大学生素质拓展证书申请表范本

大学生素质拓展活动教育学分认证申请表
申请人姓名潘雪性别女学院班级理学院2011信息与计算科学一班学号201140204105
项目类型项目编号项目名称申报
学分
材料
是否齐全
材料是否真
实有效
班级
认证结果
学院
认证结果
学校
认证结果
求真学术科技活
动教育
60004Q2 大学生数学建模竞赛 2
求真学术科
技活动教育
60012Q2 大学生数学竞赛 2
注：“材料是否齐全”、“材料是否真实有效”两栏由具体负责认证的班级团干部负责填写并签字；“班级认证结果”由团支书填写并签字。

学分申请----学分认证流程1、（学生个人）：每位温州大学城市学院的学生请认真阅读“关于要求做好2011/2012学年第二学期温州大学城市学院大学生专业奖励与素质拓展学分申请的通知”，认真核对是否有符合自己学分申请的项目，并填写好“温州大学城市学院大学生素质拓展学分申请表”，上交到班级班长处。

如有问题，请咨询班级班长，班级联络人或分院团委素拓部，且相关资料和文件请到团委网站下载。

如分院或城院退回你所申请的材料，可能是你填写的信息有误，请认真修改后再上交或申请项目不符合申请要求，请认真询问.注意事项:1、学分申请表个人填写处一律以电子版打印，不能手写，字体为宋体，小四，请勿涂改。

请仿照下列表格填制，格式统一，上交时还需附带个人学生证复印件和相关奖项证明的复印件。

填写项目内容请填写完整。

2、每位城市学院学生在校期间都要修满2个必修素质学分（申请表上申请学分类别填1，不可冲抵任何课程），否则不予毕业。

另本科生在校期间要修满8个素质拓展学分（即4门公选），专科生在校期间要修满6个素质拓展学分（即3门公选），（申请表上申请学分类别填2或3，必须冲抵其一课程），2个必修素质学分是通过以下活动项目得分获得；8或6个素质拓展学分是可通过公选课获得（如有上满3或4门公选课并结业则不需申请学分，若公选学分未满则需要通过素拓学分申请予以冲抵。

）3、申请表上的相关意见不需要填写，由分院团委学生会素拓部统一填写，除特殊奖项外。

温州大学城市学院大学生素质拓展学分申请表2、（班级）: 各班班长或班级联络员请认真阅读“关于要求做好2010/2011学年第一学期温州大学城市学院大学生专业奖励与素质拓展学分申请的通知”，架起学生和分院之间沟通的桥梁，主要负责统计好班级学分申请表（每人共三份资料）的份数，填写好学分申请汇总表（电子版），并一起上交到分院团委素拓部或相关部门处。

注意事项：班级班长要做好电子版无错误信息的输入，且电子版数量与同学们上交的文本版份数要一致。

大学生素质拓展认证证书申请表
姓名政治
面貌
学号
认证
学期
民族电话所在
学院
出生
年月
认证项目认证内容
思想政治与道
德修养
社会实践与志
愿服务
学术科技与创
新创业
艺术文化与身
心发展
社团活动与社
会工作
技能培训与其
他
注：
填写范例
1.XXXX年XX月组织（或参加）XXXXX活动
2.XXXX年XX月在XXXX活动中荣获XXXXX称号（或XX奖）
3.XXXX年XX月至XXXX年XX月参加由XXXX组织的XXXX技能培训
（以结业证书为准）
4XXXX年XX月至XXXX年XX月担任XXX部门XXX职务
填写说明
1.只收打印文本（字体统一为宋体五号）
2.填写内容参见《西华大学“大学生素质拓展证书”认证项目表》。

大学生素质拓展证书填写示例姓名：***性别：男/女民族：：汉/其他出生年月：****年**月出生地：**省**市政治面貌：共青团员/中共党员/群众学校：陕西职业技术学院院（系）、专业：建筑工程学院工程造价入校时间：2012.9证书编号：填学号颁证时间：2015年6月20日一、思想政治与道德修养：（体现思想政治素质）入党、转正情况，个人获得的荣誉称号。

