什么是视网膜脱离
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视网膜脱落的治疗方法
视网膜脱落是指视网膜从眼球壁脱离的情况,这是一种紧急情况,需要及时治疗。
以下是常见的视网膜脱落的治疗方法:
1. 激光治疗:激光治疗可用于修复视网膜的撕裂或裂口,以预防脱落的进一步发展。
激光治疗是一种无创伤性的治疗方法,可以通过增强视网膜和眼球壁的粘附力来固定视网膜。
2. 冷冻治疗:冷冻治疗可以用于治疗局部视网膜脱落,即覆盖冻结区域的视网膜。
通过冷冻,可以产生瘢痕组织,增加视网膜的粘附力。
3. 气体注射:气体注射是一种常见的治疗方法,通过向眼内注射气体,将视网膜推回到原来的位置,然后使用激光治疗或冷冻治疗固定视网膜。
4. 硅油注射:硅油注射也是一种常用的治疗方法,通过向眼内注射硅油来支撑视网膜,防止脱落。
这种治疗方法通常在其他方法无效或不适用时使用。
5. 手术治疗:对于严重的视网膜脱落,可能需要进行手术治疗。
手术的具体方法取决于脱落的程度和原因,可能包括巩膜外围缝合、巩膜翻转或巩膜切除等。
视网膜脱落是一种严重的眼科疾病,任何可能出现视网膜脱落的症状,如突然出现的飞蚊症、闪光或黑暗的浮动物体,都应及时就医。
只有早期的诊断和及时的
治疗,才能最大程度地挽救视力。
请咨询专业的眼科医生以获得最佳的治疗建议。
视网膜脱落术后的护理要注意哪些四川省阆中市人民医院 637400视网膜脱落是一种比较严重的眼部疾病,如果没有进行及时的治疗,或者再进行手术之后护理方式不正确,就极有可能导致患者出现失明的情况。
那么什么是视网膜脱落?应该怎样治疗?手术之后需要如何正确护理呢?相信这些问题都是每一位患者所担心的,下面就为大家详细的介绍。
一、什么是视网膜脱落?所谓的视网膜脱落,主要是指视网膜神经上皮和色素上皮出现分离的症状,通常视网膜脱落有两种情况:第一种是原发性的脱落,这是因为视网膜的裂孔导致,发病的人群大多数为中老年患者,同时近视的出现率也比较高。
最主要的诱发原因是视网膜周围的囊样以及格子状出现变性,或者是视网膜出现粘连。
同时由于外伤,年龄或者遗传因素等都会导致视网膜脱落。
第二种主要是继发性的视网膜脱落和渗出性脱落,导致的原因可能是高血压,肾炎症等,牵引性脱落的原因可能是糖尿病等相关的并发症状,或者静脉阻塞等导致。
而实体性脱落是因为脉络膜血管瘤等因素导致。
目前将视网膜脱落的情况还设置了不同的等级:A级是玻璃体中存在团块或者色素等;B级主要是在人体的视网膜中出现了褶皱裂孔或者卷边,甚至在褶皱的周围也出现了血管扭曲的情况;C级是视网膜中出现了比较固定的褶皱;D级是在视网膜中固定的褶皱布满了四个象限,同时也出现了折叠现象,可细分为三个等级,分别是宽漏斗状,在漏斗状以及闭合的漏斗状,使得视盘也难以看清。
二、治疗方式有哪些?手术治疗是针对视网膜脱落治疗的主要方式,可以借助冷凝,光凝以及电凝的方式进行,让视网膜的神经上皮和脉络之间相互粘连,使得裂孔能够闭合。
首先应该对视网膜牵引进行消除或者缓解,排出视网膜的下液,让色素上皮和神经上皮之间相互接触,如果患者的玻璃牵引比较严重,先要对其进行切割,然后结合实际的情况开展最佳的手术治疗方式。
视网膜手术是一个比较复杂的治疗过程,其需要涉及到很多内容,因此,患者和医生必须要相互配合,医生结合实际的情况,为患者提供适宜的治疗方案。
中医治疗视网膜脱离什么是视网膜脱离?视网膜脱离是指视网膜与其所在的眼底组织之间的分离状态。
正常情况下,视网膜紧贴着眼球内壁的神经上皮细胞层,并通过由视网膜和脉络膜供血的血管网络得到必要的养分和氧气。
但当视网膜与眼底组织之间发生分离时,血管便断裂,视网膜无法正常获得营养,导致视力下降或失明。
