总结前辈用药的经验教训
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邱家廷临床中医用药经验六则邱家廷是一位临床中医经验丰富的医生,他在自己长期的临床实践中积累了许多中医用药的经验。
以下是他总结的六个关于中医用药的经验,对于我们学习中医药学以及日常生活中的保健和治疗都有一定的指导作用。
第一:“适合”治疗原则中医药讲究“因人而异”,同样的疾病在不同的人身上可能出现不同的病理表现,因此在用药上要根据每个人的具体情况进行个体化治疗。
即所谓“适合”治疗原则,要因势利导,求得适宜之治。
第二:“祛邪”为主中医药强调治病要从根本上消除病因,因此在用药上要将“祛邪”放在首位,通过散邪化痰、利水渗湿、通络活血等方法,将体内的邪气排除出去,从而达到治愈疾病的目的。
第三:“补虚”为辅中医药认为,虚弱是导致疾病的一个重要因素,因此在治疗过程中,补虚是一个重要的辅助手段。
通过补益元气、滋养脏腑等方法,修复身体的功能,提高抵抗力,从而达到病愈健康的目的。
第四:“辨证施治”中医药强调辨证施治,即要根据患者的具体病情进行辨证论治。
因为同样的病症可能有不同的病因,因此用药上要因人而异。
只有对症下药,才能达到最好的治疗效果。
第五:“去病扶正”中医药认为疾病的形成是由于人体阴阳失调导致,因此治疗疾病的方法就是通过去病扶正,即通过治疗疾病的修复身体的阴阳平衡,提高免疫力,从而达到治愈疾病的目的。
第六:“药食同源”中医药强调养生养生和治疗疾病是相辅相成的,因此通过食疗来调理身体也是中医药的重要方法之一。
通过合理的饮食搭配和食物疗法,可以调整体内的阴阳平衡,达到强身健体的目的。
通过以上六个经验,我们可以看出中医药的治疗原则,即根据患者的具体情况来进行个体化治疗,同时强调通过祛邪、补虚、辨证施治、去病扶正和药食同源来综合调理身体。
这些经验对于我们学习中医药学以及日常生活中的保健和治疗都有一定的指导作用。
在使用中医药进行治疗时,我们应该遵循这些原则,以达到更好的疗效。
随着医疗技术的不断进步,药物的种类和作用也日益丰富。
在长期用药的过程中,我积累了一些宝贵的经验,现将这些用药心法总结如下,希望能对广大患者有所帮助。
一、了解药物性质1. 熟悉药物名称、成分、作用、适应症、禁忌症、副作用等基本信息,避免因不了解药物而造成不必要的风险。
2. 针对不同的疾病,选择合适的药物。
例如,感冒时选择解热镇痛药,腹泻时选择止泻药。
二、遵医嘱用药1. 严格按照医生开具的处方用药,不可随意增减剂量或更换药物。
2. 如有疑问,及时与医生沟通,避免因误解而造成用药不当。
三、注意用药时间1. 根据药物特性,合理安排用药时间。
如抗生素需在饭前空腹服用,以利于药物吸收。
2. 部分药物需在特定时间段内服用,如抗高血压药物在清晨服用效果最佳。
四、关注药物相互作用1. 了解所用药物的相互作用,避免因药物相互作用而影响疗效或加重病情。
2. 如需同时服用多种药物,请咨询医生或药师,确保用药安全。
五、关注药物副作用1. 了解药物的常见副作用,如头晕、恶心、呕吐等。
2. 如出现严重副作用,立即停药并就医。
六、合理用药,预防耐药性1. 遵循医生指导,按时按量用药,避免随意停药或减量。
2. 针对慢性疾病,坚持长期用药,预防耐药性产生。
七、注意药物储存1. 按照药物说明书要求,妥善储存药物,避免因储存不当而影响药效。
2. 避免将药物暴露在阳光、潮湿、高温等环境中。
八、定期复查1. 按照医生要求,定期复查病情和药物疗效。
2. 如病情有变化,及时与医生沟通,调整用药方案。
总之,用药过程中要遵循科学、合理、安全的原则,既要充分发挥药物的治疗作用,又要避免药物带来的风险。
通过不断总结和积累用药经验,我们可以在治疗疾病的过程中更加得心应手。
希望以上心法对大家有所帮助。
一、引言用药是中医治疗疾病的重要手段之一,历代名医在长期的临床实践中,总结出了丰富的用药经验和理论。
本文将对名医的用药特点进行总结,以期为中医临床实践提供参考。
二、名医用药特点1. 辨证论治中医认为,疾病的发生、发展与转归都与人体脏腑经络的功能失调有关。
因此,名医在用药时,首先注重辨证论治,根据患者的具体病情,选用相应的药物。
如明代著名医家张景岳在《景岳全书》中提出:“用药如用兵,必先审势,然后定计。
”强调辨证论治的重要性。
2. 药物配伍名医在用药时,注重药物之间的配伍,以达到协同增效、降低副作用的效果。
如明代医家李时珍在《本草纲目》中提到:“药物配伍,如兵法之用兵,各有其宜。
”常见配伍方法有相须、相使、相畏、相杀、相恶等。
