中国医疗现状
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中国医疗现状中国是世界上人口最多的国家之一,也是世界上医疗服务需求最大的国家之一。
随着人民生活水平的提高和医疗技术的快速发展,中国的医疗现状正在不断改善。
首先,中国的医疗资源分布不均。
大城市和经济发达地区的医疗资源相对较为充足,而农村地区和贫困地区的医疗资源相对匮乏。
这导致了城乡医疗差距的存在。
为了解决这个问题,中国政府通过建设医疗机构、提高医疗设施和人员的配置等措施来改善基层医疗服务。
其次,中国的医疗费用相对较高。
随着人们收入的增加和医疗技术的进步,医疗费用也随之增加。
有些人因为经济问题无法承担高昂的医疗费用,导致医疗不平等的问题。
为了解决这个问题,中国政府推出了医疗保险制度,为人民提供基本医疗保障。
此外,中国也加大了药品价格管理的力度,努力降低药品价格,减轻患者的经济负担。
第三,中国的医疗技术水平在不断提升。
中国的医疗技术在一些领域取得了世界领先的成果。
例如,中国在器官移植、肿瘤治疗和中医药研究等方面取得了重大突破。
此外,中国还在大数据、人工智能和基因工程等领域积极探索和应用,为医疗服务提供了新的可能性。
然而,中国的医疗现状还存在一些问题。
首先,医闹问题屡见不鲜。
由于医疗资源有限和医疗服务质量参差不齐,一些患者和家属对医疗机构和医务人员发起暴力行为。
这不仅对医务人员的生命安全构成威胁,也影响了医疗服务的正常进行。
其次,医疗纠纷的处理还不够及时和公正,有时候需要很长时间才能解决,给当事人带来了不必要的困扰。
为了改善中国的医疗现状,我们需要采取一系列的措施。
首先,加强基层医疗服务的建设,提高基层医疗机构的设施和人员配置,减轻大医院的压力。
其次,完善医疗保险制度,提高保障水平,降低患者的医疗费用。
同时,加强医疗技术研发和创新,提高医务人员的专业水平和服务质量。
此外,还需要加强对医闹行为的打击,严惩暴力行为,保护医务人员的合法权益。
最后,建立健全的医疗纠纷处理机制,加快解决纠纷,确保当事人的权益得到保护。
国内医疗背景和现状医疗,是关系到每个人生命健康的重要领域。
在我国,医疗事业的发展经历了漫长的历程,如今正面临着一系列的机遇与挑战。
从历史的角度来看,我国的传统医学有着悠久的历史和深厚的文化底蕴。
中医的理论和实践方法,如针灸、中药等,为无数人的健康做出了贡献。
然而,随着现代科学技术的发展,西方医学逐渐传入我国,并在近现代得到了快速的发展和普及。
新中国成立以来,我国政府高度重视医疗卫生事业的发展。
在初期,通过建立基层医疗卫生机构,培养大批医疗人才,初步构建了覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
特别是在一些重大传染病的防控方面,取得了显著的成就,有效控制了天花、霍乱等疾病的传播。
改革开放后,我国的医疗事业迎来了新的发展机遇。
医疗技术不断进步,医疗器械和药品的研发生产能力逐步提高。
大型综合医院不断涌现,医疗设施日益完善,医疗服务水平有了质的提升。
在医疗资源方面,我国的医疗资源分布存在着不均衡的现象。
优质的医疗资源主要集中在大城市和经济发达地区,而农村和偏远地区的医疗资源相对匮乏。
这导致了一些地区的居民看病难、看病贵的问题依然存在。
为了解决这一问题,政府加大了对基层医疗的投入,推进医疗资源的均衡配置,通过建立医联体、远程医疗等方式,让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
医疗保障体系的建设也是我国医疗事业的重要组成部分。
从最初的公费医疗、劳保医疗,到如今的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,我国的医疗保障覆盖面不断扩大,保障水平逐步提高。
