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内儿科抢救工作制度一、目的为了提高内儿科抢救工作的效率和质量，确保患者在紧急情况下的生命安全，降低病死率，提高抢救成功率，特制定本制度。
二、适用范围适用于我院内儿科所有患者的抢救工作。
三、组织管理1. 内儿科抢救工作由科主任负责，护士长具体组织实施。
2. 科主任、护士长应定期组织全科医护人员进行抢救技能培训和演练，提高抢救能力。
3. 科主任、护士长应定期检查抢救物品和设备，确保其处于良好的工作状态。
四、抢救工作流程1. 遇有紧急情况，值班医生应立即通知护士长，护士长组织医护人员进行抢救。
2. 医生应迅速对患者进行评估，确定抢救方案，并立即执行。
3. 护士应迅速准备抢救物品和设备，配合医生进行抢救。
4. 抢救过程中，医护人员应密切配合，听从指挥，坚守岗位。
5. 抢救结束后，医生应立即填写抢救记录，护士进行交班。
五、抢救物品和设备管理1. 抢救物品和设备应定点放置，定人管理，定期检查和维护。
2. 抢救物品和设备应保持完好，抢救物品定期消毒、灭菌。
3. 抢救物品和设备的使用应严格按照操作规程进行，避免不必要的浪费。
六、抢救记录和管理1. 抢救记录应详细、准确、及时，包括患者的基本情况、抢救措施、用药情况等。
2. 抢救记录应由医生负责填写，护士负责核对。
3. 抢救记录应妥善保存，以备查阅。
七、培训和演练1. 科主任、护士长应定期组织全科医护人员进行抢救技能培训，提高抢救能力。
2. 科主任、护士长应定期组织全科医护人员进行抢救演练，检验抢救工作的效果。
3. 医护人员应积极参加各类抢救技能培训和演练，提高自身的抢救能力。
八、考核和评价1. 内儿科抢救工作应纳入科室绩效考核，定期对抢救工作进行评价。
2. 科室应定期对医护人员进行抢救技能考核，评价其抢救能力。
3. 对抢救工作表现突出的医护人员，应给予表彰和奖励。
4. 对抢救工作不力的医护人员，应给予批评和处罚。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度的解释权归医院管理层。
急诊科作为医院的重要组成部分，承担着救治急危重症患者的重任。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案及处理流程。
二、适用范围本预案适用于急诊科范围内发生的各类急危重症患者，包括但不限于心脑血管疾病、创伤、中毒、休克、昏迷等。
三、应急预案1. 患者入院评估（1）接诊人员应迅速了解患者病情，立即评估患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等。
（2）对患者进行初步分类，判断病情轻重缓急。
2. 抢救措施（1）保持呼吸道通畅，及时清理口腔、鼻腔及气道分泌物。
（2）建立静脉通路，快速补充血容量。
（3）针对不同病情，采取相应的抢救措施，如心肺复苏、抗休克、抗感染等。
（4）密切监测患者生命体征变化，及时调整治疗方案。
3. 通讯与协调（1）立即通知值班医生，报告患者病情。
（2）启动应急响应机制，通知相关科室及人员参与抢救。
（3）与家属保持沟通，告知患者病情及抢救进展。
4. 信息记录（1）详细记录患者病情、抢救措施、用药情况等。
（2）及时将信息反馈给相关科室及家属。
四、处理流程（1）接诊人员应迅速评估患者病情，判断是否需要立即抢救。
（2）对需要抢救的患者，立即启动应急预案。
2. 抢救（1）保持呼吸道通畅，建立静脉通路。
（2）针对患者病情，采取相应的抢救措施。
（3）密切监测患者生命体征变化，调整治疗方案。
3. 交接班（1）在患者病情稳定后，进行交接班。
（2）详细记录患者病情、抢救措施、用药情况等。
（3）告知接班人员患者病情及抢救进展。
4. 后续治疗（1）将患者转至相应科室进行治疗。
（2）保持与患者家属沟通，告知病情及治疗方案。
五、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
3. 及时总结演练经验，不断优化应急预案。
六、附则1. 本预案由急诊科负责解释和修订。
2. 本预案自发布之日起实施。
3. 本预案的修改、废止需经急诊科主任批准。
儿科应急预案(特殊条款版)儿科应急预案一、引言儿科应急预案是为了确保儿科患者在突发情况下能够得到及时、有效的救治，保障患儿生命安全，提高儿科医疗服务质量。
本预案旨在明确儿科应急工作流程、人员职责、资源配置、救治措施等方面的要求，为儿科应急工作提供指导和参考。
二、组织架构与职责1.儿科应急预案领导组：由儿科主任、护士长、相关科室负责人组成，负责制定、修订儿科应急预案，组织应急演练，指挥协调应急工作。
2.儿科应急救治小组：由儿科医生、护士、药剂师、检验师、放射科技师等组成，负责患儿救治工作。
3.后勤保障组：负责应急物资、设备、药品的采购、保管和供应，保障儿科应急工作顺利进行。
4.信息宣传组：负责应急信息的收集、整理和发布，加强与相关部门的沟通与协作。
三、应急工作流程1.发现应急情况：儿科医护人员在发现应急情况时，应立即向儿科应急预案领导组报告，同时启动应急预案。
2.评估应急情况：儿科应急预案领导组根据报告，评估应急情况，决定应急响应级别，并通知相关科室和人员。
3.应急救治：儿科应急救治小组根据预案要求，开展患儿救治工作。
救治过程中，医护人员要密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。
4.信息上报：信息宣传组负责收集、整理应急情况信息，及时向医院领导和相关部门报告。
5.应急物资保障：后勤保障组根据救治需求，提供必要的应急物资、设备和药品。
6.善后处理：应急情况得到控制后，儿科应急预案领导组组织相关部门进行总结，分析应急工作中的不足，提出改进措施。
