预见性护理方式在防治肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的作用

预见性护理在预防深静脉穿刺置管术后堵管的效果分析发布时间：2021-06-02T05:01:25.299Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：马慈焕[导读] 目的：探究预见性护理在对于深静脉穿刺置管术患者的后堵管情况干预效果的分析。

方法：研究时间为2020年1月－2020年12月，研究对象为此期间在我院进行深静脉穿刺置管术的患者，共计76例。

研究分组依照抽签方式进行，蓝色签为对照组（n=38）行常规护理，红色签为对照组（n=38）行预见性护理。

比较干预后两组患者堵管事件发生情况。

马慈焕云南大学附属医院急诊医学部 650000摘要：目的：探究预见性护理在对于深静脉穿刺置管术患者的后堵管情况干预效果的分析。

方法：研究时间为2020年1月－2020年12月，研究对象为此期间在我院进行深静脉穿刺置管术的患者，共计76例。

研究分组依照抽签方式进行，蓝色签为对照组（n=38）行常规护理，红色签为对照组（n=38）行预见性护理。

比较干预后两组患者堵管事件发生情况。

结果：观察组导管堵塞率为2.63%（1/38），低于对照组导管阻塞率18.42%（7/28），组间有显著差异，（P＜0.05，2=5.029）。

结论：将预见性护理应用到深静脉穿刺置管术并发症预防中，能够显著降低堵管事件发生率，效果理想，可予以推荐。

关键词：预见性护理；深静脉穿刺置管术；堵管；效果分析深静脉导管留置能够极大程度上减轻患者因反复穿刺而带来的痛苦，也能够在一定程度上降低护理人员的穿刺负担[1]。

由于该方式造作较为简单，并发症较少，已广泛应用于静脉补液、营养支持、化疗等医疗工作中。

然而，深静脉穿刺置管术后，也是可能会出现出血、感染、滑脱、堵塞等并发症的[2]。

其中，导管堵塞是最常见的一种问题。

研究表明，预见性护理能够使得相关并发症中发生率降低，效果理想。

本文则将深静脉穿刺置管术患者作为观察对象，分析预见性护理对堵管事件的影响情况。

具体内容如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2020年1月－2020年12月期间，我院进行深静脉穿刺置管术患者中的76例作为本次研究的主要观察对象。

预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果观察李丽香　甘淑贞　林丽婵【摘要】　目的　探究预见性护理干预用于肿瘤化疗患者中对于预防经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)堵塞的作用。

方法　138例化疗治疗的肿瘤患者为研究对象, 全部患者均给予PICC 置管, 随机将患者分成对照组和观察组, 每组69例。

对照组患者给予常规护理干预, 观察组患者给予预见性护理干预, 对比两组患者的导管堵塞发生率、护理满意度。

结果　观察组患者的导管堵塞发生率(2.90%)明显低于对照组(13.04%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者护理满意度为95.65%, 明显高于对照组患者的85.51%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论　预见性护理干预用于肿瘤化疗的PICC 置管患者中有助于预防导管堵塞的发生, 延长导管留置时间, 缓解紧张的护患关系, 值得推广应用。

【关键词】　预见性护理干预；肿瘤化疗；经外周静脉置入的中心静脉导管；导管堵塞；护理满意度DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.13.093作者单位：528000　佛山市第一人民医院静脉导管护理中心静脉置管能减少患者反复穿刺的痛苦, 且操作简单、留置时间长、并发症少, 目前已在需要长期输液治疗的患者中广泛应用［1］。

PICC 置管目前已在肿瘤化疗患者中得到广泛应用［2, 3］。

但本文发现其在临床上容易出现导管堵塞问题, 从而影响化疗的顺利开展以及导管的留置时间。

预见性护理干预是一种以患者为导向的护理模式, 护理行为更为主动, 有助于预防并发症等意外事件的发生, 提高护理满意度。

本院对肿瘤化疗患者采用预见性护理, 有效降低了PICC 导管堵塞发生率, 现报告如下。

1　资料与方法1. 1　一般资料　在本院2015年6月~2016年12月来本院就诊的肿瘤患者中选出138例为研究对象, 全部患者均留置PICC, 接受化疗；随机将患者分成对照组和观察组, 每组69例。

预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的应用摘要：目的：观察预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的疗效。

方法：选取我院2010年6月—2011年3月采用常规护理进行肿瘤化疗的患者有200例，研究其导管堵塞的发生率，随机将其分为观察组和对照组，采用血常规检查导管堵塞的风险因素，按照探讨结果和Plt＞300×109标准，然后选取2011年3月2012年5月我院100例患者，在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的采用预见性护理干预后，观察其护理疗效。

