妇产科实习中医疗风险意识的培养
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妇产科医疗质量安全管理培训计划内容一、妇产科医疗质量安全管理培训计划的重要性妇产科作为医院的重要组成部分,承担着为广大妇女同胞提供优质、安全的医疗服务的重任。
随着社会的发展和人们生活水平的提高,对妇产科医疗服务的需求也在不断增加。
妇产科医疗质量安全问题也日益凸显,如孕产妇死亡率、新生儿死亡率等指标仍较高,部分地区存在严重的医疗纠纷。
因此,加强妇产科医疗质量安全管理培训,提高医务人员的业务素质和服务水平,对于降低医疗风险、保障患者安全具有重要意义。
二、妇产科医疗质量安全管理培训计划的内容1.1 妇产科基本知识与技能培训1.2 妇产科临床操作规范与技能培训1.3 妇产科疾病诊断与治疗规范培训1.4 妇产科手术操作与术后护理规范培训1.5 妇产科感染控制与预防培训2.1 妇产科医疗质量安全管理体系建设2.2 妇产科医疗质量安全管理标准与流程培训2.3 妇产科医疗质量安全管理考核与评价培训2.4 妇产科医疗质量安全管理持续改进与创新培训三、妇产科医疗质量安全管理培训的方法与手段3.1 理论教学与实践相结合通过课堂教学、案例分析、实地考察等多种形式,使医务人员全面掌握妇产科医疗质量安全管理的理论知识和实践技能。
3.2 专题讲座与研讨会邀请国内外知名专家进行妇产科医疗质量安全管理方面的专题讲座和研讨,拓宽医务人员的知识面,提高其专业素养。
3.3 网络教育与远程培训利用现代信息技术手段,开展妇产科医疗质量安全管理的网络教育和远程培训,方便医务人员随时随地学习相关知识。
3.4 临床实习与指导安排医务人员到妇产科临床实习,由具有丰富经验的医师进行指导,帮助其将理论知识运用到实际工作中。
四、妇产科医疗质量安全管理培训的效果评估与反馈4.1 建立科学的培训效果评估体系,对医务人员的培训效果进行全面、客观、公正的评价。
4.2 及时收集医务人员对培训工作的意见和建议,不断完善培训内容和方法,提高培训质量。
4.3 对在培训中表现优秀的医务人员给予表彰和奖励,激发其学习积极性和工作热情。
产房风险管理制度一、产房风险管理的基本要求产房风险管理工作的基本要求是尊重生命、关爱患者、精心维护患者的权益和尊严。
在产房内的医疗管理中要以患者的安全和健康为首要原则,时刻以患者的利益为核心,提高医疗服务水平,最大限度地避免和减少事故风险,提高医疗安全。
二、产房风险管理的制度建设1. 人员培训产房内的医护人员必须接受专业的产科技能培训,能够熟练掌握各类急救技能,能够熟练操作产科监护设备,且能够做好孕妇生产时的心理疏导工作。
2. 急救设备产房内必须配备一套完善的急救设备和常用药品,以应对孕妇产时突发状况,如心脏骤停、呼吸窘迫、大出血等。
3. 隐患排查每天都要对产房内的隐患进行排查,包括电气设备、通风设备、消毒设备等,确保其安全性和使用正常。
4. 质控评审定期对产房内的质控工作进行评审,总结经验,查找不足,改进工作方式,从而不断提高服务质量。
5. 应急预案产房内必须建立健全的应急预案,包括火灾、地震、台风等自然灾害的应对措施,以及孕妇产时意外情况的急救流程。
6. 数据统计产房内的每一个孕妇的生产情况都需要做好详细的记录,包括产程时间、产前检查结果、产时反应等,以便后续医疗工作参考。
三、产房风险管理的具体操作1. 孕妇产前评估对于孕妇的产前评估工作十分重要,通过系统的产前检查,了解孕妇的身体状况、生活习惯、家族史等,从而预测可能存在的风险,并采取相应的措施。
