主动与被动,“曲”“屈”各不同

体位护理一、体位是指休息状态时身体所处的位置。

常见体位如下：1.自动体位患者活动自如，不受限制。

见于轻病或疾病早期。

2.被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。

见于极度衰弱或意识丧失的患者。

3.强迫体位患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。

常见有以下几种：（1）强迫仰卧位患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉张力。

见于急性腹膜炎等。

（2）强迫俯卧位俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。

常见于脊柱疾病。

（3）强迫侧卧位患者侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。

见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。

（4）强迫坐位又称端坐呼吸。

见于心肺功能不全的患者。

（5）辗转体位患者坐卧不安，辗转反侧。

见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。

（6）角弓反张位患者颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰，躯干呈反弓形。

见于破伤风及小儿脑膜炎。

二、骨科常见手术术后体位护理（一）上肢正确功能位：1. 肩关节：外展45°前屈30°外旋15°2. 肘关节：屈曲903. 腕关节：背屈20-30°尺倾5-10°下肢正确功能位：1. 髋关节：前屈15-20°外展10-20°外旋5-10°2. 膝关节: 屈曲50或伸直1803. 踝关节背屈90°（二）、石膏固定护理体位：四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。

抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏20CM。

（三）、外固定支架护理体位：1. 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°2. 下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。

合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。

（四）、牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引)体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。

多关节肌主动不足和被动不足的例子多关节肌主动不足和被动不足是影响人体运动的两种常见情况。

多关节肌主动不足是指多关节肌肉在进行某个动作时，不能充分发挥其力量和伸展性，从而导致关节活动受限。

被动不足则是指骨骼结构和关节的限制，使得关节的活动范围受限。

下面将以多个关节为例，具体列举多关节肌主动不足和被动不足的情况。

1. 肩关节：肩关节是人体中运动范围最广的关节之一。

多关节肌主动不足的例子是肩关节外展时，肩胛骨旋转不足，导致手臂无法完全向外展开。

被动不足的例子是肩关节屈曲时，胸大肌和肱二头肌的收缩限制了关节屈曲的幅度。

2. 肘关节：肘关节是上肢的重要关节之一。

多关节肌主动不足的例子是肘关节伸直时，肱二头肌无法充分发力，导致手臂无法完全伸直。

被动不足的例子是肘关节屈曲时，前臂骨骼结构的限制使得关节屈曲的幅度受限。

3. 腕关节：腕关节是手部功能的关键组成部分。

多关节肌主动不足的例子是腕关节背屈时，掌屈肌无法充分发力，导致手腕无法完全向后伸展。

被动不足的例子是腕关节掌屈时，背屈肌的伸展受限，使得手腕无法完全向前弯曲。

4. 髋关节：髋关节是下肢的主要关节之一。

多关节肌主动不足的例子是髋关节屈曲时，臀大肌无法充分发力，导致下肢无法完全屈曲。

被动不足的例子是髋关节外展时，髋关节骨骼结构的限制使得关节外展的幅度受限。

5. 膝关节：膝关节是下肢的主要关节之一。

多关节肌主动不足的例子是膝关节屈曲时，股四头肌无法充分发力，导致下肢无法完全屈曲。

被动不足的例子是膝关节伸直时，胫骨和股骨的骨骼结构限制了关节伸直的幅度。

6. 踝关节：踝关节是足部的关键关节之一。

多关节肌主动不足的例子是踝关节背屈时，腓肠肌无法充分发力，导致足部无法完全向上抬起。

被动不足的例子是踝关节跖屈时，背屈肌的伸展受限，使得足部无法完全向下压弯。

7. 脊柱：脊柱是人体支撑和保护脊髓的重要结构。

多关节肌主动不足的例子是脊柱屈曲时，腹肌无法充分发力，导致脊柱无法完全前屈。

关节活动度的标准关节活动度是指关节在特定范围内的活动能力。

它是关节功能状态的重要指标之一，对于评估关节的健康和功能障碍的程度具有重要意义。

关节活动度的标准是通过测量关节在各个方向上的可活动范围，然后与正常范围进行比较来确定的。

关节活动度的测量是通过一系列特定的测试和测量工具来完成的。

常用的测试包括测量关节主动活动度和被动活动度。

主动活动度是指由患者自己主动完成的关节运动范围，而被动活动度是指由医生或治疗师辅助完成的关节运动范围。

通过比较这两种活动度可以评估出关节的活动能力。

关节活动度的标准根据不同的关节和不同的年龄群体而有所差异。

下面以常见的四个关节为例，介绍一下它们的活动度标准。

第一个关节是膝关节。

正常人的膝关节的主动伸展活动度为0至130度，屈曲活动度为0至140度。

当膝关节的活动度小于正常范围时，可能说明存在关节僵硬或其他功能障碍。

第二个关节是肩关节。

正常人的肩关节的外展活动度为0至180度，前屈活动度为0至180度，内收活动度为0至75度。

如果肩关节的活动度不足，可能会出现肩周炎等肩关节问题。

第三个关节是髋关节。

正常人的髋关节的屈曲活动度为0至130度，伸展活动度为0至30度，内旋活动度为0至45度，外旋活动度为0至45度。

当髋关节的活动度受限时，可能与股骨头缺血性坏死等疾病有关。

第四个关节是踝关节。

正常人的踝关节的背屈活动度为0至50度，跖屈活动度为0至20度。

如果踝关节的活动度有限，可能会影响到行走和运动的能力。

除了以上常见的关节外，其他关节如手指、腕关节等也有特定的活动度标准。

在评估关节活动度时，还需要考虑个体的年龄、性别、体重等因素的影响。

关节活动度的标准是通过大量的人群数据和研究得出的。

它可以作为判断一个关节是否健康、功能是否正常的依据。

对于康复训练和治疗，关节活动度的评估和监测也是非常重要的。

在康复治疗中，通过不断地恢复和提高关节活动度，可以帮助患者恢复正常功能。

总结而言，关节活动度的标准是通过测量关节在各个方向上的可活动范围来确定的。

关节活动度图解关节活动度(Range of motion,ROM) 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度。

关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。

主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。

怎样测量关节活动度？一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。

二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。

6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等关节活动度正常值图解一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。

颈部活动度为：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。

二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。

前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。

后伸：30°。

侧屈：左右各30°。

侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。

正常为30°。

三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。

测量方法：矢状面。

避免连带动作：弓背。

转动躯干。

量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。

固定臂平行于躯干腋中线。

活动臂平行于肱骨中线。

伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。

测量方法：矢状面。

避免连带动作：肩抬离台面。

转动躯干。

量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。

固定臂平行于躯干腋中线。

活动臂平行于肱骨中线。

外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。

测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。