56例永久性心房纤颤患者抗凝治疗临床分析

.综述.老年心房纤颤患者的抗凝治疗陈亚东，罗军（总参警卫局保健处，北京100017）The anticoagulation therapy in elderly patients with atrial fibrillationCHEN Yadong, LUO Jun(Health Division of Guard Bureau, Headquarters of the General Staff, Beijing 100017,China)摘要：心房纤颤的发病率随着年龄的增长而增长，栓塞性中风的风险也随之增加。

临床实践指南都建议在老年心房纤颤患者中长期使用口服抗凝药物，以减少中风的风险。

但在中国的实际工作中，由于担心出血的风险，抗凝治疗同指南还有着很大差距，尤其是在老年患者中。

现将针对老年心房纤颤患者抗凝治疗的现状、方法、风险评估及特殊情况下的抗凝策略做一综述。

［关键词］心房纤颤；抗凝治疗；老年［中图分类号］R541.7［文献识别码］AAbstract：The prevalence of atrial fibrillation increases with age, augmenting the risk of embolic stroke in elderly patients. Clinical practice guidelines recommend the long-term use of oral anticoagulation in elderly patients with atrial fibrillation to reduce risk of stroke. But in China due to the presumable risk of bleeding, data show that anticoagulation therapy is still underused. However, anti-coagulation in the very elderly is not without risk. This review is written to aid clinicians in their approach to these problems.Keywords: atrial fibrillation，anticoagulation，elder.心房纤颤的临床特点是心悸、脉律绝对不整；心电图示P波消失，代之以f 波，R-R间距绝对不等。

心房纤颤并脑卒中抗凝治疗分析【关键词】抗凝治疗［摘要］目的：通过回顾病例分析心房纤颤(房颤)合并脑卒中的临床状况，抗凝治疗情况。

方法：总结我院2000年至2004年住院患者房颤155例，其中风湿性瓣膜病房颤64例，非风湿瓣膜病房颤91例，房颤并脑卒中33例。

分析合并的疾病及临床抗凝应用情况。

结果：房颤合并脑卒中发病率21.3%，且随年龄增长而增加；非瓣膜病房颤中以高血压、冠心病居多接近60%；抗凝治疗令人担忧，卒中前口服阿司匹林49例，有5例脑卒中，与未服药者比较差异显著(P ＜0.05)，仅有2例口服华法林。

结论：加强对房颤患者的抗凝治疗、健康教育，尤其非瓣膜病房颤年龄大者,以减少脑卒中的发生率、致残率。

［关键词］心房纤颤；脑卒中;抗凝治疗心房纤颤(房颤)是临床上常见的心律失常之一，是导致心源性脑卒中的主要因素之一。

国外报告临床上10%~20%的脑卒中发生于房颤的病人［1］。

现对我院2000年至2004年房颤病例155例，房颤并脑卒中33例，进行小结，结合国际上几个卒中预防临床试验资料，提醒广大临床工作者应重视房颤的抗凝治疗。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析我院2000年至2004年，出院诊断为房颤的住院患者，符合下列入选标准。

1.1.1 房颤诊断标准心电图上P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的f波，频率350次/min~600次/min。

1.1.2 脑卒中诊断标准 1986年第二次全国脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中诊断标准，经头颅CT证实。

1.2 方法包括房颤首次发作持续的时间，阵发性还是持续性房颤；合并的疾病：风湿性心脏瓣膜病、高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、肺心病等；体检及辅助检查：一般生命体征心血管呼吸系统检查、心电图、头部CT等；既往用药史，主要为抗凝、抗血小板药物应用情况。

1.3 统计学分析采用两样本之间计数资料的χ2检验，以P ＜0.05为有统计学意义。

2 结果155例房颤患者男性81例，女性74例。

老年人心房纤颤的抗凝处理简介心房纤颤是一种常见的心律失常，特别是在老年人中。

它与中风、血栓形成和死亡风险的增加密切相关。

因此，抗凝治疗在老年人心房纤颤的管理中起着至关重要的作用。

本文将详细讨论老年人心房纤颤的抗凝处理。

心房纤颤的危险因素在老年人中，心房纤颤的危险因素包括年龄、高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、心肌梗死、瓣膜病变等。

