病理重点知识点

病理生理学知识点重点

脱水：是指各种病因引起机体的体液总量明显减少的水、钠代谢紊乱。

高渗性脱水的特点是：水钠都在丢失，但失水的量大于失钠的量，致使血清钠浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mmol/L。细胞外液量和细胞内液量均减少。

机能代谢变化：①细胞外液高渗；②体液总量减少，尤其是严重脱水时；③血钠浓度增多

低渗性脱水的特点是：水钠同时丢失，但失纳多与失水，出现血清Na+浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。

最常见的原因是经肾或肾外丢失大量体液后处理措施不当，只补充水，没有补充电解质所致。

对机体的影响：体液总量的减少，细胞外液的低渗，血钠浓度降低；组织脱水症；尿的变化，早期可排出较多的低渗尿，尿比重降低，严重时尿量反而减少，比重升高；脑细胞水肿，导致中枢神经系统功能紊乱。

等渗性脱水的特点是：水与钠按其正常血浆中的含量成比例丢失，或经机体调节后，其钠含量仍在130~150mmol/L，渗透压保持在280~310mmol/L。

水中毒：在各种病因下（某些病理或治疗方法不当），水的入量超过肾脏的排出量，以致低渗性体液在细胞内外潴留过多的一种水钠代谢紊乱。其特点是：血钠浓度下降低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L，但总钠量可以正常或增多，体液总量明显增多。

对机体影响：体液总量的明显增多，细胞内外液低渗液的积聚。①细胞外液量增多，血液稀释；②细胞内水肿；③慢性水中毒症患者发病缓慢，症状不明显，常有头疼、恶心、呕吐、软弱无力或肌肉痉挛等症状；④可凹性水肿。

低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。

对机体的影响：①对神经—肌肉的影响：可出现四肢软弱无力，下肢肌肉驰缓性麻痹、瘫痪，严重时可累及躯干和上肢；②对心脏的影响：心律失常，严重时可出现心室纤维颤动；③对酸碱平衡的影响：引起代谢性碱中毒，但尿液呈酸性；④对肾脏的影响：多尿、尿渗透压偏低等尿浓缩功能降低的症状；⑤对中枢神经系统的影响：轻度患者出现精神萎靡、反应淡漠，重症患者可出现嗜睡、昏迷。

1 绪论：

病理生理学的性质、任务：是研究疾病发生、发展规律及其机制的科学，着重从功能与代谢的角度探讨机体的活动规律，其任务是揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论和时间依据。

病理生理学的主要内容：

（1）病理生理学总论（2）基本病理过程（3）病理生理学各论

疾病概论：

疾病：疾病是在一定病因作用下，机体稳态发生紊乱而导致异常生命活动过程。

亚健康：是指非健康、非患病的中间状态。

脑死亡：是指脑干死亡，是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功

能为参照系宣布死亡的标准。

疾病发生发展的普遍规律：1.稳态的失衡与调节 2.损伤与抗损伤反应

3.应果交替 4.局部-整体关系

水、电解质代谢紊乱：

一、水钠代谢紊乱：

低渗性脱水：是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L,血浆渗压<280mmol/L为主要特征的病理变化过程。（伴有明显细胞外液减少）

高渗性脱失：是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L和血浆渗透压>310mmol/L为主要特征的病理变化过程。（细胞内液明显减少）

等渗性脱水：水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丢失而引起体液容量减少，血清钠浓度与血浆渗透压维持在正常范围时引起的正常血钠性体液容量减少。（细胞内外液均有减少，以细胞外液减少为主）