四、应急救治措施1.心跳呼吸骤停：立即进行心肺复苏，通知麻醉科、重症医学科等相关科室进行抢救。
2.严重过敏反应：立即停止可疑药物，给予抗过敏治疗，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化。
3.急性中毒：立即给予洗胃、导泻等治疗，清除体内毒物，对症治疗。
4.严重外伤：立即进行止血、包扎、固定等急救措施，通知外科进行救治。
5.急性心力衰竭：立即给予吸氧、强心、利尿等治疗，密切监测生命体征。
儿科急危重症抢救预案及流程一、引言儿科急危重症是指在儿科临床中，由于各种原因导致的患儿生命体征不稳定、器官功能衰竭或紊乱，需要立即进行抢救的状况。
为了提高儿科急危重症抢救的成功率，确保患儿的生命安全，制定一套科学、合理、高效的抢救预案及流程至关重要。
二、儿科急危重症抢救预案及流程的主要内容1. 组织结构及职责成立儿科急危重症抢救小组，负责组织、协调抢救工作。
抢救小组成员包括儿科医生、护士、检验技师、放射技师等。
抢救小组组长负责组织抢救工作，副组长协助组长，其他成员按照各自职责分工协作。
2. 病情评估对患儿进行全面、快速的病情评估，包括意识状态、呼吸、心率、血压、体温、皮肤颜色和温度等。
根据病情评估结果，初步判断患儿是否存在急危重症，并采取相应的抢救措施。
3. 建立静脉通道迅速建立静脉通道，以便及时输注药物和液体。
首选头皮静脉，其次是大静脉。
在建立静脉通道的过程中，注意观察患儿的生命体征，如出现异常情况，立即通知医生。
4. 药物治疗根据病情，及时给予药物治疗。
药物包括镇静、止惊、抗感染、升压、降糖、利尿等。
在药物治疗过程中，密切观察患儿的生命体征，及时调整药物剂量。
5. 呼吸支持对于呼吸困难的患儿，给予吸氧、吸痰、气管插管、机械通气等呼吸支持措施。
在呼吸支持过程中，密切观察患儿的生命体征，如出现异常情况，立即通知医生。
6. 循环支持对于循环衰竭的患儿，给予扩容、升压、利尿等循环支持措施。
在循环支持过程中，密切观察患儿的生命体征，如出现异常情况，立即通知医生。
7. 监测与评估在整个抢救过程中，持续监测患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
根据监测结果，评估患儿的病情变化，及时调整抢救措施。
8. 沟通与协作加强与患儿家属的沟通，及时告知病情变化和抢救措施。
与其他科室密切协作，确保抢救工作的顺利进行。
9. 记录与总结详细记录抢救过程，包括患儿的基本信息、病情变化、抢救措施、药物使用、生命体征等。
儿科急危重症抢救预案及流程一、预备工作1.应确保医务人员熟悉急危重症抢救预案及流程，每季度进行抢救培训和演练。
2.确定救治地点，保证抢救环境的安全和整洁。
3.安排专业的抢救小组，确保抢救所需设备和药物已准备齐备。
二、现场评估和警觉提醒1.医务人员进入现场后，应快速对病情进行初步评估，并提醒同行医务人员保持警觉。
2.评估儿童生命体征，包括呼吸频率、HR、意识状态、体温等。
确定急危重症抢救的紧急性和程度。
三、急救流程1.ABCDE评估法a.A代表评估和维持通气道的通畅性。
-确定通气道是否阻塞，必要时进行物理翻身清除异物等。
-维持通气道的通气，如氧疗和呼吸机支持。
b.B代表评估和纠正呼吸功能。
-评估呼吸频率和质量。
-必要时辅助通气或进行胸外按压。
c.C代表评估和纠正循环功能。
-评估HR、血压和组织灌流。
-必要时立即进行心肺复苏，如胸外按压和除颤等。
d.D代表评估和纠正儿童神经功能。
-评估意识状态、瞳孔反射等。
-必要时进行神经系统抢救，如镇静和抗惊厥治疗等。
e.E代表评估和维持体液和电解质平衡。
-评估血气酸碱平衡、电解质水平等。
-必要时进行补液和纠正电解质紊乱。
2.特殊情况下的抢救a.心肺复苏：需要根据儿童的年龄和体重进行心肺复苏，包括胸外按压、人工通气、药物应用等。
b.电击除颤：根据儿童不同年龄和体重，确定适当的电击能量和次数。
c.临床穿刺：根据需要进行骨髓穿刺、胸腔穿刺等操作。
d.高级抢救措施：包括颈动脉插管、中心静脉导管插管、气管插管等，应在专业医务人员的指导下进行。
四、记录和报告抢救结束后，应及时记录抢救流程、用药和治疗反应等，并对抢救过程进行总结和评估。
抢救小组负责人应及时向主管医生、家属和上级汇报抢救情况。
五、后续工作1.医务人员应根据抢救情况，制定妥善的治疗计划，包括继续观察、康复护理等。
2.根据抢救反馈和总结，及时修订和优化急危重症抢救预案及流程。
3.进行抢救后续的教育和培训，提高医务人员的急救水平。
急危重症患者的抢救应急预案急危重症患者的抢救应急预案(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。
(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。
行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。
(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。
(六)防止继发感染及各种并发症。
(七)做好急诊手术前的准备.(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
(九)做好抢救记录。
急危重症患者的抢救应急预案(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。
在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。
(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
(2)严格执行报告制度。
(3)急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。
