小儿常见危重症

儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。

- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。

- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。

2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。

- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。

- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。

3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。

- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。

- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。

4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。

- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。

- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。

以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。

抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。

小儿危重症的早期识别等并发症的肺炎。

⑵临床表现：高热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、氧饱和度下降、胸痛、胸闷、胸部X线检查有炎症表现。

3、哮喘：⑴多见于儿童，可由感染、过敏、气候变化等引起。

⑵临床表现：反复发作的喘息、咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷、胸痛等。

二、心血管系统1、心肌炎：⑴多见于病毒感染后，也可由细菌、真菌、寄生虫等引起。

⑵临床表现：发热、乏力、心悸、胸痛、呼吸困难、心律失常等。

2、心力衰竭：⑴多见于心脏病、肺部疾病等导致心脏负荷过重或心肌损害。

⑵临床表现：呼吸困难、发绀、水肿、心率不齐、心律失常等。

三、神经、运动系统1、颅内压增高：⑴多见于脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等疾病。

⑵临床表现：头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常等。

2、癫痫持续状态：⑴多见于癫痫患者未及时控制发作。

⑵临床表现：连续发作、意识障碍、呼吸困难等。

四、胃肠道1、急性胃肠炎：⑴多见于病毒感染、细菌感染等。

⑵临床表现：腹泻、呕吐、腹痛、发热等。

2、肠梗阻：⑴多见于肠套叠、肠扭转、肠狭窄等。

⑵临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。

以上是一些常见的危重症状及其临床表现，家长们应该及时观察孩子的身体状况，一旦发现异常情况，应该及时就医，以免延误治疗。

临床表现：患者出现咳嗽、发热、气促、肺部罗音、呼吸困难、萎靡或烦躁不安、发绀、心率快、心音钝、四肢凉等症状。

哮喘持续状态的识别：患儿表现为烦躁不安，采取端坐位；呼吸急促或缓慢；喘息，呼气性呼吸困难；辅助呼吸肌收缩或呼吸浅弱、呼吸音降低；肺过度通气；心动过速；出大汗（气道高反应状态）。

