医院规范医疗行为工作方案

医院规范医疗行为廉政责任书

医院（甲方）：

科室责任人（乙方）：

医护人员（丙方）： 为进一步加强医疗服务中行风建设和廉政建设，规范约束医务工作者的活动行为，杜绝任何以医谋私的不法行为，保护患者的合法权益，根据院务会研究决定，特签订此责任书。

1、全体医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。

2、医务人员要根据患者的病情需要合理检查、合理用药、合理治疗，尽量减轻患者的经济负担。

3、经查实医务人员有私收费行为，第一次给予3--5倍的罚款，第二次待岗一年，第三次下岗处理。

4、经查实医务人员有院外行医，第一次给予3--5倍罚款，待岗半年，第二次给予下岗处理。

5、医务人员利用工作职务之便索要或收取患者财物，经查实，除将所收财物如数退还或上缴医院，第一次给予所收财物的3—5倍罚款，并给予行政处罚，第二次给予待岗一年处理。

6、如果科室人员有以上违纪行为，科室负责人年底不参加评优。

7、每月两次患者测评医护人员服务质量。不称职者年终不参加评优、劳模与奖励。

本责任书一式叁份，甲、乙、丙叁方各执一份。

甲方（代表人）：

乙方（科室责任人）：

丙方（医护人员）：

2012年1月1日

医院医疗服务不规范行为专项整治方案

为进一步规范我院医疗服务工作，确保人民群众就医安全及身体健康，根据州卫生局印发的《湘西州医疗服务不规范行为专项整治工作实施方案》，我院决定开展医疗服务不规范行为专项整治工作，结合我院自身特点及现有情况，现制定实施方案如下：

一、治理挂号难、候诊难的情况

1.加强开通电话预约、短信预约、诊间预约等预约方式，以方便患者挂号就诊。推行实名制挂号、实名制诊疗，解决“号贩子”倒号问题。

2.继续加强我院已有的双休日门诊、假日门诊，实现全日制门诊，并设定门诊质量监管，以满足人民群众假日就诊的需要，同时错开就诊高峰期，协调就诊工作。

3.优化诊疗流程，加强挂号服务及导诊服务的服务态度及工作效率，提高人民群众就诊时的满意度及体验，同时设定规范的候诊区管理及服务措施，解决就诊、候诊时的各项细节问题。

二、治理不合理检查

1.进一步落实同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认制度。对全院临床医师进行相关培训，学习省卫生厅、州卫生局同级医院检验结果互认项目和制度，同时自觉贯彻和落实同级医疗机构检验结果互认制度。

2.设定合理检查制度，规范临床检查，减少不合理、不必要检查，并严厉惩治检查提成的行为，积极迎接州卫生局可能对我院进行的相关检查，同时形成自查机制，对本院存在的不合理检查、重复检查等情况进行查处，并给予典型事例的相关人员全院通报及一定的惩罚措施以加强我院自身工作的落实程度。

三、治理不合理用药

1.落实处方点评制度。按照《医院处方点评管理规范（试行）》进行处方点评制度，将处方点评结果纳入对相关科室及相关工作人员绩效考核和医师定期考核指标体系，对于开具超常处方的医师按照《处方管理方法》的规定予以处理。同时将处方点评结果和处理情况定期上报州卫生局。

2.加强抗菌药物及特殊用药，特别是麻醉药品、第一类精神药品的管理和监控。加强对限制使用级抗菌素的监控，并对特殊使用级抗菌素的品种和用量定期呈报。对于麻醉药品、第一类精神药品等特殊使用的药品进行相关的医、药双方面监督，对于该类药物的临床使用及处方开具加强规范，同时要求药师对药物进行审核、调配、发放时，做到规范管理，避免滥用、错用此类药物的发生。