3. 药物用量名医在用药时,根据病情轻重、体质强弱、年龄大小等因素,灵活掌握药物用量。
如明代医家张景岳在《景岳全书》中提到:“用药如权衡,轻重适宜。
”强调药物用量的重要性。
4. 药物炮制名医在用药时,注重药物的炮制,以改变药物的性质、增强药效或降低副作用。
如清代医家吴鞠通在《温病条辨》中提到:“炮制之法,在乎变其性,去其毒,存其用。
”强调炮制的重要性。
5. 饮食调养名医在用药的同时,强调饮食调养,认为饮食与药物相辅相成。
如明代医家李时珍在《本草纲目》中提到:“药食同源,治病求本。
”强调饮食调养的重要性。
三、名医用药案例分析1. 金匮肾气丸金匮肾气丸出自《金匮要略》,由附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮等药物组成。
主治肾阳虚衰所致的腰痛、腰膝酸软、阳痿早泄等症。
此方中,附子、肉桂温补肾阳,熟地黄、山药、山茱萸滋补肝肾,泽泻、茯苓、丹皮利水渗湿。
诸药合用,共奏温补肾阳、滋阴利水之效。
2. 四君子汤四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓、炙甘草等药物组成。
主治脾胃虚弱所致的食欲不振、乏力、便溏等症。
此方中,人参、白术、茯苓健脾益气,炙甘草调和诸药。
诸药合用,共奏健脾益气、和中止泻之效。
总结前辈用药的经验教训1.两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药;2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;3.卡马西平易引起头晕和平衡失调的副作用,需密切观察,及时停药;4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇;5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;6.促脑代谢类慎用于癫痫;7.隐球菌性脑膜炎患者应小心服用维生素B12,这将促进隐球菌的生长;8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚;9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱;10.他汀类药物可导致横纹肌溶解症。
当服用他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力和肌酸激酶明显升高时,应及时停止服用他汀类药物;11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;12.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗;13.有严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和惊厥史者禁用左旋多巴片;14.注意阿司匹林可能诱发哮喘;15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。
16.吃太多西比尔会导致体重增加17.玻立维(氯吡格雷)不与ppi(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果18.对于周围性眩晕,我们经常使用盐酸倍他司汀联合芬那根,效果非常好。
详细查看药物手册:倍他司汀是H1受体激动剂,而芬那根是H1受体阻滞剂。
两者结合的机制是什么?19.对于急性脑出血的治疗,应在出血后6小时内小心使用甘露醇!20.我以前没有认真学习说明书遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀后来一次一个哮喘患者的家属问到才注意哮喘的病人慎用22.乳腺癌患者不能使用多潘立酮和甲氧氯普胺。
这是禁忌。
一位长者曾经把它戴在这上面两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜,但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写);23.患有眩晕的老年患者不能长时间使用氟桂利嗪,否则没有产生锥体外系副作用的好方法。
