定点零售药店申请书

尊敬的医疗保障局领导：您好！我是XXX药房的企业负责人，为了更好地服务广大患者，方便居民用药，我店拟申请成为城镇职工基本医疗保险定点零售药店。

现将我店的基本情况及申请条件陈述如下：一、我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》，已取得《药品经营质量管理规范》认证证书，并经药品监督管理部门年检合格。

我们始终遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，建立了健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量。

二、我店严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，并建立了健全的财务制度。

我们愿意接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并已通过同级物价部门监督检查合格。

三、我店具备及时供应基本医疗保险用药的能力，并全天24小时提供服务。

同时，我们拥有与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，且营业人员均经过市级以上药品监督管理部门培训合格。

四、我店已具备支持参保人员购药网络结算的能力，便于为广大患者提供更加便捷的服务。

五、我们严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和规定，已规范内部管理制度，并愿意按照医保的有关规定加强管理，不断提高医保管理水平。

六、我店位于居民区附近，周边药店较少，居民购药不便。

成为医保定点零售药店后，我们将更好地为广大居民提供便捷、优质的用药服务。

综上所述，我店已具备成为城镇职工基本医疗保险定点零售药店的各项条件。

为了更好地服务患者，方便居民用药，我们特此申请成为医保定点零售药店。

恳请领导予以批准，我们将严格按照医保政策和服务要求，为患者提供优质、便捷的用药服务。

感谢您在百忙之中阅读我的申请，期待您的回复。

此致敬礼！申请人：（签名）单位名称：（盖章）联系电话：申请日期：年月日。

定点药房申请书8篇第1篇示例：关于定点药房申请书尊敬的相关部门领导：您好！我们是一家新成立的药房，现在向贵部门申请成为定点药房。

我们的药房位于XX市XX区XX路，面积XX平方米，拥有完善的设备和一支专业的药剂团队，我们有信心能够为广大患者提供优质的药品和服务。

我们希望成为定点药房，与政府携手合作，为广大患者提供更加优质的服务。

通过与政府合作，我们将更多地参与到健康促进和疾病预防工作中，更好地履行社会责任。

与此成为定点药房也是我们的药房发展的一个有力推动力，我们希望有机会与政府合作，共同为城市居民的健康保驾护航。

为了更好地为患者服务和加强与政府的合作，我们提出以下希望：1. 希望政府能够给予我们定点药房的资质，让我们成为广大患者信赖的合法药店。

2. 希望政府能够指导我们，在用药咨询、处方调配等方面给予更多的支持和帮助。

3. 希望政府能够加强对我们的管理与监管，确保我们的药品质量和服务质量。

4. 希望政府能够和我们建立长期的合作机制，共同促进城市居民的健康事业。

我们相信，成为定点药房将是我们的药房发展的一个重要机遇，也是我们为患者服务的一个重要平台。

我们将积极履行自己的社会责任，竭诚为患者服务，与政府共同促进城市居民的健康事业。

我们再次希望贵部门能够给予我们定点药房的资质，让我们成为城市居民的健康守护者。

我们将严格遵守有关药品管理的法律法规，竭诚为广大患者提供可靠的药品和服务。

感谢贵部门对我们的支持和信任！谨代表XX药房致上诚挚的谢意！此致敬礼！第2篇示例：【定点药房申请书】尊敬的相关部门领导：您好！我是XXX村的XX药店的负责人，现在我们药店希望能够申请成为您单位的定点药房，希望得到您的支持和帮助。

我药店位于XX村，是一家经营多年的老店，我店秉承“诚信为本，服务至上”的经营宗旨，一直以来都受到了广大村民的好评和信赖。

我们在经营中坚持以顾客为中心，始终把提供优质的药品和服务作为我们最大的责任和使命。

定点药店申请书(篇一)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

人力资源和社会保障局：******药房于*年***月成立。

药店营业面积平方米。

现有在职员工人，驻店药师人，审方员人，占在职员工的*%.主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品多种，并有中药饮片种，另外还有各类保健、计生用品，基本满意城镇居民健康保健的用药需求。

药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能非常好的保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：******（1）严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格；（2）具备准时供应基本医疗保险用药，并24小时供应购药服务的力量；（3）药房配备有药师名，审方员名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者供应合理用药及保健学问的询问业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；（4）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。

（5）严格根据医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。

经过药店依据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。

特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！定点药店申请书(篇二)合同范文摘要本合同是根据《定点药店申请书》相关法规和规章制度制定的。

