奥尔尼钙等。
这些药物需要长期使用,治疗周期一般为6个月至1年。
(2)排石药物:排石药物主要通过促进胆囊的排空以及增加胆汁酸的分泌来帮助排出结石。
常用的排石药物有麦芽酸、尿胆酸、山楂甙等。
使用排石药物需要密切监测患者的病情变化,并根据需要调整用药剂量。
3.胆囊切除术:对于有症状或严重症状的患者,一般都需要进行胆囊切除术。
胆囊切除术包括开放手术和腹腔镜手术两种方式。
(1)开放手术:开放手术是通过一个较大的切口进行操作,胆囊可以完全切除。
这种手术适用于肥胖患者、肝胆道疾病合并症较多或结石过大等情况。
(2)腹腔镜手术:腹腔镜手术是通过腹腔镜器械进行操作,仅需几个小切口。
由于手术创伤小,复苏快,恢复时间短,成为目前最常用的治疗方法。
4.体外冲击波碎石术(ESWL):ESWL是一种非侵入性治疗方法,适用于部分大的结石或不适于手术的患者。
该方法通过体外冲击波产生高能量冲击波,将结石击碎,然后由机体自行排出。
5.内镜下胆管镜治疗:对于合并胆囊结石和胆管结石的患者,可以采用内镜下胆管镜治疗。
该方法能够同时清除胆囊和胆管内的结石,避免了二次手术的风险。
需要注意的是,胆囊结石的治疗方法应该根据患者的具体情况来选择。
如果结石不引起症状且没有并发症,观察治疗是合理的选择。
内窥镜下胆道结石取出术操作指南一、内窥镜下胆道结石取出术简介内窥镜下胆道结石取出术是一种微创的胆道结石治疗方法,通过内窥镜技术直接观察胆道内部情况,准确定位结石位置,并利用各种工具将结石取出或碎化,以达到治疗目的。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,已成为治疗胆道结石的首选方法之一。
1.1 手术适应症内窥镜下胆道结石取出术适用于胆道结石患者,尤其是胆总管结石、肝内外胆管结石等。
对于胆道狭窄、胆道炎症等特殊情况,需要根据患者具体情况评估手术适应症。
1.2 手术禁忌症对于有严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、胆道感染严重等情况的患者,应谨慎考虑手术风险,必要时选择其他治疗方法。
二、手术前准备手术前准备工作是确保手术顺利进行的关键环节,包括患者的全面评估、术前检查、术前教育等。
2.1 患者评估对患者进行全面评估,包括病史采集、体格检查、实验室检查等,以了解患者的一般情况和胆道结石的具体情况。
2.2 术前检查术前检查主要包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图、胸片等,以评估患者的手术风险。
2.3 术前教育向患者及家属介绍手术的目的、方法、可能的风险和并发症等,使患者对手术有充分的了解和心理准备。
2.4 术前禁食患者术前需禁食6-8小时,以减少术中呕吐和误吸的风险。
三、手术步骤内窥镜下胆道结石取出术的手术步骤包括麻醉、内窥镜插入、结石定位、结石取出或碎化、术后处理等。
3.1 麻醉根据患者情况和手术需要,选择局部麻醉或全身麻醉。
3.2 内窥镜插入患者取仰卧位,内窥镜经口腔插入,通过食管、胃到达十二指肠。
3.3 胆道入口定位在内窥镜下找到十二指肠乳头,即胆道和胰管的共同开口。
3.4 胆道造影通过内窥镜的活检孔插入导管,注入造影剂,观察胆道的形态和结石的位置。
3.5 结石取出或碎化根据结石的大小和位置,选择不同的方法进行结石取出或碎化。
常用的方法有:- 网篮法:适用于较小的结石,通过网篮将结石套住并取出。
胆结石的最新治疗方法
目前,胆结石的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗方法包括药物治疗和胆道疏通术。
药物治疗主要是使用药物溶解结石,例如使用乙胺丁醇酸、泼尼松等药物。