中医对视网膜脱离的认识在中医理论中,视网膜脱离通常归类为“目病”范畴。
中医相信视网膜脱离是由多种病因和病理机制共同作用导致的。
常见的病因包括气血虚弱、肝肾不足、脾胃湿热等等。
中医治疗视网膜脱离的理念是调整身体的阴阳平衡,以促进气血的正常运行和面部经络的畅通。
中医治疗方法主要包括针灸、中药、按摩、拔罐等等。
这些疗法旨在增强患者的免疫力,调节血液循环,促进视网膜的再附着,并改善视力。
中医治疗视网膜脱离的常用方法针灸疗法针灸是中医治疗视网膜脱离常用的方法之一。
中医师根据患者的具体病情,在身体的特定穴位上插入细针,以刺激和调节相应的经络和脏腑。
通过针灸治疗,可以促进气血的流通,改善视网膜的供血情况,帮助视网膜再附着。
中药治疗中药治疗是中医治疗视网膜脱离的另一种常用方法。
中医师根据患者的病情和体质,选择一些具有补益气血、固摄外罨的中药药材进行配方。
患者可以通过汤剂、煎剂或者丸剂的方式服用中药,以达到调理身体、改善病情的目的。
按摩疗法按摩疗法也被广泛应用于中医治疗视网膜脱离中。
通过按摩眼周的特定穴位,可以促进血液循环,改善眼部血管的供血情况,有助于视网膜的再附着。
此外,按摩还可以缓解眼部的疼痛和疲劳感。
拔罐疗法拔罐疗法是一种传统的中医治疗方法,对于视网膜脱离的治疗也有一定效果。
通过在患者背部特定穴位上施加负压,可以增加患者体内的气血流通,促进身体的自愈能力。
中医治疗视网膜脱离的注意事项尽管中医治疗视网膜脱离有一定的效果,但患者在接受治疗时也需要注意以下几点:1.寻找有经验的中医师:中医治疗视网膜脱离需要经验丰富的中医师进行操作和指导。
视网膜脱离术前术后的注意事项作为眼科常见病,视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮出现分离的现象,在各个年龄段均有发生的可能,60~70岁是高发群体。
研究发现存在视网膜脱离家族史、高度近视人群更易发生视网膜脱离。
视网膜脱离通常无明显疼痛,但患者眼前自觉有漂浮物、光斑或光点等,若治疗不及时或处理不当,会导致黄斑处脱离,影响视力,甚至导致失明。
手术是临床治疗视网膜脱离的主要手段,多数患者对疾病缺乏正确认识,术前准备不充分,心理压力大,会影响到手术顺利进行。
术后存在感染、渗液等并发症风险,因此掌握视网膜脱离术术前及术后注意事项,并采取措施有效规避至关重要。
·视网膜脱离术·临床将视网膜脱离分为孔源性、渗出性与牵拉性三种,视网膜脱离类型不同,其治疗方案也存在一定的差异。
通常针对孔源性视网膜脱离可采用外路或内路两种途径实施操作,主要目的是将视网膜裂孔封闭。
通过外路制作骨膜外加压,将视网膜垫起,可帮助裂孔复位,复位脱离的视网膜。
内路则是通过玻璃体手术清除牵拉裂孔的玻璃体纤维增殖膜,然后在视网膜注入膨胀性气体、硅油,复位视网膜。
在具体操作中需要结合视网膜脱离的位置、范围等合理选择手术方式。
一般对于牵拉性视网膜脱离,可采用玻璃体手术切除牵拉,使视网膜复位。
渗出性视网膜脱离多选择药物保守治疗。
视网膜脱离术目前已比较成熟,在治疗视网膜脱离方面效果可靠,但手术的成功不仅取决于手术操作者的经验水平,而且与术前及术后处理息息相关。
应明确术前注意事项,配合有效的术后干预及护理指导,以增强患者预后,提高生活质量。
·视网膜脱离术前注意事项·1.心理方面。
视网膜脱离术患者对自身疾病了解不够,对手术充满担忧,存在焦虑、紧张心理,容易影响到手术配合度。
因此,术前医护人员应将手术目的、手术相关事项告知患者,安抚好患者情绪,普及疾病知识,保持全身心放松,减少负面情绪的影响,帮助患者建立信心,从而更好的配合完成手术。
视网膜脱离的原因及预防方法
一、概述
