颅内感染超声诊断

颅脑疾病的超声诊断湖南省儿童医院特检科何静波随着实时超声诊断仪器分辨率的不断提高，超声诊断广泛应用于临床各个领域。

颅脑超声由于具有操作简便、重复性好、无创以及可在床边开展等优点，近年来已广泛应用于新生儿，尤其是重症监护病房的高危新生儿脑损伤的检测与随访。

颅脑由头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等构成。

颅骨包括颅顶骨和颅底骨，颅顶骨由额骨、顶骨和枕骨等组成。

18个月以内的婴幼儿颅顶骨以膜连接形成颅囟，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。

前囟在生后12－18个月时闭合，后囟在生后2个月左右关闭。

由于前囟较大，常为超声检查的主要窗口。

小儿颅脑超声检查方法一：仪器和探头一般的情况下选用实时黑白超声诊断仪即可，尽量选用分辨率较高、图像质量较清晰的仪器。

如果能配备有图像储存功能最好。

病情需要时，可选用实时彩色多普勒超声诊断仪，以观察颅内血流情况。

探头类型选用扇扫、相控阵或小凸阵探头，探头直径越小、扇扫角度越大，所获取图像的信息量越多；探头的频率5－7.5MHz较为适宜；新生儿或早产儿宜选用频率较高的探头，月龄较大的婴幼儿由于前囟逐渐缩小，声窗随之变小，因此探头频率可适当调低，使其穿透力增加，部分患儿可选用3－3.5MHz的探头进行扫查。

二、检查方法1、经前囟超声检查：前囟是颅脑超声最常用的声窗，通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图。

2、经颞囟超声检查：该声窗应用相对较少，主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。

值得注意的是对于危重症患儿的检查应格外小心。

由于危重症患儿病情较重，一般均在床旁或温箱内进行检查，先用手抚摩患儿前囟，如果头发过密影响超声穿透，应先将局部头发剃除，涂上耦合剂使探头能很好的与头皮接触，才能得到清晰的图像。

如局部皮肤有破损或头皮针位于前囟附近，探头应用75％的酒精消毒后才能进行检查，以避免交叉感染。

颅脑多普勒超声报告1. 引言颅脑多普勒超声是一种无创的检测方法，通过声波技术对颅脑血流情况进行评估。

本文将介绍颅脑多普勒超声报告的编写步骤和内容要点。

2. 检查目的颅脑多普勒超声的主要目的是评估颅内血流情况，包括动脉和静脉的血流速度、血流方向以及血管壁的异常情况。

通过此项检查，可以帮助医生判断颅内血液供应是否正常，从而对患者的疾病进行诊断和治疗提供参考依据。

3. 检查方法颅脑多普勒超声是一种非侵入性检查方法，不需要注射对比剂。

患者通常需要平躺在检查床上，医生会使用声波探头轻轻贴在头皮上，通过声波的反射来获取血流信息。

整个检查过程通常只需几十分钟。

4. 报告撰写步骤4.1 病患信息在报告的开头，需要详细记录患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别和住院号等。

4.2 检查部位接下来，需要明确记录本次检查的具体部位。

颅脑多普勒超声可以分为颅内和颅外两个部位，需要在报告中清楚标注。

4.3 检查仪器和参数在报告中，需要详细描述本次检查所使用的仪器和参数，例如超声仪型号、频率、深度和增益等，以确保结果的准确性和可比性。

4.4 检查结果报告的核心部分是记录检查结果。

这包括对各个血管的血流速度和方向进行详细描述，例如颈总动脉、椎-基底动脉系统、大脑前、中、后动脉以及静脉系统等。

同时，需要注意记录任何异常情况，如血管狭窄、阻塞或血流湍流等。

4.5 结论在报告的结尾，需要总结患者的检查结果。

根据血流情况，可以判断患者是否存在脑血管疾病的风险，或者是否需要进一步的检查和治疗。

5. 结语颅脑多普勒超声报告是一项重要的临床工作，对于脑血管疾病的诊断和治疗具有重要价值。

通过本文的介绍，希望读者能够了解颅脑多普勒超声报告的编写步骤和内容要点，提高报告的质量和准确性。

颅内感染诊断标准颅内感染是指病原体侵入颅内引起的感染性疾病，包括脑膜炎、脑脓肿、脑室炎等。

颅内感染的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。

本文将详细介绍颅内感染的诊断标准，以便临床医生更好地进行诊断和治疗。

一、临床表现。

颅内感染的临床表现多样，常见症状包括头痛、发热、意识障碍、呕吐、抽搐等。

患者可能出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。

部分患者可出现局灶神经系统症状，如偏瘫、失语等。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体症状和体征来判断是否存在颅内感染的可能性。