胆道疏通术主要是通过内镜将结石取出或通过内镜插管将结石破碎。
手术治疗方法主要包括腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
腹腔镜下胆囊切除术是通过腹腔镜手术器械进入体腔进行手术,具有创伤小、恢复快的优点。
开腹胆囊切除术是通过开腹手术进行切除,适用于复杂的结石或合并其他胆道疾病的患者。
另外,一些新的治疗方法也在逐渐应用于胆结石的治疗中,如激光碎石术、冷冻治疗、高强度聚焦超声波治疗等。
这些方法在一定程度上能够减少手术创伤,提高治疗效果。
总而言之,针对不同的病情,医生会根据具体情况选择最适合的治疗方法。
因此,如果出现胆结石相关的症状,建议尽早就医,以便获得最合适的治疗方案。
胆结石手术的新技术和进展近年来,随着医疗技术和设备的不断进步,胆结石手术的治疗方式也在不断得到改进和创新。
新技术的引入使得手术更加安全、有效,并且减少了患者的痛苦和恢复时间。
本文将介绍一些胆结石手术的新技术和进展。
1. 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是胆结石的首选治疗方法之一。
相比传统的开腹手术,腹腔镜手术的优势在于创伤更小、术后恢复更快。
腹腔镜手术通过在腹部插入一台细小的摄像头和一些特殊的手术工具,医生可以在显微镜下操作,准确地切除胆囊内的结石。
该技术不仅能帮助患者缓解疼痛,还可以避免胆结石的复发。
2. 经皮经肝胆管镜取石术经皮经肝胆管镜取石术是一种借助内窥镜技术,通过皮肤和肝脏进入胆管进行结石取石的方法。
相较于传统的手术方式,该技术无需开腹切口,仅需在皮肤上开一个小孔,减少了术后的疼痛和创伤。
经皮经肝胆管镜取石术能够实时观察和操作,通过内窥镜将结石取出,同时可以检查和治疗胆管内其他的问题。
3. 超声波碎石术超声波碎石术是利用超声波技术将胆结石分解成较小的碎片,进而使其从胆管中排出。
该技术可以有效地摧毁结石,并且无需手术切口,减少了手术的创伤和恢复时间。
超声波碎石术适用于胆结石较小且位置较浅的患者,对于某些患者来说,这是一种低风险和非侵入性的手术选择。
4. 内镜下胆总管探查取石术对于那些合并有胆总管结石的患者来说,内镜下胆总管探查取石术是常用的治疗方法之一。
通过内镜插入胆管进行探查和操作,可以直接将结石取出。
相较于传统的开腹手术,该技术的创伤更小,恢复时间更短。
内镜下胆总管探查取石术对于患者来说具有较高的安全性和有效性,并且可以避免胆总管结石引起的合并症。
总结起来,胆结石手术的新技术和进展为患者提供了更加安全和有效的治疗选择。
这些新技术不仅能够减少手术创伤,降低患者的痛苦和恢复时间,还可以避免结石复发和合并症的发生。
随着医疗技术的不断改进,相信胆结石手术的治疗效果将会进一步提升,为患者带来更好的健康和生活质量。
胆管结石最佳治疗方法胆管结石是一种常见的胆道疾病,指的是在胆管内形成的固体结石。
它会导致胆管阻塞和胆道炎症,引起严重的上腹疼痛、黄疸和发热等症状。
胆管结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
针对不同的情况,医生会选择合适的治疗方法。
首先,对于胆管结石患者来说,药物治疗是非常重要的一种方法。
药物治疗的目的是通过使用药物来溶解结石或帮助结石排出。
一般来说,药物治疗适用于胆管结石较小且没有严重症状的患者。
常用的药物包括胆宁颗粒、消炎药物、解痉药物等。
通过长期服用这些药物,可以促进结石的溶解和排出,减轻症状。
但是,药物治疗通常需要较长的时间,并且对大的结石效果较差。
其次,内镜治疗也是一种常见的胆管结石治疗方法。
内镜治疗通过在患者口腔或直肠插入内镜,进而进入胆道进行操作。