2. 生产现场监测产房内的监护设备应保持良好状态,监测孕妇的生命体征变化,一旦发现异常,及时采取相应的措施。
3. 产时操作规范产房内的医护人员必须按照相应的操作规范进行操作,比如保持手术器械的清洁、消毒,不得擅自调整监护设备参数等。
4. 病情变化处理一旦孕妇在产程中出现病情变化,比如产程延长、胎位不正等,医护人员必须迅速进行处置,并向上级医生汇报,以便及时采取相应的医疗措施。
5. 产时记录准确记录孕妇产程的各项数据,包括产程时间、胎心监测结果、产时用药等,以备不时之需。
护理妇产科实习总结妇产科是临床高风险的科室,当今社会医患间矛盾日益凸显,医疗安全是头等大事,医学教育不仅仅是传统的教授医学知识及临床技能,而要把医疗风险意识教育寓于临床教学及实习中,使医学生成为具有现代法律意识、适应社会需要的新型医务工作者,这也是医学教育的一项重要任务。
下面小编为大家整理的护理妇产科实习总结,希望大家喜欢。
护理妇产科实习总结篇一不知不觉已在产科实习了近4周,这段时间我工作认真,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,做到不迟到、不早退,对待病人和蔼可亲,态度良好,我渐渐从一个在校学生的角色向实习护士角色过渡,总体上成长了不少。
在产科实习的4周内,我基本上完成了实习任务,有许多收获。
第一,熟悉了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础内容。
第二,在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见病的特点和护理,如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等,掌握了产科常用药硫酸镁和催产素的使用方法、不良反应及观察要点。
第三亲身观察并参与了孕妇分娩期和产褥期的护理,见习并参与了孕妇的助产过程,感受三个产程的特点以及孕妇的生理心理变化,重点学习产后2小时护理内容、产后护理要点等。
第四,实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作,见习待产妇的肛门检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、阴道切开、阴道助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。
通过不断的临床观察和学习,加深了我对书本知识的理解和记忆,比如什么是宫缩及其特点、怎么摸宫缩等。
同样我也努力将自己在书本中所学知识用于实际。
我明白临床工作并不简单,特别需要善于观察、灵活和经验的积累,我刚来实习,所以要从一点一滴做起,努力多观察、多操作,多积累经验。
我感觉实习是一种简单又复杂的生活,既要学会做事也要学会做人。
做事即充实理论与操作;做人,处理好自己和同伴、带教老师、护士长、医生及病人和家属的关系,特别是建立良好护患关系是很重要,在产科,比较容易与产妇及家属建立良好护患关系,通过与他们的沟通,既可帮助他们解决一些疑问,也可让自己在工作中获得满足感。
产科风险与防范措施产科风险是指在孕产期间可能出现的各种意外情况和并发症,其中一些可能会对母婴的健康和生命安全造成威胁。
为了降低这些风险并确保产妇和新生儿的安全,医院和医生采取了一系列科学有效的防范措施。
首先,建立完善的孕产筛查制度是预防产科风险的关键。
对孕妇进行全面的身体检查和病史询问,可以及早发现患有高血压、糖尿病等疾病的孕妇,及时采取针对性的治疗措施。