医院医疗乱象专项整治工作方案

为切实保障人民群众健康权益，促进医院规范有序发展，根据我国卫生健康委等部门的相关要求，结合医院实际情况，特制定医院医疗乱象专项整治工作方案。

一、总体要求

1.提高政治站位，坚持以人民为中心的发展思想，将整治医疗乱象作为一项重要政治任务，切实抓紧抓好。

2.明确整治目标，聚焦人民群众反映强烈的突出问题，严厉打击违法违规行为，整顿医疗秩序，提升医疗服务质量。

3.落实主体责任，医院领导班子要切实履行主体责任，加强对整治工作的组织领导，确保整治工作落到实处。

4.强化部门协作，医院各相关部门要加强沟通协作，形成合力，共同推进整治工作。 二、整治内容

1.严厉打击违法违规执业行为，重点查处无证行医、超范围执业、挂证行医等行为。

2.整治虚假宣传，查处医院、医生通过虚假广告、虚假宣传误导患者的行为。

3.规范医疗服务收费，查处乱收费、违规收费等行为，确保医疗服务收费公开透明。

4.整治医疗安全问题，加强医疗质量安全管理，防范医疗事故发生。

5.加强医德医风建设，提升医务人员职业道德素质，严肃查处收受红包、回扣等行为。

6.整治医院内部管理混乱问题，加强医院内部管理，提高医疗服务水平。

三、工作措施

1.加强组织领导，成立医院医疗乱象专项整治工作领导小组，明确责任分工，确保整治工作有序推进。 2.开展自查自纠，医院各相关部门要深入开展自查自纠，认真查找存在的问题，制定整改措施，确保整改到位。

3.加强监督检查，医院要加强对医疗乱象的监督检查，对违法违规行为严肃查处，形成震慑。

4.建立长效机制，医院要建立健全医疗乱象整治长效机制，加强制度建设，堵塞漏洞，防止问题反弹。

5.加强宣传引导，医院要通过多种渠道，加强对整治工作的宣传引导，提高人民群众的知晓度和参与度。

6.强化责任追究，对整治工作中不作为、慢作为、乱作为的单位和个人，要严肃追究责任。

四、时间安排

1.动员部署阶段（2023年3月）：召开专项整治工作动员大会，明确整治目标、任务和措施，部署整治工作。 2.自查自纠阶段（2023年4月-5月）：医院各相关部门开展自查自纠，查找存在的问题，制定整改措施。

关于开展规范诊疗行为与提升医疗服务水平

专项活动实施方案

为了进一步加强我院医疗质量管理，有效规范诊疗行为，促进医疗质量持续改进，不断加强医德医风建设，提升服务水平，切实做到让人民群众满意，现结合我院实际情况及前期“三好一满意”工作，制订2014年规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项治理活动（以下简称“一规一提”活动）实施方案。

一、指导思想

坚持以人为本，以医疗质量为核心，以人民群众满意为出发点和落脚点。以医疗质量持续改进为抓手，加强合理诊疗、合理用药规范化管理，落实核心制度，促进服务水平提升，确保医疗安全。弘扬高尚医德，强化行风建设，不断改善人民群众看病就医感受。

二、活动目标

依据国家、省、市发布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定，开展为期一年的“一规一提”专项治理活动，及时发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题，巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万里行”、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径，不断强化医务人员合理诊疗、合理用药规范意识，杜 2 绝过度医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提高患者满意度。

三、实施对象

全院各科室，全体员工必须执行本方案。

四、组织管理

医院由院长负责，成立“一规一提”领导小组，制定具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施本院“一规一提”活动督导检查，加强整改。

五、活动内容

（一）合理诊疗。

按照国家颁布的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、医院等级评审标准、临床路径、核心制度等，落实《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《医疗美容服务管理办法》、《医疗美容项目分级管理目录》等管理规范，严格执行《处方管理办法》、《手术安全核查表》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等制度要求，制定相应的指南和规范，用于指导诊疗活动，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械的行为。同时，要严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查项目的适应证，并按照制度、程序和病情诊断评估结果为患者提供规范化的服务。