内镜治疗主要包括术中直视取石(ES)和经内镜胆道探查取石(ERC),适用于胆道结石较大、胆管高度梗阻、伴有化脓胆管炎的患者。
这种治疗方法的优点是创伤小、恢复快,但是对于复杂的结石或狭窄胆管的患者,可能需要多次操作才能完全清除结石。
最后,手术治疗是治疗胆管结石的最后选择。
手术治疗主要包括腹腔镜胆囊切除术和胆总管探查取石术。
腹腔镜胆囊切除术适用于存在胆囊结石的患者,通过切除胆囊来消除结石的来源。
胆总管探查取石术适用于胆管结石较大、胆管高位梗阻且无法通过内镜治疗的患者。
手术治疗的优点是能够直接清除结石,但是创伤较大,术后恢复时间较长。
总之,对于胆管结石的治疗,药物治疗、内镜治疗和手术治疗是常用的方法。
药物治疗适用于结石较小且没有严重症状的患者。
内镜治疗适用于结石较大、胆管有狭窄或梗阻的患者。
手术治疗适用于内镜治疗失败或无法进行内镜治疗的患者。
对于具体的治疗方案,应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
在治疗过程中,应密切关注患者的症状变化,避免并发症的发生,并及时调整治疗方案。
胆囊多发性结石并胆总管结石的微创治疗方法目的探讨胆囊多发性结石并胆总管结石的微创治疗方法的选择,对比研究腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除(endoscopic sphincterotomy+laparoscopic cholecystectomy,EST+LC)。
方法回顾分析我院2011年10月~2013年10月采用手术治疗胆囊多发性结石并胆总管结石60例的临床资料,LCBDE组28例,EST+LC组32例,两组患者的年龄、性别、体重指数、丙氨酸转氨酶、总胆红素、胆总管直径和ASA评分差异无显著性。
对比研究2种微创治疗方法的住院時间、住院费用和治疗效果。
结果两组患者的住院时间无显著性差异[(9.1±3.6)d vs (10.0±3.5)d,t=-1.190,P=0.255]。
LCBDE组住院费用低于EST+LC组。
[(1.5±0.5)万元VS(2.1±0.6)万元,t=-5.069,P=0.000]。
两组患者的并发症和中转开腹率无显著差异[14.2%(4/28)VS15.6%(5/32),χ2=0.000,P=1.000]。
结论LCBDE和EST+LC都是治疗胆囊多发性结石并胆总管结石有效,安全的微创治疗方法,LCBDE组患者的住院费用明显降低,两组之间的并发症无差异显著性。
标签:胆总管结石;胆囊多发性结石;腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术;内镜下十二指肠乳头括约肌切开术随着腹腔镜技术和十二指肠镜技术在国内广泛开展,两种微创治疗方法:腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration LCBDE)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy ,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)正逐渐代替传统的开腹胆囊切除、胆总管探查、T管引流治疗胆囊多发性结石并胆总管结石。
本文回顾性分析研究我院2011年10月~2013年10月采用微创手术治疗方法治疗胆囊多发性结石并胆总管结石的临床资料,对比研究2种微创治疗方法,探讨胆囊多发性结石并胆总管结石微创治疗方法的选择。
1资料与方法1.1一般资料入院选择的标准:①术前行MRCP检查,明确患者诊断为胆囊多发性结石并胆总管结石。
