医院处方点评汇总表

（完整版）门诊处方点评工作表（空表）处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。

O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11. 单张门急诊处方超过五种药品的；12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

处方点评汇总表处方点评结果分析（门诊)1.门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号)、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范(试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。

2.抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2)西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率46。

5％，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%.3.结果：1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43。

3%。

急诊科63。

3%。

眼科50％.皮肤科60%。

内1科90%。

内2科25％。

内3科20％。

内5科73。

3%。

耳鼻喉科50%。

外1科60％。

外2科100％。

妇产科70％。

2。

2012年4月，典型不合理处方数29张。

4.不合理用药处方主要表现在：1)处方的前记有缺项。

2)临床诊断书写不全.3)处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。

4)药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.5)无适应症用药。

6)处方超量并未注明延长处方用量的理由。

7)未使用药品规范名称。

8)无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。

5.质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。

其中对于儿科,眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报.希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化.处方点评小组2012.4。

17。

中药饮片门诊处方点评工作表处方日期： 点评总数：100备注： 有=1 无=0； 结果保留小数点后一位存在问题代码及处方汇总A：饮片品种总数； B：含十八反十九畏药材处方总数； C：含先煎药材处方总数； D：含后下药材处方总数；E：含包煎药材处方总数； F：含烊化使用药材处方总数；G：含需要单煎药材处方总数； H : 含需要冲服使用药材处方总数； I：处方总金额； J：平均每张处方金额=I/处方总数； K：合理处方总数； P：合理处方百分率：K/处方总数（1）不规范处方1-1.处方的前记.正文.后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名.签章不规范或者与签名签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核.调配.栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-5.未使用药品规范名称开具处方的；1-6.药品的剂量.规格.数量.单位等书写不规范或不清楚；1-7.用法.用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清字句的；1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9.开具处方未写临床诊断或者临床诊断书写不全的；1-10.中药饮片处方药物未按照“君.臣.佐.使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂.煎煮等特殊要求的；（2）用药不适宜处方2-1.适用证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.用法用量不适宜的；2-4.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-5.其他用药不适宜情况的；2-6.无正当理由不首选国家基本药物的。

说明：门诊处方每月抽100张点评，住院处方每月抽5%，至少抽30张中药饮片门诊处方点评工作表处方日期： 点评总数：30存在问题代码及处方汇总A：饮片品种总数； B：含十八反十九畏药材处方总数； C：含先煎药材处方总数； D：含后下药材处方总数；E：含包煎药材处方总数； F：含烊化使用药材处方总数；I：处方总金额； J：平均每张处方金额=I/处方总数；K：合理处方总数； P：合理处方百分率：K/处方总数存在问题代码（1）不规范处方1-1.处方的前记.正文.后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名.签章不规范或者与签名签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核.调配.栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-5.未使用药品规范名称开具处方的；1-6.药品的剂量.规格.数量.单位等书写不规范或不清楚；1-7.用法.用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清字句的；1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9.开具处方未写临床诊断或者临床诊断书写不全的；1-10.中药饮片处方药物未按照“君.臣.佐.使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂.煎煮等特殊要求的；（2）用药不适宜处方2-1.适用证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.用法用量不适宜的；2-4.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-5.其他用药不适宜情况的；2-6.无正当理由不首选国家基本药物的。

处⽅点评⼯作表模板附件处⽅点评⼯作表医疗机构名称：点评⼈：填表⽇期：注：1.有＝1⽆＝0；结果保留⼩数点后⼀位。

A：⽤药品种总数；B：平均每张处⽅⽤药品种数=A/处⽅总数；C：使⽤抗菌药的处⽅数；D：抗菌药使⽤百分率=C/处⽅总数；E：使⽤注射剂的处⽅数；F：注射剂使⽤百分率=E/处⽅总数；G：处⽅中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处⽅⽤药的百分率=G/A；I：处⽅中使⽤药品通⽤名总数；J：药品通⽤名占处⽅⽤药的百分率=I/A；K：处⽅总⾦额；L：平均每张处⽅⾦额＝K/处⽅总数。