然而,医保基金的收支平衡、医保政策的完善等问题仍然需要不断探索和解决。
在医疗技术方面,我国在一些领域已经达到了国际先进水平。
例如,在心血管疾病的介入治疗、肿瘤的靶向治疗、器官移植等方面取得了重要突破。
但在一些前沿领域,如基因治疗、细胞治疗等,与发达国家相比仍存在一定差距。
随着人口老龄化的加剧,慢性疾病的防控成为了我国医疗工作的重点之一。
高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的发病率不断上升,给医疗系统带来了巨大的压力。
中国医疗现状中国医疗现状一直备受关注,随着国家经济的发展和人们生活水平的提高,医疗服务的需求日益增长。
然而,中国的医疗体系也面临许多挑战和问题。
本文将从医疗资源分布、医保制度、医疗费用以及医患关系等方面进行探讨,以全面了解中国医疗现状。
1. 医疗资源分布在中国,医疗资源分布不均衡是一个突出的问题。
大城市医院拥有先进的设备和高水平的医疗团队,吸引了大量患者。
而农村和偏远地区的医疗条件相对较差,人们往往需要长时间的旅途才能获得基本医疗服务。
此外,医生和其他医护人员也更愿意在城市工作,导致农村地区医疗资源严重不足。
2. 医保制度中国的医保制度在过去几年取得了巨大的进展,但仍然存在一些问题。
城乡居民医保和职工医保之间的差异较大,城乡之间也存在着巨大的差距。
医保政策的执行也存在问题,社会保障体系尚未完善,容易造成部分人群无法获得足够的医疗保障。
3. 医疗费用中国的医疗费用一直是人们关注的焦点。
尽管医保制度在一定程度上减轻了患者的负担,但仍然有很大一部分费用需要个人承担。
特别是在高水平医院就诊时,昂贵的药品和检查费用让许多家庭背负沉重的负担。
这也导致了一些患者因为经济原因而不敢及时就医。
4. 医患关系医患关系一直是中国医疗体系中的一个敏感问题。
患者对医生的信任度较低,医患矛盾时有发生。
这部分是由于医疗资源的不足、医疗服务质量的不稳定和患者知识匮乏等原因造成的。
此外,医患之间的沟通问题也导致了一些纠纷和医疗事故的发生。
综上所述,中国的医疗现状存在许多问题和挑战。
为了改善医疗资源分布不均衡的问题,国家需要加大医疗资源在农村地区的配置力度,提高基层医疗机构的服务能力。
医保制度方面,应进一步完善制度,减少城乡和职工居民的差异。
此外,还需要通过降低医疗费用、加强医生培训以及改善医患沟通等措施来改善医疗环境,提高医患关系。
相信通过各方的共同努力,中国的医疗现状将会逐渐得到改善。
中国医疗健康产业的现状与发展趋势分析随着人民生活水平的提高和社会发展的进步,医疗健康产业成为了重要的经济增长点和民生工程。
中国的医疗健康产业已经发展到比较成熟的阶段,取得了显著的成就,同时仍然存在着一些亟待解决的问题。
本文将从多个方面分析中国医疗健康产业的现状和未来发展趋势。
一、现状分析1. 医疗服务水平不断提高近年来,中国医疗服务水平不断提高。
大型公立医院日渐多元化和专科化,在治疗技术、设备配置以及医护人员职称上都有了较大提升,这些公立医院的治疗技术水平和医疗服务质量均获得国内认可。
2. 健康市场规模快速增长根据中国健康医疗大数据中心的数据,中国健康市场规模近年来呈现快速增长的趋势。
截至2020年,中国市场规模已经超过7万亿元。
而在2022年市场规模有望突破10万亿元,将吸引越来越多的企业以及资本进入。
3. 基本医保覆盖范围不断扩大中国实行的医改政策取得了很大的成果,基本医疗保障制度不断完善,覆盖范围逐渐扩大。
2019年底,全国城乡居民基本医保参保人数已达到10.16亿人,占总人口的比例超过70%。
目前,基本医保已成为中国医保体系的主体之一,为广大民众提供了基本医疗保障。
4. 医疗技术不断创新医学科技是医疗健康产业发展的重要因素。