此外,通过彩超等技术手段,对胎儿进行评估,发现胎盘早剥、胎儿发育异常等情况,及时做出合理的处理和干预。
其次,加强孕期监护是预防产科风险的重要环节。
孕妇的体质和身体情况在怀孕期间会发生一系列的变化,因此持续的监测是必要的。
定期复诊和做产前检查可以帮助医生及时了解母婴的健康状况,发现可能存在的风险,并采取相应的措施。
此外,孕妇在日常生活和饮食中要注意健康营养的摄入,合理安排休息和运动,避免过度劳累和受伤。
再次,合理使用医疗技术设备和药物也是防范产科风险的重要手段。
医院要加强对产科设备的维护和质量检查,确保其正常运作和安全性。
医生要严格掌握各项医疗技术的操作方法和使用原则,确保其安全有效。
对于需要用药的情况,医生要根据患者的病情选择合适的药物,并根据剂量和服用时机进行合理的调整,避免药物的不良反应和副作用。
最后,加强产科医务人员的培训和宣教也是防范产科风险的重要环节。
产科医生和护士要定期参加相关学术会议和培训班,不断更新并提高自己的专业知识和技能。
同时,他们要积极参与科普活动,向孕产妇传达正确的孕产知识和健康教育,引导她们养成科学合理的生活习惯。
总之,产科风险的防范是一项非常重要的工作,关系到孕妇和新生儿的健康与安全。
通过建立完善的孕产筛查制度、加强孕期监护、合理使用医疗技术设备和药物,以及加强产科医务人员的培训和宣教,可以有效降低产科风险,保障母婴的健康和生命安全。
妇产科护理的风险预防及其处理一、妇产科护理的特点与挑战妇产科护理涉及女性从怀孕到分娩及产后的各个阶段,其护理工作具有独特的挑战性。
首先,妇产科患者经历的身体变化和心理压力较大,需要专业的护理知识和关怀。
其次,妇产科护理工作繁重,且经常需要在紧急情况下做出决策,对护士的专业素养和应变能力要求极高。
此外,随着医疗技术的进步,新的治疗方法和设备不断涌现,要求护士不断更新知识,提高护理质量。
二、风险预防措施1. 优化护理流程:制定标准化的护理流程,包括产前检查、分娩过程、产后护理等,确保每个环节都有明确的操作规范和标准。
2. 规范操作:定期对护士进行技能培训,确保其熟练掌握各项护理操作,特别是涉及患者隐私部位的操作。
3. 加强人员培训:提高护士对妇产科护理工作的认识,加强其对患者病情的观察和判断能力。
同时,加强护士的沟通能力,使其能够有效地解答患者问题,消除患者疑虑。
4. 强化法律意识:对护士进行法律法规教育,使其了解自己在工作中的法律责任,提高法律意识。
5. 提升团队协作能力:加强各科室之间的协作和沟通,确保患者得到全方位的医疗服务。
三、风险识别与处理方法1. 风险识别:通过定期的护理质量检查和评估,及时发现潜在的风险因素。
同时,鼓励护士在日常工作中主动发现并报告风险。
2. 紧急应对措施:在发现风险后,应立即采取紧急应对措施,如启动应急预案、协调跨学科团队合作等。
3. 跨学科合作:在处理风险时,应积极与其他科室合作,如儿科、麻醉科等,共同为患者提供最佳的医疗服务。
4. 记录和学习:对处理过的风险事件进行记录和分析,总结经验教训,提高护士对风险的应对能力。
同时,鼓励护士学习和掌握新的风险管理方法和工具。
四、案例分析与教育意义通过实际案例的分析和学习,可以深入了解风险预防和处理策略的重要性。
例如,某医院曾发生一起因护士操作不当导致的患者感染事件。
通过对此事件的深入分析,发现主要是由于护士在操作过程中未严格遵守消毒规范所致。
