危重病人交班记录表

医生危重病人交班记录范文英文回答：As a doctor, it is crucial for me to accurately and comprehensively document the condition and progress of a critically ill patient during a shift change. This ensures that the incoming medical team has all the necessary information to continue providing the best possible care. In this shift handover report, I will provide a detailed account of the patient's current status, any significant changes since the last report, ongoing treatments and interventions, as well as any concerns or issues that need to be addressed.Firstly, I would begin by stating the patient's name, age, and relevant medical history. For example, "Mr. Smith, a 65-year-old male with a history of hypertension and diabetes, was admitted to the intensive care unit three days ago due to acute respiratory distress syndrome (ARDS)."Next, I would provide a concise summary of thepatient's current condition. This would include vital signs, such as heart rate, blood pressure, respiratory rate, and oxygen saturation levels. Additionally, I would mention any changes in the patient's level of consciousness, pain score, or overall clinical stability. For instance, "Currently, Mr. Smith is stable with a heart rate of 80 beats per minute, blood pressure of 120/80 mmHg, respiratory rate of 18 breaths per minute, and oxygen saturation of 95% on room air. He remains alert and oriented, with no complaints of pain."Following the summary, I would discuss any significant changes or events that have occurred since the previous report. This could include new laboratory results, radiographic findings, or complications that have arisen.It is important to provide specific details and relevant context for these changes. For example, "Since the last report, Mr. Smith's white blood cell count has increased to 15,000 cells/mm3, indicating a possible infection. A chestX-ray revealed bilateral infiltrates suggestive ofpneumonia. He has started on broad-spectrum antibiotics and is being closely monitored for any signs of sepsis."Moving on, I would outline the ongoing treatments and interventions that the patient is receiving. This could include medications, ventilator settings, or any other supportive measures. It is important to mention the rationale behind these interventions and any adjustments that have been made. For instance, "Mr. Smith is currently receiving intravenous antibiotics, diuretics to managefluid overload, and analgesics for pain control. His ventilator settings have been adjusted to maintain a tidal volume of 6 mL/kg and positive end-expiratory pressure (PEEP) of 8 cmH2O to improve oxygenation."Furthermore, I would address any concerns or issuesthat need to be brought to the attention of the incoming medical team. This could include potential complications, unresolved clinical questions, or pending consultations or procedures. It is important to provide clear recommendations and suggestions for further management. For example, "One concern is the development of acute kidneyinjury, as indicated by an upward trend in serum creatinine levels. I recommend consulting with the nephrology team for further evaluation and consideration of renal replacement therapy if necessary."In conclusion, it is essential for a shift handover report to provide a comprehensive and concise overview of a critically ill patient's condition. By including relevant details, significant changes, ongoing treatments, and any concerns or issues, the incoming medical team can seamlessly continue providing optimal care. Effective communication and documentation are vital in ensuring patient safety and continuity of care.中文回答：作为医生，准确全面地记录危重病人在交班时的情况和进展对我来说至关重要。

修危重病人护理记录和交接班记录表Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#病重（病危）患者护理记录姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 诊断 入院日期 年 月 日——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————请勿写过此线意识模糊③瞳孔对光反应：灵敏（ ） 迟钝（＋） 消失 （﹣）。

④皮肤：情况：正常√，异常×；压疮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ°；压疮防治：①气垫床 ②翻身 ③创面处理；⑤体位：①仰卧位 ②半坐卧位③左侧卧位 ④右侧卧位 ⑤ 。

⑥基础护理：H1晨间护理 H2晚间护理 H3口腔护理 H4尿管护理 H5会阴护理 H6温水擦浴H7 ；已做且正常√ 已做但异常×； ⑦此表适用于神经系统疾病的患者交班小结留置管路： ○鼻胃管：置入cm ○外周静脉： ○鼻肠管：置入 cm ○尿 管： ○动脉置管： 其他： ○中心静脉： 导管外露 cm○PICC ：导管外露 cm吸氧：方式：流量：小时总结：体温 ℃心率 次/分 呼吸 次/分血压 mmHg SpO 2 % Cvp mmHg 总入量： ml液量 ml 口入 ml鼻饲 ml总出量： ml尿量 ml 胃肠减压 ml引流 ml时间： 交接人： 接班人：—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 请勿写过此线说明：此页在交班时对病人进行观察后记录，生命体征记录的是动态趋势。

危重患者交接记录单患者信息：患者姓名：性别：年龄：住院号：病区：日期：上级医师签名：接班医师姓名：接班护士姓名：接班时间：交班时间：接班护士签名：患者病情概述：对患者病情的总体描述和评估，包括生命体征、神经状态、呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度等相关指标。