中国的医疗技术在过去几年取得了令人瞩目的进展,如人类基因组编辑技术,超声刀等手段,成为全球关注的焦点。
同时,人工智能、互联网+医疗等新技术也成为了医疗健康产业的重要发展方向。
5. 长期存在的问题医疗体系不完善:基层医疗系统和医院的基础设施和人员配置仍然相对欠缺,大多数人得到优质医疗资源的机会较少。
医疗服务质量参差不齐:尽管有着多年的改革和发展,但是医疗服务质量的参差不齐、用药安全不稳定等问题仍然受到社会广泛关注。
医疗成本高昂:中国医疗成本较高,与国际发达国家相比仍有很大的差距,医疗资源分配不均衡,导致医疗负担加重。
二、未来趋势1. 互联网+医疗的发展互联网+医疗的出现和发展,为解决大部分人看病难的问题提供了有效的解决方案,未来将会成为医疗健康产业的重要方向之一。
我国医疗卫生服务体系现状和未来发展趋势第一章:我国医疗卫生服务体系现状我国医疗卫生服务体系一直处于不断发展、完善和调整的过程中。
在长期的实践中,我国医疗卫生服务体系的成就日益显著。
以下是我国医疗卫生服务体系现状的几个方面:1. 基本医疗保障覆盖面扩大我国已经建立了覆盖近14亿人口的全民医保制度。
这是在新中国成立70年光辉历程的基础上,我国不断加强医疗卫生服务体系建设的重要成果之一。
除此之外,我国还建立了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、重疾医疗保险等各种形式的医疗保障。
基本医疗保障的覆盖面日益扩大,为人民提供了更全面、更优质、更安全的医疗卫生保障。
2. 医疗卫生技术水平持续提高伴随着我国不断加强医疗卫生服务体系建设,我国医疗卫生技术水平得到了蓬勃发展。
目前,我国在多个医学领域的技术水平已经领先于世界其他国家和地区。
例如,在癌症、心脏病、肝炎、传染病等领域,我国在医疗卫生技术上积累了丰厚的经验和成果。
同时,我国还逐步完善各种先进的医疗设备和实验室检测手段,从而提高了医疗卫生服务的精度和效率。
3. 市场准入门槛不断降低我国医疗卫生服务体系中,民营医疗机构成为服务的一种重要形式。
为了鼓励民营医疗机构在我国医疗卫生服务市场中发展壮大,我国开始逐步降低市场准入门槛,给民营医疗机构提供更多的机会。
近年来,我国各级政府推行的“放管服”改革和医疗卫生领域的市场化改革,使得民营医疗机构得以更快地发展。
这对于全面提升我国医疗卫生服务体系的竞争力起到了重要作用。
4. 医疗卫生服务网络逐步完善我国医疗卫生服务网络不断得到完善。
在医疗机构建设上,我国逐步推进“三级医院”、“县级医院”、“社区卫生服务中心”等医疗机构的建设,形成了覆盖城乡、环环相扣的医疗卫生服务网络。
同时,随着信息化、智能化技术的不断发展,我国也开始逐步建设电子医疗卫生服务体系。
例如,在在线问诊、远程医疗、健康管理、药品监管等方面,我国已经取得了一定的成绩。
国内医疗背景和现状近年来,中国的医疗行业取得了巨大的发展和进步。
在国内医疗背景的支持下,中国的医疗服务水平不断提高,医疗技术逐渐进步,医疗设备也得到了持续改进。
然而,中国医疗领域也面临着一些挑战,如医疗资源不平衡、医疗费用高昂等问题。
本文将从医疗背景和现状两个方面进行探讨。
首先,谈到国内医疗背景,我们不得不提到医疗改革。
中国的医疗改革始于2009年,旨在建立全面的医疗保障体系,提高医疗服务质量和保障居民的基本医疗需求。
在医疗改革的支持下,中国的医疗行业得到了长足的发展。
政府加大了医疗资源的投入,扩大基层医疗服务网络,提高了基层医疗机构的服务能力和人员素质。
其次,我们来看看国内医疗现状。
在医疗资源方面,中国的医疗资源分布不平衡。
大城市的医疗资源相对充裕,而农村地区则医疗资源不足。
此外,医疗费用也是一个问题。
虽然医疗保障制度不断完善,但医疗费用仍然过高,给一些低收入人群造成了负担。
此外,医疗技术和设备的更新换代速度较缓慢,导致一些新的医疗技术无法及时应用于医疗实践中。