脱水热：脱水严重患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，导致体温升高。

水肿：

概念：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。

发病机制：

1.毛细血管内外液体交换失衡，即组织液生成过多

毛细血管流体静体压增高

血浆胶体渗透压降低

微血管壁通透性增加

淋巴回流障碍

2.体内外液体交换失衡，即水、钠潴留

病理实验重点

101 肾盂积水

标本为肾脏，体积增大，整个肾脏呈多房性，囊状，肾实质明显萎缩变薄（压迫性），肾盂肾盏扩张。在部分扩张肾盏内可见多角形结石。

106 肾干酪样坏死

标准为手术切除的肾脏，切面肾结构几乎全被破坏，坏死组织呈淡黄色，质地松软，似干酪，有的标本坏死物脱落形成空洞。

108 干性坏疽

标本为手指或足，可见远端组织呈黑色或者灰褐色，表面干燥、皱缩、和正常组织之间分界明显。

301 肝淤血（槟榔肝）

标本为部分肝脏，切面可见分布均匀的黑色斑点（原暗红色，经固定后变黑色），部分区域黑色斑点相互连接成网状，网间组织呈灰黑色或灰白色。新鲜标本红黄相间。

403 急性蜂窝织炎阑尾炎

标本为外科手术切除阑尾，与正常阑尾相比，病变阑尾显著肿胀。表面粗糙，失去正常光泽，血管扩张，充血，有些表面覆以厚层灰黄色渗出物。

508 卵巢多房性粘液性囊腺瘤

肿瘤呈囊状，瘤体较大，表面光滑，切面见许多大小不等的小囊腔。

512肺的转移性肝癌

肺内弥漫散布着大小较一致的圆形结节状肿块，位于肺表面的肿块稍向外突出，切面灰白色。尸检有原发性肝癌。

517 脂肪瘤

由皮下脂肪组织发生的良性肿瘤。表面光滑，呈分叶状，切面淡黄色。有包膜，和正常脂肪组织相似。

519 畸胎瘤

发生在卵巢，有包膜，直径小于15cm,囊状也可半实性。囊内有头结，较多皮脂和毛发，有的标本中见牙齿。

701 大叶性肺炎

病变肺叶体积增大，颜色呈灰色，质地如肝，切面呈灰色、细颗粒状。肺膜面可见纤维素渗出物被覆。

801 慢性胃溃疡

标本为手术切除的胃。从胃大弯剪开，在胃小弯近幽门处粘膜面有一个卵圆形溃疡，溃疡直径约2cm,边缘整齐不隆起，底部少量渗出物，干净、深达肌层。溃疡底部由瘢痕组成，溃疡周围的粘膜皱襞向溃疡处集中。

病理重点总结

——护理三班

绪论 名词解释 病理学 研究疾病的病因，发病机制，病理变化(包括形态 机能和代谢) ，结局和专柜的基础学科。

病理学总论——普通病理学 病理学各论——系统病理学

研究方法 人体病理学1尸体剖检 2活体组织检查 3 细胞学检查

实验病理学1 动物实验 2 组织和细胞培养

（发展什么的随便看看吧）

第一章 适应 细胞和由其构成的组织，器官，对于内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应

适应形态学表现 1.萎缩 已发育正常的细胞，组织或器官的体积缩小

营养性不良萎缩 先皮下脂肪——四肢肌肉——靠近中线肌肉——内脏器官（慢性消耗性疾病）

压迫性萎缩 因组织与器官长期受压所致

失用性萎缩 器官或组织长期工作负担减少和功能下降所致

去神经性 因运动神经元或轴突损害引起的效应器萎缩

肉眼观 体积变小 重量减轻 色泽变深 质地变硬 特征性改变

光镜 包浆缩小 包核缩小 脂褐素（萎缩标志，细胞内未被溶酶体彻底消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体 心脏萎缩标志 心外膜表面出现弯曲血管 脑萎缩 脑沟变宽 脑回变窄

2.肥大 由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞，组织或器官体积增大（通常由于实质细胞体积增大所致） 代偿状态——功能增强 失代偿状态——功能衰竭高血压心脏病后负荷增加或左室部分心肌坏死后周围心肌功能代偿引起的左室心肌肥大

在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持器官的原有体积。甚至造成器官和组织的体积增大——假性肥大

3.增生 组织或器官内实质细胞数目增加，可分为弥漫性或局限性 是细胞有丝分裂活跃的结果 肿瘤性增生（移行性细胞癌）

对于细胞有丝分裂增殖能力活跃的组织器官，其肥大可以使肥大和增生的共同结果 对于细胞有丝分裂增殖能力低的组织细胞，如心肌，骨骼肌，其肥大仅是单纯性肥大