24.青光眼,包括非急性青光眼,对神内很多药物都有禁忌,常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心!25.抗病毒药物更昔洛韦比阿昔洛韦对白细胞的抑制作用更强!使用br时经常检查!26.黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。
关于老中医用药心得体会6篇关于老中医用药心得体会 (1) 复发性口疮1、胡黄连——口疮属心脾积热,见多处溃烂,灼热而痛,口臭便干,此药为我的首选,起泻火化浊之用,临证也可以用泻心汤加减,也可以加蒲公英清热解毒。
2、细辛——疮家圣药,起收湿疗疮之用,又能止痛,但不适合虚火引起的口疮。
3、肉桂——用于阴虚火旺,虚火上炎引起的口疮,可引火归元,此型口疮此愈彼起,反复发作,有阴虚体征,治疗时在养阴解毒基础上加肉桂收浮游之火是很必要的,一般我用5G,4、蜈蚣——曾治疗一例顽固口腔溃疡,局部溃烂严重,用清热敛疮等常规疗法效果不明显,后来我按毒瘀论治,在原方基础上加蜈蚣,皂角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果,此药我也用来治疗臁疮,褥疮等。
5、黄芪——疮口久不愈合,遇劳加重,,伴脾虚之象,此类为黄芪特长,黄芪擅长托毒生肌,对虚弱而疮口不愈合的很适合,只是在剂量上要用重剂方可显效乳腺增生1,生麦芽——乳腺增生初期可能因情志所伤,引起肝气郁结而发病,久病也多因此加重或复发,生麦芽可以疏肝解郁,治疗肝气郁结,也可以抑制催乳素释放,从而达到治疗效果,肝郁较重加柴胡,生麦芽我一般用100G。
小了无效。
2,白芥子——肝郁日久,化热生痰凝淤,形成结节,又皮里膜外,非白芥子莫能达,此结节恰恰就在皮里膜外,而白芥子又擅长消痰散结,岂能舍而不用。
3,穿山甲——此病结节多属痰淤互结,祛瘀药里,功居首位的当属此药,通乳大家都知道,更何况破瘀节,因劳动用力过度牵拉而引起乳痛发作的,可按外伤加土鳖虫祛瘀疗伤。
4,白僵蚕——久病结节难消,应软坚散结,白僵蚕能化顽痰,散结节,通经络,与浙贝,海藻合用,对此病乳腺结块有消散作用。
5,鳖甲——鳖甲可以治疗肝纤维化,对此病也该有效,研细末吞服2月,复查,完全治愈。
6,二至配淫菟——这是4味药,旱莲草,女贞子,淫羊藿,菟丝子,前2药养阴,后2药助阳,合用调冲任,据病人的阴阳偏盛偏衰,调整双方剂量,阴虚重用养阴,阳虚重用助阳。
自古以来,中医学在中华民族的医学史上占有举足轻重的地位。
名医们凭借其深厚的医术功底和丰富的临床经验,总结出许多宝贵的用药心得,为后世的医学研究和临床实践提供了宝贵的借鉴。
以下是对名医用药心得的总结:一、注重整体观念中医学认为人体是一个有机整体,各个脏腑、经络、气血之间相互联系、相互影响。
因此,在用药过程中,名医们注重整体观念,根据患者的病情、体质、地域等因素,综合运用中药进行治疗。
1. 辨证施治:名医们强调根据患者的具体病情进行辨证施治,针对病因、病机、病位、病势等方面进行分析,从而确定治疗原则和用药方案。
2. 调和阴阳:中医学认为阴阳平衡是人体健康的基础。
名医们在用药过程中,注重调和阴阳,使人体恢复平衡状态。
二、重视药物配伍中药配伍是中医治疗的重要手段之一。
名医们在用药过程中,善于运用药物配伍,发挥药物的协同作用,提高疗效。
1. 相须配伍:将具有相似功效的药物配伍使用,增强药效。
2. 相使配伍:将具有协同作用的药物配伍使用,发挥药物互补优势。
3. 相畏配伍:将具有相互制约作用的药物配伍使用,减少药物副作用。
4. 相杀配伍:将具有解毒作用的药物配伍使用,降低药物毒性。
三、讲究用药剂量名医们在用药过程中,注重掌握药物剂量,以达到最佳治疗效果。
1. 个体化用药:根据患者的年龄、性别、体质、病情等因素,合理调整药物剂量。
2. 适时调整:在治疗过程中,根据病情变化,适时调整药物剂量。
3. 遵循药典规定:在用药过程中,遵循《中华人民共和国药典》等相关规定,确保用药安全。
四、注重药物归经中药归经是中医理论的重要组成部分。
名医们在用药过程中,注重药物归经,使药物发挥针对性强、疗效显著的特点。
1. 根据病位选药:根据疾病发生的部位,选择相应的归经药物进行治疗。
2. 根据病机选药:根据疾病发生的机理,选择相应的归经药物进行治疗。
总之,名医用药心得为我们提供了宝贵的经验。
在今后的临床实践中,我们应继承和发扬这些宝贵经验,不断提高自己的医术水平,为患者提供更优质的医疗服务。
名老中医用药心得总结中医药标准化是中医药事业发展的重要技术支撑,是中医药科学管理的基石,是中医药法制建设的重要组成部分。