结果：在2010年6月—2011年3月采用常规护理后，200例患者的导管堵塞率为24.5％，在对2011年3月2012年5月的100例患者的预见性护理后，其导管的堵塞率为8.0％,对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；对2010年6月—2011年3月期间治疗的患者发生堵塞和没有堵塞的对比后，差异对比有统计学意义，P＜0.05。

结论：预见性护理能够在肿瘤化疗患者处于高凝状态时，有效降低其深静脉导管堵塞的发生率。

关键词：预见性护理；肿瘤化疗；深静脉导管堵塞目前，预防肿瘤化疗疾病主要采用药物疗法，浅表静脉给药的方式易发生药物的外渗，致使组织损坏、发生静脉炎症，给药过量还会使患者的痛苦、护理生活负担增加。

现阶段应用广泛的主要是深静脉穿刺留置导管方式，还可以利用输血、检测CVP、补液等保留时间长的优势。

预见性护理主要是现代医疗理念中的“患者导向”，护理的行为更加主动，可以帮助患者预防并发症、促进疾病的恢复，提高患者的疗效满意度。

本组研究一是对2011年3月—2012年5月在我院100例患者在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的发生率，并探讨发生赌赛的原因；二是对全部患者给予预见性护理干预，然后和进行常规化护理的患者的治疗效果相比，治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在2010年6月—2011年3月采用常规护理进行肿瘤化疗的患者有200例，全部经过病症诊断，将其列为常规组，年龄31-70岁，平均年龄（58.3±7.6）岁，病程（8.1±5.0）年。

护理干预在预防深静脉阻塞中的作用深静脉置管已广泛应用于临床治疗，如危急重症的抢救以及老年慢性病人的治疗等等。

但在临床工作中，深静脉导管堵塞仍是较常见的并发症，从而影响导管留置时间，导致反复穿刺置管，增加病员痛苦和经济负担，因此加强深静脉导管的护理，预防堵塞是临床护理工作中的重要环节之一，现对导管堵塞原因进行分析，并将我们的护理体会简要总结报告如下。

1深静脉导管堵塞原因：（l）血栓性因素。

因操作不规范，如未使用扩皮管从而使导管头粗糙易形成血栓；添加液体不及时，使输液中断；未正压封管；从导管采集血液标本；封管后患者过度活动或局部受压，引起静脉压力过高；手术后病人活动减少，局部血液循环障碍，血液反流人管腔内形成血凝块或血栓所致，这是导致导管堵塞最主要的原因。

阁疾病因素。

临床上许多疾病可以出现血浆纤维蛋白原增高和血液高凝状态，从而导致血栓形成堵塞导管，如：糖尿病、急性心肌梗死、肾病综合征、烧伤、休克、DIC、恶性肿瘤、大手术等等。

阁药物因素。

药物沉淀或大分子物质（如脂质）沉积，前后输注2种有配伍禁忌的药物而中间没有充分用生理盐水冲管；所输注的药物浓度过高而结晶；术后输注大量止血药物和血制品、脂肪乳剂等易发生药物及纤维素沉积而发生导管堵塞。

（2）导管因素。

导管质量欠佳，夹闭过紧、时间过长，导管受压、弯曲或连接导管的输液器扭结，穿刺部位缝合过紧，护理贴膜私贴位置不当等等均可压迫导管，使导管因机械性因素造成不通畅。

2导管堵塞的判断：常见表现有输液速度减慢或停止、抽不出回血、静脉推注时阻力大或无法推注，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液，远端可出现血液回流障碍，出现肢体肿胀等症状。

3预防3.1一般护理：置管后应交待清楚注意事项如：在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察导管是否移位、脱出、扭曲、打结。

告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管，躁动病人给予适当约束，防止其自行拔管。

3.2封管液的选择：临床上用小剂量的肝素预防静脉血栓形成疗效满意，静脉留置肝素封管液对出凝血机制正常的病人是安全的。

探讨预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果郭婷【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(9)2【摘要】目的：探讨在肿瘤化疗中给予患者预见性护理对深静脉导管堵塞发生的预防效果。