(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里协助组织抢救。
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案一、危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。
6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1.住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
目录一、输液、输血反应一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录57（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。
并请患儿家长帮助呼叫其他2.3.5.6.7.腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。
【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。
3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
仪器及时充电，防止电池耗竭。
4. 发现患儿在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患儿，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。
5. 增援人员到达后，立即根据患儿情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生7.8.9.10.11. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
12. 抢救无效死亡，协助家长将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
1.过敏休克发生，立即停止使用本药物，予以平卧，就地抢救，并叫他人通知医生2.立即皮下注射0.1%肾上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,医生到来后继续抢救和遵医嘱用药,注意保暖3．给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开4.迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输入5.发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏6.观察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末脱离危险前不宜搬动7.患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物。
8.在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程。
1量集中进行。
3、供给氧气，窒息时施行人工呼吸。
4、立即按医嘱给予止惊药物地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大剂量10mg)，静脉缓慢推注，速度应小于每分钟1mg，必要时20分钟后可重复，此药起效快，5分钟内生效，但作用时间短暂，注射速度过快时可致呼吸抑制。
苯巴比妥钠，每次8-10rn旷kg，肌肉注射，此药作用时间长，不良反应小，10％水合氯醛，每次0.5ml／kg，保留灌肠。
5、对因止惊低血糖引起的惊厥，必须静注葡萄糖；低血钙引起的惊厥，须补充钙剂或镁剂。
惊厥伴高血压者宜给降压药，惊厥持续时间长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小不等时，疑有脑水肿者，宜同时应用脱水剂。
因食物中毒或药物中毒所致惊厥，必须做相应的处理。
二、一般护理1、防止外伤(1)对已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道，防止舌咬伤。
(2)床(1)(2)(3)(5)做好口腔护理。
根据病情鼓励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。
3、观察病情变化(1)注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。
发现异常及时通报医生，以便采取紧急抢救措施。
(2)惊厥发作时，应注意惊厥类型。
若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现，如发现患儿收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规则、双侧瞳孔扩大，则提示颅内压增高，应及时报告医生，并及时采用降颅内压措施。
(3)密切观察患儿用药后的反应，有无药物的副作用。
4、健康教育(1)根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们讲解惊厥的有关知识。
让家长明白惊厥经急救停止发作以后，还应继续彻底地进行病因治疗，以防止惊厥复发。
(2)(3)(4)六、发生窒息时的应急预案及程序【应急程序】立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施【应急预案】1.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。
