老年痴呆症患者的护理方法

老年痴呆症的护理

老年痴呆症又称阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。

症状分期及表现

第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，计算能力、认识能力和定向障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需要别人帮助。此期是本病持续最长的一期。

第二期：精神错乱期。此期痴呆症持续加重，个性人格改变明显，日常生活已难自理，需他人帮助。

第三期：痴呆期。患者严重痴呆，处于完全缄默、卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。

护理措施：

1. 心理护理 要注意尊重病人，对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待病人，耐心听取病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，有些不能满足应耐心解说，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。

2. 饮食护理 一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。

3. 安全护理 对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全，最好时时处处不离人，随时有人陪护。做好“六防”：防自我伤害；防跌伤骨折；防意外事故；防药物中毒；防病人走失；防恶习非命。

4. 日常照顾 培养和训练痴呆老人的生活自理能力，保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。

老年痴呆症患者的家庭护理

【摘要】老年痴呆症是由于多种原因所致的痴呆，严重影响着患者的意识状态，使智能、情感、语言、行为功能等不同程度受损，其家庭护理措施有情感障碍护理、用药护理、肢体、饮食、安全等方法，可促进患者恢复，提高老年痴呆患者的生存质量。

【关键词】老年痴呆症；家庭护理

1情感障碍护理

由于此类患者大多数时间限制在家里，常感到孤独、羞愧、抑郁，记忆力减退，表达困难，因此在不能正确表达个人意愿或不理解对方言行时，就会引起强烈的情绪反应，如激怒、强笑、强哭等。在护理过程中，护士指导家属针对不同情况采取不同措施，要宽容理解患者，语言亲切和蔼，不采取强硬态度，切忌使用刺激性语言，不嫌弃老人，使患者情绪稳定。

2用药护理

2.1全程陪伴老年痴呆患者常忘记吃药、吃错药，或重复服药。所以患者服药时必须有人在旁陪伴，帮助将药全部服下，以免遗忘或错服。

2.2观察不良反应老年痴呆患者服药后常不能诉说不适，要细心观察患者有何不良反应，发现问题及时去医院就诊。

2.3药品管理对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的患者，一定要把药品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。

3肢体功能障碍的护理

功能训练可活动肌肉，促进全身血液循环，增加大脑血流量，改善脑组织营养和代谢，对于防止精神衰退也可起到一定作用。痴呆早期患者，我们有计划地安排患者做适量活动，如散步等，做到动静结合，改善血液循环，防止肌肉萎缩，促进患者肢体功能恢复。

4安全防意外的护理

居住环境中常用的东西放在固定的地方，这样寻找时方便，不易遗忘。老年痴呆患者伴有记忆障碍，当离开家时一定要有家属陪伴。在老人的衣袋内放置表明身份、姓名、年龄、家庭住址和联系方式卡片，当患者使用热水袋时，温度保持在50℃左右以防烫伤，此类患者反应迟钝，易坠床、跌到，因此卧床者要采取保护性措施。

5加强饮食护理

合理的膳食可以延缓痴呆进展，轻型痴呆期在饮食管理上采取相应措施，能改善痴呆症状，延缓病情发展[1]，根据老年人的特点，饮食应易消化、清淡可口、富有营养。总热能供给按患者性别及体重来制定，维生素A、B、C、E及钙、镁、钾等元素，可延缓血管硬化，防止脑的老化，有利于预防和降低该病的发生率[2]。

延续性护理对于老年痴呆症患者的意义

摘要】 目的：探讨延续性护理对于老年痴呆患者的意义。方法：将60例老年痴呆症患者，随机分为常规出院组30例、出院后延续性护理组30例，观察比较两组患者家属满意度、延缓疾病进程以及并发症发生率这几方面的差异。结果：常规出院组和延续性护理组患者家属满意度调查分别为76.7%（23例）和100%（30例）；智能障碍或行为异常加重的发生率分别为43.3%（13例）和6.7%（2例）；肺部感染或泌尿系统感染发生率分别为33.3%（10例）和6.7%（2例）；压疮发生率分别为20%（6例）和6.7%（2例）；坠床、跌倒或摔伤发生率分别为50%（15例）和10%（3例）；肌肉萎缩或关节僵硬发生率分别为20%（6例）和6.7%（2例）；意外拔管或管道感染发生率分别为16.7%（5例）和3.3%（1例）。结论：延续性护理能够提高老年痴呆患者家属的满意度，延缓老年痴呆患者症状的进行性加重并降低并发症的发生率。