合同目的是将定点药店的申请、审批和营业条件明确规定，保证合同双方的合法权益。

本合同一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

第一条合同目的及申请方基本信息申请方：[定点药店名称]注册资本：[注册资本]法定代表人：[法定代表人姓名]联系地址：[联系地址]联系电话：[联系电话]营业执照号码：[营业执照号码]执业许可证书号码：[执业许可证书号码]第二条定点药店的条件和要求1. 定点药店应具备合法的经营许可证书和药品经营许可证书，并按规定办理相关审批手续。

尊敬的药品监督管理部门：您好！我是XX药品零售连锁企业的负责人，为了更好地服务广大患者，方便市民购买药品，我企业特向贵局申请设立定点零售药店。

以下是申请的具体内容：一、企业基本情况申请单位：XX药品零售连锁企业营业执照注册号：XXXXXXXXXX药品经营许可证号：XXXXXXXXXX企业地址：XX市XX区XX路XX号邮政编码：XXXXXX联系人：XXX联系电话：XXX二、申请理由1. 根据我国药品管理法及相关法规，我企业已取得药品经营许可证和营业执照，并通过了药品监督管理部门的年检合格。

2. 我企业严格遵守药品管理法和相关规定，建立了完善的药品质量保证制度，确保药品的安全、有效和服务质量。

3. 我企业将严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，并接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督。

4. 我企业具备及时供应基本医疗保险用药的能力，并承诺24小时昼夜提供服务，以满足市民的用药需求。

5. 我企业拥有与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，并保证营业时间内至少有1名药师在岗，同时，营业人员已通过市级以上药品监督管理部门的培训合格。

6. 我企业具备支持参保人员购药网络结算的能力，方便市民购买药品。

三、申请承诺1. 我企业将严格遵守城镇职工基本医疗保险制度的相关政策和规定。

2. 我企业将积极协助医保部门开展各项工作，为参保人员提供优质、高效的药品服务。

3. 我企业将不断优化经营模式，提高服务质量，确保药品安全、有效，满足市民的用药需求。

4. 我企业将积极配合药品监督管理部门的工作，接受监督，确保企业合法、合规经营。

敬请药品监督管理部门对我们的申请给予审查，我们期待您的支持和帮助，共同为市民提供更好的药品服务。

此致敬礼！XX药品零售连锁企业法人代表签字：年月日说明：本申请书一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。

最后一栏由行政部门负责填写。

零售药店提交本申请书时，要附加以下材料：1. 药品企业经营许可证、合格证及营业执照的副本；2. 药师以上技术人员的职称证明材料；3. 药品经营品种清单及上一年业务收支情况；4. 药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；5. 其他规定材料。

城镇基本医疗保险定点零售药店申请书全文共3篇示例，供读者参考城镇基本医疗保险定点零售药店申请书篇1甲方：乙方：根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。

经甲乙双方协商，签订协议如下：第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。

第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，必须做到药品质量合格、安全有效。

乙方必须配备专(兼)职管理人员，并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统，相关的软件由甲方负责提供。

第三条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。

第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。

第五条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方(以处称外配处方)到乙方调剂，乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。

第六条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。

如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。

第七条乙方无正当理由，不能拒绝参保人员按外配处方调剂的请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。

第八条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。

第九条参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并留存根以备核查。

若需要支付现金(药品需参保人员个人负担部分)或其个人帐户已用完需用现金支付时，乙方要开具现金收据。

医保定点药店申请书3篇医保定点药店申请书一：医疗保险定点零售药店申请书河南省劳动和社会保障厅各位领导：河南省百草堂大药房有限公司，是经郑州市食品药品监督管理局审核批准，通过药品GSP 认证验收的合法零售连锁药店，药品经营许可证证号为：豫DA37100865，GSP证书号为：C-HEN13-420，药店注册地址为郑州市经济技术开发区远大理想城A1-18-19号。

药店面积200平方米，药店员工两人，其中执业药师1人。

药品经营范围：中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（除疫苗）等。

共经营品种2000余种。

我们的目标是丰富经营品种，力争品种数达到3000个以上，增加免费服务项目。

本着服务于民，还益于民的经营理念，我公司自开业以来每天为中老年顾客提供免费测血糖、测血压服务；对行动不便的老人实行送货上门。

因公司所供药品品种齐全、价格合理，且服务用心周到，而广获周围社区群众的好评。

夜间有值班人员，能够保证周边社区24小时用药要求。

药店所有人员熟悉药品质量管理及法律法规等专业知识，持证上岗，现已符合河南省省直职工基本医疗保险定点零售药店申报条件，特此申请！为盼！申请单位：河南省百草堂大药房有限公司xx年xx月xx日医保定点药店申请书二：医保定点药店申请书（419字）南康市医保局：为方便大坪各单位职工和参保人员就医后购药及时，方便。