下面是小编为大家整理的名老中医用药心得总结,供你参考!名老中医用药心得总结篇1不孕1,紫河车——子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足,紫河车为首选药,它擅长补气血阴阳,对禀赋不足的问题尤为适宜。
2,菟丝子——此药阴阳双补,偏于补阳,服之可令妇人有子,在诸多不孕方剂里多有之,它有促排卵促黄体功能的作用,对证属肾虚的,我每方必用,同样有此作用的还有枸杞,巴戟天等,辩证准确后选加。
3,穿山甲——有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的,它的功效很好,我多与皂角刺联用,通过化瘀通络来疏通输卵管,临床也可以配伍王不留行,路路通等。
4,白芥子——输卵管阻塞或盆腔炎症属于慢性的,从病理看应该属于痰淤互结,我经常以痰淤论治,化痰通络我喜欢用白芥子,白僵蚕,它们可以化痰散结通络,使之畅通,还有石菖蒲化痰开窍(这里的窍是指输卵管)此几味药为我的精选,一般不予其它药代替。
5,小茴香——在我治疗的不孕症中,多半是阳虚引起,胞宫虚冷,不易受孕,此为常识,小茴香既能温补肾阳,又能暖宫散寒,而且效果很好,我经常以肉桂,艾叶,紫石英联用。
6,香附——女科之主帅,善调经,经期提前多为阴虚,延后多为阳虚,不定期多为肝郁,分别对症治疗,还有一种叫免疫性不孕的,是自身免疫导致的精卵不结合,这类病人多有抑郁,善太息等肝郁症状,用疏肝之法即可解决。
在治疗此病时,一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵,抓住排卵期这几天的机会同房,受孕可能会大很多。
最后还有一种不孕,是见于肥胖,月经延迟甚至闭经的,西医检查属垂体性,我只知道一般按温补脾肾,化痰祛湿治疗,但没有实践过。
高血压罗布麻——高血压早期表现为肝阳上亢,此药可以清肝热平肝潜阳,对面红目赤,易怒口苦,情绪激动加重的比较适宜,我临证多以天麻钩藤饮加此药,效果更加显著,亦可加夏枯草。
2,龟板,对于有明显阴虚体质的病人,养阴显得很重要,龟板不只是养阴效果极佳,它质重擅潜降,性清不浊,不易伤胃,代赭石易伤脾胃,白芍力量薄弱,唯独龟板效果全面显著,高血压阴虚阳亢多选之。
古中医高手的用药心得总结l 凡遇热汤滚水泡烂皮肉,疼痛呼号者,用麦冬半斤,煮汁二碗,用鹅翎扫之,随扫随干,随干随扫,少顷即止痛生肌,神效之极,谁谓麦冬无外治哉。
l 五味子炒焦,研末,敷疮疡溃烂,皮肉欲脱者,可保安如故,不至全脱也。
l 遇心虚之人,日夜梦精频泄者,用菟丝子三两,水十碗,煮汁三碗,分三服,早、午、夜各一服即止,且永不再遗。
l 菟丝子治梦遗,奇矣,亦可更治他病,能收奇功乎?夫菟丝子,实不止治梦遗也,更能强阳不倒。
用一味至二两,煎汤服,则阳坚而不泄矣。
l 黄菊花三斤,晒干,入人参三两、白术六两、黄十两、干桑椹十两、熟地一斤、生地三两、茯苓六两、当归一斤、远志四两、巴戟天一斤、枸杞子一斤、花椒三两、山药四两、茯神四两、菟丝子八两、杜仲八两,各为细末,蜜为丸,白滚水每日服五钱。
三月之后,自然颜色光润,精神健强,返老还童。
可以久服,既无火盛之虞,又有添精之益,实可为娱老之方也,勿以铎之轻传,而易视之为无能。
l 古人所以治虚人大便结者,用苁蓉一两,水洗出盐味,另用净水煮服,即下大便,正取其补虚而滑肠也。
l 青黛一两,研末,加入神曲三钱、使君子三钱,同为丸,一日服尽,虫尽死矣。
l 蒲黄润肺经之燥,加入于六味地黄汤中,则一服可以奏功,非若他药如麦冬、五味,虽亦止咯,而功不能如是之捷。
l 何首乌以石块敲碎,晒干为末,同桑叶、茱萸、熟地、枸杞子、麦冬、女贞子、乌饭于黑芝麻、白果,共捣为丸,全不见铁器,反能乌须鬓,而延年至不老也l 发背痈,用金银花至七八两,加入甘草五钱、当归二两,一剂煎饮,未有不立时消散者。
其余身上、头上、足上各毒,减一半投之,无不神效。
l 遇不可不汗之症,而又防其大汗,少用麻黄,多用人参,同时煎服,既得汗之益,而后无大汗之虞,则庶乎其可也。
l 余尝遇人感伤外邪,又带气郁者,不肯服药,劝服薄橘茶立效。
方用薄荷一钱、茶一钱、橘皮一钱,滚茶冲一大碗服。
l 葳蕤补阴,必得人参补阳,乃阴阳既济之妙,所收功用实奇。
2024年老中医用药心得体会在2024年,老中医用药心得体会已经经验丰富,通过多年的临床经验和研究,他们对中药的应用和疗效有了更深入的理解。
以下是他们的体会和心得,总结为____字:第一部分:中药治疗的优势和原理(____字)中药作为传统的治疗方法,其优势在于疗效持久、副作用小、调理全面等方面。
中药通过调理全身,调整人体内部的阴阳平衡,从而促进自身的康复和平衡。