【关键词】 延续性护理 老年痴呆症 出院

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0093-02

老年痴呆症是一种进行性精神衰退的慢性疾病，它会导致神经功能活动障碍，使患者在无意识的状态下，产生分析判断、思维、记忆、情绪、视空间辨认等方面的功能障碍，是智能伤害的综合征。老年痴呆症的发病率[1]逐年增高的趋势，对老龄人的健康造成了严重的威胁。老年痴呆症目前由于病因尚不明确，至今尚缺乏有效的预防及治疗方法，因此老年痴呆症患者治疗的重点是科学、合理地护理及维持治疗。目前由于医疗卫生资源的有限，大部分老年痴呆症患者都不能得到长期住院护理治疗，国外及我国的香港地区积极推行出院老年痴呆患者延续性护理作为应对措施。笔者将我院2010年06月至2011年06月出院的60例老年痴呆症患者作为研究对象，观察分析延续性护理对于老年痴呆症患者的意义。

ＨＥＡＬＴ　ＡＮＥ３　ＥＡ—ＴＨ［Ｘ／ＩＡＮＡＣ￣ＥＭＥＮＴ卫生健康管理Ｊ　Ｃ　工ＮＡ　Ｉ－ＩＥＡＬＴＩ－Ｉ工Ｎ口Ｕ吕Ｔ口Ｙ　老年痴呆症患者社区护理探讨　朱立新　吉林省长白山经济开发区池西区人民医院，吉林长白山１３４５１１　【摘要】老年痴呆症的社区护理将是主流模式，应注重“以人为本”的理念，进行有计划、有针对性的社区护理和康复训练，帮　助老年痴呆患者建立良好的生活方式，减少并发症的发生，改善患者的症状，提高患者的生活质量。　【关键词】老年痴呆症；社区护理　【中图分类号】Ｒ４７３．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２Ｏ１３）Ｏ５（ｃ）一００３３—０２　据全国老龄委办公室统计，到２０１　１年末，全国６０岁及以上老年　人口已达Ｉ．８４９９亿，占总人口的比重达１３．７％。随着老龄化的加剧，　老年痴呆症的患病率也随之大幅度增长。目前，我国６５岁以上人　群老年痴呆症患病率约为５．２７％～７．３％，人数突破８００万。老年痴　呆症已成为老年人中继心血管疾病、中风、恶性肿瘤之后第四大杀　手，严重影响了老年人的健康和生命。因此，做好护理工作对延缓　病情加重、提高老年痴呆人群的身心健康和生活质量等具有重要　意义。　１现状分析　１．１对老年痴呆症重视程度不够　在我国，老年痴呆症没有引起患者家属的足够重视，而痴呆者　本身也缺乏自主性，很少主动去住院治疗，大多在门诊治疗，平时在　家中看护。另外，我国也没有建立老年痴呆症的专业医疗护理机构，　这些情形非常不利于病情的控制。　１．２对社区护理认识不深　在传统观念中认为护士是以协助医生完成医疗工作为主，未　被提升到促进和维护人类身心健康的高度。在由院内护理转向社　区护理中，公众对其缺乏信任，对护士的真正价值不理解，进而影　响社区护理工作的开展。　１．３社区护理人才缺乏　随着社区护理的重要性得到越来越多人的认可，不少国家从　事社区护理的护士学历水平已达至ＩＬ本科以上。而我国，由于缺乏培　养社区护士的规定及指导，影响了对社区护理人才的培养，造成　社区护理专业人才短缺。　另外，开展社区护理工作辛苦，有效工作时数低，待遇差，易挫　伤护士的工作积极性，从而导致愿意从事老年护理的工作者相对　缺乏。　