·部队卫生·妇产科门诊医疗风险的影响因素及防范措施魏晓霞,王淑琴[摘要]本文分析了妇产科门诊医疗风险的影响因素,提出了风险防范的具体措施:强化风险意识坚持依法办事;加强组织管理,健全医疗防范机制;强化技术能力,构建和谐医患关系。
[关键词]妇产科;医疗风险;影响因素;防范措施[中图分类号]R896.7;R711[文献标志码]A[文章编号]1672-271X(2012)06-0577-02妇产科是临床科室的高危科室,随着近几年门诊量的增加,患者及家属法律意识和维权观念的提高,医疗纠纷也有所上升。
如何规避医疗风险成为医疗单位和医务人员的一项新课题。
1妇产科门诊医疗风险的影响因素1.1医患沟通不畅由沟通问题引发的风险仍然是妇产科门诊工作中常见问题。
部分医务工作者不注意与患者及家属的沟通技巧及方法,易使患者产生逆反心理。
门诊工作中,就诊患者逐年增多,很多医务人员超负荷工作,容易出现急躁情绪,对患者态度生硬,缺少耐心。
有的患者及家属文化水平存在差异,遇到医生态度不够热情,解答不够细心,交代不够清楚,极易引起误会而引发医患纠纷。
1.2工作责任心不强妇产科门诊的专科性较强,医务人员如果责任心不强、工作粗心,在诊疗过程中很容易出现差错。
例如由于问诊不细,患者治疗中发现自己怀孕,阴道不规则出血就诊,未排除宫外孕,最后导致患者大出血,延误病情,容易发生医疗事故和纠纷[1]。
1.3自我保护意识不强医护人员如缺乏自我保护意识和证据意识,很容易在医疗纠纷中处于被动地位。
有的医生病历书写不及时或诊疗经过记录不完善,一旦出现治疗效果不佳时,常常成为医疗纠纷患方的有力证据。
有的医生术前谈话、签字等“知情告知”不到位,特别是患者行计划生育手术或门诊常规手术时,未将可能发生的手术风险及可能出现的情况向患者及家属交代清楚,未让其做好心理准备,一旦手术效果不满意或出现并发症,家属及患者本人就难以接受[2]。
作者简介:魏晓霞(1975-),女,江苏镇江人,大学,主治医师,从事妇科临床工作作者单位:210016江苏南京,南京军区司令部门诊部1.4患方医学知识缺乏患者对临床医学知识不懂或一知半解,对患者自身病情的复杂性和严重性认识不足,认为来医院看病,应该包治包好。
护理实习妇产科总结在产科门诊实习的4个多月已经结束,在这个过程中学到很多东西,也让我对妇产科有了更深刻的了解。
产科相对来说病种比较单一,看起来比较简单,可实际也并非那么简单。
产科也是一个高风险的科室,也是一个非常特殊的科室,面对的事需要耐心和细心的准妈妈,见证的的是一个个小生命的降临。
女性怀孕育总共分三个时期:早起(12周内),早期有早孕反应:吃什么吐什么,体重急剧下降,头晕头痛,腰酸背痛这些都是存在的,这个时候需要医生细心的解释,给出合理的治疗方案,增加孕妇的信心,告知早孕期间的注意事项;孕早期胎儿不稳定,要注意休息,不能接触有毒、有害物品。
中期(12-28周)准妈妈们已经和肚子里的宝宝生活了一段时间,准妈妈们渐渐适应了带着宝宝一起生活,随着子宫不断增大,腰部将明显变粗,大部分的准妈妈会出现妊娠纹和妊娠斑,告知这是生理现象。
另外由于妊娠激素的关系,手脚也会出现肿胀和酸痛的状况。
孕妇的胃口会变得越来越好,似乎总也吃不饱。
中期身体重心的改变使孕妇常常觉得腰酸背疼,心跳、呼吸加快,也更容易疲劳。
要指导其补铁补钙;由于体内雌激素水平较高,盆腔及阴道充血,阴道分泌物增多是非常自然的现象。
孕中期可能出现视力减退、听力下降、记忆力不好、阴道出血、头晕、小腿抽筋、乳房疼痛、水肿、体重增加过快、便秘、尿频、尿失禁、头疼、腹痛、背痛、腰痛、呼吸短促、皮肤瘙痒、牙龈出血、妊娠抑郁症、妊娠并发症等不适症状。
