太阳里证

【《太阳病，经证，腑证》】太阳病证之一：太阳经证，《郝万山伤寒论讲稿摘自《郝万山伤寒论讲稿》螽斯振羽整理太阳经证：（一）中风表虚证类、（二）伤寒表实证类、（三）表郁轻证。

（一）中风表虚证类1．太阳中风的因、机、证、治这里的因、机、证、治，“因”是指病因或成因，“机”是指病机，“证”是指证候表现，“治”是指治法、用方、用药。

【原文】太阳中风，阳浮而阴弱[1]，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒[2]，淅淅恶风[3]，翕翕发热[4]，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

(12)桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣二十枚(擘)[5]上五味，?咀[6]三味。

以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾[7]，啜[8]热稀粥一升余，以助药力。

温覆[9]令一时许，遍身漐漐[10]微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

若不汗更服依前法。

又不汗，后服小促其间[11]，半日许，令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时[12]观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛[13]、酒酪、臭恶等物。

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救[14]邪风[15]者，宜桂枝汤。

(95)【注释】[1]阳浮而阴弱：有双重含义，一指脉象，即轻取见浮，故称阳浮；沉取见弱，故称阴弱。

实际就是脉浮缓。

二指病机，卫阳因抗邪而浮盛于外，故称阳浮；营阴因汗出而受损伤导致不足，故称阴弱。

[2]啬啬恶寒：啬，sè音色。

啬啬恶寒，形容恶寒的样子。

[3]淅淅恶风：淅，xī音析。

淅淅恶风，形容恶风的样子。

[4]翕翕发热：翕，xī音夕。

翕翕发热，形容发热表浅的样子。

[5]擘：bāi，音掰，同掰。

以手裂物。

[6]?咀：fújǔ，音府举，本义是指咀嚼并品味，此指将药物碎成小块。

[7]须臾：很短的时间。

[8]啜：尝、饮、喝。

因饮用热粥，故应当是小口而连续喝，以免大口急饮，而烫伤口舌、喉咽和食管。

《医理真传》2.6：太阳经证解（译文）按：太阳一经，以寒为本（太阳之上，寒气主之故也）。

少阴为中气（肾与膀胱为表里），太阳为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。

太阳一经为病，有经病（本经自病），有伤风证（经证中之兼症），有伤寒证（经证中之兼症），有两感证（经证中之兼症，有腑证（太阳中之里证）。

腑证之中，又有蓄尿证、蓄热证、蓄血证、癃闭证（腑症中恒有之病也）。

不可不知也。

译：太阳一经，以寒为本（太阳之上，寒气主之故也）【太阳寒水】。

少阴为中气（肾与膀胱为表里），太阳为标（主外，是本经之标、本、中三气也）【“太阳之上，寒气治之，中见少阴“】。

太阳一经为病，有经病（本经自病），有伤风证（经证中之兼症），有伤寒证（经证中之兼症），有两感证（经证中之兼症，有腑证（太阳中之里证）。

腑证之中，又有蓄尿证、蓄热证、蓄血证、癃闭证（腑症中恒有之病也）。

不可不知也（太阳一经为病，有经病、伤风证，伤寒证，两感证，有腑证【蓄尿证、蓄热证、蓄血证、窿闭证】）。

经证者何？脉浮、头项强痛、恶寒发热是也（经病情形）。

兼自汗而恶风者，则为伤风证，是太阳之卫分为风邪所伤也，主以桂枝汤，协和营卫，驱风邪外出，浅一层立法也。

服此方而若解则病愈（此刻节令之气寒，客风亦寒，故曰风寒。

寒气即是风气，风气即是寒气。

仲景以风寒冠首，一示厥阴循环之意，一示风轮主持大世界之意，风字宜活看）。