心血管系统：心律失常的临床表现包括心悸、乏力、头晕、烦躁等，婴儿可能出现面色苍白、拒食、呕吐、嗜睡，严重者可能出现休克、充血性心力衰竭、阵发性晕厥发作。

心率特点：室上性及室性心动过速为节律快而齐，心房颤动及心房扑动节律快而不齐。

有规律的二度房室传导阻滞及完全室房室传导阻滞心率慢而律齐，窦性心动过缓伴早博及二度房室传导阴滞心率慢而律不齐。

小儿休克急救流程引言概述：小儿休克是一种常见的急危重症，及时有效的急救流程对于拯救患儿的生命至关重要。

本文将介绍小儿休克急救流程的五个大点，包括早期识别、即将呼叫急救、保持通畅呼吸道、迅速输液和监测、及时转运。

正文内容：1. 早期识别：1.1 观察患儿的表情、皮肤颜色和精神状态，寻觅休克的早期征兆。

1.2 检查患儿的心率、呼吸频率和血压，以评估其循环功能。

1.3 问询患儿的家属或者监护人是否有任何与休克相关的病史或者症状。

2. 即将呼叫急救：2.1 在早期识别休克后，即将拨打急救电话，告知患儿的症状和情况。

2.2 向急救人员提供准确的地址和联系方式，以便他们能够迅速到达现场。

2.3 在等待急救人员到达之前，开始进行基本的急救措施，如保持患儿的体温和舒适。

3. 保持通畅呼吸道：3.1 检查患儿的呼吸道是否通畅，如果有任何阻塞或者异物，即将清除。

3.2 保持患儿的头部处于自然位置，避免过度仰头或者俯身。

3.3 如有需要，进行人工通气或者CPR，以维持患儿的呼吸功能。

4. 迅速输液和监测：4.1 确定患儿的静脉通路，以便迅速输液。

4.2 根据患儿的体重和休克程度，选择适当的液体类型和剂量。

4.3 监测患儿的血压、心率和尿量，以评估液体复苏的效果。

5. 及时转运：5.1 在急救人员到达后，将患儿转运到医院的急救科或者儿科重症监护室。

5.2 在转运过程中，继续监测患儿的生命体征，并及时向医院通报患儿的情况。

5.3 在医院接受进一步的治疗和抢救，直至患儿的循环功能恢复稳定。

总结：小儿休克的急救流程是一个紧急而复杂的过程。

早期识别、即将呼叫急救、保持通畅呼吸道、迅速输液和监测、及时转运是关键步骤。

通过正确执行这些步骤，可以最大限度地提高小儿休克患者的生存率和康复率。

因此，对于医务人员和家长来说，了解和掌握小儿休克急救流程是至关重要的。

小儿常见危重症医学小儿常见危重症医学是儿科医学中的一个重要领域，涉及到儿童危重病症的诊断、治疗和护理等方面。

本文将从概念、常见危重症和急救措施等方面进行介绍，旨在提供相关知识，以便家长和医护人员更好地了解和应对儿童危重病症。

一、概念小儿常见危重症指的是对儿童身体健康造成严重威胁的一类疾病，包括但不限于呼吸、循环、中枢神经系统等方面的病症。

这些病症往往需要迅速的诊断和治疗，以保证患儿的生命安全。

儿科医护人员需要具备相应的知识和技能，以应对儿童危重病症的挑战。

二、常见危重症1. 呼吸系统病症呼吸系统病症是儿童常见的危重病症之一。

呼吸窘迫、气促、呼吸困难等症状常见于儿科患者，可能是由于哮喘、肺炎、流感等疾病引起。

对于这些患儿，及时辨认病情，保持呼吸道通畅，积极争取时机进行气管插管和机械通气是至关重要的。

2. 循环系统病症循环系统病症也是常见的危重病症之一。

心悸、心率过快或过缓、血压升高或降低等症状常见于儿童，可能是由于心脏先天畸形、心肌炎、心力衰竭等疾病引起。

对于这些患儿，积极监测心电图、动脉血气等指标，及时采取药物治疗或其他干预措施，以稳定患儿心功能是必要的。

3. 中枢神经系统病症中枢神经系统病症也是常见的危重病症之一。

痉挛、抽搐、昏迷等症状常见于儿童，可能是由于脑出血、脑炎、脑损伤等疾病引起。

对于这些患儿，除了保证呼吸道通畅、循环稳定外，还需要积极监测脑电图、颅内压等指标，及时采取药物治疗或其他干预措施，以保护患儿的脑功能。

三、急救措施针对小儿常见危重病症，及时采取急救措施至关重要。

以下是一些常见的急救措施：1. 保持呼吸道通畅对于呼吸窘迫的儿童，需要保持呼吸道通畅，通过头后仰手法或气管插管等措施保证氧气供应。

2. 快速有效的胸外按压对于心搏骤停的儿童，应立即进行胸外按压，保证血液供应，如果条件允许，可联合心肺复苏。

3. 药物治疗根据病情需要，可应用抗生素、抗病毒药物、抗感染药物等，以抑制病情发展，缓解症状。

小儿危重症知识
小儿危重症是指患有严重疾病或意外事件而需要紧急治疗和监护的儿童。

以下是一些常见的小儿危重症和相关的知识：
1. 呼吸窘迫：当儿童出现呼吸急促、气喘、声音嘶哑及吸气时腹部凹陷等现象时，应及时就医。

2. 心跳停止：儿童心跳停止是一种严重的情况，应立即进行心肺复苏（CPR）。

3. 突然猝死综合征：儿童在无任何病史的情况下突然猝死，可能是突然猝死综合征。

4. 艾滋病母婴传播：如果一名孕妇感染艾滋病病毒，可能会将病毒传染给胎儿或分娩时。

5. 中暑：在炎热天气下，儿童长时间暴露在高温环境中，可能出现中暑症状，需要及时应对。

6. 脑损伤：事故或其他原因引起的脑损伤可能会导致无反应或昏迷状态。

这种情况需要尽快就医。

7. 中毒：误食有毒物质或药物可能会导致儿童中毒。

以上是一些常见的小儿危重症和相关的知识，如果遇到紧急情况，需要及时就医并寻找相关的治疗方案。

儿童急危重症的早期识别及处理原则急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器越多，说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。