2.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。
3.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳6.属7.平【应急预案】1、哮喘发作-发作性伴有哮鸣音的呼气性困难，胸闷或咳嗽2、紧急评估：有无气道阻塞，有无呼吸，呼吸的频率和程度，有无脉搏，循环是否充分，神志是否清楚。
3、如有气道阻塞、呼吸异常，立即给予清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，必要时气管切开或插管；如呼之不应，无脉搏，立即给予心肺复苏。
4、无上述情况或经处理解除危及生命的情况后，稳定后，对心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压、呼气流量峰值（PEF）、病史与查体、讲话方式，精神状态进行评估。
（1）轻度：生命体征平稳，PEF>75%，呼吸末期散在哮鸣音，说话连续成句，尚安静/稍有焦虑，可平卧；（2）中度：心率100～120次/分、呼吸20～25次/分、SaO2<95% PEF：50%～75% ，哮鸣音响亮、弥散，说话常有中断，时有烦躁喜坐位；（3（4PEF嗜睡或昏迷。
5、轻度治疗给予吸入β中度治疗给予吸氧，-受体激动剂，抗胆碱药（选用）。
危重患者治疗给予大立即进行血气分析、血电解质检测；条件允许进行胸部X线检查排出气胸。
发现气胸穿刺或闭式引流；脱离可疑过敏源。
6、经上述治疗如好转，继续给予抗胆碱药：异丙托溴铵0.5mg雾化吸入，硫酸镁：1～2g，静脉缓推（20分钟以上），肠外应用肾上腺素或特布他林等（例如0.3mg间隔20分钟皮下注射，共三次）。
必要时复查血气分析。
如无好转，给予呼吸支持（多用于危重患者），对于清醒且能够耐受的低氧血症患者可使用无创正压通气，气管插管和机械通气指征：PEF持续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对抗面罩给氧和无创通气等；尽快请相关专家会诊；后续处理：反复评估病情变化，复查血气分析，调整呼吸支持参数抗胆碱药：异丙托溴铵或塞托溴铵0.5mg 雾化吸入；硫酸镁：1～2g，静脉缓慢推注（20分钟以上）；特布他林等（如皮下注射、雾化吸入。
八、中毒应急预案及流程2、4、强化利尿：葡萄糖+速尿5、血液净化6、特殊解毒药：有机磷：阿托品、氯解磷定阿托品：毛果芸香碱亚硝酸盐：美兰氟乙酰胺：乙酰胺酒精、镇静剂：纳洛酮氟哌啶醇、胃复安：安坦二、一氧化碳中毒：1、诊断要点：根据CO吸入史和临床症状即可确诊。
血中HbCO急剧升高，是急性CO中毒的重要诊断依据。
2、治疗原则：尽快明确诊断，及时治疗，尽快改善患者缺氧状态，及时吸氧，积极1235）予呋塞米静推，每次1mg/kg。
6）改善脑细胞代谢，促进脑细胞功能恢复可予细胞色素30mg、ATP20mg、辅酶A50-100U、补充大剂量维生素C、维生素B1、维生素B6、维生素B12及r-氨络酸等。
7）对症、支持治疗如有酸中毒应先改善通气，再予碱性液体。
出现昏迷、呼吸抑制者可予机械通气。
抽搐者给予地西泮，注意维持水、电解质和酸碱平衡。
九、急性喉阻塞的应急预案应急预案1 、明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。
2、密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。
建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。
3456善，四肢、口唇有无青紫。
固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给以雾化吸入或气管内持续滴药。
7、患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并发症的发生。
安慰患者和家属。
给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。
8、根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h 内，据实准确地记录抢救过程。
9、待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，指定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。
十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术1.2.1）通畅气道，清除口咽分泌物、呕吐物或异物。
保持头轻度后仰使气道平直。
托颌使下颌骨上移，防止舌根后坠阻塞气道。
必要时放置口咽通气道。
2）人工呼吸：口对口人工呼吸：患儿平卧，肩背稍垫高，头后仰，保持气道平直。
迅速给4次口对口人工呼吸后，开始心脏按压。
有条件时尽快换用复苏器行正压通气，为插管进行机械通气创造条件。
3）人工循环：胸外心脏按压：患儿仰卧于硬板上。
按压部位为胸骨下1/3交界处，下压与放松时间相等，挤压时手指不可触及胸壁。
按压深度为胸廓厚度的1/3较为适宜，频率桐该年龄小儿正常心理或为其3/4.心脏按压有效表现：按压时可触及患儿颈动脉、股动脉搏动；扩大的瞳孔缩小，光反射恢复；口唇、甲床颜色好转；肌张力增强或有不自主运动；出血自主呼吸。
（2）药物治疗（复苏药物要在人工呼吸与人工循环的同时或1、2分钟后使用）1）给药途径：经静脉推注，中心静脉最佳。
气管插管内给药（肾上腺素、阿托品、秒，46十一、急性呼吸衰竭1、临床表现：呼吸系统：呼吸困难、鼻扇、呻吟、三凹征、发绀多见。
呼吸浅慢、深大，潮湿呼吸、呼吸暂停、抽泣样呼吸。