特申请开办城镇职工基本医疗保险定点药店。

经我店全体职工的共同努力，使我店的各项管理制度得到了进一步的完善。

服务质量得到了进一步的提升。

认为已经符合开办医保定点药店的要求：(一)我店持有和并经药品监督管理局年检合格。

(二)严格遵守和等有关法律规定。

有健全和完善的药品质量保证制度和规范的药品进货渠道。

能确保供药安全，有效。

有良好的服务质量。

(三)严格执行国家，地方规定的药品价格政策。

(四)具备及时供应基本医疗保险用药和二十四小时提供服务的能力，营业人员经地级以上药品监督管理部门培训合格。

新农合定点药店申请书范本尊敬的xxxxx部门：我谨代表xxxx药品零售连锁有限公司，向贵部门提交我们的新农合定点药店申请书。

我们公司一直致力于为广大患者提供优质、便捷的药品服务，希望能够成为新型农村合作医疗的定点药店，为新型农村合作医疗事业贡献一份力量。

一、公司基本情况xxxx药品零售连锁有限公司成立于xxxx年，是一家集药品零售、批发为一体的大型药品连锁企业。

公司总部位于xxxx市，拥有多家分店，遍布全国各地。

我们公司始终坚持以人为本、以质量为生命的经营理念，不断提升药品服务质量，为患者提供安全、有效的药品。

二、申请成为新农合定点药店的原因1. 响应国家政策：新型农村合作医疗是我国的一项重要民生工程，旨在解决农民看病难、看病贵的问题。

我们公司作为一家有社会责任感的药品企业，积极响应国家政策，希望能够参与到新农合事业中来，为农民朋友提供更加便捷的药品服务。

2. 资源优势：我们公司拥有丰富的药品资源，与国内外众多知名药品生产厂家建立了长期稳定的合作关系。

同时，我们拥有一支专业化的药品配送团队，能够确保药品的质量和供应。

成为新农合定点药店后，我们将充分发挥这些资源优势，为农民朋友提供品种齐全、价格合理的优质药品。

3. 服务优势：我们公司注重提高服务质量，拥有一支经验丰富、专业知识扎实的药学服务团队。

他们能够为广大农民朋友提供准确、全面的用药指导，确保农民朋友用药安全、有效。

同时，我们还将提供便捷的配送服务，为农民朋友送药上门，解决他们购药难的问题。

三、申请成为新农合定点药店的措施1. 严格遵守国家法律法规和新型农村合作医疗的相关政策，确保药品的质量和供应。

2. 严格执行药品价格政策，做到公开、透明、合理定价，让农民朋友能够享受到实惠。

3. 提高服务质量，为农民朋友提供优质、专业的药学服务，确保他们的用药安全。

4. 加强与合作医疗部门的信息沟通，及时反馈农民朋友的用药需求和药品供应情况，确保合作医疗事业的顺利进行。

2024年药店医保申请书尊敬的医保管理部门：我是咱们这儿一家小小的药店的老板。

今天呢，怀着特别激动又有点小紧张的心情来给您递上这份申请书，想申请成为2024年的医保定点药店呢。

您知道吗，我们这个药店在这一片儿已经开了好些年啦。

就像一个贴心的小邻居一样，一直守护着附近居民的健康。

从刚开始只有一个小小的店面，到现在慢慢发展起来，每一步都走得不容易，但也特别踏实。

我们店里的每一位员工呀，都像是这个健康小家庭里的成员，大家对待每一位顾客都超级用心。

我们的药店位置可方便啦，就在[具体位置]，周围的居民楼啊、学校啊、写字楼啊都离得不远。

每天来来往往好多人，好多都是老顾客了呢。

他们有的是大爷大妈来买日常的降压药、降糖药，有的是年轻的上班族来买个感冒药或者创可贴啥的。

我们总是尽自己最大的努力，给他们提供最适合的药品，还会给他们讲讲用药的小知识，就像朋友之间聊天一样。

说到药品的种类，那可丰富啦。

从常见的西药到传统的中药，从儿童用药到老年人的特殊药品，我们都尽量备齐。

我们可不想让来店里的顾客失望，都希望他们能在我们这儿找到自己需要的药。

而且我们的药品来源都是正规渠道，质量那是杠杠的，就像我们对顾客的真心一样，没有半点虚假。

要是能成为医保定点药店呀，那对我们来说可真是一件大喜事。

这不仅仅是一个荣誉，更是一份沉甸甸的责任呢。

我们就能为更多的顾客提供方便啦，特别是那些有医保的朋友们。

好多顾客都和我们说过，要是我们这儿能刷医保就好了，这样他们买药就更实惠啦。

我们也特别想满足大家的这个愿望呢。

我们会把医保的各项规定牢记在心，绝对不会有任何违规的行为。

从药品的定价到医保结算的流程，都会严格按照要求来做。

而且我们还打算专门为医保的顾客设置一个小小的服务区域呢，让他们在买药的时候能够感受到特别的关怀。

我们也会不断地提升自己的服务水平。

比如说，我们会定期组织员工学习最新的医药知识和医保政策，让大家都能成为这方面的小专家。

还会多听听顾客的意见，看看我们哪里做得好，哪里还需要改进。