②术前MRCP检查胆总管直径≥10 mm,胆总管结石≤15 mm。
排除标准:①急性重症胆管炎。
②既往接受过上腹部开放手术的患者。
③肝内胆管结石或胆管狭窄。
根据患者的意愿随机分成LCBDE组和EST+LC 组。
LCBDE组患者28例,EST+LC组患者为32例。
两组患者的年龄、性别、体重指数、ASA评分,术前丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、胆总管直径和结石最大直径均无显著性差异,见表1。
1.2方法1.2.1 LCBDE组患者均采用四孔法。
先行LC后,然后小心分离胆总管前面腹膜,显露胆总管,用穿刺针回抽出胆汁证实为胆总管后,用电凝钩切开胆总管前壁长度1.5~2.5 cm,经剑突下孔用弯取石钳、胆道镜下取石网篮、红色小导尿管冲洗、弯钳挤压等方法取石。
术后常规放置18-20号T管,用带针3-0可吸收缝线间断缝合胆总管3~4针,术后4~6 w常规行胆道造影和胆道镜探查,证实肝内外胆管内无残余结石后拔除T管。
1.2.2 EST+LC组先行ERCP,患者取侧卧位,采用静脉全麻,经口腔置入十二指肠镜,应用造影导管或切开刀进行逆行插管,经胃肠造影机透视证实插入胆总管后注入30%泛影葡胺,显示肝内外胆管及结石情况,于十二指肠乳头11∶00或12∶00方向切开乳头括约肌,长约0.5~1.5 cm,用取石网篮或气囊直接取出结石,对于难取出的结石,可用碎石网篮或碎石器先将结石击碎后再逐步取出。
取尽结石后立即行胆道造影证实胆道是否有残余结石。
术后常规放置鼻胆管引流(ENBD),禁食12~48 h,补液,应用抗生素、抑酸药、生长抑素,预防胰腺炎,术后常规监测血尿淀粉酶,如果血淀粉酶超过正常值范围均诊断为高淀粉酶血症,如合并24 h以上的持续性胰性腹痛,同时伴血淀粉酶超过正常水平3倍以上诊断急性胰腺炎[1]。
行EST术后3~5 d如检查血尿淀粉酶均正常,不伴腹痛、发热等症状,可在全麻下行三孔法或四孔法LC。
1.2.3术后观察的指标中转开腹率、结石残留、高淀粉酶血症、胆漏的情况、随访LCBDE术后患者T管引流造影及胆道镜检查的结果。
1.3统计学方法应用Spss17.0统计学软件。
连续性变量的均数进行比较,符合正态分布的数据采用描述,Levene检查方差齐性,均数比较应用独立样本t 检验(Independent-sample t Test):对于不符合正态分布的数据应用中位数(最小值-最大值)进行描述,Mann-Whitney U检验。
对于分类变量应用χ2检验。
P<0.05为有显著性差异。
2结果LCBDE组1例患者因术中结石嵌顿于十二指肠乳头,腹腔镜下取石困难,遂行中转开放手术取石成功。
1例因胆囊管和胆总管分界不清,胆囊三角无法解剖而中转开腹。
2例患者术后出现胆漏,胆漏量<120 mL/24 h,均经保守治疗5 d 后痊愈。
EST+LC组患者有2例发生高淀粉酶血症,其中1例为胰腺炎,均经保守治疗后症状缓解,无重症胰腺炎发作。
1例患者行EST后发现结石残留,再次行EST,经ENBD造影证实无结石残留。
2例患者行ERCP时发现胆总管下段狭窄严重,直径<3 mm,鼻胆管不能置入,遂开腹行胆总管空肠Roux-en-Y吻合。
LCBDE组并发症和中转开腹率为14.2%(4/28),EST+LC组并发症和中转开腹率为15.6%(5/32)。
两者无显著性差异(χ2=0.000,P=1.000)。
EST+LC组患者行EST术后1~15 d行LC,中位数间隔时间为4 d。
两组患者住院时间无显著性差异。
LCBDE组患者的住院费用显著低于EST+LC组患者(P<0.05),见表2。