孕妇诉说这些症状时要引起重视,避免漏诊、误诊,并告知怀孕中期可能出现的症状,合适的处理。
中期胎儿各器官相对已经发育,指导第一次的畸形筛查。
晚期(28-分娩)睡觉时应左侧卧。
如果平卧,易引起仰卧位低血压综合症,导致头部血供不足,人感觉难受且脸色苍白,孕晚期每天数好胎动,孕晚期孕妇的并发症会对胎儿产生影响,引起死胎,往往是先无胎动再没有胎心,因此胎动对宝宝的存活有着很重要的意义,如果一发现没有胎动应立刻去医院,及时采取措施,以免胎死腹中的悲剧发生。
浅谈妇产科门诊中医疗风险的影响因素及其对策【摘要】近年来,随着妇产科就诊量的逐渐增加,妇产科医疗纠纷屡见不鲜。
在这种情况下,医院应当意识到医疗风险防范的重要性,并采取相应的措施防范风险。
本文对妇产科门诊医疗风险的原因进行了分析,并根据这些因素提出了相应的解决措施。
【关键词】妇产科门诊;医疗风险;医护人员作为临床科室的高危诊室,近年来随着妇产科门诊量的不断增加,妇产科患者及其家属的维权观念和法律意识也随之增加,这导致妇产科的医疗纠纷也大大上升。
因此,研究妇产科门诊医疗风险的影响因素,并根据这些影响因素防范妇产科门诊医疗风险具有重要意义。
1妇产科门诊医疗风险的影响因素1.1医患沟通不畅据统计,妇产科门诊中医疗风险最常见的是由沟通不畅引发的风险。
在实际工作中,有些医务工作者在患者及其家属沟通时不注意沟通的方法和及其,导致医患沟通不畅,这样容易造成患者对治疗工作不配合,产生逆反心理,不利于治疗的发展。
在妇产科门诊工作中,由于就诊的患者越来越多,而妇产科医生的数量却没有大的增长,许多医生都超负荷工作,一天需要诊断几十上百位患者,这种情况下医生容易出现急躁情绪,对于患者缺乏耐心,态度不够和善。
有的患者及其家属由于文化素质不够高,看到医生对患者的热情度不高,解答不够耐心清楚时,就容易产生误会,从而引发医患纠纷。
1.2工作责任心不强由于妇产科门诊工作需要较强的专业性,如果医务人员工作责任心不强、工作不够细致,就容易造成诊断错误,延误患者治疗,造成医疗事故和纠纷。
1.3缺乏自我保护意识在妇产科诊疗过程中,许多医护人员没有自我保护意识和证据意识,不懂得如何保护自己,维护自己的合法权益,导致在出现医疗纠纷时,医护人员容易处于被动地位。
有的医生没有及时书写病历,对于诊疗经过也没有完善地记录,如果治疗效果不好,就会成为医疗纠纷时患者有利的证据。
有的医生在手术前没有将手术可能发生的风险全部讲给患者和家属听,术前谈话和签字没有落实到位,导致一旦出现并发症以及病人对手术效果不满意时,家属和患者就难以接受这样的结果,从而造成医疗纠纷。
妇产科护士自查报告及整改措施作为一名妇产科护士,我深知自己的工作职责重大,不仅关系到妇女儿童的身体健康,更关系到家庭的幸福和社会的和谐。
为了提高自己的工作质量,保障患者的安全,我按照医院的要求,进行了严格的自查自纠工作。
现将有关自查情况汇报如下:一、存在问题1. 医疗风险意识差:在护理工作中,我有时对潜在的医疗风险估计不足,对患者的病情变化观察不够仔细,对突发事件的应对能力有待提高。
2. 法律意识淡薄:在护理工作中,我有时对医疗法规、规章和诊疗护理规范、常规掌握不够,护理执业行为有待规范。
3. 医患沟通技巧不够:在与患者及其家属沟通时,我有时不能充分表达自己的意思,缺乏耐心和同理心,沟通效果不佳。
4. 团队合作观念不强:在妇产科团队工作中,我有时缺乏主动性,对团队其他成员的工作支持不够,团队协作能力有待提高。
5. 专业技术水平有待进一步提高:在妇产科护理工作中,我有时对新技术、新知识掌握不够,需要加强学习和实践。