这些危险因素增加了老年人心房纤颤患者患中风、血栓形成和死亡的风险。

抗凝治疗的目标老年人心房纤颤患者的抗凝治疗的主要目标是预防中风和减少血栓形成的风险。

心房纤颤患者通常存在心房收缩功能减退，导致血液在心房中滞留，易形成血栓。

抗凝治疗可以减少血栓的形成，降低中风的风险。

抗凝药物选择老年人心房纤颤患者的抗凝治疗可以选择口服抗凝药物或者直接抗凝药物。

口服抗凝药物包括华法林、达比加群酯和利维诺群酯等，直接抗凝药物包括阿哌沙班和达肝素等。

口服抗凝药物的优点是方便易用，但需要密切监测凝血指标（如国际标准化比值INR）并调整剂量。

直接抗凝药物的优点是无需监测凝血指标，剂量稳定，但可能增加出血风险。

在选择抗凝药物时，需要综合考虑患者的年龄、肾功能、合并症等因素。

抗凝药物的使用原则抗凝药物在老年人心房纤颤的管理中应该遵循以下原则：1.在评估患者中风和出血风险的基础上，选择适合的抗凝药物。

中风风险高的患者应该优先考虑抗凝治疗，而出血风险高的患者可能需要谨慎使用抗凝药物。

2.定期监测凝血指标。

对于口服抗凝药物使用的患者，需要定期检查国际标准化比值（INR）并调整剂量。

对于使用直接抗凝药物的患者，不需要监测凝血指标。

3.定期评估抗凝治疗的效果和安全性。

定期复查患者的血红蛋白水平、肝肾功能和出血事件等。

4.避免抗凝药物的突然停用或剂量调整。

停用或剂量调整可能增加血栓形成或出血的风险。

抗凝治疗的风险评估老年人心房纤颤患者的抗凝治疗需要针对患者进行风险评估。

根据CHA2DS2-VASc评分系统，可以评估患者的中风风险。

精准护理在心房颤动患者华法林抗凝治疗中的应用柳红玉发布时间：2023-06-09T05:10:00.124Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：柳红玉[导读] 目的分析精准护理在心房颤动患者华法林抗凝治疗中的应用效果，探究其对治疗安全性与有效性产生的影响。

青海红十字医院心内一病区 810000摘要：目的分析精准护理在心房颤动患者华法林抗凝治疗中的应用效果，探究其对治疗安全性与有效性产生的影响。

方法在我院随机选取 54 例患有心房颤动，且接受华法林抗凝治疗的患者，其在我院进行治疗的时间都处在 2021 年 1 月到 2023 年 1 月内。

根据随机数字法对病人进行分组，即对照组和观察组，每个小组的病例数是 27 人。

以完全不同的护理方法对两组病人进行护理，对照组接受传统护理，观察组接受精准护理。

结果观察组 INR 监测率及达标率均优于对照组；观察组的用药依从性相对于对照组较高；观察组的并发症发生率较低。

结论精准护理具有良好效果，其能够提高 INR 的达标率，提升病人的依从性，减少病人出现并发症的可能性，因此需要对该种护理方法形成正确认知，并进行推广使用。

关键词：精准护理；心房颤动；华法林抗凝治疗心房颤动是常见的心律失常疾病之一，其在中老年群体中出现的可能性较高，可能引起缺血性脑卒中，进而威胁病人生命安全。

目前对心房颤动进行治疗时，多会对病人采取华法林抗凝治疗，以此减少病人出现脑卒中的可能性。

但在分析华法林抗凝疗法后，可发现其存在许多缺陷，例如药效影响因素较多，存在潜在出血危险，必须不断监测 INR，导致用药规范性下降，造成病人不配合治疗。

在此基础上，治疗效果将明显下降。

因此在采取华法林抗凝疗法时，需要对病人采取精准护理，通过该种管理理念实施个体化治疗，提高病人用药依从性，减少并发症发生率，进而提升整体疗效。

为探究精准护理的应用效果，本文特此进行分析，具体如下。

1.资料与分析1.1.一般资料选取 54 例患有心房颤动，且接受华法林抗凝治疗的患者，并利用随机数字法对病人进行分组，即对照组和观察组，每个小组有 27 人。