方法随机选择2016年3-11月我科收治的68例恶性肿瘤患者分为对照组和观察组，分别给予常规、预见性护理。

结果观察组导管总堵塞率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

结论对接受化疗的肿瘤患者实施预见性护理干预，可有效降低深静脉导管堵塞、导管移位等相关并发症发生率。

%Objective To investigate the preventive effect of prospective nursing on patients with deep venous catheter obstruction during chemotherapy. Methods 68 patients with malignant tumors admitted to our hospital from March to November 2016, which were randomly divided into control group and observation group were given routing nursing and predictive nursing. Results The total blockage rate of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The nursing intervention can effectively reduce the incidence of deep venous catheter occlusion, catheter displacement and other complications.【总页数】2页(P238-239)【作者】郭婷【作者单位】大连医科大学附属第二医院肿瘤门诊，辽宁大连116023【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果分析 [J], 古凌2.预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的应用 [J], 李志英3.预见性护理在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果 [J], 童黎静;黄玉玲4.预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果观察 [J], 李丽香;甘淑贞;林丽婵5.预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中预见性护理的应用分析 [J], 莫彩云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

神经外科患者深静脉导管堵塞问题的护理探讨
陆小妮
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(013)006
【摘要】随着现代监测技术的发展以及治疗学的长足进步,深静脉置管术已广泛应用于各类危重患者的监测、治疗和抢救中。

临床上对深静脉置管并发症的控制和预防也达到了一定高度,但血栓性导管堵塞仍是最常见的并发症,尤其对卧床时间长、血液回流缓慢的神经外科患者而言。

目前通常的再通处理手段效果较差，往往因为导管不能复通而拔管。

【总页数】3页(P128-130)
【作者】陆小妮
【作者单位】右江民族医学院附属医院,广西,百色,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.预见性护理在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果 [J], 童黎静;黄玉玲
2.预防神经外科患者压疮的护理探讨 [J], 徐婷婷
3.目标性护理对肿瘤化疗患者静脉炎及深静脉导管堵塞的预防作用 [J], 皇景霞;
4.目标性护理对肿瘤化疗患者静脉炎及深静脉导管堵塞的预防作用 [J], 皇景霞
5.环节管理对重症监护病房患者深静脉导管堵塞的预防效果 [J], 郑玲丹; 李叶戌子; 林利丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

预见性护理对肿瘤化疗患者深静脉导管堵塞的影响摘要目的探讨预见性护理对肿瘤化疗深静脉导管堵塞的影响。

方法60例恶性肿瘤化疗深静脉导管置入患者，按照入院先后顺序分为干预组和对照组，各30例。

干预组给予预见性护理，对照组给予常规护理，比较两组临床护理效果。

结果干预组导管总堵塞率为3.3%，低于对照组的23.3%（P＜0.05）。

干预组导管留置时间显著长于对照组（P＜0.05）。

两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论预见性护理能够显著降低肿瘤化疗深静脉导管堵塞的发生率，值得临床推广。

关键词预见性护理；预防；肿瘤化疗中；深静脉导管堵塞预见性护理是一种以患者为中心的护理方式，这种护理更为主动，帮助患者预防并发症的发生，促进康复[1]。

深静脉导管置入是癌症患者化疗的常用输注通道，能够预防浅静脉导管穿刺的相关并发症。

作者对癌症化疗中深静脉导管置入患者采用预见性护理，取得了较好的效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年1～12月在本院治疗的60例恶性肿瘤化疗深静脉导管置入患者为研究对象，所有患者诊断明确，均采用化疗治疗，临床资料完整，知情同意接受本次研究。

将患者按照入院先后顺序分为干预组和对照组，各30例。

干预组男14例，女16例，平均年龄（56.2±10.6）岁，平均病程（3.8±1.0）年。

对照组男12例，女18例，平均年龄（55.9±11.3）岁，平均病程（4.0±1.1）年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方法对照组给予常规护理，包括心理护理、留置导管的护理、并发症护理等。

留置导管的护理包括导管固定、消毒、更换敷贴等；患者一旦出现并发症，及时进行护理。

干预组给予预见性护理，综合评估患者的整体情况，及时发现潜在的护理问题，并采取有效的针对性的干预，尽早规避风险；严密监测患者血象，当患者血小板（PLT）水平>300×109/L，用浓肝素封管液；设置保护隔离区域；在患者出院后居家期间，电话交流，了解患者导管情况，进行生活指导及导管护理指导。

预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中预见性护理的应用分析作者：莫彩云来源：《中外医疗》2017年第31期[摘要] 目的研究深静脉导管堵塞中预见性护理对预防肿瘤化疗的临床情况。

方法研究对象为方便选取该院2012年5月—2014年9月肿瘤科化疗的肿瘤患者200例，根究护理方式的不同，分为对照组和观察组，对照组患者和观察组患者分别进行常规护理、预见性护理。