零售药店申请书零售药店申请书第1篇尊敬的药监局领导：为了方便我市开发区火车站附近居民的用药需要，鉴于目前本区域内居住人口多，药店少，买药不方便等原因，本人申请在开办一家零售药店，拟开办药店名称叫开发区省时省心药店，请调查批准为谢.一、申办人信息：姓名：xxx，女，37岁，xxx学院〔原xxx卫生学校〕医疗专业毕业，中专文凭，开发区常住户口.二、申办理由：1、区域内药品供给缺乏.在火车站方圆500米内有3.5万人口，有3家药店，而且规模都不大，经营品种不够充足.据调查了解，不少常用的药品经常都不能在这里买到，买药者不得不花钱坐车到兴义市区大药房购置.这无疑延迟了患者治疗时间，增加了很多不必要的开支.2、拟开办药店的选址卫生环境好，交通便利，很方便用药人群.三、拟定药店营业员情况：营业员2名，具有药师资格.四、拟申请经营范围：西药、中成药、抗生素、化学制剂、医用耗材等.特此申请，请审核批示.申请人：年月日零售药店申请书第2篇尊敬的化州市劳动和社会保障局领导：你们好，我是__大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件.如下：〔一〕我店持有有效的『药品经营许可证』和『营业执照』，取得『药品经营质量管理标准』认证证书，经药品监督管理部门年检合格；〔二〕遵守『中华人民共和国药品管理法』及有关法规、规章，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药平安、有效和效劳质量；〔三〕严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，有健全的财务制度，能接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的`监督，并经同级物价部门监督检查合格；〔四〕具备及时供给根本医疗保险用药，24小时昼夜提供效劳的能力；〔五〕具备与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员经市级以上药品监督管理部门培训合格；〔六〕具备支持参保人员购药网络结算的能力；〔七〕严格执行城镇职工根本医疗保险制度有关政策和『化州市根本医疗保险定点零售药店动态管理暂行方法』规定，建立与根本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备；〔八〕近3年无重大药品质量事故.综合考虑我市区域内零售药店的分布、规模、功能、效劳质量、效劳本钱及参保人员的分布情况和购药需求，我店特向贵局申请为定点零售药店，望批准为盼！申请人：___20xx年4月25日零售药店申请书第3篇尊敬的药监局领导：为了方便我市开发区火车站附近居民的用药需要，鉴于目前本区域内居住人口多，药店少，买药不方便等原因，本人申请在开办一家零售药店，拟开办药店名称叫开发区省时省心药店,请调查批准为谢.一、申办人信息：姓名：xxx,女，37岁，xxx学院〔原xxx卫生学校〕医疗专业毕业，中专文凭，开发区常住户口.二、申办理由：1、区域内药品供给缺乏.在火车站方圆500米内有3.5万人口，有3家药店，而且规模都不大，经营品种不够充足.据调查了解，不少常用的药品经常都不能在这里买到，买药者不得不花钱坐车到兴义市区大药房购置.这无疑延迟了患者治疗时间，增加了很多不必要的开支.2、拟开办药店的选址卫生环境好，交通便利，很方便用药人群.三、拟定药店营业员情况：营业员2名，具有药师资格.四、拟申请经营范围：西药、中成药、抗生素、化学制剂、医用耗材等.特此申请，请审核批示申请人：xxx年月日办理零售药店申请书二：西安市食品药品监督管理局：为进一步满足西安长安区长兴北路群众的用药需求，本着方便群众购药的原则，经考察，我个人现拟在西安长安区长兴北路丘山研究所门面房开一家新药店，何力为新开药店的企业负责人，张苏娟为新开药店的驻店药师兼质量负责人，现特向贵局提出筹建申请.拟开新店的房屋总面积为50平方米，其中拟设营业场所面积50平方米.拟申报经营范围：化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药和生物制品的零售.新店所处地区为西安市长安区长兴北路，人口相对集中，经济条件好.周围规定行进距离150米内无药店，符合『西安市药品零售企业开办及变更管理暂行方法』第四条第五款对零售药店布局的要求，预计会有良好的经济和社会效益.我将在组织机构、管理职责、人员设置、设施设备、药品购进、陈列储存养护、销售效劳等各方面完全按照国家『药品经营管理标准』〔GSP〕要求高标准筹建，配备一流的设备和信息系统软件，严格把好药品进、存、销等各个环节的质量有关，守法经营，效劳老百姓，让老百姓100%的满意. 敬请局领导尽快考察批准为盼.申请人：20XX-4-25『零售药店申请书』，本页面最后一次更新时间为2021-04-01，仅供参考，下载后可根据需要自行编辑修改.。