6. 护理文件记录不规范:在书写护理记录时,我有时存在字迹潦草、涂改现象,记录不准确、不及时等问题。
二、原因分析1. 对加强学习的重要性认识不够:我没有充分认识到不断学习新知识、新技能对提高护理质量的重要性,导致学习积极性不高。
2. 工作压力大:妇产科患者病情多变,工作强度大,导致我在工作中有时精力不足,影响护理质量。
3. 沟通技巧欠佳:我在与患者及其家属沟通时,缺乏耐心和同理心,沟通技巧有待提高。
4. 团队协作能力不足:我在团队工作中,缺乏主动性,对团队其他成员的工作支持不够,导致团队协作效果不佳。
三、整改措施1. 加强学习:我将积极参加各类培训,学习妇产科护理新技术、新知识,提高自己的专业素养。
2. 提高医疗风险意识:我将加强对医疗风险的识别和评估,提高对突发事件的应对能力,确保患者安全。
3. 加强法律知识学习:我将深入学习医疗法规、规章和诊疗护理规范、常规,规范护理执业行为。
4. 提高沟通技巧:我将加强与患者及其家属的沟通,倾听他们的需求和心声,提高沟通效果。
妇产科实习中医疗风险意识的培养
发表时间:2015-05-05T10:13:39.967Z 来源:《医药前沿》2014年第35期供稿作者:易媛媛其木格(通讯作者)
[导读] 妇产科属纠纷高发科室。
据某地卫生主管部门的不完全统计,产科纠纷几乎占到全部医疗纠纷的40%~50%。
易媛媛其木格(通讯作者)
(内蒙古医学院附属医院妇产科内蒙古呼和浩特 010050)
【摘要】妇产科属纠纷高发科室。
据某地卫生主管部门的不完全统计,产科纠纷几乎占到全部医疗纠纷的40%~50%。
随着时代的发展和社会的进步,公民法律意识的不断提高和自我保护意识的不断增强,以及新《医疗事故处理条例》的实施,病人对医疗过程的每一环节都十分关注,医疗纠纷发生率呈逐渐上升趋势。
医疗安全已成为全社会关注的问题,随着新医改政策的出台,社会和民众对医务工作者的期待与要求更高。
面对日益增多的医疗纠纷,在妇产科实习中加强风险意识教育十分必要。
本文分析了目前医疗风险意识教育中存在的问题,探讨了加强妇产科临床实习学生医疗风险教育的设想和建议。
【关键词】医疗风险意识妇产科教学
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)35-0352-02
作为医院的生命线,医疗安全直接关系到病人的身心健康,也是医院生存和进一步发展的关键所在。
它包含两个方面:一方面是病人在接受医疗服务过程中因为医务人员的过失而导致的缺陷、差错或事故,甚至危及病人的生命;另一方面是指医务人员的职业安全[1]。
医疗风险是指医疗过程中不确定的有害因素直接或者间接导致病人死亡、伤残后果的可能性,医护人员对这种“可能性”的认识程度会直接影响其医疗行为,影响到患方对该医疗行为的认可。
医疗风险主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症和医疗纠纷等,具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂、存在于医疗活动的各个环节中及风险后果难料的特点,一旦发生医疗风险,其导致的后果可能会相当严重。
近年来,随着人民群众生活水平的提高,从而对医疗机构的医疗质量和水平提出了更高的要求,而法制教育的普及,使病人的法律意识和维权观念大大增强,医患矛盾日益突出,处于高风险的妇产科学,多年来医疗纠纷居高不下。
广大医务工作者和人民群众之间的医疗安全问题严重制约着医学事业的发展,所以提高医疗质量、保证医疗安全已经成为医疗质量管理的重要任务之一。