对两组患者置管后产生的不良反应发生率情况进行记录，同时对比护理满意度。

结果观察组患者置管后导管并发症（n）相关性血栓、导管堵塞、导管移位、穿刺部位出血、局部感染、机械性静脉炎、过敏性皮炎3例、2例、3例、2例、3例、4例、3例及护理满意度85.00%明显优于对照组患者的10例、10例、16例、10例、12例、14例、12例及53.00%（P[关键词] 预防肿瘤化疗；深静脉导管堵塞；预见性护理[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0136-03[Abstract] Objective To research the clinical situation of predictive nursing in the deep vein obstruction in the tumor prevention chemotherapy. Methods The tumor patients 200 case with chemotherapy in our hospital from May 2012 to September 2014 were convenient selected and divided into two groups according to the different nursing methods， the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and predictive nursing， and the incidence rate of adverse reactions after indwelling catheter was recorded and the nursing satisfactory degree was compared. Results The related thrombus of catheter complications， catheter obstruction，catheter displacement， puncture site bleeding， local infection， mechanical phlebitis， allergic dermatitis and nursing satisfactory degree were obviously better than those in the control group，[3cases，2cases，3cases， 2cases，3cases，4cases，3cases， 85.00% vs 10cases，10cases，16cases，10cases，12cases，14cases，12cases，53.00%]，（P[Key words] Tumor prevention chemotherapy； Deep vein obstruction； Predictive nursing腫瘤主要治疗方式手术，其次辅以化疗、放疗，能够治疗慢性白血病、卵巢癌、胃癌和结直肠癌等。