二、影像学检查。

颅内感染的影像学检查是诊断的重要手段之一。

头颅CT、MRI等检查可以帮助医生发现脑脓肿、脑膜炎、脑室炎等病变。

脑脓肿常表现为局灶性脑组织破坏，周围有水肿和炎性渗出。

脑膜炎可表现为蛛网膜下腔积液、蛛网膜增厚等。

脑室炎可表现为脑室积液、脑室扩张等。

影像学检查有助于医生了解病变的部位、范围和严重程度，为诊断和治疗提供重要依据。

三、脑脊液检查。

脑脊液检查是诊断颅内感染的金标准之一。

脑脊液检查可以帮助医生了解病原体的类型和数量，判断炎症程度，指导抗感染治疗。

脑脊液检查时需要注意细胞计数、蛋白含量、糖含量、细菌培养、真菌培养等指标，结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析。

四、病原学检查。

病原学检查是诊断颅内感染的关键步骤。

对于脑脓肿、脑膜炎等疾病，需要进行病原体培养和荚膜菌检测，以确定病原体的类型和药敏情况。

对于疑似病毒感染的患者，可以进行病毒核酸检测，帮助确定病原体类型。

病原学检查结果对于指导抗感染治疗和预后评估具有重要意义。

五、其他辅助检查。

除了上述常规检查外，对于疑似颅内感染的患者，还可以进行脑电图、脑血流动力学监测等辅助检查。

脑电图可以帮助判断是否存在癫痫发作或脑功能异常。

脑血流动力学监测可以评估脑血流灌注情况，指导脑保护治疗。

这些辅助检查可以为临床医生提供更多的诊断信息，有助于全面评估患者的病情。

综上所述，颅内感染的诊断需要综合临床表现、影像学检查、脑脊液检查、病原学检查和其他辅助检查的结果进行综合分析。

新生儿颅脑超声检查的优势和适应症脑部实时超声图像质量受颅骨影响很大。

迄今超声显像检查应用范围主要限于2岁以内囟门尚未闭合的婴儿和新生儿，且可作为首选的影像检查手段。

我科己新开展新生儿颅脑超声的检查。

颅内出血是新生儿尤其是34周以下未成熟儿致死或致残的最主要原因。

高频超声诊断新生儿颅内出血的准确性和特异性堪比X线CT，特别是对于室管膜下出血和脑室内出血。

对于脑室内出血出现可以伴有脑室扩张，随着血肿的吸收，脑室扩张可能会自发恢复、持续或加重。

脑室扩张的转归与血肿的部位有关。

超声随诊检查可以清楚显示脑室扩张的变化情况，以供临床医师选择合适的治疗方案。

缺血缺氧性脑病是导致婴幼儿和儿童神经系统及发育缺陷的主要原因。

室管膜下一脑室周围出血是早产儿中缺氧的常见表现之一。

在未成熟发育的早产儿中，缺血缺氧性脑病的主要表现还包括脑室旁白质白质软化(PVL)和脑室旁出血性梗死(PVHI)。

此外缺血缺氧性脑病的表现还包括脑水肿，皮质部梗塞等。

脑室旁白质白质软化(PVL)病X线CT诊断相当困难，超声表现很有特征性超声检查的优势有以下几点：1、非侵入性；2、非放射性；3、易于实施；4、价格便宜；5、准确性、灵敏度、特异性高；6、便于随诊观察。

超声检查的适应症有以下几点：1、颅内出血；新生儿室管膜下一脑室周围出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等。

