医院高值耗材的科学管理路径研究

第 1 页 共 7 页 高值医用耗材管理制度

一、引言

高值医用耗材指的是价格较贵、使用寿命较长、需特殊管理的医疗耗材。由于价格高昂、易损耗、耗材管理不规范等原因，高值医用耗材管理一直是医疗机构管理中的重要课题。为建立科学、规范、高效的高值医用耗材管理制度，提高高值医用耗材的使用效益和安全性，特制定本管理制度。

二、管理原则

1. 概括性原则：高值医用耗材管理要符合法律法规及相关政策的要求，强调科学、规范、公正、公平，确保高值医用耗材的使用安全、有效和经济。

2. 全员参与原则：高值医用耗材管理是全员参与的工作，要加强相关培训，确保每一位医务人员都具备良好的高值医用耗材管理知识和技能。

3. 分级负责原则：高值医用耗材管理要明确各级责任，形成多级管理体系，由各级负责人统筹协调、细化落实，确保管理高效。

4. 整体管理原则：高值医用耗材管理要与医院的质量管理、成本控制等各项管理相结合，形成互相促进的良好局面。

三、管理制度

1. 高值医用耗材采购管理

（1）采购程序：高值医用耗材采购需按照市场化、公开透明的原则进行，采用招标、比选等方式进行采购程序，并按照采购合同的约定进行履约。 第 2 页 共 7 页 （2）供应商选择：选择供应商应根据供应商的信誉、历史业绩、产品质量、售后服务等因素进行综合评价，优先选择具备良好信誉和服务的供应商。

（3）价格监控：对高值医用耗材价格进行监控和比价，确保医用耗材的价格合理，避免价格过高或过低。

2. 高值医用耗材库存管理

（1）库存量控制：医疗机构应根据医疗服务需求和使用量进行合理的高值医用耗材库存量控制，避免过剩或缺货现象的发生。

（2）库存管理：高值医用耗材库存应进行定期盘点，及时更新库存信息，确保库存的真实可靠，避免过期或损坏现象的发生。

（3）库存调配：医疗机构应根据不同科室的实际需求，及时进行库存调配，确保高值医用耗材的使用合理充分。

3. 高值医用耗材分配管理

投资理财　

关于医院高值耗材精细化管理的思考　

绍兴市人民医院　陈剑刚　

摘要：高值耗材具有一定特质．且管理流程复杂。当前医院对高值　

耗材管理水平参差不齐。为确保医用高值耗材安全、有效、及时、合理使　

用，在医院实行高值耗材精细化管理，有利于提高医院高值耗材管理水　

平。本文以医院高值耗材为切入点，在分析医院高值耗材管理中存在的　

问题的基础上。探讨了医院高值耗材条形码精细化管理。旨在说明高值　

耗材条形码精细化管理的重要性，以期指导实践。　

关键词：医院高值耗材条形码精细化管理　

近年来，我国社会经济发展迅速，医疗技术也在不断进步，高值耗　

材管理是医院管理的重要组成部分。在医院管理中具有举足轻重的地　

位。目前，医院高值耗材的普遍使用及其自身具有的一次性使用、安全　

质量要求高、价值高等特质要求．使医院高值耗材管理日益成为一个重　

要问题。如何进行医院高值耗材的管理是当前医院高值耗材管理关注　

的焦点，因此，研究医院高值耗材精细化管理具有十分重要的现实意　

义。鉴于此，笔者对医院高值耗材精细化管理进行了相关思考。　

一、医院高值耗材管理中存在的问题　

高值耗材管理历来是医院管理工作的重难点问题．在平时的管理　

过程中主要存在着品种、规格多。管理困难、高值耗材流失即支付风险、　

高值耗材存在漏费风险和高值耗材的信息难追溯四个方面。其具体内　

容如下：　

（一）品种、规格多，管理困难　医院高值耗材管理品种、规格多，管理困难，品种、规格多，管理困　

难是医院高值耗材管理中存在的问题之一。一般说来，虽然医院引进高　

值耗材经过院内的层层审批．筛选掉了一部分质量不高的高值耗材，但　

由于高值耗材品种、规格多，使得高值耗材的管理日趋复杂，在实际的　

管理中仍存在着很多困难，致使高值耗材管理难。　

（二）高值耗材流失即支付风险　

高值耗材流失即支付风险，也是医院高值耗材管理中迫切需要解　

决的问题。在高值耗材的管理过程中，往往存在着没有收货而付货款的　

现象，使得高值耗材存在着严重的支付风险，严重制约着高值耗材管理　

医用高值耗材管理与使用

医用高值耗材一直是属于医院器械管理的重点（与难点），其价值高，风险高，安全性要求也极为严谨，在医院器械管理中和低值易耗品相比，其往往直接作用于人体，属于专科使用并且价值含量较高的医疗用品，故而医院对高值耗材的管理格外重视。因此高值耗材的管理和使用也一直是医院管理的难点与热点，本文就这些问题予以了分析，并提出了相应的对策，以供对其管理提供一定考量依据。