眼睛是心灵的窗户,每个人都有一双明亮的眼睛,但是很多人因为自己不正确的用眼卫生和水是一些疾病的问题,眼睛产生了一定的毛病。
其中一种很常见的问题就是视网膜脱落,得了这种病的人,视力会严重受到影响,导致生活和学习产生,一定的影响,生活的幸福程度也随之降低,如果不及时治疗的话,可能还会产生更严重的影响,导致失明。
二、步骤/方法:
1、视网膜脱离就是视网膜从其所粘附的眼球壁上脱离下来,这种病严重的话可以导致失明。
造成视网膜脱离的原因有很多,总之可分为先天性的和后天的,先天性的就是父母可能会有遗传性,或家里的亲人有这种病。
2、还有就是得病导致,有一种是孔源性视网膜脱离,就是视网膜裂孔,导致视网膜脱落,一般都是近视眼,或者是老年人容易得这种病,这种孔源性的视网膜脱离是最常见的视网膜脱离原因之一,如果病情严重的话,眼前会是一片漆黑,这时病人就应该去医院。
3、其实大家也并不要害怕,如果要是得病的话,视网膜脱离7日可以预防的,主要就是不要过度劳累过度用眼,并且对于那些,高度近视或老年人要进行眼部的检查,如出现一些不良的症状,应该及时的去医院,不要盲目在家用药。
三、注意事项:
多注意自己的用眼卫生,不要长时间的玩手机电脑,不要在黑暗的灯光下看书学习。
饮食方面,多吃一些维生素高的食物,这样都对大家的眼睛是有帮助的,如果有遗传病的话,应该及时的去医院,定期做检查。
视网膜脱离护理常规一、概念视网膜脱离指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。
可分为孔源性(原发性)、牵拉性及渗出性(又称继发性)三类。
二、评估及观察要点1、病史评估:(1)一般信息:如姓名、年龄、文化程度、职业等。
(2)患者自理能力。
(3)身体状况:有无高度近视、眼外伤病史、高血压、糖尿病以及有无玻璃体出血病史。
2、症状评估:(1)初发时有“飞蚊症”眼前闪光感和眼前黑影飘动。
(2)视力减退、视野缺损。
(3)多有眼压降低。
(4)眼底改变:散瞳检查眼底可见视网膜脱离区裂孔,脱离的视网膜呈青灰色,不透明隆起。
3、诊断检查评估:(1)眼底荧光血管造影。
(2) 眼部B超检查结果。
4、心理社会评估(1)评估患者的心理性格特征以及文化程度。
(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。
(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。
三、护理诊断1、感知紊乱与视力下降及视野缺损有关。
2、焦虑与视力下降及担心疾病预后有关。
4、知识缺乏:缺乏疾病相关知识。
四、护理要点1、一般护理:根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。
预防意外损伤。
2、专科护理:(1)测量生命体征,进行术前指导:术前术眼需充分散瞳,详细查明视网膜脱离区及裂孔,安静休息。
(2)术中由于牵拉眼肌,部分病人出现眼痛、恶心、呕吐等症状,可遵医嘱给予止痛、止吐药物。
(3)术后由于包扎双眼,患者需卧床休息一周。
(4)术后密切观察病人有无头痛、眼痛。
评估病人眼压情况,并及时通知医生处理。
3、心理护理:对于患者出现的各种症状予以指导,避免过于焦虑。
4、健康教育:(1)饮食指导:饮食以清淡、易消化、高营养为宜,忌食刺激性食物,适当饮水,保持排便通畅。
(2)日常生活指导:避免剧烈运动、用力咳嗽,打喷嚏以及重体力劳动等;注意个人卫生,特别是眼部卫生。
(3)用药指导:术后患眼需继续散瞳至少1个月,出院前嘱患者需继续戴小孔眼睛3个月,继续坚持适当体位。
(4)按时用药、按时复诊,如有异常,随时就诊。
视网膜脱离手术护理常规一、概述视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。