2、缺血缺氧性脑病。

3、脑积水(脑室扩张)及其他囊性疾病。

4、先天性脑发育异常。

5、颅内感染性疾病。

6、脑肿瘤等。

脑电图检查脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。

将脑细胞电活动的电位做为纵轴，时间做为横轴，这样把电位与时间的相互关系记录下来并加以放大就是脑电图。

脑电图是帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法，它对被检查者没有任何创伤。

脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。

颅内感染诊疗策略感染是指由病原体侵入人体内并导致疾病的过程。

颅内感染是指感染病原体侵入头颅内，引起脑部感染的情况。

颅内感染严重威胁人们的生命健康，因此及时准确的诊断和治疗显得尤为重要。

本文将重点阐述颅内感染的诊疗策略。

一、诊断1. 病史采集：医生首先应该详细询问患者和患者家属的病史，特别是头颅手术、外伤史、过去的感染史等。

病史的详细采集有助于医生初步判断病情严重程度。

2. 体格检查：医生应该进行全面的体格检查，特别是头部、颈部的检查。

如有迹象表明颅内感染，医生应进一步进行神经系统的详细检查，包括意识状态、瞳孔反应、肢体运动等。

3. 实验室检查：在颅内感染的诊断中，实验室检查是至关重要的一步。

常见的实验室指标包括血常规、脑脊液检查、血培养等。

这些检查可以帮助医生确定感染的病原体以及炎症的程度。

4. 影像学检查：颅内感染的影像学检查主要包括脑部CT或MRI扫描。

这些检查可以直观地显示脑部的异常情况，如脑脓肿、脑炎的位置和范围。

二、治疗1. 抗生素治疗：根据病原菌的培养和药敏结果，选择适当的抗生素进行治疗。

对于合并颅内感染的患者，常常需要联合应用多种抗生素以增加治疗效果。

2. 抗病毒治疗：对于病毒引起的颅内感染，抗病毒治疗是必不可少的。

抗病毒药物的选择和使用时间要根据不同的病毒类型和感染程度进行。

3. 抗真菌治疗：对于真菌引起的颅内感染，抗真菌药物可以有效地控制病情。

然而，真菌感染的起因通常与基础疾病和免疫功能有关，治疗过程需要全面评估。

4. 外科手术治疗：对于颅内感染严重或合并有脑脓肿等病变的患者，外科手术治疗是必要的。

手术的方式和范围根据感染的严重性和局部情况而定，可以包括脑脓肿引流、脑膜切除等。

5. 对症治疗：颅内感染患者还需要接受其他对症治疗，包括控制体温、补液、纠正电解质紊乱等。

这些治疗可以减轻患者的症状，促进康复。

三、预防1. 加强卫生教育：普及正确的个人卫生习惯，特别是洗手卫生，可以有效预防感染的发生。

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颅脑超声由于具有操作简便、重复性好、无创以及可在床边开展等优点，近年来已广泛应用于新生儿，尤其是重症监护病房的高危新生儿脑损伤的检测与随访。

颅脑由头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等构成。

颅骨包括颅顶骨和颅底骨，颅顶骨由额骨、顶骨和枕骨等组成。

18 个月以内的婴幼儿颅顶骨以膜连接形成颅囟，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。

前囟在生后12－18 个月时闭合，后囟在生后 2 个月左右关闭。

由于前囟较大，常为超声检查的主要窗口。

小儿颅脑超声检查方法一：仪器和探头一般的情况下选用实时黑白超声诊断仪即可，尽量选用分辨率较高、图像质量较清晰的仪器。

如果能配备有图像储存功能最好。

病情需要时，可选用实时彩色多普勒超声诊断仪，以观察颅内血流情况。

探头类型选用扇扫、相控阵或小凸阵探头，探头直径越小、扇扫角度越大，所获取图像的信息量越多；探头的频率5 - 7.5MHz较为适宜；新生儿或早产儿宜选用频率较高的探头，月龄较大的婴幼儿由于前囟逐渐缩小，声窗随之变小，因此探头频率可适当调低，使其穿透力增加，部分患儿可选用 3 — 3.5MHz的探头进行扫查。

二、检查方法1、经前囟超声检查：前囟是颅脑超声最常用的声窗，通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图。

2、经颞囟超声检查：该声窗应用相对较少，主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。

值得注意的是对于危重症患儿的检查应格外小心。

由于危重症患儿病情较重，一般均在床旁或温箱内进行检查，先用手抚摩患儿前囟，如果头发过密影响超声穿透，应先将局部头发剃除，涂上耦合剂使探头能很好的与头皮接触，才能得到清晰的图像。

新生儿颅脑超声"小窗"看"大病"新生儿颅脑超声是近年来超声诊断开展的一项新技术，由于其无辐射、无需镇静剂、简单、方便、灵活等优点，已被广泛应用于新生儿颅脑疾病的诊断。