译：经证者何？脉浮、头项强痛、恶寒发热是也（太阳经证病形）。

兼自汗而恶风者，则为伤风证，是太阳之卫分为风邪所伤也，主以桂枝汤，协和营卫，驱风邪外出，浅一层立法也。

服此方而若解则病愈（此刻节令之气寒，客风亦寒，故曰风寒。

寒气即是风气，风气即是寒气。

仲景以风寒冠首，一示厥阴循环之意，一示风轮主持大世界之意，风字宜活看）（伤风证【太阳之卫分为风邪所伤也】：脉浮、头项强痛、恶寒发热，兼自汗而恶风者。

治法：主以桂枝汤，协和营卫，驱风邪外出，浅一层立法也，服此方而若解则病愈。

太阳经证的名词解释太阳经证是中医学术中的一个重要概念，也是中医内科疾病分类体系中的一类疾病。

它源于中国古代医学经典《黄帝内经》，从中医理论的角度解释，太阳经证是由于寒邪入侵人体而引发的一系列症状。

本文将对太阳经证进行详细解释，并探讨其在现代临床中的应用。

太阳经证的名称源自其在人体经络系统中的位置。

根据《黄帝内经》，人体内有12条主要经络，这些经络贯穿于全身，类似于生命之“河道”。

其中，太阳经是十二经络之一，它起于目内眦，经过面颊、耳前、前额，然后穿过头顶、颈部、背部，最终连屈光机构。

因此，太阳经证往往会表现为头部和颈部的症状。

太阳经所经过的区域是人体阳光直射的地方，因此它具有温热的性质。

而太阳经证则是由于外界寒邪侵入人体造成的病理反应。

根据中医理论，寒邪是一种外界致病因素，它可以进入人体内部并影响身体的正常功能。

当寒邪入侵太阳经所经过的部位时，就会出现太阳经证。

太阳经证的表现形式多种多样。

最常见的症状包括头痛、颈项僵硬、身体发冷、恶寒、畏寒、四肢酸软、身疼痛、发热、出汗等。

这些症状通常会伴随着感冒、风寒感染等疾病，因此在临床上太阳经证常常与寒邪引起的外感病症相关联。

中医治疗太阳经证的方法主要包括草药调理、针灸、推拿和艾灸等疗法。

根据病情的不同，中医医生会采用不同的治疗方法。

例如，在太阳经证的早期，可以通过艾灸来驱邪散寒，缓解体表的寒凉感。

而对于症状严重的患者，针灸可以起到快速疏通经络、扶正祛邪的作用。

除了治疗外，预防太阳经证也是非常重要的。

在日常生活中，人们应该注意保暖措施，减少受寒的机会。

尤其是在寒冷的季节，穿戴合适厚实的衣物，避免长时间暴露在寒冷的外界环境中。

此外，良好的生活习惯，如定时锻炼、合理饮食、充足睡眠等，也有助于提升机体的免疫力，减少疾病的发生。

尽管太阳经证是一个古老的医学概念，但它在现代医学中的应用仍然具有一定的价值。

一方面，太阳经证可以帮助中医医生准确诊断并治疗疾病，提供个体化治疗方案。

太阳病才有表证？错！六经皆有表证和里证！张胜兵伤寒论绝技分享！“张胜兵中医”导语：很多初学伤寒论的人都错误的认为只有太阳经有表证，其实“表证非独太阳，六经皆有表证”。

那么什么是表证？我们应该如何理解表证呢？今天我们就讨论一下表证，尤其是伤寒表证，只有对表证深入理解了，对于后面的学习才能更加深入！对于表证的理解，很多人一直局限于教科书，但是在很多情况上，疑难病症的产生都是最初的表证不解，引起了坏证、辨证，因此表证的鉴别是临床必备的。

提起表证，学过中医，尤其是中医药大学的学生，是不是脑海里会习惯性的浮现出了怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等症状，或者将感冒与表证相对应。

现在教科书将表证解释为：“表”是指肌表，表证是指病变部位在体表，病情较浅。

表证的症状有。

一般说来，可分为表寒证、表热证。

表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白；表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等。

对于毕业于院校的我们，教科书的思维在一定程度上代表了我们最熟悉的中医思维方式，但是表证的含义不仅仅是如此。

《伤寒论》中的六经表证太阳病表证《灵枢.营卫生会篇》说“太阳主外”，[2]即太阳之气行于体表，具有卫外的功能，所以人体遭受外来之邪侵袭，太阳首当其冲，最易发生表证。