中药的原理主要有以下几个方面:1. 中药可以调理全身:中药通过草药的特定成分,可以影响整个人体的机能调节。
中药的复方用药可以包含不同的中草药,每个中草药都有特定的功能,通过它们共同作用,可以调节人体的各个系统和器官,从而达到治疗的效果。
2. 中药调节阴阳平衡:中药学认为,人体的各种疾病都是由于阴阳失衡引起的。
中药可以通过草药的属性和功效,调整人体内部的阴阳平衡,从而达到治疗疾病的效果。
例如,对于阳虚体质的人,中药可以选择具有温补作用的草药来调理;对于阴虚体质的人,可以选择具有滋阴作用的草药来治疗。
3. 中药促进自身康复:中药不同于西药的强效药物,它更加注重的是通过激发人体自身的自愈机能,达到康复的目的。
中药可以增强机体的抵抗力、改善微循环、促进新陈代谢等,从而帮助人体自己调节和康复。
第二部分:老中医的用药经验(____字)老中医在多年的临床实践中,总结出了许多宝贵的用药经验。
以下是一些常见病症的用药经验和方剂推荐:1. 感冒和呼吸道感染:感冒和呼吸道感染是最常见的疾病之一。
老中医认为,感冒和呼吸道感染是由风邪入侵引起的。
中药的治疗重点是宣肺解表、祛风散寒。
常用的中药方剂有羌活胡葱汤、桂枝汤等。
2. 脾胃虚弱:脾胃虚弱是现代人常见的问题,主要表现为食欲不振、消化不良等。
老中医认为,脾胃虚弱主要是由于饮食不当、情志不畅等因素引起的。
中药的治疗重点是健脾和胃、理气和中。
常用的中药方剂有六君子汤、四君子汤等。
3. 睡眠问题:睡眠问题是近年来越来越普遍的健康问题,常见的问题包括失眠、多梦等。
名中医用药心得总结(精选3篇)名中医用药心得总结篇1类风湿性关节炎1,透骨草,风湿瘀毒等邪侵及关节,滞络损骨,邪伏于骨,根深蒂固,故用透骨草入骨搜邪,它祛风除湿,解毒止痛,甘温无毒,效果显著,为我治疗此病的必用药。
2,全蝎,白僵蚕,土鳖虫,邪留日久,必有痰瘀互结,致使病情顽固,全蝎祛风攻毒止痛,白僵蚕祛风化痰通络,土鳖虫活血破瘀疗伤,它们均属虫类,性善搜剔,能化胶结之痰瘀毒邪,从而使外观肿大的关节回缩,僵直变灵活,疼痛减轻或消失。
3,龟板,鹿角,肾藏精主骨,肝藏血主筋,肝肾不足,筋骨失精血濡养,加之风湿痰瘀等邪滞留关节,损伤尤重,最终可能导致关节骨质破坏而残疾,龟板,鹿角为血肉有情之品,大补精血,善健骨养筋,对骨端关节骨质空虚及滑膜增厚有良效,我一般用于此病的中晚期见关节损伤明显者。
4,蜂房,此病日久及肾,损伤督阳,临床所见大多有阳虚体征,见寒痹明显,蜂房不仅善于祛风,攻毒,止痛,还善于温肾助阳,与骨碎补,牛膝伍用,对防治关节畸变意义很大。
由于蜂房功能强大,又为此病的诸多症状所适用,故为我喜用之品。
5,木瓜,穿山龙,晨僵,活动不利,此2药效果不错,祛风除湿之品大多辛温燥烈,用之过久过多易伤津液,这对受伤的关节不利,对痰瘀的清除亦为不利,但此2药温而不燥,无伤津之弊,善于祛风湿通络,故选之,然木瓜效果虽好,需中病即止,因久服于齿骨不益。
此病不同于风湿,但也属痹症,按痹症的思路治疗即可,如寒痹用附子,热痹用豨莶草等。
此病病机及过程极其复杂多变,治疗时要根据邪实与本虚的利害关系权衡用药,也要兼顾其他兼证。
糖尿病(二型)1,黄芪,脾主转谷化精,输布津液,人过中年,脾气渐虚,运化失常,水谷不化精微,却游溢血中,或排出体外,故见血糖偏高,进食却见消瘦,脾虚升运无力,津液不能上承,故口渴,脾不摄精,水精下趋,故多尿。
黄芪补脾助升运,使水谷化精微,并输布周身,使水津能上承,从而血糖自降,津液布达,不治津而津自生,口渴得愈。
总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读)1.两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药;2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;3.卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药;4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇;5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;6.