3讨论对胆囊多发性结石并胆总管结石的患者,传统的的开腹胆囊切除及胆总管切开取石、T管引流术,由于创伤大,住院时间长,并发症多,现正逐步被微创治疗方法所取代。
目前主要的微创治疗方法,包括LCBDE和EST+LC。
目前大多数文献报道LCBDE主要适用于胆总管直径≥8 mm的胆总管结石。
EST+LC主要适用于胆总管结石直径≤1.5 mm的病例[3-5]。
胆总管结石合并重症胆管炎也是EST的绝对适应症,目前已形成共识[2]。
对于不合并重症胆管炎,胆总管直径≥8 mm、胆总管结石直径≤1.5 cm,并且无手术禁忌症的胆囊多发性结石并胆总管结石的患者,其微创方法可选择LCBDE或者EST+LC。
本文统计分析我科相关病例,研究讨论本类患者微创手术方法的选择。
采用EST+LC治疗胆囊多发性结石并胆总管结石的病例,不仅因为该方法能取尽胆道下段的结石,而且该治疗方法能同时切开十二指肠乳头括约肌,有利于解除胆道下段狭窄,使胆道更加通畅,减少T管外引流所带来的大量胆汁丢失,有可能进一步减轻胆管内压力和胆汁淤积,减少结石复发的因素。
同时,由于避免开放手术所采取的胆总管切开,进而减少了由于胆总管切开有可能出现的胆总管狭窄以及胆漏等并发症。
另外,留置鼻胆管引流对于胆囊三角解剖不清的LC手术有指示作用,但该方法也有插管失败及并发胰腺炎的可能。
因此对于有严格手术适应症的患者,采用EST+LC治疗胆总管结石并胆囊多发性结石是安全有效的。
LCBDE作为胆囊多发性结石并胆总管结石的微创治疗方法,可以做到同时处理胆囊多发性结石和胆总管结石,并且术中应用胆道镜取石,可以极大降低术后胆管结石残留的发生率。
但是采用LCBDE,要求术者有娴熟的腹腔镜操作技术,因为腹腔镜手术操作比较复杂,而且术后需留置T管,有胆漏情况的发生及取石失败的可能。
对于术后发生胆漏的患者,只要保持引流通畅,保守治疗多数能取得满意的效果。
本研究中2例患者术后出现胆漏,均经腹腔引流5 d治愈。
对于保守治疗效果不满意的患者,可采用鼻胆管引流胆道,对于胆漏局限者,也可采用在超声引导下经皮穿刺引流。
本文研究中两组患者的年龄、性别、体重指数、ASA评分、胆总管直径、住院时间上无显著性差异,LCBDE组患者较EST+LC组患者的住院费用明显降低.据文献报道,采用LCBDE组的住院时间相对较短[2],本文研究两组患者的住院时间无显著性差异,LCBDE为9 d左右,EST+LC为10 d左右可能的原因与本研究将急性重症胆管炎列为排除标准有关,急性重症胆管炎为EST的绝对适应证,应首选EST,况且急性重症胆管炎患者的住院时间会显著延长。
另外,我科LC术后患者第2 d即可出院,这也是缩短了EST+LC组的住院时间的原因。
LCBDE组患者的并发症和中转开腹率为14.2%,EST+LC組患者的并发症和中转开腹率为15.6%。
两组患者之间无显著性差异。
LCBDE组患者的并发症为10%~15.1%[6,8],最主要的并发症为胆道并发症,包括术后出现胆漏、取石失败、T管脱出、结石残留等。
EST+LC组患者的最主要并发症与EST术后发生胰腺炎、出血、穿孔、结石残留、插管失败以及十二指肠乳头括约肌切开带来的胆汁返流有关。
据文献报道,EST术后的并发症为1.3%~12.28%[7],其中胰腺炎的发生率为1.3%~6.7%。
本研究两组患者的并发症发生率与文献报道类似,但是EST术后乳头括约肌切开后导致的乳头狭窄、返流性胆管炎等长期并发症需要进一步随访。
LCBDE和EST+LC均是胆囊多发性结石并胆总管结石有效、安全的微创治疗方法,可根据患者病情和患者的意愿以及各医院具体技术条件适当选择,LCBDE组患者的住院费用明显降低,两组之间的并发症发生率无显著性差异。
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