零售药店医保申请书8篇第1篇示例：尊敬的医保局领导：我是某药店的负责人，现就我公司希望获得医保资格一事向贵局提出申请，希望得到您的审批和支持。

我公司是一家专业从事零售药品销售的药店，我们自成立以来一直秉承着“以客户为中心，服务至上”的经营理念，致力于为客户提供优质的药品和专业的药物咨询服务。

我们拥有一支经过专业培训的员工团队，具备丰富的药学知识和临床经验，能够为客户提供准确、及时的用药指导和健康咨询。

我公司的药品品种齐全，覆盖了各类常见疾病和慢性病的治疗所需，保证了客户在我们这里能够买到所需的药品。

我们与多家药厂建立了稳定的合作关系，保证了药品的供应渠道畅通，价格合理，以满足客户的需求。

我们郑重承诺，如果获得医保资格，将严格遵守医保政策规定，合理使用医保资金，严格执行医保结算规定，保证账目清晰透明，认真履行医保部门的各项监管要求。

我们将继续提升服务质量，不断提升自身的专业水平，为客户提供更好的服务，让他们在我们这里感受到更多的温暖和关怀。

我们诚恳地希望贵局能够审批并支持我们的医保申请，让我们有机会成为医保的合作伙伴，共同为客户提供更优质的医疗服务，为社会的健康事业做出更大的贡献。

在此，谨代表我公司向贵局提出最诚挚的感谢和诚恳的请求，期待得到您的支持与关注。

谢谢！第2篇示例：尊敬的医保局领导：您好！我们是一家位于XX市的零售药店，现致函申请加入医保定点药店范围，并提供优质、便捷的服务，为广大患者提供更加便捷、安全、可靠的药品购买渠道。

为了加入医保定点药店的行列，我们郑重承诺：1. 严格遵守国家相关法律法规和医保政策，确保合法经营；2. 接受医保定点药店管理机构的监督检查，及时整改存在的问题；3. 提供具备医疗器械经营许可证和药品经营许可证的正规药品，确保药品质量；4. 保证按照国家统一的医保支付标准为医保患者提供服务，杜绝虚假报销行为；5. 积极开展医保知识宣传，帮助医保患者正确使用医保政策，维护患者权益。

定点药店申请书模板7篇第1篇示例：【定点药店申请书模板】一、申请人基本信息申请单位名称：申请单位地址：申请人姓名：申请人职务：申请人联系电话：申请人电子邮箱：申请人详细通讯地址：二、申请药店基本信息药店名称：药店地址：药店法定代表人姓名：药店法定代表人联系电话：药店经营范围：药店经营项目：三、申请理由1. 申请成为定点药店的主要原因及目的；2. 申请成为定点药店后将如何承诺合法合规经营、保障用药安全和服务质量。

四、相关资质及条件1. 提供药店的营业执照复印件；2. 提供药店的药品经营许可证复印件；3. 提供药店的法定代表人身份证复印件；4. 提供药店的相关资质证明文件；5. 营业场所符合卫生标准并取得相关证明；6. 药品储存场所符合相关要求。

五、药店经营情况1. 过去三年药店的经营情况，包括营业额、盈利状况等；2. 药店所在地区的医疗卫生情况、药品市场需求情况等。

六、承诺与保证1. 申请单位保证所提供的资料真实、准确、完整；2. 申请单位遵守国家药品管理法律法规，承诺合法合规经营，保障药品质量和用药安全；3. 申请单位保证遵守相关的价格政策和质量标准。

八、其他需要说明的事项第2篇示例：定点药店申请书尊敬的相关部门：我们是一家具有良好声誉和丰富经验的药品销售企业，希望能够成为贵部门指定的定点药店，为广大群众提供优质的药品和健康服务。