促脑代谢类慎用于癫痫;7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等,会促进隐球菌生长;8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚;9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱;10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药;11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;12.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗;13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能;15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。
16.西比灵吃多了可以导致增重17.玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果18.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?19.治疗急性脑出血,出血6小时内谨慎使用甘露醇!20.以前对于说明书研读的并不是很仔细遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀后来一次一个哮喘患者的家属问到才注意哮喘的病人慎用22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊.两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜,但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写);23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用,否则,出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。
24.青光眼,包括非急性青光眼,对神内很多药物都有禁忌,常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心!25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR!26.黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。
说到我的痛处了。
曾有一束支传导阻滞患者,我使用了黛力新,翻了说明书后,吓了我一大跳,担心了好几天,此后一个月没有使用过黛力新了,到现在都一直耿耿于怀!~27.特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者!~曾有一时,由于特苏尼的工作,病房一度速尿全都变成了特苏尼,一次值班,一肾衰无尿患者使用了特苏尼,无意翻了下说明书,发现居然是禁忌,狂汗,赶紧换速尿,而且发现特苏尼禁忌症还真的。
28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用!我的病人引达帕胺2.5mg qd效果不好,加依那普利5mg bid使用时,第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg,差点出事,怕,好歹没出大问题。
现在原因我还没搞清,望赐教!29.急诊遇到急性意识障碍的患者,脑中不能只想到脑血管病,要注意鉴别诊断,可以考虑VITAMINE原则。
> V 血管因素> I 感染> T 创伤> A 自身免疫病> M 代谢,内分泌> I 特发性癫痫等,遗传疾病> N 肿瘤> E 内分泌其实也是神经科疾病的大概分类,我写的可能不够详细30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状,一定注意老年人用消心痛10mg时要含服时注意,我的病人血压从190/70mmhg突降至110/50mmhg,意识不清了,感紧给多巴胺维持血压,尿了几次,才好!31.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用32.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用,应该减少剂量,减少到多少,就是见仁见智的问题了。
