颅内感染超声诊断

颅脑疾病的超声诊断湖南省儿童医院特检科何静波随着实时超声诊断仪器分辨率的不断提高，超声诊断广泛应用于临床各个领域。

颅脑超声由于具有操作简便、重复性好、无创以及可在床边开展等优点，近年来已广泛应用于新生儿，尤其是重症监护病房的高危新生儿脑损伤的检测与随访。

颅脑由头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等构成。

颅骨包括颅顶骨和颅底骨，颅顶骨由额骨、顶骨和枕骨等组成。

18个月以内的婴幼儿颅顶骨以膜连接形成颅囟，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。

前囟在生后12－18个月时闭合，后囟在生后2个月左右关闭。

由于前囟较大，常为超声检查的主要窗口。

小儿颅脑超声检查方法一：仪器和探头一般的情况下选用实时黑白超声诊断仪即可，尽量选用分辨率较高、图像质量较清晰的仪器。

如果能配备有图像储存功能最好。

病情需要时，可选用实时彩色多普勒超声诊断仪，以观察颅内血流情况。

探头类型选用扇扫、相控阵或小凸阵探头，探头直径越小、扇扫角度越大，所获取图像的信息量越多；探头的频率5－7.5MHz较为适宜；新生儿或早产儿宜选用频率较高的探头，月龄较大的婴幼儿由于前囟逐渐缩小，声窗随之变小，因此探头频率可适当调低，使其穿透力增加，部分患儿可选用3－3.5MHz的探头进行扫查。

二、检查方法1、经前囟超声检查：前囟是颅脑超声最常用的声窗，通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图。

2、经颞囟超声检查：该声窗应用相对较少，主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。

值得注意的是对于危重症患儿的检查应格外小心。

由于危重症患儿病情较重，一般均在床旁或温箱内进行检查，先用手抚摩患儿前囟，如果头发过密影响超声穿透，应先将局部头发剃除，涂上耦合剂使探头能很好的与头皮接触，才能得到清晰的图像。

如局部皮肤有破损或头皮针位于前囟附近，探头应用75％的酒精消毒后才能进行检查，以避免交叉感染。

颅脑多普勒超声报告1. 引言颅脑多普勒超声是一种无创的检测方法，通过声波技术对颅脑血流情况进行评估。

本文将介绍颅脑多普勒超声报告的编写步骤和内容要点。

2. 检查目的颅脑多普勒超声的主要目的是评估颅内血流情况，包括动脉和静脉的血流速度、血流方向以及血管壁的异常情况。

通过此项检查，可以帮助医生判断颅内血液供应是否正常，从而对患者的疾病进行诊断和治疗提供参考依据。

3. 检查方法颅脑多普勒超声是一种非侵入性检查方法，不需要注射对比剂。

患者通常需要平躺在检查床上，医生会使用声波探头轻轻贴在头皮上，通过声波的反射来获取血流信息。

整个检查过程通常只需几十分钟。

4. 报告撰写步骤4.1 病患信息在报告的开头，需要详细记录患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别和住院号等。

4.2 检查部位接下来，需要明确记录本次检查的具体部位。

颅脑多普勒超声可以分为颅内和颅外两个部位，需要在报告中清楚标注。

4.3 检查仪器和参数在报告中，需要详细描述本次检查所使用的仪器和参数，例如超声仪型号、频率、深度和增益等，以确保结果的准确性和可比性。

4.4 检查结果报告的核心部分是记录检查结果。

这包括对各个血管的血流速度和方向进行详细描述，例如颈总动脉、椎-基底动脉系统、大脑前、中、后动脉以及静脉系统等。

同时，需要注意记录任何异常情况，如血管狭窄、阻塞或血流湍流等。

4.5 结论在报告的结尾，需要总结患者的检查结果。

根据血流情况，可以判断患者是否存在脑血管疾病的风险，或者是否需要进一步的检查和治疗。

5. 结语颅脑多普勒超声报告是一项重要的临床工作，对于脑血管疾病的诊断和治疗具有重要价值。

通过本文的介绍，希望读者能够了解颅脑多普勒超声报告的编写步骤和内容要点，提高报告的质量和准确性。

颅内感染诊断标准颅内感染是指病原体侵入颅内引起的感染性疾病，包括脑膜炎、脑脓肿、脑室炎等。

颅内感染的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。

本文将详细介绍颅内感染的诊断标准，以便临床医生更好地进行诊断和治疗。

一、临床表现。

颅内感染的临床表现多样，常见症状包括头痛、发热、意识障碍、呕吐、抽搐等。

患者可能出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。

部分患者可出现局灶神经系统症状，如偏瘫、失语等。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体症状和体征来判断是否存在颅内感染的可能性。

二、影像学检查。

颅内感染的影像学检查是诊断的重要手段之一。

头颅CT、MRI等检查可以帮助医生发现脑脓肿、脑膜炎、脑室炎等病变。

脑脓肿常表现为局灶性脑组织破坏，周围有水肿和炎性渗出。

脑膜炎可表现为蛛网膜下腔积液、蛛网膜增厚等。

脑室炎可表现为脑室积液、脑室扩张等。

影像学检查有助于医生了解病变的部位、范围和严重程度，为诊断和治疗提供重要依据。

三、脑脊液检查。

脑脊液检查是诊断颅内感染的金标准之一。

脑脊液检查可以帮助医生了解病原体的类型和数量，判断炎症程度，指导抗感染治疗。

脑脊液检查时需要注意细胞计数、蛋白含量、糖含量、细菌培养、真菌培养等指标，结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析。

