经济适用房申请表

五、本表一式一份。
共同申请人4工作单位或居民评议小组评议结论
经核实同志现从事工作，月收入元，年
总收入元；现有住房套，建筑面积平方米。
公章
经办人：负责人：办公电话：年月日
共同申请人5工作单位或居民评议小组评议结论
经核实同志现从事工作，月收入元，年
总收入元；现有住房套，建筑面积平方米。
公章
经办人：负责人：办公电话：年月日
萍乡市居民购买经济适用住房申请表
编号：
申请人：
工作单位：
户口所在地：区街（镇）居委
会路号
居住所在地：区街（镇）居委
会路号
萍乡市保障性住房建设工作领导小组办公室印制
填表时间：年月日
申
请
人
申
明
本人因住房困难，需购买经济适用住房一套，本人郑重承诺所填内容及所报材料为本人和家庭真实情况，如有不实，本人承担一切责任。
位承诺购买经济适用住房后退出公房和廉租住房的具结书。
5、其它需要提供的材料。
三、申请人家庭中有盲人、下肢残疾及行动不便人士或有60周岁以上老人的
可选择第一层住房进行公开摇号，但必须特别注意在申请表中特殊类购买意向处打√，否则将按大众类安排摇号。
四、申请人应如实填写，不得弄虚作假，违者除承担违纪责任和法律责任外，还将取消申请资格。申请人请用碳素墨水笔填写，便于存档。
经办人：负责人：核准单位盖章：
年月日
填
表
说
明
一、本表用于申请人申请购买经济适用住房。
二、所需资料：
1、申请人及共同申请人身份证复印件一份；
2、申请人及共同申请人户口簿复印件一份，如夫妻双方不在同一户口簿的，需提供结婚证书；如离婚的需提供已离婚的有效证件；
3、申请人及共同申请人工作、收入证明；
4、实际居住和现有住房情况证明，已承租公房和廉租住房的须提供向产权单
特
殊
类
购
买
意
向
1、盲人□2、下身残疾□3、申请家庭中有60周岁以上的老人□4、因疾病原
因行动不便者□，符合前述条件的家庭为特殊类家庭，可优先选择第一层住房，是否愿意参加特殊类购买：是□，否□：参加特殊类购买的家庭不再参加大众类购买。
居
委
会
审
查
意
见
经审查，该家庭年总收入为元，人均年收入元，现有住房套，建筑面积平方米，人均住房建筑面积平方米。符合购买经济适用住房条件，已经张榜公示天，无异议。
共同申请人2工作单位或居民评议小组评议结论
经核实同志现从事工作，月收入元，年
总收入元；现有住房套，建筑面积平方米。
公章
经办人：负责人：办公电话：年月日
共同申请人3工作单位或居民评议小组评议结论
经核实同志现从事工作，月收入元，年
总收入元；现有住房套，建筑面积平方米。
公章
经办人：负责人：办公电话：年月日
姓名
1、工资、补贴、奖金收入元
1、工资、补贴、奖金收入元
2、生产、经营收入元
2、生产、经营收入元
3、其他收入元
3、其他收入元
合计元
合计元
共同申请人4收入情况
姓名
共同申请人5收入情况
姓名
1、工资、补贴、奖金收入元
1、工资、补贴、奖金收入元
2、生产、经营收入元
2、生产、经营收入元
3、其他收入元
3、其他收入元
特此申请
申请人：签字（章）年月日
申请人基本情况
姓名
性别
宅电
贴相片
年龄
移动电话
身份证号
工作单位
户口所在地
现住址
拥有住房
情况
其他需说明的情况
共同申请人情况
成员
与申请人关系
姓名
性别
工作单位
身份证号
联系电话
共同申请人1
共同申请人2
共同申请人3
共同申请人4
共同申请人5
现有住房情况
房屋座落
购租情况
建筑面积
住房性质
产权人或承租人姓名
拥有所有权住房
合计建筑面积（㎡）
人均住房建筑面积（㎡）
上年收入情况
申请人收入情
况
姓名
共同申请人1收入情况
姓名
1、工资、补贴、奖金收入元
1、工资、补贴、奖金收入元
2、生、其他收入元
合计元
合计元
共同申请人2收入情况
姓名
共同申请人3收入情况
公章
经办人：负责人：办公电话：年月日
镇街管委会
复审意见
经审查，并经年月日至年月日张榜公示天，
无异议。同志家庭符合购买经济适用住房条件。
复核单位盖章
经办人：负责人：年月日
区政府
（开发区
管委会）
审查意见
经审查，同志家庭符合购买经济适用住房条件。
审查单位盖章
经办人：负责人：年月日
市房管局
核准意见
经审查，并张榜公示天，无异议。同志家庭符合购买经济适用住房条件，且属于类对象。
合计元
合计元
申请人工作单位或居民评议小组评议结论
经核实同志现从事工作，月收入元，年
总收入元；现有住房套，建筑面积平方米。
公章
经办人：负责人：办公电话：年月日
共同申请人1工作单位或居民评议小组评议结论
经核实同志现从事工作，月收入元，年
总收入元；现有住房套，建筑面积平方米。
公章
经办人：负责人：办公电话：年月日