33.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类(如吉非罗齐)合用,大大增加发生横纹肌溶解的风险。
34.阿托伐他汀不用于脑出血的病人,因为可能影响血小板功能。
万一出血增多说不清(此点是药物代表提供的)。
35.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险,知情同意,然后签字。
36.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人.(很多药物禁用于青光眼,前列腺肥大的,碰到这两种病人一定注意)37.甘露醇禁用于活动性脑出血,说明书明确指出的。
但是活动性脑出血比较难判断。
38.硝酸甘油禁用于颅内压增高的病人(比如脑出血),因为有可能导致颅内压进一步增高。
39.头晕病人诊断不明,记得让耳鼻咽喉科会诊,特别注意良性发作性位置性眩晕可能。
40.中药针剂尽量少用,避免一个病人使用两种或者以上中药针剂。
(增加不良反应)41.再强调一下,看药物说明书先看禁忌症。
42.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是:倍他司汀扩张血管,改善循环;非那根在此处起镇静作用。
在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不错,理论上说的过去。
43.两性霉素应用时要避光,注意缓慢滴注,肾功能损害和电解质紊乱是最常见的副作用,尤其是顽固性的低钾血症,注意检测血钾变化及补钾;44.癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有兴奋作用的促代谢药物;45.卡马西平引起皮肤过敏虽不是很常见,但一旦出现严重而处理起来较麻烦,持续时间较长,严重的病人会引起剥脱性皮炎,甚至死亡,所以首次应用时要嘱咐病人如有起皮疹要及时停药,并到医院就诊卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍,但往往为一过性的,所以首次应用时可以减半使用,尤其是老年人;首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用,并嘱咐其1月后复查肝功和血常规。
46.应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状;利血平(包括含利血平的各种降压药)因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状。
47.体重增加、嗜睡、椎体外系副作用是西比灵的三大副作用。
48.糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐,低分子右旋糖酐应做试敏49.应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。
50.应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等。
51.应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现。
52.应用茶碱类要应注意心率增快、和震颤等。
53.应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达莫等有些患者会出现头疼。
54.癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒。
55.银杏达莫可诱发哮喘。
在门诊就遇到过这样一个病人,问以前是否患过其他疾病,家属说有“支气管炎”,有否药物过敏史,家属否认,于是给用了银杏达莫,结果诱发哮喘,当时呼吸急促、双肺满布哮鸣音,最后给推甲强龙给缓过来了,结果再细问,家属说的“气管炎”就是哮喘。
幸亏处理及时,不然老年病人出现气道梗阻、窒息那就麻烦大了。
56.神经科常用中成药,在应用中成药的时候,大家还是要谨慎,一定要问清楚是否有药物过敏史及其他过敏性疾病病史。
57.胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者58.在临床工作中常常会遇到呃逆患者,这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。