２老年痴呆症患者的社区护理方法与对策　老年痴呆症又名阿兹海默氏症，是一种渐进性丧失智能的疾　病，早期表现是记忆力减退，尤其是近记忆力障碍，敏感、情绪不　稳、抑郁、失眠等，最终导致自理日常生活困难。目前，医院护理已　经不能满足老年痴呆症患者的护理需求，社区护理则扮演着十分　重要的角色。　２．１社区整体护理　老年痴呆患者在语言、记忆、运动、吞咽等功能上都会存在一　定的障碍，因此，社区护士要从认知、语言、心理状况、吞咽、排泄、　视觉等方面进行综合评估，考虑整体护理计划和措施。另外，对于　在家中由家属照顾的患者，社区卫生服务机构应建立家庭护理病　历，社区护士按时上门服务，给予足够的护理知识、技能及心理等　多方面的支持。工作中要注意与患者及其家属良好沟通，不仅帮助　患者和家属了解病情进展，也可供医生诊治时参考。　２．２分期照护　老年痴呆症分为健忘期、混乱期和极度痴呆期。不同时期的　病人临床表现是不同的。如健忘期的老年痴呆症患者表现为记忆　力明显减退，而极度痴呆期患者则是全面严重衰退状态，生活不能　自理，需人照顾。因此，社区护士要根据不同时期的病人，提供针对　性的干预及护理措施，可提高社区护理的工作效率。　２．３关注生活护理　２．３．１饮食护理　老年痴呆症患者会有一定的饮食障碍和吞咽困　难，并且老年人基础代谢率低，机体对营养素的利用、吸收易产生障　碍，导致患者营养不良，使疾病进一步发展。因此，对老年痴呆症患　者的饮食要保质、保量。首先，建立合理的饮食次数，食物多样化，以　高蛋白易消化的食品为主。其次，区别对待不同患者的进食情况。对　缺乏食欲的患者，根据其饮食习惯，选择营养丰富、易消化的食物；对　食欲亢进者，要适当限制食量，防止其出现消化不良等现象；对吞咽　困难者应注意缓慢进食，防噎食或呛咳。　２．３．２起居护理对早期老年痴呆症的患者应尽可能保持其日常生　活习惯，起床、穿衣、刷牙、洗脸等可让患者自己去做，防止疾病进一　步发展。对于卧床不起的晚期患者应给予必要的护理，保持患者口腔　清洁，定期为患者翻身、洗澡、换衣服等，保持患者皮肤卫生和床铺　清洁干燥，防止褥疮发生。　２．３．３安全护理老年痴呆患者易出现痉挛、行走阑难、容易跌伤　等现象，因此，尤其要关注中、重度痴呆患者的安全。尤其居住环境　要考虑设施简单、无障碍物、地面防滑等因素，可在室内设置明显的　标记，熟悉的日用品，创造温馨简洁的环境。也可设置“安全区”供患　者自由走动。为防患者单独外出走失或迷路，可在患者衣袋内放置信　息卡片，有条件的可佩戴ＧＰＳ定位仪；药品、电源、热源等危险晶应放　在患者不易触及的地方，以防发生意外事故。　２．４注重康复护理　目前对于老年痴呆症尚无法根治，且病程较长，其间大部分时　间生活不能自理，需由他人照料。在病情逐年加重的情况下，通过　适当的医疗干预、康复护理，对痴呆患者的生活质量至关重要，特　别要重视语言交流、记忆刺激、行为及心理等方面的康复护理。　２．４．１心理护理在一定程度上，心理护理对老年痴呆患者来说比　药物治疗更为重要，特别是在老年痴呆症的早期，虽然不能使已丧　失的记忆、抽象思维能力等恢复正常，但可以让患者的行为能力维持　中国卫生产业