然而,随着技术的不断进步和政府的持续改革,中国的医疗服务质量逐渐提高。
在大城市,一些三甲医院拥有先进的设备和专业的医疗团队,能够提供高质量的医疗服务。
此外,互联网医疗也逐渐发展起来,通过在线问诊、远程医疗等方式,方便了患者就医。
近年来,一些医疗机构也开始引进国外的医疗技术和先进设备,提高了中国医疗领域的整体水平。
对于解决国内医疗领域面临的问题,我们可以采取一系列措施。
首先,政府可以进一步加大对农村地区医疗资源的投入,提高农村地区的医疗服务能力。
其次,政府可以通过改革医疗保障制度,降低医疗费用,减轻患者的经济负担。
同时,我们也需要加强医疗技术和设备的研发和引进,提高医疗水平。
总结一下,国内医疗背景和现状都表明中国的医疗行业在不断发展和进步。
尽管还存在一些问题,但我们有信心通过政府的改革和各方的共同努力,解决这些问题,提高中国医疗的整体水平和服务质量。
中国医疗体系的现状与发展方向近年来,中国医疗体系的改革取得了显著进展,但仍然面临诸多挑战。
本文将分析中国医疗体系的现状,探讨其存在的问题,并提出可行的发展方向。
一、中国医疗体系的现状中国拥有世界上最大的人口,因此,保障人民的健康是国家的首要任务之一。
当前,中国医疗体系呈现以下几个特点:1. 医疗资源分配不均衡:在大城市,尤其是一线城市,医疗资源相对丰富,但在农村地区和一些边远地区,医疗资源相对匮乏。
2. 医疗服务价格过高:当前医疗服务的价格普遍偏高,对于普通群众来说,负担较重。
高额的医疗费用使得一些患者推迟就医或放弃治疗,导致疾病进一步恶化。
3. 医患关系紧张:中国医患关系紧张是一个长期存在的问题。
患者难以得到及时的医疗服务,就医过程中存在的问题滋生了医患矛盾。
二、中国医疗体系面临的挑战当前,中国医疗体系仍然面临以下几个主要挑战:1. 人口老龄化:随着人口老龄化程度的加深,慢性病和老年病的发病率显著上升,使得医疗资源面临更大压力。
2. 基层医疗能力薄弱:基层医疗机构在人员和设备上存在着不足。
这导致了基层医疗机构无法解决一些常见病与多发病的就医需求,患者只能通过转诊等方式前往二级或三级医院就医。
3. 医疗服务质量有待提升:一些医疗机构在服务质量方面存在问题,包括医疗水平和医疗技术的落后,服务态度不够友好以及医疗纠纷等。
这给患者带来了不便和困扰。
三、中国医疗体系的发展方向为了解决当前中国医疗体系存在的问题,推进医疗体系的发展,以下几个方向是值得我们思考:1. 全面深化医改:进一步深化医疗体制改革,推动医疗资源的合理分配,减少医患之间的不公平现象。
鼓励民营医院的发展,完善医疗服务价格管控机制,降低患者负担。
2. 加强基层医疗服务能力:加大对基层医疗机构的支持力度,提高基层医疗服务的能力和质量,使患者在家门口就能得到高质量的医疗服务。
3. 强化医患沟通和信任:构建和谐的医患关系,加强医患沟通和互动,以提升患者满意度和医疗服务质量。
医疗行业发展现状与未来趋势分析随着科技的不断进步和人们对健康关注的日益增长,医疗行业正面临着巨大的挑战和机遇。
本文将探讨医疗行业的发展现状,并展望未来的趋势。
一、医疗行业的发展现状在全球范围内,医疗行业一直是一个高速发展的行业。
技术的进步使得医疗设备越来越先进,医疗方法也不断创新。
同时,人口老龄化的趋势已经对医疗需求产生了显著影响。
各国政府也在大力推动医疗行业的发展,投入更多的资源用于医疗研究和服务。
在国内,中国医疗行业也正迎来前所未有的机遇和挑战。
随着经济的快速发展和人民收入水平的提高,人们对健康的关注程度逐渐提高。
中国的老龄化也进一步刺激着医疗服务的需求。
此外,政府出台了一系列政策措施,鼓励发展医疗行业,提高医疗水平和服务质量。
这些都为医疗行业的发展提供了广阔的市场。
二、医疗行业的未来趋势分析1. 信息化技术将引领医疗行业的发展。