《伤寒论》中表证主要包括中风和伤寒。

太阳中风证以汗出、脉浮缓为特征，桂枝汤主之；太阳伤寒以疼痛、无汗、脉浮紧为特征，麻黄汤主之。

阳明病表证阳明亦有表证。

234条“阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

”235条“阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

”“此阳明之表证也。

二证全同太阳，而属之阳明者，不头项强痛故也。

要知二方专为表邪而设，不为太阳而设。

见麻黄证，即用麻黄汤；见桂枝证，即用桂枝汤，不必问其太阳阳明也。

189条“阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。

”脉浮在这里主表，紧主里实。

伤寒论临证指要---刘渡舟第一章辨非论第一节(伤寒论)－－中医之魂(伤寒论分后汉人张机所著。

张机字仲景，南阳郡涅阳人。

生卒年代约为公元150年219年。

他目睹当时疾疫广为流行，死亡惨重，激发他"感往昔之沦丧，伤横夭之莫救"的心情，产生了著书立说' 救人济世的伟大志愿。

中医学自秦汉以来，不断地发展与完善，积累了丰富的医学文献。

班固在（汉书艺文志）总结出来（医经）与（经方）两大门类。

可谓炳耀千古之巨著。

在（医经）类里，有（黄帝内经）十八卷; （外经）三十七卷，以及扁鹊' 白氏、旁篇等著作。

这些书主要论述血脉、经络、脏腑阴阳表里的生理病理变化。

还罗列了针砭' 汤液等治病方法。

所以，本书的内容与现在的中医学基础理论极相近似。

在（经方）类里，有（五脏六腑痹十二病方)'(风寒热十六病方)'(五脏六腑疝十六病方)、(五脏六腑疸十二病方)、(妇人婴儿十九卷）以及（汤液经法三十二卷）等。

这些书除讲求病证外，还对草、石药物的性味' 配伍' 治疗进行了阐述，它为复方治病用于临床奠定了基础。

张仲景继承了（医经）与（经方）的学术成就，推广了六经辨证临床价值，制定了理法方药的治疗体系。

并在继承的同时，结合自已的经验和见解做到了发扬光大与推陈出新。

他将伤寒与杂病共论，汤液与针炙并用，这就打破了（素问'热论）的六经只辨伤寒的局限性。

张仲景六经辨证的实质，是以人体的脏腑经络' 营卫气血的生理病理变化做为辨证的客观依据，又以阴阳'表里、寒热、虚实的发病规律做为辨证的纲要与指针。

因此，无论伤寒、杂病和它们互相挟杂的复杂问题，都能用六经辨证方法概括而无遗。

六经辨证的理论经仲景建立以后，中医才掌握这一武器而与西方医学相抗衡，并且出神人化立于不败之地。

更值得一提的是（伤寒论）能够在千百种的药物中，选择了最有效的药物和最适当的剂量，组成具有最高疗效与惊人贡献的方剂，这在其它医学之中很难做到。

【146】伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去 者， 柴胡桂枝汤 主之。

方十二。

桂枝 去皮 黄芩 一两半 人参 一两半 甘草 一两，炙 半夏二合半，洗 芍药 一两半大枣 六枚，擘 生姜 一两半，切 柴胡 四两上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。

陈修园：再由此而推言乎诸结：伤寒六日已过，至于七日，又值太阳主气之期。

发热，病在太阳之标气；微恶寒，病在太阳之本气。

病气不能从胸而入，结于经脉之支，骨节之交，故肢节疼痛，经气郁而欲疏，故微呕；不结于经脉之正络，而结于支络，故心下支结。

外证未去者，以其寒热犹在也，以柴胡桂枝汤主之。

取其解外，又达太阳之气，而解支节之结。

此一节，言太阳之气化而结于经脉之别支也。

黄元御：太阳病，发热恶寒，骨节疼痛，此发热恶寒，肢节烦痛者，以太阳之外证未去，而相火旺干半表，故恶寒不甚，甲木侵克戊土，土主四肢，故痛在四肢。

《素问·太阴阳明论》：四肢皆秉气于胃，胃与四肢气脉流通，则疼痛不作，胃病而气不四达，四肢经络，壅滞不行，是以痛生。

节者，四肢之溪谷，经气郁遏，溪谷填塞，故痛在骨节。

相火郁发，是以烦生也。

少阳经自胃口旁下胁肋，故心下支结。

（支结者，旁支偏结也）。

经病多而腑病少，故微呕不甚。

此皆少阳之病，而微见恶寒，则大阳之外证未去也，宜柴胡合桂枝，双解太少之经邪也。

小柴胡加减：外有微热者，加桂枝，此微恶寒，即外有微热之互文。

少阳以相火化气，寒往则纯是发热，若但热无寒，则发热更剧，无发热而兼恶寒者。

微有恶寒，或外热轻微，便是太阳外证未去，故与桂枝汤合用。

伤寒而不用麻黄者，以其恶寒之微也。

刘世祯：自此以下二条，皆演太阳少阳并病之例。

明证由体变．而病机各异浅深；示法随证 转，而制方当权轻重。

教学者触类旁通，反复以求一贯之旨。

曰伤寒六七日者，见病气留连，非传经计日之义。

发热微恶寒者，太阳之外证也。