分为原发性视网膜脱离及继发性视网膜脱离。
【临床表现】裂孔形成是原发性视网膜脱离的重要特征。
病人视力突然受到影响,初发时有“飞蚊症”或眼前飘浮物,某一方位有“闪光”感。
如脱离累及黄斑区,视力明显减退且视物变形。
【特殊检查】散瞳后,用间接检眼镜、巩膜压迫或用三面镜仔细检查,多可找到视网膜裂孔。
裂孔最多见于颜上象限。
【治疗要点】治疗目的是封闭裂孔、促进视网膜复位,防止玻璃体动荡和减少玻璃体条带对视网膜的牵引。
手术方式有光凝、电凝或冷凝、巩膜外垫压术、巩膜环扎术,复杂病例选择玻璃体手术、气体或硅油玻璃体腔内充填术等。
二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、体位与活动(1尽量卧床休息,避免剧烈活动及转动眼球,必要时包盖双眼,限制眼球活动,防止脱离范围扩大。
(2)根据视网膜脱离部位协助病人取正确卧位,使视网膜脱离处位于最低位,如裂孔在视网膜下方取半坐卧位,裂孔在视网膜上方取低枕平卧位,裂孔在鼻侧时头偏向裂孔侧,裂孔在后极部取仰卧位。
3、饮食护理术日进少量饮食,避免术中牵拉眼球导致呕吐。
4、避免诱因嘱病人避免一切可致视网膜震动的因素,如咳嗽、便秘。
5、术前用药视网膜脱离玻璃体切割术前1小时用托品酰胺、新福林散疃。
6、心理护理因人而异作好解释,强调术后特殊体位和适当固定头部对玻璃体注气、注硅油等手术的重要性。
三、术后护理(一)护理诊断潜在的并发症:眼压升高。
(二)护理措施1、按眼部手术术后护理。
2、卧位与休息(1)卧床休息,保持头部少活动,避免低头、持重及头部震动。
(2)协助病人取正确卧位,一般手术当日向术眼对侧卧或平卧,次日可坐起,术后2天可自行入厕,病情许可下床活动时,应循序渐进,防晕倒。
(3)注气或注硅术后均需俯卧位,直至气体完全吸收,开始应保持严格俯卧位,2周后可适当采用间隙俯卧位,坐、卧交替的体位,适当活动肢体。
加强巡视,指导保持正确的体位。
眼科考试题库及答案护理1. 眼部解剖结构包括哪些主要部分?答案:眼部解剖结构主要包括眼球、眼睑、泪器、眼外肌、视神经和眼眶。
2. 什么是眼压?答案:眼压是指眼内液体对眼球壁的压力,正常眼压范围大约在10-21毫米汞柱。
3. 描述一下结膜炎的常见症状。
答案:结膜炎的常见症状包括红眼、眼痒、眼痛、分泌物增多、眼睑肿胀等。
4. 什么是视网膜脱离?答案:视网膜脱离是指视网膜与其下方的色素上皮层分离,可能导致视力下降甚至失明。
5. 描述一下白内障的临床表现。
答案:白内障的临床表现包括视力下降、眩光、色觉改变、对比度下降等。
6. 什么是青光眼?答案:青光眼是一种眼内压力增高导致视神经损害的眼病,如果不及时治疗,可能导致不可逆的视力丧失。
7. 描述一下干眼症的症状和治疗方法。
答案:干眼症的症状包括眼睛干涩、疼痛、异物感、视力模糊等。
治疗方法包括使用人工泪液、抗炎药物、热敷按摩等。
8. 什么是近视?答案:近视是一种常见的视力问题,表现为远处物体看起来模糊,而近处物体看起来清晰。
9. 描述一下散光的成因和影响。
答案:散光是由于眼球的屈光不均匀造成的,导致光线不能在视网膜上形成一个清晰的焦点,影响视力。
10. 什么是视网膜血管病变?答案:视网膜血管病变包括视网膜动脉病变和静脉病变,可能由高血压、糖尿病等全身性疾病引起,影响视力。
11. 描述一下眼部护理的基本步骤。
答案:眼部护理的基本步骤包括清洁眼睑、避免揉眼、定期更换眼镜、使用眼部保湿产品等。
12. 什么是角膜移植?答案:角膜移植是一种外科手术,将受损的角膜替换为健康的角膜,以恢复视力。
13. 描述一下眼部感染的预防措施。