近年来,大数据、人工智能等信息技术在医疗行业中得到了广泛应用。
通过分析海量的医疗数据,可以提高医疗诊断和预测的准确性,为患者提供更好的医疗服务。
未来,信息化技术将进一步普及和深入到各个医疗环节中,如远程医疗、电子病历管理等,提高医疗资源的利用效率。
2. 个性化医疗将成为医疗行业的重要发展方向。
随着基因测序技术的突破和替代医疗技术的成熟,个性化医疗将成为未来医疗行业的重要课题。
通过根据个体的基因信息定制个性化的诊断和治疗方案,可以提高医疗的精准性和治疗效果。
这也将为药品和医疗器械的创新提供更为广阔的空间。
3. 健康管理和预防将成为医疗行业的重点。
随着人们对健康关注的提高,健康管理和预防将成为医疗行业的重要方向。
通过开展各种形式的健康宣传和教育活动,提高人们的健康素养和意识,可以降低患者的疾病风险,减少医疗资源的消耗。
同时,随着医疗技术的进步,健康管理的手段也将越来越多元化,如科技健康监测设备、智能健康APP等,将为人们提供更为便捷和个性化的健康管理服务。
4. 医疗产业链的整合将成为行业发展的趋势。
中国医疗服务行业现状及问题分析一、行业概况中国医疗服务行业是指医疗机构和医务人员向患者提供的医疗服务。
该行业分为三个层级:一级医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构。
一级医疗机构包括社区医院和乡镇卫生院;二级医疗机构包括市区医院和县级医院;三级医疗机构包括大型综合医院和专科医院。
目前,中国医疗服务行业面临着一系列的挑战,其中包括医疗资源不足、医疗服务不均衡、医疗服务质量低下等问题。
同时,随着人口老龄化的不断加剧,医疗服务需求量也在不断增加。
二、问题分析1.医疗资源不足中国医疗资源短缺是一个长期存在的问题。
据统计,目前中国医院床位数约为480万张,而且分布不均衡,不同地区的医疗资源存在巨大差异。
这种差异给患者就诊带来了困难,往往需要长时间等待。
此外,医生和护士的人均数量也较低。
2018年,中国拥有的医生和护士人均数量分别为3.8人和2.6人,这与国际上发达的医疗服务行业相比存在明显的不足。
2.医疗服务不均衡由于医疗资源的不足,不同地区的医疗服务水平存在巨大差距。
在城市和发达地区,医疗水平较高,而且提供的服务也较为全面,但是在农村和贫困地区,患者往往无法获得适当的医疗服务。
此外,不同的医院和医生之间也存在着巨大的服务质量差异。
一些医生缺乏专业技能和经验,难以提供高质量的医疗服务,这对患者造成了严重影响。
3.医疗服务质量低下医疗服务质量低下是一个长期存在的问题。
在中国,一些医疗机构存在医疗事故、医患纠纷等问题,医生和护士的服务态度不好,医疗服务效率低下等问题。
这些问题对患者的健康产生了极大的威胁。
其中,医疗事故是最为严重的问题之一。
由于医疗过程中存在误诊、错误操作等问题,导致患者的健康受到严重损害。
根据中国医院协会的调查显示,2018年中国医疗事故数量已经高达17.6万起,其中不少案件涉及到患者死亡或致残。
三、解决方案为了解决中国医疗服务行业的问题,需要采取一系列的措施。
其中,最为重要的是加强医疗资源的建设和管理。
中国医疗改革现状及存在问题【摘要】医疗体制改革是当前社会普遍关注的一个热点问题。
目前,我国医疗改革面临卫生保障覆盖率低,资源分布不均,初级医疗服务滞后,药费居高不下,看病难、看病贵等问题,这些问题已经严重影响到社会稳定和经济持续发展。
本文从医疗改革的社会背景及存在问题出发,并在借鉴国外经验的基础上对医疗改革做出一些思考。
【关键词】医疗改革问题一、医疗体制改革的社会背景第一阶段:激发活力提高效率1978年至1996年,是我国卫生事业解放思想、积极探索的阶段。
世纪70年代末,由于十年动乱的影响,我国医疗卫生资源严重短缺;综合国力和财力较弱,政府发展卫生事业的能力受到极大限制;同时由于平均主义和“大锅饭”盛行,医疗卫生领域服务质量受到诟病。