颅脑超声能早期发现颅内病变和血流动力学的变化，具有可床旁检查的优势。

很多人都不知道什么是新生儿颅脑超声检查？我为什么要做这个检查？那么让我们简单了解一下吧！新生儿颅脑超声具有无创性、价格低廉、操作简便等优点，具有很大的临床实用价值。

该技术适用于婴幼儿颅内病变的筛查和诊断，它对颅脑的病变如脑室内出血有更特异的诊断价值，可提示颅内病变的类型、程度、部位和发生时间，为临床诊断提供可靠的依据。

1.新生儿颅脑超声的检查方法及观察内容在对新生儿进行颅脑超声检查时，需要有针对性的选择超声探头，通常选用高频凸阵小型探头，频率范围在5-7.5MHZ之间。

新生儿需要处于安静状态下检查，操作人员常规进行消毒，经前囟在冠状面和矢状面上扫查，取平卧位，探头置于新生儿前囟门，探头偏转，从前到后、从中间到两侧依次扫查。

在这个过程中，超声探头像一把无创刀一样，大脑被切割成无数层，以获得大脑超声的冠状面和矢状面图像。

观察侧脑室有无扩张、脑室内是否有出血、脑中线是否居中、双侧颅脑是否对称、胼胝体发育、大脑皮质沟等情况；经颞囟扫查大脑脚、丘脑、颅底动脉环等结构；经后囟显示脑后部结构，弥补前囟扫查的不足，可诊断小脑出血、小脑囊肿等。

经前囟及颞囟大脑脚水平扫查彩色多普勒血流图，采用脉冲多普勒检测大脑前、中动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数，为临床诊断提供重要的参考。

2.新生儿颅脑超声检查的必要性人脑是生命中最重要的器官，位于颅腔，脑是由胚胎期神经管的头段发育而来的，由端脑、间脑、小脑、脑干组成，是中枢神经系统的主要部分。

新生儿颅脑超声检查是一种非常重要的检查方法，通过“小声窗”查看“大视野”，可以更好地检查大脑的发育情况，检查的目的是早期发现颅内病变，及时采取对应的治疗措施，确保新生儿的大脑正常发育。

颅内感染诊疗常规【概述】颅内感染是指致病微生物侵入颅内，并在颅内生长繁殖引起相应的组织病理反应，致使中枢神经系统损伤。

神经外科感染主要有两种：手术后感染和外源性脑脓肿。

一般都很严重且预后差。

［诊断】具有以下临床症状和体征者，应考虑颅内感染：1、发热、颅压高症状、脑膜刺激征，CSF化脓性改变。

2、发热、颅压高症状、脑膜刺激征，CSF白细胞轻度至中度升高，经抗菌素治疗后症状体征消失，CSF恢复正常。

3、在应用抗生素过程中，出现发热，不典型颅压高症状体征,CSF白细胞轻度增多，并具有下列情况之一者:A.CSF中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高,或CSF涂片找到细菌；B.有颅脑损伤或颅脑外伤或腰椎穿刺史；C.脑膜附近有感染灶或有CSF漏者；D.新生儿血培养阳性。

［治疗及预后】1、常规神经外科手术后前三天一般不做腰穿，发热超过38℃,腰穿后须查CSF常规，生化，细菌涂片，细菌培养，药敏试验，血和CSF中C-反应蛋白。

2、为除外无菌性脑膜炎，在手术第四天以后检测血和CSF的C-反应蛋白。

手术4天以后CSF中C-反应蛋白浓度仍较高时，诊断为细菌性脑膜炎。

3、术后应依据致病菌敏感程度使用抗菌素。

细菌培养阴性者，由一线可透过血脑屏障的抗菌素用起，同时应用甘露醇和速尿减轻脑水肿，应用抗癫痫药物防治癫痫。

疑有感染加重时，可行腰穿检测CSF,必要时还可放液或行持续引流。

4、药物多以静脉用药为主，鞘内注射多不推荐使用。

5、脑脓肿手术治疗可分为脓腔穿刺和脓肿切除术。

脓肿切除适应症：脓肿包膜形成，位置不深，且在非功能区；反复穿刺抽脓未能好转或治愈的脑脓肿；多房或多发性脑脓肿；外伤性脑脓肿含有异物或碎骨片者；脑脓肿破入脑室或蛛网膜下腔，应急诊手术；脑疝病人急诊钻颅抽脓不多，应切除脓肿并去骨瓣减压；开颅探查时发现为脑脓肿者；脑脓肿切除术后脓肿反复复发者。