六衰：脑功能衰竭、各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭A 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上气道阻塞）B 大出血与休克（短时间内急性出血量大于800ml)C 心悸D 昏迷E 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8-10分钟）一般情况？？痛苦的表情？一般外观：good vs bad精神状态：神志、肌张力、活动情况活力对外界的反应：对医护人员的反应、对父母亲的反应、声音对痛刺激的反应对外界的反应性根据不同年龄来确定：例如对离开最亲近人的反应性对于蹒跚学步的儿童对陌生人的焦虑表现疼痛刺激反应降低是不正常，此点对于任何年龄来讲都是可行的末端冷提示心输出量不足或环境温度低呼吸和循环停止均威胁患儿生命，并需要紧急给予复苏在幸存出院的患儿中发现需要复苏的患儿中，呼吸因素明显多于心脏因素呼吸停止而导致心跳停止如果在呼吸停止之前能早期识别和给予相应的干预治疗，心跳停止就能避免，痊愈的可能性就会大大提高强调快速心肺功能评估一般状况评价：精神状态（mental status）、肌张力、对外界的反应（responsiveness）体格检查：气道、呼吸和循环：从而识别出：呼吸困难、呼吸衰竭或休克生理状态的级别：确定出呼吸和循环功能的严重程度——非常快速的反应出来（30秒内）如何判断呼吸呼吸频率呼吸做功呼吸音（Breath sounds）/通气（air entry）/潮气量（tidal volume）——吸气相高调音（Inspiratory stridor）——呼气相喘鸣（Expiratory wheeze）皮肤颜色和动脉血氧（pulse oximetry）呼吸频率呼吸频率呼吸窘迫（tachypnea）呼吸频率＞60次/min，对于任何年龄都是异常的呼吸慢或不规则是不祥的预兆，提示可能很快会发生呼吸停止呼吸作功鼻翼煽动、三凹征（肋间、肋弓下、胸骨上窝）点头呼吸、呻吟、吸气性喘息和呼气延长说明患儿肺泡萎陷和肺容量不足，如有肺水肿或肺不张等严重的胸部吸气三凹征伴腹胀引起矛盾呼吸，通常表示上气道阻塞通气、潮气量通过观察胸廓起伏和听诊肺部呼吸音来确定（Determined by observation of chest expansion and auscultation over central and peripheral lung fields）——吸气相高调音提示可能有喉炎（croup）或存在气道异物、先天性异常（如巨舌、喉软化、声带麻痹、血管瘤、气道肿瘤或囊肿）、感染（会厌炎或急性喉气管支气管炎）上呼吸道水肿——喘息或呼吸相延长可能是哮喘发作或细支气管炎（bronchiolitis），下呼吸道异物吸入血流动力学血流动力学心输出量（cardiac output）血管阻力（Vascular resistance）血压（Blood pressure）血液动力学关系前负荷心博量收缩功能心输出量后负荷心率血压血管阻力心输出量（cardiac output）所有休克患儿心输出量都不能满足身体代谢需要（In all cases of shock，cardiac output is inadequate to meet metabolic needs ）心率与年龄及活动情况有关与患儿的临床表现有关，患儿有发热、焦虑、疼痛或休克可引起心率的增快在健康而剧烈哭闹的6岁儿童心率在130次/分是正常的（A healthy，screaming 6-year-old child may have a heart rate of 130 bpm）但安静的6岁儿童，如果心率在130次/分就可能存在休克（The same heart rate of 130bpm in quiet 6-year-old child may be evidence of shock）小儿正常心率心率心动过速对于心肺功能不全不是特异的信号正常窦性心率、窦性心动过速和室上性心动过速也有一部分重叠婴儿心率＞220次/分，儿童＞180次/分，就要考虑诊断SVT脉搏评价脉搏和末端的灌注情况是直接评估心血管功能的一部分血容量降低可导致周围脉搏减弱或者周围血管收缩也存在触诊中心脉搏和外周脉搏的意义对于心血管检查可提供非常重要的信息（provides important information for the cardiovascular examination）：可评价心率和直接提供一些有关血容量和全身血管阻力的证据（can be use to evaluate heart rate and some indirect evidence of stroke volume and systemic vascular resistance）脉搏的强弱反映了周围组织的灌注情况（Pulse quality reflects the adequacy of peripheral perfusion）触诊中心脉搏和外周脉搏的意义脉搏弱或未扪及脉搏表明：低血容量、全身血管阻力增加或两者都有在休克时手和足部灌注不良的表现常常先于低血压和重要脏器灌注不良中心脉搏消失前，低血压常常出现了血压（blood pressure）休克时血压可升高、正常、或降低休克早期血压正常——代偿性休克的特征低血压性休克（是晚期休克的一个信号）——失代偿性休克的特征有无低血压是区分代偿和失代偿性休克的关键指标从代偿性休克到失代偿性休克的典型改变主要体现在心率、血压、心输出量心动过速不伴有低血压提示代偿性休克，早期休克能维持住血压主要是通过增加外周血管阻力随着心输出量的进一步降低，血压也开始下降，这就是失代偿性休克的特点（As cardiac output falls further，blood pressure begins to fall，and shock is characterized as decompensated shock血压——最低收缩压的判断特别注意：儿童有休克的表现，而血压正常——代偿性休克血压低于年龄组收缩压的低限范围时，即存在低血压——失代偿性休克反应循环状况的身体检查反应心血管功能（cardiaovascular function）——心率（heart rate）——脉搏(proximal and distal)、毛细血管再充盈（pulses，capillary refill）——血压终末组织的功能/灌注（End-organ function/perfusion）——脑（Brain）（AVPN）——皮肤（skin）（T、花纹）——肾脏（kidney）（尿量）终末组织的功能能反映心输出量和终末组织灌注情况哭吵：饥饿、吵睡、潮湿、腹痛（腹泻、肠套叠）(1).正常瞳孔等大等圆直径3-5mm对光反射灵敏(2). 瞳孔缩小（直径＜2mm）针尖样瞳孔（直径＜1mm）双侧：吗啡、巴比妥类、氯丙嗪、有机磷农药中毒单侧：同侧小脑幕裂孔疝早期、颈交感神经麻痹(3). 瞳孔扩大（直径＞5mm）双侧散大：颅内压增高，颅脑损伤，濒死状态，颠茄类药物中毒（阿托品）CO、CO2中毒单侧瞳孔散大、固定：提示颅内病变（脑肿瘤颅内出血），小脑幕裂孔疝；动眼神经麻痹。