在此处也可标注患者的诊断和目前的治疗方案。

当前治疗方案：护理和医疗团队正在实施的治疗方案。

包括给药、输液、置管、呼吸机使用、手术计划等内容。

此外，还需详细描述患者是否有禁忌症和过敏史，以及对当前治疗计划的反应和效果。

实施的护理措施：详细描述了在接班时已经实施或需实施的护理措施，包括翻身、换床单、口腔护理、导尿、皮肤护理等。

此外，还需记录患者是否有特殊需求，如饮食要求、疼痛管理等。

重要的观察结果：记录任何关键的观察结果，包括实验室检查、X光检查、手术记录、药物反应、床旁超声检查等。

对这些观察结果应进行解读和分析，以指导下一步的治疗和监护计划。

患者和家属的反应和需求：记录患者和家属在前一次交班过程中提出的问题或需求，并记录已经采取的措施和解决方案。

治疗计划和预期目标：根据患者当前状况和临床资料，解释下一步的治疗计划和预期目标。

包括但不限于继续实施当前治疗计划、进一步实施其他治疗措施、准备手术或特殊程序，并解释预期效果。

注意事项：其他内容：这一节可以补充其他一些交班护士认为重要的补充信息，包括与患者家属的沟通内容、特殊护理要求、个人期望等。

接班医师和接班护士签名：交班医师和交班护士需在此处签名确认完成交班过程。

同时，接班医师和接班护士在交班单上签名确认已经接收到患者的责任和工作。

附件：交班护士可以在此处添加附件，如重要的实验室结果、放射学报告、手术记录、急救记录等。

附件使得接班医师和接班护士可以更直观地了解患者的最新情况，以做出合理的决策和计划。

以上是一个危重患者交接记录单的模板，可以根据具体情况进行补充和修改。

交接记录单的作用在于确保患者信息的顺畅传递和医疗护理的连续性，从而提高患者的安全性和医疗质量。

危重病人抢救登记本 Prepared on 24 November 2020合阳县妇幼保健院危重病人抢救登记本科室：------------危重病人抢救制度一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。

二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长。

三、三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。

在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记四、四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。

药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。

五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。

危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。

六、六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。

抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。

七、七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。

八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。

不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。

危重病人抢救记录本科室：2017年1月-2017年12月危重病人抢救制度对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。

二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和业务院长。

三、凡属危重抢救病人，主治医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。

在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记。

四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。

药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。

五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。

危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。

六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。

抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。

七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。

八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。

不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。

九、凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。

危重病人抢救记录本科室：危重病人抢救记录本时间：2017年1月至2017年12月危重病人抢救制度为了确保危重病人得到及时有效的抢救，我们制定了以下抢救制度：1.对危重病人，应详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。

2.抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师。

科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救。

遇有疑难问题，及时邀请会诊。

对于重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者），须立即报告医务科和业务院长。

3.凡属危重抢救病人，主治医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。

在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录。

若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记。

4.各科应有抢救室、抢救车及抢救器械专人保管。

药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。

5.抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。

危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。

6.抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。

抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。

7.若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。

8.各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。

不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。

9.凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。

危重症患者交班内容与流程危重症患者交班是指医疗机构的医生和护士在换班时向接班人员交接患者的相关情况和护理措施的过程。

危重症患者交班内容和流程非常重要，它能确保患者在各个班次之间得到连续和高质量的护理，以提高治疗效果和患者的安全。

以下是危重症患者交班的内容和流程的详细描述。

1.患者的基本情况：-患者的姓名、性别、年龄、住院号等身份信息。

-入院诊断、病情程度和转归等基本病情信息。

2.鉴别诊断和主要问题：-患者的主要临床表现，如呼吸困难、心绞痛、神志改变等。

-全身评估，包括体征、实验室检查和监测指标等。

-主要问题的原因和处理措施，如感染、出血、休克等。

3.重要的实验室检查和监测结果：-血常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等检查结果。

-监测指标，如血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。

4.重要的治疗措施和药物使用情况：-包括病情改善措施，如呼吸机治疗、血管活性药物使用等。

-使用的药物名称、剂量、途径、频率和疗程等信息。

5.护理措施和护理记录：-护理记录的内容和时间，如观察信息、给药记录等。

-患者的护理问题和护理计划，如床位转换、翻身护理等。

6.危险因素和风险评估：-患者的危险因素，如跌倒风险、感染风险等。

-风险评估和相应的预防措施，以保证患者的安全。

7.医疗团队之间的合作和沟通：-与其他科室和专家的协作情况，如内科、外科、心血管科等。

-主治医生、护士、药师、物理治疗师等之间的沟通和交流的内容和结果。

1.接班人员的准备：-接班人员应提前了解患者的基本信息和病情情况。

-准备笔记、表格和其他需要的交班工具。

2.确保所有必要的交接内容：-提供完整和准确的患者信息和问题列表。

-提供重要的检查结果和监测指标。

3.逐一解释患者的情况和问题：-按照患者的重要性和紧急性的顺序进行交接。

-内容应包括患者的病情、治疗措施和护理计划等。

4.确保沟通的双向性和效果：-接班人员应提问、讨论和确认已交班的内容。

-交班人员应回答问题和解释不确切或不清楚的内容。

危重病人床边交班内容(6篇)以下是网友分享的关于危重病人床边交班内容的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。

篇一：危重病人床边交班内容床边交班的内容八、晨间护理注意事项：1、及时掌握病情变化，了解患者的需要，及时为患者解决问题，建立良好的互换关系。

2、保持患者皮肤、口腔、会阴清洁，无臭味。

3、对于病情允许者，鼓励其自行完成洗脸，漱口、梳头等活动，以促使患者进行适当的生活自理活动，以利康复。

4、保持床铺平整、干洁，无湿、污，无多余的杂物。

5、保持床旁桌干净，用物摆放整齐，桌面留有适当的空间以利患者使用。

水壶归位放在安全座内。

6、每天更换氧气湿化瓶内的冷开水：不使用的氧气表应及时收起：雾化用的氧气表湿花瓶内不装水。

7、地面无垃圾、杂务：盆、桶放卫生间：便盆、尿壶放于床下的架子上。

8、按患者的实际需要开、关门、窗、灯、空调，应注意节约用点。

9、卫生间保持清洁、无臭味、无积水。

篇二：危重病人床边交班内容危重病人护理- 内容病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。

危重病人的病情严重随时可能变化,如果抢救及时,护理得当，病人可能转危为安,反之,即可发生生命危险。

因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。

危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。

无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。

②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。

③多有不同程度的意识障碍。

④一般都是卧床病人。

⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。

⑥多有食欲不振或不能进食。

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。

做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。