而医学生作为未来的医务工作者,医疗风险也是他们将来不得不面对的问题,医疗风险意识即医务人员在进行各种医疗行为时对自己同时承担的风险的认识程度,而医疗风险意识教育的目的就是使医务人员养成明确的医疗风险观念。
在医学不断发展、教学改革不断深化的今天,妇产科实习中要通过相关教育将医疗风险意识融入其中,提高学生承担风险的认识程度,养成明确的医疗风险意识,将有助于他们提升责任感、端正学习专业知识和临床技能的态度,为未来在医疗领域安全行医打下扎实基础,从而有效地防范或避免医疗纠纷的发生,保障医疗行为安全[2]。
1 妇产科工作的高风险及现状
医疗安全与纠纷是社会关注的热点,妇产科安全、纠纷尤为引起社会各界的重视。
妇产科医疗纠纷在各医院中均排在前位,这与医疗技术的复杂性,治疗过程中的高风险性等因素有关。
医师在整个医疗诊治中充满各种风险。
妇产科病人性别单一都是女性,患病部位是非常敏感的部位,在传统观念影响下,绝大数病人不愿意将自己作为教学内容展示,而且一些疾病和病史涉及病人的婚姻、家庭及生育等隐私问题,在实习教学中若不注意保护病人的隐私权,可能将激化矛盾,引起法律纠纷[3]。
妇产科尤其产科关系到两条命,不确定因素多,对胎儿宫内情况判断的不确定性高,产科是一个不分昼夜、不分节假日、随时随地接诊病人的科室,而分娩时顺产和难产是相互转化的,分娩高风险往往发生于瞬间:羊水栓塞、产后出血、DIC、妊娠期高血压疾病、HELLP综合征、前置胎盘、胎盘早剥等危及母儿生命。
为了避免纠纷,一些医务人员通过不必要的检查、不必要的干预及不必要的住院进行防御性行医,从而增加了过度检查、过度诊断和过度治疗。
日益激化的医疗纠纷造成的不良影响使一些高风险专业如产科医师逐渐匮乏,水准下降,长此下去,国民健康将遭到由于医师短缺而带来的直接及间接影响。
2 妇产科实习中医疗风险意识教育薄弱
我国几十年来都是采用传统的教学模式,医学专业课程占绝对优势,现行的医学教材或教学大纲着重强调的还是基本理论、基本知识、基本技能的训练,教育更多侧重于学生职业技能的培养,尚未明确医疗服务是一种特殊的消费行为,是一种有风险的服务[4],忽视职业素养的培养。
面对日益复杂的医患关系和缺乏完善法律机制的行医环境,医疗相关法律的教学还处于缺欠和不足的局面,而妇产科医学生接受医疗法律教育甚少,导致医学生法律意识水平普遍淡薄。
医学生受我国基础教育影响,与现实社会生活脱节,很难对职业从风险上认识考虑,对医务人员的角色缺乏全面的理解和认识,主观上有理想化的趋势。
没有充分认识到医务人员所承担的责任和风险,缺乏足够的医疗风险意识和自我保护观念,缺乏维护病人和自身权益的意识,出现了病史记录不真实,医疗处理不谨慎;对各项处置的签字单不认真解释;对病人维护正当权益的言行不以为然等问题,导致了医疗纠纷的发生。
部分妇产科教师由于临床经验有限或实践经验不足,无论是基础课阶段还是进入临床生产实习阶段往往只注重专业理论知识和技能的传授,对临床医学领域涉及的医学伦理、医德规范、医学法律法规和医疗风险意识教育等方面的知识[5],知之甚少,自身也缺乏医疗风险意识,在教学中常常忽略了这些交叉学科的渗透式教学,或由于课时有限,临床工作繁忙等种种原因,由此致使目前医学教育中存在的很大的问题之一就是医学生在校期间缺乏应有风险意识[6]。
这对今后学生的临床工作造成了极大的危险隐患[7,8]。
3 妇产科实习中培养学生医疗风险意识的几个重要方面
加强对医学法律基础知识及妇产科相关法律制度的学习,如执业医师法、药品管理法、医疗器械管理法、计划生育及母婴保健法,在临床工作中培养法律意识,做到依法行医。