小儿危重症早期识别小儿疾病的特点是起病急，病情变化快，病死率高，尤其各种急重症对儿童健康危害极大，及时有效地救治危重患儿是降低儿童死亡率的关键，而早期识别小儿可能存在或发展的危重征象是及时救治的前提。

下面就告知各位家长如何做到小儿常见危重症的早期识别。

一、危重症患儿与一般患儿的识别1、一般危险症状：不能喝水或吃奶；频繁呕吐；嗜睡或精神差；有过惊厥或正在惊厥2、一般体征：㈠体温：应注意体温升降的方式、发热的程度、发热的类型及发热伴随症状，休克或极度衰弱患儿体温常有下降，体温过高41℃以上或过低35℃以下，都提示病情严重。

（1）是否过高或过低（2）四肢是否温暖（3）体温维持情况㈡皮肤：（1）是否红润或苍白、青紫、发花（2）是否有出血点、有无瘀斑、黄疸、水肿或皮疹等（3）是否有压疮㈢意识状态：凡能影响大脑功能获得的疾病皆能引起意识状态的改变：如兴奋、恐惧、不安、焦虑、抑郁及不同程度的意识障碍等。

根据其程度分：清醒、嗜睡、意识模糊、瞻望、昏睡、浅昏迷、深昏迷。

二、各系统症状判断：1、呼吸系统：（1）呼吸频率、节律是否规则（2）呼吸是否费力、有无吸气时凹陷，鼻扇、有无呻吟、点头状呼吸等，呼吸音是否有罗音（3）痰量、颜色、性质2、心血管系统：（1）心率及心律（2）心音，是否有杂音（3）血压、脉压差（4）四肢循环情况（毛细血管再充盈情况）3、神经、运动系统：（1）前囟是否饱满或凹陷（2）瞳孔反应（3）四肢肌张力高或低（4）对刺激的反应，是否剧烈头痛（5）哭声是否尖直或微弱（6）是否有抽搐（全身或局部）4、胃肠道：（1）是否有腹胀或肠形（2）是否排便，担保是否带脓血，是否有异味（3）是否有胃肠减压，减压液量、颜色、性质（1）尿量、颜色、性质（2）是否有导尿管存在（3）是否有外生殖器畸形6、血常规：白细胞、血小板、血色素、核左移、CRP7、内环境：主要指血糖及电解质几种常见危重症状的识别一、呼吸系统1、急性呼吸道梗阻：⑴多见感染性喉炎及异物吸入，其它有咽喉部周围组织脓肿及或破溃、外伤⑵喉喘鸣、呼吸困难、严重者头向后仰、紫绀并窒息，如瞪眼、口唇突出、流涎、欲咳但咳不出，矛盾呼吸2、重症肺炎：⑴定义：在肺部感染的基础上并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水电解质酸碱平衡紊乱或DIC⑵临床表现：咳嗽、发热、气促、肺部罗音、呼吸困难、萎靡或烦躁不安、发绀、心率快、心音钝、四肢凉3、哮喘持续状态的识别（1）患儿烦躁不安，被迫采取端坐位。