脓腔穿刺术适应症：任何种类的脑脓肿，病情较为稳定者；先天性心脏病引起的脑脓肿；位于中央区或深部的脑脓肿；婴幼儿、老年人或体质衰弱难以耐受较大手术者；危重脑疝或行将脑疝的病人，急诊穿刺抽脓。

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颅内感染的诊断标准
导语：颅内感染是很多人不太了解的，出现这样情况有很多原因，自身有这样问题的时候，要及时的进行改善，否则对自身生命危害很大，而且有这样情况
颅内感染是很多人不太了解的，出现这样情况有很多原因，自身有这样问题的时候，要及时的进行改善，否则对自身生命危害很大，而且有这样情况后，患者在饮食上要注意，要以流食为主，这样对身体才不会有影响，那颅内感染诊断标准都有什么呢，下面就详细的介绍下。

颅内感染诊断标准：
颅内感染的诊断是临床执业助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

1.出现发热、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征。

2.CSF细胞数增多，糖及氯化物正常。

3.脑电图显示弥漫性异常，以颞、额区为中心的局灶性脑电波异常。

4.CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶。

5.病毒分离、PCR检测、急性期与恢复期脑脊液抗体效价等可作出病原学诊断。

6.特异性抗病毒药物治疗有效。

新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，多因颅骨变形引起颅内出血，且常伴有脑缺氧损害，可表现为产后不哭，面色苍白，四肢活动少，呼吸急促或不规则，体征有颅骨变形，囟门张力增高搏动差，四肢肌张力和肌力减弱或生理反射消失等，由于小儿神经系统发育不完善，稳定性差，故发生脑组织挫裂伤时，临床反应严重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状，患儿常有延迟性意识障碍，即伤后原发性昏
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超声在新生儿颅脑疾病中应用小科普发布时间：2022-10-18T08:39:04.360Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年8期作者：刘海裳[导读] 新生儿颅脑超声是超声诊断近年来开展的新技术刘海裳成都玛利亚天府妇产儿童医院四川成都 610000新生儿颅脑超声是超声诊断近年来开展的新技术，以其无辐射不需要镇静剂、简单便捷及灵活性现已广泛用于新生儿颅脑疾病的诊断。

颅脑超声可早期发现脑组织结构改变及血流动力学变化，且具有床旁检查的优势。

很多人还不知道什么是新生儿颅脑超声?为什么要做这个检查?那接下来就简单认识一下它吧。

一、走近新生儿颅脑超声新生儿颅脑超声无创、价廉、简便、易行，具有实用的临床应用价值。

该项技术适用于新生儿及前囟未闭的小婴儿颅内病变的筛查及诊断。

对脑中心部位病变，如脑室系统出血有更特异的诊断价值。

可提示颅内病变的类型、程度、部位及发生时间，为临床诊断提供依据。

人脑是生命体中最重要的器官，位于颅腔内。

脑由胚胎时期的神经管全端演化与发育形成，分为端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓6部分。

新生儿颅脑超声检查方法是在新生儿安静状态下进行的，取平卧位，探头放置在新生儿前囟部位，通过探头的偏转由前向后，由中间向两旁依次扫描，如同用一把无创的刀，将脑切出无数个层面，作冠状切面和矢状切面连续扫查，获得颅脑超声冠状面和矢状切面图像。

颅脑超声对新生儿颅内疾病的诊断有很高的价值。

新生儿颅内出血的超声诊断是颅脑超声最早在新生儿中的应用，对脑室周围脑室内出血也具有特异性的诊断价值。

脑室周围-脑室内出血的严重合并症是梗阻性脑积水，超声检查可先于临床早期发现。

颅脑超声可用于新生儿颅内出血的筛查和动态观察。

筛查对象为早产儿、母孕期有合并症的高危儿、有颅内出血潜在危险的各种疾病新生儿等。

检查时间是出生后3-4天内筛查是否发生颅内出血，酌情予以近期复查。

对于较重的颅内出血，最好每周复查1次，至少在1个月左右再次复查。