答案:眼部感染的预防措施包括保持眼部卫生、避免使用他人的眼部用品、定期洗手、避免眼部接触污染物质等。
14. 什么是黄斑变性?答案:黄斑变性是一种影响视网膜中心区域的眼病,导致中心视力下降,常见于老年人。
15. 描述一下眼部检查的常规项目。
答案:眼部检查的常规项目包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等。
视网膜脱离的症状和治疗选择视网膜脱离(Retinal detachment)是一种紧急的眼科疾病,如果不及时治疗,可能导致视力永久丧失。
本文将介绍视网膜脱离的症状以及治疗的选择,以帮助读者更好地了解此疾病并采取适当的治疗措施。
一、视网膜脱离的症状视网膜脱离是指视网膜与其下方的脉络膜层之间的连接断裂,造成视网膜无法正常工作。
以下是一些视网膜脱离的常见症状:1. 视力下降或模糊:由于视网膜脱离会影响光线在视网膜上的聚焦,患者可能会出现视力下降或变得模糊不清的情况。
2. 闪光和飞蚊症:脱离的视网膜可能刺激视网膜神经细胞,导致患者看到闪光或飞蚊症的现象。
3. 视野缺损:部分视网膜脱离的患者可能会感觉到视野上出现黑暗、模糊或变形的区域,这是由于脱离的视网膜部分无法接收到光线信号所致。
4. 眼部疼痛或眼压增高:视网膜脱离时,眼部组织可能会因为牵拉或眼壁张力变化而引起疼痛或眼压增高的感觉。
以上是视网膜脱离常见的症状,如果你出现了这些症状,应当立即就医以获得准确的诊断和治疗。
二、视网膜脱离的治疗选择视网膜脱离的治疗选择取决于脱离的严重程度、脱离的形式以及个体化的因素。
以下是一些常见的治疗选择:1. 外科手术治疗:对于大多数视网膜脱离病例,外科手术是常规的治疗选择。
外科手术通常分为巩膜外手术和巩膜内手术两种。
- 巩膜外手术:这种手术通过在眼球的外部修复视网膜,通常需要全身麻醉。
其中较常见的巩膜外手术包括硅油填充和巩膜翻修。
- 巩膜内手术:这种手术通过眼内微创手术来修复视网膜脱离。
常见的巩膜内手术包括气体填充、硅油填充和激光治疗。
2. 激光治疗:对于较小范围的视网膜脱离,激光治疗可以作为一种有效的选择。
激光治疗通过热能将视网膜与脉络膜固定在一起,以修复脱离的部分。
3. 冷冻治疗:冷冻治疗(冷冻疗法)是一种常用的治疗方法。
它利用低温来将视网膜与脉络膜重新粘结在一起,从而修复脱离部分。
除了上述治疗方法,医生还可能根据患者病情和个体化的因素,结合其他治疗手段来制定最佳的治疗方案。
什么是视网膜脱落如何预防和治疗视网膜脱落在我们的眼睛这个精妙的器官中,视网膜起着至关重要的作用。
然而,有一种令人担忧的眼部问题——视网膜脱落,它可能会给我们的视力带来严重的威胁。
那么,究竟什么是视网膜脱落?又该如何预防和治疗呢?让我们一起来深入了解一下。
视网膜,简单来说,就像是眼睛内的“底片”,负责接收和传递视觉信息。
当视网膜从其正常位置分离时,就发生了视网膜脱落。
这可不是一个小问题,因为它会导致视力迅速下降,甚至失明。
视网膜脱落的原因多种多样。
高度近视是其中一个常见的因素。
近视度数过高的人,眼球会被拉长,视网膜也会变得更薄更脆弱,容易出现裂孔,从而引发视网膜脱落。
眼部外伤也是一个重要原因,比如剧烈的撞击、眼球挫伤等,都可能导致视网膜受损而脱落。
此外,年龄增长带来的眼部老化、视网膜变性,以及某些全身性疾病,如糖尿病视网膜病变等,都可能增加视网膜脱落的风险。
视网膜脱落的症状通常比较明显。
患者可能会突然感觉眼前有黑影飘动,像是有蚊虫在飞,这被称为“飞蚊症”。
还可能会出现眼前闪光感,就像闪电在眼前划过。
随着病情的发展,视力会逐渐下降,视野范围也会缩小,如果不及时治疗,最终可能会导致完全失明。
那么,如何预防视网膜脱落呢?对于高度近视的人来说,要特别注意避免剧烈运动,比如蹦极、跳水、拳击等。