四、病原学检查。

病原学检查是诊断颅内感染的关键步骤。

对于脑脓肿、脑膜炎等疾病，需要进行病原体培养和荚膜菌检测，以确定病原体的类型和药敏情况。

对于疑似病毒感染的患者，可以进行病毒核酸检测，帮助确定病原体类型。

病原学检查结果对于指导抗感染治疗和预后评估具有重要意义。

五、其他辅助检查。

除了上述常规检查外，对于疑似颅内感染的患者，还可以进行脑电图、脑血流动力学监测等辅助检查。

脑电图可以帮助判断是否存在癫痫发作或脑功能异常。

脑血流动力学监测可以评估脑血流灌注情况，指导脑保护治疗。

这些辅助检查可以为临床医生提供更多的诊断信息，有助于全面评估患者的病情。

综上所述，颅内感染的诊断需要综合临床表现、影像学检查、脑脊液检查、病原学检查和其他辅助检查的结果进行综合分析。

新生儿颅脑超声检查的优势和适应症脑部实时超声图像质量受颅骨影响很大。

迄今超声显像检查应用范围主要限于2岁以内囟门尚未闭合的婴儿和新生儿，且可作为首选的影像检查手段。

我科己新开展新生儿颅脑超声的检查。

颅内出血是新生儿尤其是34周以下未成熟儿致死或致残的最主要原因。

高频超声诊断新生儿颅内出血的准确性和特异性堪比X线CT，特别是对于室管膜下出血和脑室内出血。

对于脑室内出血出现可以伴有脑室扩张，随着血肿的吸收，脑室扩张可能会自发恢复、持续或加重。

脑室扩张的转归与血肿的部位有关。

超声随诊检查可以清楚显示脑室扩张的变化情况，以供临床医师选择合适的治疗方案。

缺血缺氧性脑病是导致婴幼儿和儿童神经系统及发育缺陷的主要原因。

室管膜下一脑室周围出血是早产儿中缺氧的常见表现之一。

在未成熟发育的早产儿中，缺血缺氧性脑病的主要表现还包括脑室旁白质白质软化(PVL)和脑室旁出血性梗死(PVHI)。

此外缺血缺氧性脑病的表现还包括脑水肿，皮质部梗塞等。

脑室旁白质白质软化(PVL)病X线CT诊断相当困难，超声表现很有特征性超声检查的优势有以下几点：1、非侵入性；2、非放射性；3、易于实施；4、价格便宜；5、准确性、灵敏度、特异性高；6、便于随诊观察。

超声检查的适应症有以下几点：1、颅内出血；新生儿室管膜下一脑室周围出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等。

2、缺血缺氧性脑病。

3、脑积水(脑室扩张)及其他囊性疾病。

4、先天性脑发育异常。

5、颅内感染性疾病。

6、脑肿瘤等。

脑电图检查脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。

将脑细胞电活动的电位做为纵轴，时间做为横轴，这样把电位与时间的相互关系记录下来并加以放大就是脑电图。

脑电图是帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法，它对被检查者没有任何创伤。

脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。

颅内感染诊疗策略感染是指由病原体侵入人体内并导致疾病的过程。

颅内感染是指感染病原体侵入头颅内，引起脑部感染的情况。

颅内感染严重威胁人们的生命健康，因此及时准确的诊断和治疗显得尤为重要。

本文将重点阐述颅内感染的诊疗策略。

一、诊断1. 病史采集：医生首先应该详细询问患者和患者家属的病史，特别是头颅手术、外伤史、过去的感染史等。

病史的详细采集有助于医生初步判断病情严重程度。

2. 体格检查：医生应该进行全面的体格检查，特别是头部、颈部的检查。

如有迹象表明颅内感染，医生应进一步进行神经系统的详细检查，包括意识状态、瞳孔反应、肢体运动等。

3. 实验室检查：在颅内感染的诊断中，实验室检查是至关重要的一步。

常见的实验室指标包括血常规、脑脊液检查、血培养等。

这些检查可以帮助医生确定感染的病原体以及炎症的程度。

4. 影像学检查：颅内感染的影像学检查主要包括脑部CT或MRI扫描。

这些检查可以直观地显示脑部的异常情况，如脑脓肿、脑炎的位置和范围。

二、治疗1. 抗生素治疗：根据病原菌的培养和药敏结果，选择适当的抗生素进行治疗。

对于合并颅内感染的患者，常常需要联合应用多种抗生素以增加治疗效果。

2. 抗病毒治疗：对于病毒引起的颅内感染，抗病毒治疗是必不可少的。

抗病毒药物的选择和使用时间要根据不同的病毒类型和感染程度进行。

3. 抗真菌治疗：对于真菌引起的颅内感染，抗真菌药物可以有效地控制病情。

然而，真菌感染的起因通常与基础疾病和免疫功能有关，治疗过程需要全面评估。

4. 外科手术治疗：对于颅内感染严重或合并有脑脓肿等病变的患者，外科手术治疗是必要的。

手术的方式和范围根据感染的严重性和局部情况而定，可以包括脑脓肿引流、脑膜切除等。

5. 对症治疗：颅内感染患者还需要接受其他对症治疗，包括控制体温、补液、纠正电解质紊乱等。

这些治疗可以减轻患者的症状，促进康复。

三、预防1. 加强卫生教育：普及正确的个人卫生习惯，特别是洗手卫生，可以有效预防感染的发生。