预靶向性高的效果，最终能达成有效的心理安抚效果㊂③借助访谈对话的方式，对患者的情感状况给予全方位审视，使个体感受到情感认可，对患者负性情感的宣泄与管理均有帮助［１５］㊂④在护患合作进程中，能进一步激发患者内在的安全感与遵医行为，使患者有效配合临床救治工作的开展㊂⑤在情感共鸣状态下，护士通过相对准确的言语安抚患者，能激发其内在的正面能量，并主动做出行为配合㊂综上所述，自杀性药物中毒人员引入急诊情感共鸣护理，能安抚患者在急诊救治过程中的焦虑与抑郁情绪，且能有效促进患者病情转归，降低住院率㊂参考文献［１］㊀余凤娇，胡德英．１例服用有机磷农药自杀患者的人文关怀护理［Ｊ］．中国临床护理，２０２０，１２（３）：２８７－２８８．［２］孙晓华．优质护理干预对抑郁症伴自杀倾向患者心理健康和生活质量的影响分析［Ｊ］．中外医疗，２０２０，３９（１４）：１２９－１３１．［３］韩明．综合护理干预措施对抑郁症患者自杀态度和自我接纳的影响［Ｊ］．中外女性健康研究，２０２０（９）：１３４，１３６．［４］王家俊．１例百草枯自杀患者叙事安宁护理［Ｊ］．当代护士，２０２０，２７（４）：１３３－１３４．［５］梁永珍，周芳珍．自杀未遂抑郁症患者的护理研究进展［Ｊ］．内科，２０２０，１５（１）：６７－６９．［６］谭蓉，胡德英，刘义兰，等．医院患者自杀事件中７３１名第二受害者体验和支持需求水平分析［Ｊ］．护理学报，２０２０，２７（６）：２９－３４．［７］廖海岑，磨丽莉，周芳珍．心理护理对自杀未遂抑郁症患者康复的影响［Ｊ］．医学理论与实践，２０２０，３３（５）：８３５－８３７．［８］张进英．风险分级管理在ＩＣＵ自杀患者中的应用［Ｊ］．天津护理，２０２０，２８（１）：９８－１００．［９］卞莉．共情护理对改善自杀性药物中毒者负性情绪的价值［Ｊ］．中外女性健康研究，２０２０（３）：１６－１７．［１０］刘秋平，胡德英，刘义兰，等．急诊护士与自杀未遂患者沟通能力的培训和效果［Ｊ］．中华护理杂志，２０２０，５５（１）：１１３－１１８．［１１］季彩芳．罗伊适应模式在青少年抑郁症患者护理中的应用［Ｊ］．中西医结合护理（中英文），２０１９，５（１２）：９４－９８．［１２］牟晓玲，刘东苗，成巧梅，等．叙事护理在一例自杀未遂手外伤患者中的应用观察［Ｊ］．护士进修杂志，２０１９，３４（２３）：２１８５－２１８７．［１３］孔凡平．共情共赢护理对自杀性药物中毒者干预的效果［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１８，１０（３２）：１５６－１５８．［１４］王蓓蓓．自杀性药物中毒患者急救护理与共情共赢心理干预效果探讨［Ｊ］．中外女性健康研究，２０１７（２０）：２４－２６．［１５］ＷａｎｇＪ，ＡｙａｈＥｌ，ＹａｎＣ，ｅｔａｌ．ＣｈｉｌｄｈｏｏｄｌｅａｄｐｏｉｓｏｎｉｎｇｆｒｏｍｄｏｍｅｓｔｉｃｐｒｏｄｕｃｔｓｉｎＣｈｉｎａ：Ａｃａｓｅｓｔｕｄｙｗｉｔｈｉｍｐｌｉｃａ⁃ｔｉｏｎｓｆｏｒｐｒａｃｔｉｃｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｐｏｌｉｃｙ［Ｊ］．ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＮｕｒｓｉｎｇ，２０１９，３６（６）：１６６－１７５．本文编辑：姜立会㊀㊀２０２１－０３－１３收稿预见性护理在含顺铂化疗方案治疗晚期恶性肿瘤患者中的应用方杨紫，焦宗帅，王㊀晶（新汶矿业集团有限责任公司中心医院㊀山东新泰２７１０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨预见性护理在含顺铂化疗方案治疗晚期恶性肿瘤患者中的应用效果㊂方法：选择２０１８年２月１日 ２０１９年６月３０日收治的晚期恶性肿瘤患者９４例为研究对象，随机分为对照组和观察组各４７例，对照组采用常规护理，观察组给予预见性护理；比较两组干预前后负性心理［采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）］，比较两组护理满意度㊁不良反应发生情况㊂结果：干预后，观察组ＳＡＳ和ＳＤＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组护理满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂结论：临床上运用含顺铂化疗方案对晚期恶性肿瘤患者进行治疗时，实施预见性护理，不仅可以减轻负性情绪，还能预防不良反应，有助于改善患者预后㊂ʌ关键词ɔ预见性护理；含顺铂化疗方案；恶性肿瘤；负性情绪中图分类号：Ｒ４７３．７３㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０９．０５４㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０９－０１４８－０３㊀㊀恶性肿瘤是比较常见的一种疾病，因为起病隐匿，临床表现缺乏典型特征，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，丧失最佳治疗时机，无法进行手术治疗，具有较高的病死率，严重危害患者身心健康㊂当前在治疗晚期恶性肿瘤时，化疗是首选的一种方法，尤其是含顺铂化疗方案，虽然可以将癌细胞杀伤，但也会损伤机体的正常细胞，诱发诸多不良反应如肝功能异常㊁骨髓抑制以及恶心呕吐等，降低患者生活质量［１］㊂同时，化疗期间，患者因为缺乏对疾病的正确认识和了解，再加上担心自身病情，容易产生紧张㊁焦虑情绪，降低治疗依从性，所以加强护理干预尤为重要［２］㊂２０１８年２月１日 ２０１９年６月３０日，我们对４７例顺铂化疗方案治疗晚期恶性肿瘤采用预见性护理，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀随机将我院同期收治的９４例晚期恶性肿瘤患者分为对照组和观察组各４７例㊂对照组男２７例㊁女２０例，年龄４０ ８２（６０．６ʃ９．３）岁；疾病类型：肺癌１７例，胃癌１２例，肝癌１０例，乳腺癌８例㊂观察组女１９例㊁男２８例，年龄４１ ８３（６０．７ʃ９．４）岁；疾病类型：乳腺癌８例，肝癌１１例，胃癌１１８４１齐鲁护理杂志２０２１年５月第２７卷第９期例，肺癌１７例㊂两组性别㊁年龄等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“㊂１．