经过多年的发展，我们已经建立起一套完善的管理体系和服务体系，积累了丰富的药品销售经验，具备了良好的信誉和口碑。

我们热忱期待能够与贵部门合作，共同为社会大众的健康事业做出贡献。

一、申请单位基本情况1. 企业名称：（申请单位的企业名称）2. 经营范围：（主要经营的药品种类和范围）3. 注册资金：（注册资金金额）4. 经营地点：（申请的定点药店所在地及详细地址）5. 经营历史：（申请单位的经营历史）6. 组织架构：（申请单位的组织架构和人员概况）二、经营能力和服务水平1. 药品来源：（从何渠道获取药品，确保药品的质量和安全）2. 药品储存：（对药品的储存条件和管理措施）3. 药品销售：（提供的药品种类和规模，以及销售服务质量）4. 服务态度：（服务人员的素质和服务态度）6. 其他服务：（是否提供其他健康服务，如咨询、检测等）三、法律法规和规范管理2. 药品许可证：（申请单位是否具有相关的药品销售许可证）3. 药品价格：（申请单位对药品价格的管理和调控）5. 监督检查：（接受相关部门的监督和检查）四、社会责任和信誉保障1. 社会责任：（申请单位是否履行相应的社会责任）2. 信誉保障：（申请单位是否具有良好的信誉和口碑）3. 社会贡献：（申请单位是否为当地社会做出了一定的贡献）谨启此致敬礼第3篇示例：定点药店申请书尊敬的相关部门领导：您好，我是XXX药店的负责人，我在此提交申请，希望能够取得定点药店的资格，为社区居民提供更好的药品服务。

定点零售药店申请书模板如下：尊敬的XX市医疗保障局领导：您好！我是XX药房的企业负责人，为了更好地服务广大患者，便于居民就近购药，现向贵局申请将我店列为城镇职工基本医疗保险定点零售药店。

以下是我店的基本情况和符合定点零售药店条件的说明：一、药店基本情况1. 药店名称：XX药房2. 药店地址：XX市XX区XX路XX号3. 法定代表人：XXX4. 联系电话：XXX-XXXXXXX5. 邮政编码：XXXXXX6. 联系人：XXX7. 手机：XXX-XXXXXXX二、经营许可证和营业执照信息1. 药品经营许可证号：XXXXXXXXXX2. 营业执照号：XXXXXXXXXXX3. 发证时间：XXXX年XX月XX日三、GSP认证情况1. GSP认证时间：XXXX年XX月XX日2. GSP认证有效期至：XXXX年XX月XX日四、经营场所及建筑面积1. 经营场所：XX市XX区XX路XX号2. 建筑面积：XX平方米五、药品经营品种和管理制度1. 我店严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，拥有健全和完善的药品质量保证制度，确保用药安全、有效和服务质量。

2. 我店严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，并已通过同级物价部门监督检查合格。

3. 我店经营品种包括：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等，共计XX种。

4. 我店已建立健全的医疗保险管理制度，确保为参保人员提供优质、高效的药品服务。

六、专业技术人员情况1. 我店拥有药师注册证或资格证及其与零售药店的劳动关系证明，药师在岗时间符合要求。

2. 营业人员均经过市级以上药品监督管理部门培训合格。

七、医保定点服务意愿和能力1. 我店愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务，为参保人员提供便利的用药服务。

2. 我店具备及时供应基本医疗保险用药的能力，确保参保人员能够随时购得所需药品。

3. 我店支持参保人员购药网络结算，提高购药便捷性。

综上所述，我店已具备定点零售药店的条件，特此申请贵局审批。

人力资源和社会保障局：您好！我司药房成立于____年__月，位于_______（地址），是一家致力于为城镇居民提供优质药品及健康服务的零售药店。

鉴于我司药房在药品供应、服务质量、管理水平等方面已具备一定实力，特向您提交定点药店申请书，恳请审核通过。

一、药房基本情况1. 营业面积：我司药房营业面积为____平方米，宽敞明亮，布局合理，能有效满足顾客购药需求。

2. 员工情况：现有在职员工____人，其中驻店药师__人，审方员__人，占在职员工的__%。

所有员工均具备相关资质，并经过专业培训，具备良好的职业素养。

3. 经营品种：主要经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）等，现有药品种类达到____种，中药饮片__种。

此外，还提供各类保健、计生用品，以满足城镇居民的健康保健需求。

二、进货渠道及质量保障我司药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如____医药有限责任公司、____医药有限责任公司等，并与之签订质量保证协议。