加强对医疗事故处理条例的学习和培训,使其了解医疗事故的概念、范畴和分级,熟悉医疗事故争议的处理程序。
在妇产科实习中,可以结合临床实力有意识地培养学生正确的学习态度和目的,在正常分娩、异常分娩、病理产科等许多章节可列举临床相关或近年新闻媒体曝光的事例进行医疗风险意识的教育。
加强医德教育,无数事例证明,医德较差者,由于服务态度粗暴,言语生硬,擅离岗位,医术不精或索要红包等,导致医疗纠纷。
所以,在妇产科实习中要穿插医德教育,或通过事例教育,强化高尚的医德是防范医疗纠纷的重要因素,是自我保护的关键。
练就一身扎实的理论知识及熟练操作技能,并不断地充实和更新知识,提高敏锐的观察力、判断力和迅速的应急处理能力,才能保证
医疗安全,防止差错事故。
妇产科教师要引导学生上好每节理论课、实验课、见习课,工作中要细心、耐心。
如观察如何产程及处理异常产程。
妇产科教师要教导学生在诊疗过程中责任心要强,加强医患沟通,良好的交流和沟通可保护教师、学生和病人的合法权益,确保医疗安全,防止医疗纠纷的发生,化解医患矛盾[9]。
加强病历质量管理,要求病历要高质量按时完成,规范医疗文书书写,病案资料要真实准确记录并妥善保管,归档后避免修改。
病案是医院和医务人员医疗行为的文字见证,是重要的法律文书[10]。
带教老师要尽职尽责,对学生的水平和技能心中有数,做到放手不放眼,确保医疗安全[11]。
当前随着我国法制化建设不断完善,对各行各业进行规范化整顿,医疗行业首当其中,医患关系改善,医疗纠纷化解、医疗诉讼应对等课题都摆到我们面前,迫切需要我们不断加强学习,更新观念,适应时代发展。
医学院校是未来医师职业素质、法律意识养成的重要基地。
医疗风险意识教育是临床实习教育中不可缺少的环节。
预防医疗风险的关键是要有防范风险的意识,有了防范意识就有可能避免风险[12]。
总之,把医疗安全作为头等大事,在妇产科实习中,寓医疗风险意识于教学中,增强法制观念,防患于未然,培养出一批具有现代法律意识,适应社会需要的新型医务工作者,是医学教育的一项重要任务。
参考文献
[1]陈彬.论医疗安全[J].法律与医学杂志,2004;11(2):114-116
[2]韩国芬,张方蕊.浅析医疗纠纷的原因及防范[J].中国水电医学,2006;(1):54-56
[3]项双卫,陈佩芳.浅谈妇产科临床教学的困境及对策[J].福建医科大学学报(社会科学版),2006;7(3):55-56
[4]徐维.寓医疗风险意识于妇产科教学[J].卫生职业教育,2004;22(4):66-67
[5]韦红,赵小春.在医学院毕业生中加强卫生法律法规教育[J].医学教育探索,2004;3(2):63-64
[6]朱晓卓.高职护生医疗风险意识教育现状调查分析[J].护理研究,2008;22(3):154-156
[7]运怀英,王兴家.高职医学生医疗风险意识现状的调查及对策[J].中国高等医学教育,2005;5:34-36
[8]运怀英,孙亚琴.医疗风险意识教育是高等职业护理教育的责任[J].解放军护理杂志,2006;2:46-47
[9]谢静燕,李萍,董艳玲.浅谈妇产科临床教学中医患沟通[J].中国医学高等教育,2006;(11):32
[10]周月容,江应安,汪德柱.加强医疗安全管理,妥善处理医疗纠纷[J].中国医院管理,1998;18:36-37
[11]魏薇.论妇产科教学中对学生法律意识的培养[J].中国医学高等教育,2009;(12):9-10
[12]刘振华,刘子亮.医疗风险重在预防[J].临床误诊误治,2009;22(2):3-5。