２㊀方法１．２．１㊀对照组㊀采用常规护理，即每天在固定的时间对患者的血压㊁脉搏及体温进行测量，严格按照医嘱要求，给予分级护理；入院２４ｈ内，对患者进行全面评估，及时准确地送检各种标本，对药物的不良反应进行严密观察，并为患者营造安静㊁舒适的病房环境㊂１．２．２㊀观察组㊀采用预见性护理，具体内容如下㊂①心理护理㊂化疗前，护理人员要主动与患者交流㊁沟通，对其心理状态进行动态评估，及时疏导其负性情绪，使其战胜疾病的信心增强，且告知患者可能出现的不良反应，使其恐惧感降低㊂同时，护理人员要鼓励和关心患者，给患者讲解治疗知识，尤其是成功的病例，使患者了解到治疗的安全性和有效性，提高治疗依从性㊂②并发症预防㊂ａ．组织水肿㊂因为长期静脉给予化疗药物，容易增加组织水肿的风险，应该采用ＰＩＣＣ，在穿刺时，选择条件较好的血管，一旦发现患者出现水肿情况，及时给予冰敷处理㊂同时，加强医护人员培训，使其操作熟练度增加，提高一次穿刺成功率㊂ｂ．肝功能异常㊂化疗期间，要对患者的精神和意识变化进行密切关注，一旦发现患者出现肝损伤先兆症状，应该给予吸氧支持，并患者的巩膜颜色㊁腹围变化及大小便等进行密切关注㊂同时，综合评估患者肝功能，给予针对性干预，若患者肝功能较差，应该加强保肝措施，合理安排日常饮食，主要为容易消化㊁低脂肪㊁高营养的食物，在条件允许的情况下，还应该补充适量的氨基酸和白蛋白㊂此外，增强病房巡视，若患者出现肝区疼痛感情况，应该对疼痛的持续时间㊁次数㊁性质以及部位等进行详细记录，及时告知管床医生，采取有效干预措施，使肝脏负荷减轻㊂ｃ．骨髓抑制㊂化疗期间，定期对患者的血常规变化进行监测，若患者的白细胞水平下降，则提示免疫水平低下，应该加强感染预防，对家属探视次数和时间进行控制，在条件允许的情况下，给予患者单间或隔离病房㊂同时，护理人员要坚持无菌原则，加强皮肤护理，注意清洁易出汗部位，如乳房㊁会阴部㊁臀部及腋窝等，定期清理口腔㊁会阴部及肛门，运用温水进行擦洗，预防感染㊂而血小板较少可对凝血功能产生影响，增加出血风险，尤其是合并出血的患者，应该密切关注，一旦发现患者出现头痛㊁恶心等症状，应该立刻告知管床医生，预防颅内出血㊂ｄ．恶心呕吐㊂护理人员要主动与患者进行沟通和交流，给予患者关心和鼓励，拉近护患距离，增强患者的社会支持，鼓励朋友和家属多与患者交流，减轻患者的精神负担，避免影响化疗效果㊂同时，化疗１ ２ｈ内是恶心和呕吐的高发时间段，应该对饮食方式和时间进行调整，使每次饮食的量减少，并且坚持少量多餐的基本原则，使患者的呕吐强度减轻，还需要对饮食构成进行调整，主要为高热量㊁高维生素㊁高纤维素的清淡食物，避免食用辛辣㊁油腻的食物，缓解恶心呕吐症状㊂１．３㊀观察指标㊀采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对患者干预前后负性情绪进行评价，共２０项，每项分为４级，得分为１ ４分，得分与焦虑㊁抑郁程度呈正比关系［３］㊂同时，运用自制满意度调查表对患者满意度进行评价，有３个等级可供选择，分别为满意㊁基本满意以及不满意［４］㊂并对不良反应进行观察，包括恶心呕吐㊁骨髓抑制㊁肝功能异常以及组织水肿等㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２０．０软件分析数据㊂计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组干预前后ＳＡＳ㊁ＳＤＳ评分比较㊀见表１㊂表１㊀两组干预前后ＳＡＳ㊁ＳＤＳ评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎＳＡＳ评分干预前干预后ＳＤＳ评分干预前干预后观察组４７５７．６ʃ６．９３３．２ʃ４．５５６．７ʃ４．４３２．５ʃ４．１对照组４７５７．２ʃ６．７４３．８ʃ３．３５６．８ʃ５．１４５．５ʃ４．３ｔ值０．６８７８．１１２１．９２３９．６８２Ｐ值＞０．０５＜０．０５＞０．０５＜０．０５２．２㊀两组不良反应发生情况比较㊀见表２㊂表２㊀两组不良反应发生情况比较组别ｎ组织水肿例％肝功能异常例％骨髓抑制例％恶心呕吐例％发生率（％）观察组４７２４．２６３６．３８２４．２６６１２．７７２７．６６对照组４７４８．５１５１０．６４４８．５１１０２１．２８４８．９４χ２值１２．８７３Ｐ值＜０．０５２．３㊀两组护理满意度比较㊀见表３㊂表３㊀两组护理满意度比较组别ｎ满意例％基本满意例％不满意例％满意度（％）观察组４７３０６３．８３１４２９．７９３６．３８９３．６２对照组４７２０４２．５５１７３６．１７１０２１．２８７８．７２χ２值１５．９７３Ｐ值＜０．０５３㊀讨论当前在治疗恶性肿瘤时，化疗是比较有效的一种方法，但是大部分化疗药物需要经静脉注入体内，在杀灭肿瘤细胞的基础上，也损伤了正常组织［５］㊂虽然含顺铂化疗方案治疗晚期恶性肿瘤能使患者的生存时间延长，但容易出现诸多不良反应，降低患者耐受性，无法获得满意效果㊂有研究发现，化疗药物可使患者的身体不适感增加，间接或直接诱发心理失衡，以负性情绪反应为主要表现，如抑郁㊁焦虑等，并且抑郁㊁焦虑程度的增加随着化疗周期的延长而增加，严重的情况下，还会中断治疗，具有较大的危害性［６］㊂预见性护理作为新型的一种护理模式，主要指的是在患者未意识到自身需要时，护理人员充分发挥敏锐的洞察力，启发自身临床思维，及时发现患者的潜在护理问题和各种需求，从而给予患者心理㊁生理全方位护理干预［７］㊂在预见性护理中，通过给予患者健康教育和心理干预，能对患者的错误理念进行纠正，使其正确了解和认识化疗，正视自身病情，并且告知相关注意事项和知识，如自我锻炼㊁化疗方法等，提高治疗依从性㊂曾妮等［８］在研究中发现，结肠癌患者通过行预见性护理能降低下肢深静脉血栓形成的发生风险㊂护理人员通过对患者的病史进行了解，充分考虑到个体差异性，有针对性地进行心理干预和疏导，并且９４１齐鲁护理杂志２０２１年５月第２７卷第９期给予关心和鼓励，能使其治疗信心增强，积极配合治疗［９］㊂本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５），提示预见性护理能降低患者的不良反应发生率㊂本研究结果显示，干预后，观察组ＳＤＳ㊁ＳＡＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组护理满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示预见性护理能够减轻患者负性情绪，提高护理满意度㊂同时，含顺铂化疗方案治疗期间，患者容易出现诸多不良反应，如组织水肿㊁恶心呕吐㊁骨髓抑制及肝功能异常等，增加患者痛苦㊂在预见性护理中，密切关注患者病情变化，再结合患者的实际情况，及时采取有效干预措施，能够减少不良反应，提高治疗安全性［１０］㊂综上所述，临床上给予晚期恶性肿瘤患者含顺铂化疗方案治疗时，给予预见性护理，一方面能使患者的负性情绪减轻，另一方面还可以减少不良反应，提高护理满意度，具有一定的推广运用价值㊂参考文献［１］㊀李兰花，李秋环，冀学斌．