O：合理处⽅总数P：合理处⽅百分率：O/处⽅总数2.存在问题代码（1）不规范处⽅：1-1.处⽅的前记、正⽂、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不⼀致的；1-3.药师未对处⽅进⾏适宜性审核的（处⽅后记的审核、调配、核对、发药栏⽬⽆审核调配药师及核对发药药师签名，或者单⼈值班调剂未执⾏双签名规定）；1-4.新⽣⼉、婴幼⼉处⽅未写明⽇、⽉龄的；1-5.西药、中成药与中药饮⽚未分别开具处⽅的；1-6.未使⽤药品规范名称开具处⽅的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.⽤法、⽤量使⽤“遵医嘱”、“⾃⽤”等含糊不清字句的；1-9.处⽅修改未签名并注明修改⽇期，或药品超剂量使⽤未注明原因和再次签名的；1-10.开具处⽅未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11.单张门急诊处⽅超过五种药品的；1-12.⽆特殊情况下，门诊处⽅超过7⽇⽤量，急诊处⽅超过3⽇⽤量，慢性病、⽼年病或特殊情况下需要适当延长处⽅⽤量未注明理由的；1-13.开具⿇醉药品、精神药品、医疗⽤毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处⽅未执⾏国家有关规定的；1-14.医师未按照抗菌药物临床应⽤管理规定开具抗菌药物处⽅的; 1-15中药饮⽚处⽅药物未按照“君、⾂、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

XX医院门诊处方点评表
科室医师病人处方号处方日期年月日
检查内容检查组评价检查内容检查组评价是否规范1、未使用药品通用名称开具处方8、药品规格、数量书写不规范
2、处方上无诊断9、用法用量不清，使用“遵医嘱” 、“自用”等含
糊的字句
3、处方前记书写缺项［姓名、性别、年龄(婴幼儿写10、普通处方超过 7 日用量；急诊处方超过 3 日
月、体重 )、日期、科别、病历号］用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药
天数未加说明
4、处方后记书写缺项 (医师签名、调剂签名、处方审11、医师越权开具抗菌药物处方（特殊管理药品
核签名、处方金额 )未执行《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理
的规定）
5、处方医师签名潦草、盖章不清，与留样不一致12、处方书写潦草、涂改、不易辨认
6、处方修改或超剂量后医师不重新签名13、其它
7、单张处方超过 5 种药品
是否适宜1、适应证不适宜5、用法用量不适宜
2、遴选的药品不适宜6、联合用药不适宜
3、存在配伍禁忌或者不良相互作用7、重复给药
4、药品剂型或给药途径不适宜8、其它
有无超常1、无正当理由的大处方，药品品种多、数量大5、医保患者自费药品使用不合理
2、无正当理由开具高价药6、处方用药物与个人或科室经济利益挂钩
3、无正当理由超说明书用药7、人情处方和无正当理由的严重不适宜用药
4、根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求8、其它
备注：合格划√，不合格处文字说明。

抽样时间年月日[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]
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附表1：基层医疗卫生机构处方点评工作表基层医疗机构名称：点评人：填表日期：序号处方日期（年月日）年龄诊断药品品种抗菌药激素注射剂国家基本药物品种数药品通用名数处方处方(岁) （0/1）（0/1）（0/1）金额医师12345678910………………总计A= C= E= G= I= K= M=平均B= N=％D= F= H= J= L=注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用激素类药物的处方数；F：激素类药物使用百分率= E/处方总数；G：使用注射剂的处方数；H：注射剂使用百分率= G/处方总数；I：处方中基本药物品种总数；J：国家基本药物占处方用药的百分率= I/A；K：处方中使用药品通用名总数；L：药品通用名占处方用药的百分率=K/A；M：处方总金额；N：平均每张处方金额＝M/处方总数；O：合理处方总数；P：合理处方百分率：O/处方总数。

2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

中药处方点评工作表医疗机构名称：市中医医院点评人：临床药学小组处方日期： 2012年6月填表日期：2012年7月2日WORD资料.WORD资料.WORD资料.WORD资料.一、存在问题代码及处方汇总3 （1）不规处方：1 1-1.处方的前记、正文、后记容缺项，书写不规或者字迹难以辨认的；0 1-2.医师签名、签章不规或者与签名、签章的留样不一致的；0 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；0 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；0 1-6.未使用药品规名称开具处方的；0 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规或不清楚的；0 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；0 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；WORD资料.1 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；0 1-11.单门急诊处方超过五种药品的；0 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；0 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；0 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;0 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

1 （2）用药不适宜处方：1 2-1.适应证不适宜的；0 2-2.遴选的药品不适宜的；0 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；0 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；0 2-5.用法、用量不适宜的；0 2-6.联合用药不适宜的；0 2-7.重复给药的；0 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；0 2-9.其它用药不适宜情况的。

处方点评工作表医疗机构名称：医院点评人：处方日期：填表日期：序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415161718序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）19202122232425262728293031323334353637383940序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）41424344454647484950515253545556575859606162序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）63646566676869707172737475767778798081828384序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）858687888990919293949596979899100总计A= C= E= G= I= K= O=平均B= L= P=％D= F= H= J=注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。