在药品采购、储存、销售等环节，我们严格遵循国家药品管理法规，确保药品质量。

三、服务承诺及管理水平1. 严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。

2. 具备及时供应基本医疗保险用药的能力，并24小时提供购药服务。

3. 药房配备有药师__名，审方员__名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务。

营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗。

4. 严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有专业的管理人员和技术设备。

5. 严格按照医保的有关规定加强管理，不断提高医保管理水平。

四、申请资格及愿景根据____市定点零售药店申请资格的要求，我司药房已具备相关条件。

我们希望成为城镇居民信赖的定点药店，为患者提供优质、便捷的用药服务，促进城镇居民健康水平的提高。

为此，我们郑重申请成为贵局的定点药店，期待您的审核通过。

药店医保申请书范本尊敬的医保管理部门：您好！我代表XXX药店向您提交我们的医保定点申请。

我们药店位于XXX地区，交通便利，周边人口密集，已经营药品销售多年，具有丰富的经验和良好的口碑。

我们非常希望能够加入医保定点药店的行列，为广大医保患者提供更加便捷的购药服务。

一、药店基本信息药店名称：XXX药店地址：XXX地区XXX街道XXX号法人代表：XXX联系电话：XXX经营范围：药品、医疗器械、保健品等二、申请医保定点的理由和优势1. 合法经营：我们的药店已取得《药品经营企业许可证》和《营业执照》，严格遵守国家法律法规，合法经营，诚信服务。

2. 专业团队：我们拥有了一批经验丰富、业务熟练的药学专业技术人员，能够为患者提供专业的用药指导和咨询服务。

3. 质量保障：我们注重药品质量，严格把控进货渠道，确保患者用药安全。

4. 服务理念：我们始终坚持以患者为中心，诚信服务，耐心解答患者疑问，为患者提供优质的服务体验。

5. 地理位置：我们的药店位于人口密集区域，交通便利，方便患者前来购药。

三、申请材料1. 药店《药品经营企业许可证》和《营业执照》副本及复印件。

2. 法人代表身份证原件及复印件。

3. 药店工商、税务营业执照原件及复印件。

4. 药店办理医保刷卡申请表。

5. 医保账号。

6. 药监和物价部门检查合格的证明材料。

7. 药店上一年度业务收支情况报表。

8. 其他相关材料。

四、承诺一旦成为医保定点药店，我们将严格遵守医保政策法规，认真履行医保服务职责，为医保患者提供优质、便捷、高效的购药服务，确保患者用药安全，切实减轻患者的医疗负担。