标签：医用高值耗材； 管理； 使用

引言

目前医院在用的高值耗材分为外周血管介入类、人工关节类、心脏介入类、眼科晶体类以及其他类型。其特点主要表现为：单位价值昂贵；在所有医疗耗材支出中占有比例最高；一般是专科专用；手术当中一次性应用；对于品质与安全性的要求较高。手术室高值耗材管理为医院管理水平的集中体现，与患者的经济利益和生命安全密切相关，因此科学有效的手术耗材管理至关重要。现就手术室高值耗材管理与使用探讨如下。

1.医用高值耗材使用现状

医用一次性植入器械在使用方面有其特殊性，首先是使用的不确定性。只有最后在手术台上给患者使用时，才能确定患者需要使用的一次性植入器械的规格型号。因此在手术前要准备多套备货。手术前医院无法确定采购的型号去备货，因为是高值耗材价格相对高，如果医院盲目购进不同型号及数量的器械材料，一旦没有及时使用出去，就会造成巨大损失浪费。现有的管理方式是，为使用高值耗材方便、快捷，由使用科室直接向医疗器械供货方要货，科室验收保管。在手术使用后，对使用的医用高值耗材支付结账。由供货方出具发票，通过高值耗材管理部门给供货单位结账。这样做虽然满足了治疗过程中使用的方便、快捷和避免医院损失浪费，但是给医院管理工作留下了隐患。

2.医用高值耗材管理中存在的问题

2.1高值耗材管理模式过于简单

鉴于人力要素和信息化建设完善程度等影响性因素存在，不少医院高值耗材库存管理平台始终处于一级管理状态，即基本的材料经费申请，然后申请购入以后到货，经仓管员例行验收程序，最后办理入库手段，包括临床医疗计费等，从而才能达到确认付款的目的。不过，这种高值易耗管理模式相对单一，不能有效跟进耗材资产的使用进程，进而可能造成高值耗材被挪用，或是丢失、资产闲置，抑或耗材使用更为铺张与浪费。

关于医用高值耗材精细化管理的思考

医用高值耗材具有专业性强、技术性髙、单位价值高、技术发展迅速的特点，如何安全、有效、及时、合理的使用这些高值耗材，直接影响到医院的医疗安全、医疗质量、技术水平、经济效益和社会效益。为进一步维护医患双方的合法权益，必须注重和加强对高值耗材全程监控的精细化管理，这样不仅可以提高医院管理效率,促进医院成本控制，减少医院资源浪费,而且可以降低患者就医费用。

一、医用高值耗材各环节的管理情况

根据实际工作经验，绘出医用高值耗材管理的流程图(如图1)

图1 医用高值耗材管理的流程图

从流程图上看，第一个环节是备货申请。其具体流程：由使用科室根据手术情况在HRP系统申报耗材计划，系统自动判定是否满足库存要求，若满足，系统自动打印配送出库单，由器械库出库管理员将耗材核对无误后送至手术室。若提示不满足库存要求，使用科室需填写高值耗材请购单，提交至器械科采购员，由其汇总需求，通知供货商发货。高值耗材经供货商送达器械库后，由入库管理员查验各信息无误后，办理入库并送至使用科室。

第二个环节使用计费。手术结束后由手术医生、跟台人员共同填写《高值耗材使用收费登记表》一式三份，粘贴相应条码签字确认后，一份交由记账员将各种信息输入HIS系统计费,登记耗材使用情况,为科室成本核算做准备,同时还要将信息归档便于跟踪管理。一份交由配送商核对及开具发票，另一份交由器械库管人员办理出入库手续。

第三个环节入库与出库。器械库管人员根据《高值耗材使用收费登记表》，核实条码并登记入HRP系统，办理耗材即入即出手续。同时核对由配送商开具的发票及随货清单(必须与《高值耗材使用收费登记表》统计的总和一致)，交由财务科部门会计办理付款手续。

第四个环节付款与核算。每月底，器械库管人员在HRP系统统计生成耗材的汇总报表，核对无误签字后交由财务科部门会计进行审核、记账、安排付款、成本核算等。