预见性护理在急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１５，３０（９）：８０５－８０７．［２］郭宏．早期预见性护理预防恶性肿瘤外周静脉置入中心静脉导管时静脉血栓形成的临床价值［Ｊ］．血栓与止血学，２０１７，２３（２）：３５５－３５７．［３］葛婷婷．预见性护理对肺癌化疗患者并发症及负面情绪的影响［Ｊ］．安徽卫生职业技术学院学报，２０１７，１６（５）：９０－９１．［４］ＡｍｏｒｎＴａｍｔａｉ，ＣｈｕｌｅｅｐｏｒｎＪｉａｒｐｉｎｉｔｎｕｎ，ＰｉｔｉｃｈｏｔｅＨｉｒａｎ⁃ｙａｔｈｅｂ，ｅｔａｌ．Ｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏ⁃ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ／ｐａｃｌｉｔａｘｅｌｖｅｒｓｕｓｐｌａｔｉ⁃ｎｕｍ／５⁃ＦＵｒｅｇｉｍｅｎｆｏｒｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｃａｎｃｅｒｓ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，２０１７，３４（９）：２０９－２１１．［５］丘德林，黄康华，唐烁帆．预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的应用［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（１９）：３２９８－３３００．［６］郑玉玲，方爱英．预见性护理降低妇科肿瘤术后化疗并发症的临床研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１９，１７（２４）：１２６－１２８．［７］ＤａｎｉｃａＮＧｉｕｇｌｉａｎｏ，ＡｄａｍＣＢｅｒｇｅｒ，ＭｉｃｈａｅｌＪＰｕｃｃｉ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＬｙｍｐｈＮｏｄｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎＬｏｃａｌ⁃ｉｚｅｄＥｓｏｐｈａｇｅａｌＣａｎｃｅｒＰａｔｉｅｎｔｓＡｆｔｅｒＲ０ＲｅｓｅｃｔｉｏｎＷｉｔｈａｎｄＷｉｔｈｏｕｔＮｅｏａｄｊｕｖａｎｔＣｈｅｍｏｒａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒ⁃ｎａｌｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２０１７，２１（９）：１３４－１３６．［８］曾妮，曹小华，张青妹，等．预见性护理在结肠癌术后预防下肢深静脉血栓效果［Ｊ］．中国城乡企业卫生，２０２０，３５（１）：４－６．［９］高秋峰，高荣菊．预见性护理联合肠内营养对胃癌术后患者胃肠功能和生命质量的影响［Ｊ］．中国民康医学，２０２０，３２（３）：１６９－１７１．［１０］李红英．刘冰新．张聪．等．以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗中晚期恶性肿瘤的护理［Ｊ］．中国临床医学，２０１８，１２（９）：１２２－１２３．本文编辑：王海燕㊀㊀２０２１－０２－２５收稿护理管理对行机械通气慢性阻塞性肺疾病患者撤机成功率及并发症的影响赵㊀丽，赵艳华，朱小丽（驻马店市中心医院㊀河南驻马店４６３０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨护理管理对行机械通气慢性阻塞性肺疾病患者撤机成功率及并发症的影响㊂方法：选取２０１９年３月１日 ２０２０年４月３０日收治的１０８例行机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，根据护理方法不同分为对照组５０例和观察组５８例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理管理㊂比较两组撤机成功率及并发症发生情况㊂结果：观察组撤机时间短于对照组（Ｐ＜０．０５），且一次撤机成功率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组气胸㊁皮下气肿及呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：对行机械通气慢性阻塞性肺疾病患者采用护理管理，可有效提高撤机成功率，减少并发症发生，值得临床推广应用㊂ʌ关键词ɔ慢性阻塞性肺疾病；机械通气；护理管理；撤机；并发症中图分类号：Ｒ４７３．５６㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０９．０５５㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０９－０１５０－０３㊀㊀慢性阻塞性肺疾病是临床较为常见的呼吸道疾病，易造成患者通气功能障碍，且病情呈进行性发展，最终导致机体呼吸衰竭，对患者的身心健康造成极大影响［１－２］㊂目前，临床治疗主要以抑制疾病进展㊁缓解呼吸衰竭症状为主，机械通气是其中最有效的方案［３］㊂机械通气在一定程度上可缓解机体通气障碍，但患者易对其产生依赖性，导致呼吸肌无力㊁呼吸动力不足，无法自主呼吸，从而导致后期脱机困难，严重影响患者预后转归［４－５］㊂因此，临床需采取适当干预措施改变这一现状，在改善患者呼吸功能的同时，避免不良事件发生㊂护理管理以提高护理质量为主要原则，通过提高护理人员的专业职能水平，从而为患者提供高效的护理服务质量㊂鉴于此，本研究探讨护理管理对行机械通气慢性阻塞性肺疾病患者撤机成０５１齐鲁护理杂志２０２１年５月第２７卷第９期。