针对医疗服务供不应求的主要矛盾,这一阶段卫生改革发展的重点是大力提高卫生服务能力,增强医疗卫生机构活力,扩大服务供给,缓解供需矛盾。
同时要打破“平均主义”和“大锅饭”的分配方式,调动人员积极性,激发活力,提高效率。
1985年被称为“医改元年”,这一年国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,提出了发展卫生事业的新思路:鼓励多渠道办医;对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活,实行鼓励创收和自我发展的政策;改革收费制度。
随后我国医疗卫生机构通过“放权让利、扩大自主权和分配制度改革”,有效调动了医疗机构和医务人员的积极性,医疗卫生服务供给大幅度增加,缓解了“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。
但随着经济社会的发展和改革的不断深入,医疗卫生资源配置不合理问题越来越突出。
同时,由于医疗机构创收动力趋强,加之农村合作医疗解体,公费医疗和劳保医疗筹资不足,政府卫生投入比重下降,居民医疗费用快速上升,“因病致贫、因病返贫”问题日渐显现。
第二阶段:强调社会效益体现社会公平1997年至2002年是我国卫生事业明确方向,加快发展的阶段。
针对医疗机构的趋利性,1996年底我国召开新中国成立以来的第一次全国卫生工作大会,强调坚持把社会效益放在首位,防止片面追求经济利益而忽视社会效益的倾向;强调优先发展和保证基本卫生服务,体现社会公平;强调合理配置资源等等。
中共中央、国务院1997年颁布《关于卫生改革与发展的决定》,明确我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的社会公益事业。
2002年,中共中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,明确了建立新型农村合作医疗制度等重大战略部署。
这些政策都是旨在实现基本卫生服务的均等和公平。
但是医疗卫生分布失衡依然明显,优质资源过分集中在大城市、大医院,农村卫生、公共卫生工作薄弱。
第三阶段:强化公益改善民生2003年以来,随着我国经济社会发展进入新的阶段,我国卫生事业发展坚持以科学发展观为指导,进入了强调公益、改善民生的新阶段。
2003年后,我国努力解决卫生工作中存在的“重医轻防”、“重城轻乡”等弊端,加强公共卫生服务,大力推进农村卫生建设和城市社区卫生建设,建立新型农村合作医疗制度和社会医疗保障制度。
在这一时期,国务院批准实施了公共卫生体系建设的三年规划,基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制和应急医疗救治体系。
2006年国家启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》,改善农村县乡村三级医疗卫生服务条件;同年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及其配套文件出台,推动以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系发展。
2003年开始,国家组织在全国农村建立新型农村合作医疗制度。
坚持以政府投入为主,农民自愿参加,重在解决因病致贫、因病返贫问题。
2007年下半年,国务院又启动了城镇居民基本医疗保险试点。
2006年6月国务院成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组,研究深化医药卫生体制改革的重大问题,提出改革意见。