儿科常见危急值随着儿科医学的发展，危急值已经成为了儿科医院及急诊部门的日常工作。

危急值指的是某些危及孩子生命和健康的检验指标出现异常时需要尽快报告医生，引起医生注意并及时采取必要的治疗手段。

下面列出了儿科常见危急值，供医务人员参考。

一、生命体征1. 心率：新生儿心率低于100次/分钟；婴幼儿心率低于80次/分钟；学龄前儿童心率低于60次/分钟。

2. 血压：高于年龄、身高和体重百分比90以上；低于年龄、身高和体重百分比10以下。

3. 呼吸：新生儿呼吸低于30次/分钟；婴幼儿呼吸低于25次/分钟；学龄前儿童呼吸低于20次/分钟；青少年呼吸低于12次/分钟。

二、血液检查1. 急性血小板减少症（AITP）：小于100×10^9/L或与前值相比下降50%以上，或大出血、眼底出血等症状。

2. 血氧饱和度：低于95%。

3. 血糖：低于2.5 mmol/L或高于13.3 mmol/L。

三、呼吸道检查1. 呼吸窘迫：呼吸急促或困难，呼吸音清晰度下降。

2. 气管插管困难：多次尝试插管未成功，或插管时出现严重并发症。

3. 气管异物：无法排出或拔出气管异物，患儿出现严重窒息症状。

四、循环系统检查1. 心跳骤停：心跳不韵律或停止，无法自行恢复。

2. 心律失常：普遍性心动过缓或心动过速、房颤、室颤等。

3. 疑似感染性休克：心率大于两岁220次/分、小于两岁250次/分，收缩压低于正常百分位90%，尿量少于正常水平。

五、神经系统检查1. 癫痫持续状态：癫痫发作持续时间超过30分钟。

2. 颅内出血：高危患儿或出现神志不清、抽搐、呕吐等症状。

3. 脑积水：头颅外围膨胀，前囟张力过高，面色发青或憋气，液体排量增加，污染汁逆流，腰背痛等症状。

以上是儿科常见危急值的一些列举，希望能帮助相关医护人员更好地应对和处理儿科急危重症情况。

当然，在工作中遇到任何特殊情况，也需要在医生的指导下积极采取应对措施，尽快保障小儿的生命和健康。

儿科的危急重症识别及护理措施儿科是医学中的一个重要分支，涉及到对儿童的健康和生命的保护与护理。

在儿科工作中，危急重症识别及护理是非常重要的环节，因为儿童的生理特点与成人不同，很多疾病在儿童身上可能出现不同的表现，对于医务人员来说需要更加细心和专业的判断及处理。

本文将从危急重症的识别、常见危急重症的护理措施以及日常预防工作等方面进行探讨。

一、危急重症的识别1. 心脏呼吸骤停：心脏呼吸骤停是最危急的情况之一，可能由突发心脏病、溺水、窒息等原因引起。

医务人员应立即进行心肺复苏术，并迅速将患儿送往急诊室进行进一步治疗。

2. 窒息：儿童的气道较窄，易受异物阻塞，一旦发生窒息，应当立即采取解除异物的措施，如对婴儿进行背部拍击等，并及时送往医院。

3. 中毒：中毒是儿童常见的急症之一，常见于误食药物、化学制品等。

家长应该尽量将这些有毒物品放置在儿童无法触及的地方，并及时带儿童就医。

4. 严重外伤：例如重伤、大出血等，医务人员应迅速进行止血、休克处理，并进行相应的抢救措施。

5. 高热抽搐：儿童由于生理发育未完全，对高热难以适应，易出现高热抽搐，医务人员应迅速给予退热药物并观察其病情变化。

二、常见危急重症的护理措施1. 心脏呼吸骤停：一旦发生心脏呼吸骤停，医务人员应迅速进行心肺复苏术，包括按压胸部、人工呼吸等，必要时还需要进行除颤、氧气供给等措施。

2. 窒息：窒息时要尽快解除患儿的呼吸道阻塞物，如果无法自行解除，可采取背部拍击等方法，同时及时将患儿送往急诊室。

3. 中毒：中毒患儿一旦就医，医务人员需要迅速给予解毒治疗，并对症支持治疗。

家长在预防时应尽可能将有毒物品放置在儿童无法触及的地方。

三、日常预防工作1. 预防意外：家长应加强对儿童的看护，防止其误食、误伤等意外事故的发生。

同时要将家里的一些危险物品放置在儿童无法触及的地方。

2. 健康教育：定期给予儿童进行一些健康教育，包括饮食、生活习惯、运动等方面的指导，帮助他们养成良好的生活习惯。