定期进行眼部检查,尤其是眼底检查,也是非常重要的。
如果发现视网膜有变性区或者裂孔,可以及时进行激光治疗,预防视网膜脱落的发生。
日常生活中,要注意保护眼睛,避免眼部外伤。
在进行一些可能会对眼睛造成伤害的活动时,比如装修、体育运动等,要佩戴好防护眼镜。
同时,要保持良好的用眼习惯,避免长时间盯着电脑、手机等电子设备,注意眼部的休息和放松。
对于糖尿病患者,要积极控制血糖,定期进行眼底检查,以便早期发现和治疗糖尿病视网膜病变,降低视网膜脱落的风险。
如果不幸发生了视网膜脱落,及时的治疗是至关重要的。
目前,治疗视网膜脱落的方法主要有两种:激光治疗和手术治疗。
视网膜脱落的健康宣教视网膜脱落是一种常见的眼部疾病,如果不及时采取措施进行治疗,可能会导致视力丧失。
因此,加强对视网膜脱落的健康宣教,提高公众对该疾病的认知和防范意识,非常必要。
本文将对视网膜脱落的病因、症状、预防和治疗方法进行介绍,以增加读者们对该疾病的了解。
一、视网膜脱落的病因视网膜脱落是指视网膜与眼球壁之间的粘附力减弱或丧失,导致视网膜脱离正常位置的情况。
其病因多种多样,包括下列因素:1. 高度近视:近视眼患者比正常人群更容易出现视网膜脱落的情况;2. 眼部创伤:如眼球被撞击或猛烈摇晃等,都可能导致视网膜脱落;3. 年龄:随着年龄的增长,视网膜会逐渐变薄,从而增加了发生视网膜脱落的风险;4. 眼部手术:如白内障手术等,可能会增加视网膜脱落的风险;5. 其他因素:如眼内炎症、眼底病变等,都可能引发视网膜脱落。
二、视网膜脱落的症状视网膜脱落的症状多种多样,以下是一些常见的症状:1. 突然出现闪光或飞蚊症:患者常感觉到眼前出现闪光或黑点,这是由于视网膜脱落引起的眼球内部微小出血或渗漏所致;2. 视野中出现暗点或盲点:视网膜脱落会导致视觉异常,如视野中出现暗点或盲点,甚至影响到周围物体的辨认;3. 视力突然下降:当视网膜脱落严重时,患者的视力会显著下降,甚至出现视物模糊的情况。
三、视网膜脱落的预防措施预防是最为重要的。
以下是一些建议,帮助您降低视网膜脱落的风险:1. 定期进行眼部检查:特别是对于高度近视、眼部手术史或眼部创伤过的患者,建议定期进行眼部检查,以及时发现和处理任何潜在的风险因素;2. 注意眼部卫生:保持眼部清洁,避免眼部受到不洁的物品或手触碰,减少眼部感染和炎症的可能;3. 注意用眼卫生:长时间用眼容易导致眼部疲劳,建议每小时休息5-10分钟,远离电子屏幕,并经常闭眼放松眼睛;4. 避免剧烈运动:剧烈运动可能导致眼球剧烈晃动,增加视网膜脱落的风险。
如进行高强度锻炼,建议佩戴适当的保护眼镜。
视网膜脱离的治疗与护理【概念】视网膜脱离是视神经上皮层与色素上皮层的分离。
两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称视网膜下液。
按病因可分为孔源性(裂孔性),牵拉性和渗出性视网膜脱离。
【临床特点】孔源性视网膜脱离最常见,主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉使视网膜神经上皮层发生裂孔,液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮层和色素上皮层之间形成视网膜脱离。
多见于高度近视、白内障摘除术后无晶体眼者、老年人和眼外伤者;渗出性性视网膜脱离是由于脉络膜渗出所致的视网膜脱离,又称浆液性视网膜脱离;牵引性视网膜脱离是因增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉而引起的视网膜脱离。