与此同时,政府的投入日益提高,2003年至2007年间,政府财政用于卫生的支出比上一个五年增长了1.27倍。
从这一系列的制度和政策,可以看出我国正日益突出卫生事业公益性质,强调政府责任,努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,朝着人人享有基本医疗卫生服务的目标迈进。
二、医疗体制存在的问题1.社会基本医疗保障体系不健全,缺乏公平性城镇:90年代之前,我国党政机关事业单位享受全面的公费医疗,企业和集体所有制的城镇职工由所在单位共同集资形成劳保医疗,而农村居民依靠农村合作社提供合作医疗。
1994年,政府开始缩减公费医疗的覆盖范围,并开始在城镇职工中试点推广社会基本医疗保险。
社会基本医疗保险的基本原则是:由用人单位按职工工资总额的6%缴费,而职工按其自身工资收入的2%缴费,同时政府补贴一部分,三方共同形成统筹帐户,用来为职工支付70-90%比例不等的医药卫生费用。
至今,社会基本医疗保险覆盖了1.3亿城镇职工,约占城镇职工的30%。
农村:起源于抗日战争时期的合作医疗,由群众集资合作医疗,实行互助共济,在很长一段时间为占80%人口的农村地区提供较为成功的基层卫生保健,向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务,满足大多数人的基本卫生需求。
到1976年,全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。
20世纪70年代末期,由于农村推行了家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革,建立了统分结合的双层经营体制,原有的“一大二公”、“队为基础”的社会组织形式解体,农村合作医疗也随之大幅衰减,1989年的统计表明,继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的5%。
2002年,政府在农村开始推广新型合作医疗,由农民本人每年出资10元、当地政府和中央政府各出资10元,建立合作帐户,为农民看病就医支付部分费用,但至今,这样新型合作医疗的农村人口覆盖比例不足25%。
至于医疗商业保险,由于我国医院系统的体制问题和缺乏基础卫生数据无法进行精算而迟迟没有得以发展。
据2004年第三次国家卫生服务调查结果显示,我国有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障,基本上靠自费看病;也就是说,中国至少有8亿人口游离在社会基本医疗保障体系之外。
2、政府投入不足,医院以药养医“以药养医”的机制诞生于计划经济时代,是指医院通过15%的药品加价率,以弥补政府财政对医疗机构投入不足和医疗服务价格过低的缺口。
在计划经济时代,“以药养医”曾起过积极的作用,也基本不存在大处方和回扣、提成等问题。
自上世纪80年代以来,医生收入逐渐与科室收益、医院发展挂钩,尽管国家规定了药品加价的比率,但多数医院的加价率远远超过规定的15%,有的高达40%~50%。
卫生部的数据显示,近10多年来,无论是门诊费用还是住院费用,药品收入占医院总收入的份额均维持在44%的水平之上,一些中小型地方医院甚至高达70%。
而在国外,发达国家这个比例一般为10%~20%,最低的澳大利亚为6%;发展中国家一般为30%~50%左右。
“以药养医”模式的产生主要还是源于医疗体制改革过程中市场化改革推进与政府责任缺失的并存。
一方面,药品、保险、医疗器材等与医疗相关的产品都被采取市场化改革,而政府控制下的医疗服务价格却依然低于市场价格,并由此造成医疗服务机构的收益迅速下降;另一方面,由于政府对医院的财政补贴逐年下降,为保持医院的正常运转,政府许可了医院通过药品和检查费用收入提成进行补贴的做法。