然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中,可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。
所以应用此药,须在充分了解患者心脏前提下使用。
59.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油,原因是:(1)血压降低后引起大脑灌注不足;(2)颅内血管扩张加重颅高压。
使用硝普纳应严格控制剂量,密切观察血压变化。
药液配置后存放时间不能超过四小时。
关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题:请仔细阅读硝酸甘油的说明书,颅内压增高者为禁忌症!60.脑血管意外病人补液少用糖水:脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解,使乳酸堆积加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水,输快了加重心衰输慢了不管用。
61.对于有房室传导阻滞者、有骨髓抑制史者禁用得药多。
62.降压药的几种不良反应:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制;ACEI常见的不良反应为低血压,而且不能与保钾利尿剂长期合用;硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿;利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。
63.心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险;64.西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用65.再说一点拙见,多次查房时主任总结的帕金森病(PD)药物的大概禁忌:1)安坦禁用于青光眼患者;与金刚烷胺、抗胆碱药合用时,可加强抗胆碱作用,并可引起麻痹性肠梗阻;2)金刚烷胺禁用于孕妇和哺乳期妇女;癫痫、有精神病史者慎用;3)左旋多巴青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用;哺乳期妇女禁用。
4)MAO-B抑制剂:司来吉兰与度冷丁合用时,可造成致命性的反应;5)思吉宁,主要有口干,胃纳减退和体位性低血压等,胃溃疡患者慎用;6)泰舒达(吡贝地尔缓释片)循环衰竭者及急性心梗者禁用。
7)L-Dopa类药物:美多芭,帕金宁在狭角型青光眼,精神病患者禁用,活动性消化道溃疡患者应慎用;8)DA受体激动剂:1)培高利特2)溴隐亭:副作用与左旋多巴类似,但错觉和幻觉常见,有精神病史者禁用,近期心肌梗死,严重四周血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症66.入院时不管什么患者切记一定要查5大常规:血常规尿常规便常规心电胸片,可以减少许多不必要的医疗麻烦。
67.嗝逆患者我们常规用巴氯芬(脊舒)20mg (两片)临时口服,效果很好。
68.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是:倍他司汀扩张血管,改善循环;非那根在此处起镇静作用。
在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不错,理论上说的过去。
楼上的说得很好,我们的意见是:天麻素注射液每天600mg,静点7天,一般的眩晕都回好转,比安定安全,不用联合用药H1受体激动剂与H1受体阻滞剂,否则医保又要找茬了。
69.对于后循环供血不足引起的眩晕,用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2联用7日,晚上10毫克西比灵胶囊口服,限制病人活动,大部分眩晕病人症状都得到缓解,不信你可以试一下。
70.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全,心衰3级,合并大脑中动脉栓塞,有颅内压增高表现及头颅CT有大面积脑梗塞的影像学变化,怎样才能脱水控制颅内压而又不影响心功能呢?请各位高手指点。
前段时间管的一个病人和你这个病人情况近似,不过是39岁女性,没有心衰,没有房颤,有风心病史,做过瓣膜扩张术,术后一直未服用抗凝药物的。