主要临床表现有:1、症状、体征:早期眼前有闪光感和黑影飘动(飞蚊症),眼前黑影遮挡(视野缺损),累及黄斑区则视力减退。
眼底可见脱离部位的视网膜呈青灰色隆起,多可找到鲜红色的裂孔、眼压偏低。
2、心理社会状况多数病人担心预后不好,常有紧张、焦虑等心理表现。
通过与病人交流,注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。
【治疗原则】以尽早手术治疗封闭裂孔为原则。
常用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝,使裂孔周围产生炎症反应而闭合,再在裂孔对应的巩膜外做垫压术。
复杂的视网膜脱离选择玻璃体手术、气体或硅油充填术等,使视网膜复位。
【护理评估】孔源性视网膜脱离应重点评估病人的年龄,有无高度近视、白内障摘除术后无晶体眼和眼外伤病史。
非裂孔性视网膜脱离应评估病人有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、后巩膜炎、妊娠高血压综合症、恶性高血压以及特发性葡萄膜渗漏综合症等疾病。
牵引性视网膜脱离应评估病人有无玻璃体出血、糖尿病、高血压和DRP(糖尿病性视网膜病变)病史。
【护理措施】(一)术前护理1、一般按内眼手术护理常规进行术前准备。
2、术前充分散瞳,详细查明视网膜脱离区和裂孔。
若视网膜积液较多,不易查找裂孔时,嘱病人卧床休息,戴小孔眼镜,必要时双眼包扎,使眼球处于绝对安静状态,2~3日后再检查眼底。
什么是视网膜脱离
*导读:视网膜的神经层和色素上皮层分别由胚胎期视杯的内、外两层演变而来,其间遗留在间隙,除在视乳头及锯齿缘处以外,其余部分主要靠玻璃体支撑,其次靠两层间吸附力。
来维持其贴附关系。
但在某些病理情况下,两者即发生分离,即发生视网膜脱离……
病因及危险因素
视网膜脱离一胶分为原发性和继发性二大类。
临床上常见的为原发性视网膜脱离。
原性视网膜脱离,即孔源性视网膜脱离,是指视网膜有裂孔,玻璃体有部分液生命线变性者。
其病因尚未完全明确,或因遗传因素视网膜周边部变性而发生裂孔;或因玻璃体一部分液化,另一部分与视网膜发生粘连。
一旦眼睛或头部受到剧烈震动,视网膜受摆动的玻璃体所牵引而撕裂,液化的玻璃体绎裂孔流至视网膜神经层和色素上反层之间而造成脱离。
变性近视及老年人或术后无晶体眼常具上述因素,故应警惕,预防其发生。
继发性视网膜脱离多发生于增殖性视网膜炎。
症状表现
原发性视网膜脱离常表现为突发性。
早期可在相应的视野中出现闪光的幻觉,视物变形;继而视力突然减退,视野缺损;最后可发展至全脱离而失明。
检查眼球,外观可正常,但眼压常较健眼为
低。
玻璃体内常有不同程度的混浊物飘浮,脱离的视网膜呈灰白色波浪状隆起。
其血管呈暗红色,管壁反光消失曲折匍匐地爬行在起伏不平、飘忽不定的视网膜上,必须随时转换检眼镜片才能看清;视网膜裂孔多呈马蹄形或圆形,因可直接地透见脉络膜,故一般呈红色。
其位置多在颞侧上方近周边部,可有多处裂孔,常因其位置太靠前、屈光间质混浊或被视网膜皱襞所遮挡而不易被发现。
必须充分散瞳,反复查找,或用间接检眼镜,或用三面镜在裂隙灯显微镜下查找,应尽力找到所有裂孔,测定其所在径线,并绘图示之。
治疗方法
原发性视网膜脱离以手术治疗为主,封闭裂孔,放出视网膜下积液,促进其吸收,使脱离的网膜复位。
封闭裂孔的方法有表面巩膜透热、冷热凝及激光光凝。
其目的都是使裂孔周围的脉络膜发生炎性反应。
使其和视网膜发生粘连而封闭裂孔。
故要求在裂孔精确定位的基础上进行,并要求在裂孔附近的视网膜下有积液。
对脱离范围大且时间久,玻璃体有条索牵引者,除需结合施行巩膜缩短和玻璃体切割术外,还要作巩膜外压陷,使裂孔周围的视网膜紧贴于脉络膜,这样才能获得粘连的手术效果。