这样,医院为了保持其收益,被迫在医疗服务之外设法通过药物和检查等手段来赚取收入以补贴亏空,所谓的与医药生产企业进行共谋、并追求“以药养医”的模式也随之产生。
1992年9月,国务院明文规定可以将药品售价的15%作为差价补贴给医院。
在财政拨付不足的情况下,医院的主要收入来源于药品的批发零售差价,此项占医院总支出的65%~70%,其余两部分是诊疗费和医保费用。
医院职工的工资奖金约占医院总支出的三分之一,但财政拨付的9%远达不到医院这块的基本支出,所以从1993年开始,药品就成为医生为自己挣工资的主要渠道。
目前药品的主要利润都补贴给了医院。
2000年前后,药厂的平均利润约为15%,2004年为7%~8%,2005年为5%。
3、个人支付比例逐年增大从我国医药卫生总费用的构成变化来看,1985年到2003年,政府支出比例从39%下降到17%,社会支出比例从33%下降到27%,而个人支出比例从28%上升到57%。
可见,在我国医疗保险体制改革的过程中,政府和社会越来越多的将医药卫生费用的经济压力转移给居民个人,而这正是“老百姓看不起病、吃不起药”的一个重要原因。
2004年年底,卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示:我国医疗服务费用的增速已超过人均收入的增长,医药费用居高不下的直接后果是48.9%的居民生了病不去医院看病,29.6%的患者该住院却未住院治疗。
由于经济原因,在公共卫生领域,一些卫生、健康指标恶化。
在世界卫生组织对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中,中国名列144位。
在目前的卫生总费用中,大约有60%靠居民自费,25%靠集体负担,政府投入仅占15%。
三、新医疗改革取得的成绩改革开放三十年,我国医药卫生事业发展的成就主要有五个方面:1、有效控制了危害广大人民群众健康的重大传染病我国一贯坚持和贯彻预防为主的卫生工作方针,特别是2003年“非典”之后,进行了新中国成立以来规模最大的公共卫生体系建设,基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制、应急医疗救治体系和卫生监督体系。
同时,我国对艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病患者实行免费药物治疗;对儿童普遍实行免疫规划,免费疫苗接种预防的传染病已达到15种。
2、建立了基本覆盖城乡居民的医疗保障制度框架城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗是三项具有社会保险性质的基本医疗保障制度,目前已经覆盖2亿多城镇职工、1亿多城镇居民和8亿多农村居民。
同时,我国不断健全城乡医疗救助制度,积极发展补充医疗保险和商业医疗保险,满足不同人群的多样化健康需求。
3、建立了较完善的医疗卫生服务体系从1978年到2007年,我国医疗卫生机构总数由17.0万家增加到29.8万家,其中医院19852家,乡镇卫生院39876家;病床床位由204万张增加到370万张;卫生人员由310万人增加到590万人。
此外,有村卫生室61.4万个,乡村医生88.2万人。
同时不断加强医疗机构管理,医疗服务质量和技术水平显著提高。
中医药在重大疾病控制和疑难杂症救治等方面发挥了重要作用,已成为我国卫生服务体系中不可缺少的重要力量。
近年来,我国不断加强农村三级卫生服务网络建设。
逐步建立城市医院与社区卫生服务机构分工协作的新型城市服务体系,在全国所有地级以上城市、98%的市辖区和93%的县级市开展了社区卫生服务。
4、不断完善医药生产、流通、监管体系1978年-2006年,医药工业产值年均递增16.1%,药品品种、数量和质量已基本满足国内需求。