深静脉导管发生堵塞的原因与护理摘要：通过深静脉导管的使用，可以进行全胃肠外的营养支持、可以快速的输血抢救大出血、对肿瘤患者需要长期的进行静脉营养支持以及重复的化疗有着重要的作用。

所以，深静脉置管在危重病的救治中应用非常的广泛。

关键词：深静脉导管；导管堵塞；原因在当下的医疗救治中，深静脉置管应用十分的广泛，但在临床上应用的时候，可能会发生导管堵塞影响顺利治疗，并同时带给患者再次穿刺的痛苦与经济的损失，以及带给患者相关的穿刺风险。

特别是对一些患者本身具有穿刺困难或者有着凝血功能障碍等病症的，应该特别的关注，正确的护理。

通过护理持续质量提升，最终降低深静脉导管发生堵管的发生率。

1.导管堵塞的原因分析1.非血栓性堵塞。

现象为可以速度缓慢的输入液体，但是回抽血液时没有血液回流。

其造成的原因是导管固定的不妥，导管发生打折、扭曲等现象，护士没有及时的发现以及改正。

还有可能是输入的药物发生问题，，多种药物在同时输出一个深静脉导管时，有可能会出现药物之间相互产生小微粒，从而将导管堵塞，或者是在输入一些营养液时，在管腔壁上渐渐的形成一种纤维蛋白鞘，渐渐的将导管堵塞。

针对这种问题，可以在输入营养液或者采集血液样本后以及输入两种相对的药物间以及每次封管前，做到使用常规的10-20ml的无菌生理盐水进行脉冲式冲管。

2.血栓性堵塞。

现象一般是不能输入液体，并且回抽没有血液回流。

导致的原因是操作不规范，没有使用扩皮管最终让导管头粗糙容易形成血栓。

还有在输液的过程中，输液不及时，导致液体中断以及在从导管中抽取血液样本等上述的原因，造成血液的导流，是血液在导管中凝成血块或血栓。

或者像小孩一般好动的、局部受压的、翻身挪动等一些活动，都可能引起静脉张力过高最终导致导管堵塞。

3.其他因素。

有的护士掌握封管的程度不熟练并存在问题，出现封管环节不规范的问题，比如有的护士不采用正压封管与脉冲式冲管，以及有的护士不清楚封管的肝素液浓度以及暂时不用静脉通路时封管的间隔时间。