敬请医保管理部门对我们的申请给予审核和支持。

我们期待成为医保定点药店，为更多患者提供服务。

此致敬礼！申请人：XXX药店名称：XXX药店日期：XXXX年XX月XX日。

药品零售药店申请书尊敬的药品监督管理部门：您好！我谨代表XX药品零售药店向您提交本申请书，恳请贵部门审批我店关于药品零售的经营许可证。

以下是我店的基本情况及申请理由，敬请予以审查。

一、基本情况1. 我店名称为XX药品零售药店，成立于XX年，位于XX市XX区XX街道，交通便利，周边居民众多。

2. 我店占地面积XX平方米，设有处方药区、非处方药区、保健品区等，布局合理，功能齐全。

3. 我店拥有一支专业的药品销售和管理团队，共有员工XX人，均具备相应的专业技术职称和执业药师资格。

4. 我店严格遵守国家法律法规，始终坚持诚信经营，为周边居民提供优质、安全的药品服务。

二、申请理由1. 市场需求：随着人们生活水平的提高，对健康的需求也越来越高，药品零售市场具有广阔的发展空间。

我店地处居民区，附近缺少药品零售门店，无法满足居民的用药需求。

2. 政策支持：国家鼓励药品零售行业的发展，出台了一系列政策措施，为药品零售企业创造了良好的发展环境。

3. 专业能力：我店拥有一支专业的团队，具备丰富的药品知识和良好的服务意识，能够为顾客提供准确、及时的用药指导。

4. 服务质量：我店将秉承“以人为本，诚信经营”的原则，确保药品质量，提供优质服务，为居民的健康保驾护航。

三、申请内容1. 经营范围：处方药、非处方药、保健品、医疗器械等。

2. 经营方式：零售兼批发。

3. 经营规模：根据市场需求和门店规模，合理配置药品品种和数量。

四、承诺事项1. 严格遵守国家药品管理法律法规，确保药品质量安全。

2. 诚信经营，不误导消费者，提供准确、及时的用药指导。

3. 积极参与社会公益活动，为社区居民提供健康宣传、免费体检等服务。

4. 加强员工培训，提高服务质量，为顾客提供优质、专业的服务。

敬请药品监督管理部门对我们的申请予以审批，我店将严格遵守国家法律法规，积极履行社会责任，为社区居民提供优质、安全的药品服务。

此致敬礼！申请人：XX联系电话：XX申请日期：XX年XX月XX日。

社保定点药店申请书尊敬的社保定点药店管理部门：我代表XX药店向贵部门申请成为社保定点药店，并提交以下申请书。

一、申请理由我药店是一家长期经营的医药零售企业，成立于XX年。

经过多年的发展，我们药店已逐渐形成了一套完善的经营管理模式和良好的信誉度。

我们拥有以下优势：1. 地理位置优越：我药店位于市中心地带，交通便利，周边人流密集，患者方便前来就诊和购买药品。

2. 资质条件优良：我药店具备药品相关资质，所有经营行为均符合国家相关规定，拥有合法合规的经营权益。

3. 产品种类丰富：我药店经营的药品种类齐全，包括常用的西药、中药以及保健药品等，能够满足不同人群的需求。

4. 售后服务完善：我药店注重售后服务，秉承“以人为本、诚信服务”的原则，为患者提供专业的用药指导和咨询服务。

基于以上优势，我药店希望能够成为社保定点药店，为患者提供优质的医药服务。

二、申请条件我药店具备以下条件：1. 药品经营许可证：我药店已取得国家相关药品经营许可证，并注册于市场监督管理局。

2. 有专兼职合格药师：我药店有一批经验丰富的专兼职合格药师，能够提供患者专业的用药指导和咨询服务，确保患者用药安全。

3. 药品库存管理规范：我药店严格按照国家药品管理法规进行药品库存管理，确保药品质量安全和有效期合规。

4. 业务操作规范：我药店与相应医疗保险机构的医保结算操作规范，严格执行国家有关医疗保险政策和规定。

5. 良好的信誉度：我药店经营多年，具备良好的社会声誉和业务口碑，未发生重大违规和不良行为。

三、申请意向如果我药店能够成为社保定点药店，我们将积极履行以下职责：1. 提供优质的医药服务：严格按照药品管理法规执行商品质量管理和药品价格管理，向患者提供优质、安全的药品；积极推广和普及合理用药知识，提高患者用药安全水平。

2. 配合政府政策：积极响应和执行国家和地方有关医疗保险政策和规定，确保医保结算操作规范和准确。

3. 加强与医院合作：与各大医院建立长期稳定的合作关系，为医院提供药品供应和服务支持，共同促进医药产业的健康发展。

定点药店申请书尊敬的药监局：我是某某药店的负责人，特此向贵局提交定点药店的申请书。

我荣幸地申请成为贵局指定的药店，在本地区提供药物销售和相关服务。

我药店是一家经过认证的药店，具备合规的资质和丰富的经验，愿意积极参与并履行相关的法规、政策和药品质量监管的要求。

我药店致力于向广大顾客提供优质的药品和药物服务。

我们拥有现代化的设施和设备，配备了专业的药师和药剂师，能够为顾客提供合理的药物咨询和医疗建议，确保药品的合理使用和顾客的用药安全。

我药店对药品质量和安全非常重视。

我们采购的药品均来自合法的药品生产企业，确保药品的质量可控和可追溯。

我们严格按照药监局的要求进行药品贮存和售卖，保证药品的冷藏、防潮、防尘等要求，确保药品的有效性和安全性。

我药店还致力于药物信息的宣传和教育。

我们定期组织药物知识的宣讲和健康讲座，向顾客普及用药常识和健康保健知识，提高顾客用药的科学性和安全性。

我们还会积极参与社区活动，为顾客提供方便的药物配送和现场服务。

我药店将严格遵守药监局的管理要求，履行好定点药店的职责。

我们会定期报告药品销售情况和药品库存情况，及时向贵局汇报药品的价格和质量信息。

并愿意接受药监局的监督和考核，确保药店的正常经营和药品的质量安全。

最后，我向贵局保证，在市场上，我药店将提供公平竞争的环境，尊重其他合法药店的权益，不从事不正当竞争的行为，做到诚实守信，维护行业的良好形象。

我希望能够获得贵局的认可和指定，成为定点药店。

我将尽一切努力，为广大顾客提供更好的药物和服务，同时推动药品行业的持续健康发展。

谢谢贵局的关注和支持！此致敬礼某某药店负责人。