主要指学生参加党、团组织的重要活动及在思想认识，道德品质等方面的表现。

要求大学生具有崇高的理想和坚定的信念；具有热爱祖国，拥护中国共产党领导的思想觉悟；具有投身改革，乐于奉献的时代精神；具有高度的社会责任感；具有自强不息和求实创新的优良品质。

内容示例：1、学生业余党校培训2、学生业余团校培训3、红安革命传统教育4、主题教育（主题党日、主题团日）5、大学生思想动态调研座谈会6、社团积极分子，优秀委员，优秀干事等荣誉称号7、其他呢个体现思想政治与道德修养的组织拓展条目例：获陕西职业技术学院2012年军训“优秀标兵”称号；获陕西职业技术学院2012——2013年度“优秀学生干部”称号；2013年10月转为中共正式党员二、社会实践与志愿服务（体现理论与实践相结合）寒暑假社会实践的地点、时间内容、志愿服务的地点、服务内容等。

主要指学生组织或参加社会实践、志愿服务等活动及在活动中表现和取得的成果。

要求学生在参与社会实践与志愿服务的过程中能把理论知识与社会实践结合起来；具有较强的环境适应能力；具有一定的社会洞察能力；具有崇高的奉献精神；具有较强的社会责任感。

内容示例：1、寒暑假社会实践活动——暑假理论学习与宣传、社会考察与调研、科学创新与研究、“三下乡”与“四进社区”等。

2、志愿服务活动——“中国注册志愿者证”上予以认证并计入志愿者时长的所有志愿者活动。

（志愿者服务统一写在一条中，该条目首先注明“中国志愿者证”上的志愿时长，再在其后补充若干条含金量较高的志愿活动。

《大学生素质拓展证书》六大内容填写范例姓名：李三性别：女/男民族：汉族政治面貌：出生年月：1985年8月出生地：广西平果县学校：广西师范学院院（系）专业：政法学院思想政治教育专业入校时间：2004年9月一、思想政治与道德修养：包括党校学习、爱国主义教育、党团活动、理论学习等。

1、2000年6月，参加学院第35期党校培训，获结业证书。

2、2000年9月，阅读《邓小平文选集》，提高政治理论水平。

3、2000年12月，参加系“党在我心中”征文比赛二等奖。

4、2000年12月，参加学院“颂祖国，迎回归，跨世纪”即兴演讲比赛三等奖。

5、2001年4月，组织系学生党员、学生干部到南宁市烈士陵园进行扫墓等爱国主义活动。

6、2001年6月，参加南宁市城北区建党80周年党知识竞赛并获三等奖。

7、2001年10月，参加马列小组及业余党校学习、积极听取各种讲座。

8、2001年12月，递交入党申请书，同年6月被发展为人党积极分子。

9、2002年1月，担任01政教班下班班主任、下班党员。

二、社会实践与志愿服务：包括下乡、家教、实习、社会实践、志愿活动等。

1、2000年7月，参加暑假大学生“三下乡”社会实践活动，并被评为学院“三下乡”活动积极分子。

2、2000年10月——2001年10月，担任南宁二中校外辅导员。

3、2001年6月，加入系“青年志愿者协会”并担任组织部部长。

4、2001年7月，参加南宁市抗洪抢险。

5、2001年11月，被选为“南宁国际民歌艺术节”志愿者。

6、2002年3月，组织本班同学进行“学雷锋活动月”的义务家教活动。

7、2002年5月，在南宁利客隆北湖店实习。

8、2002年6月，组织策划“政经学子书画展”。

9、2002年9月——2002年10月，到北海七中进行教育实习。

10、2003年4月，参加广西南宁科技馆“电脑机器人”志愿者活动。

三、科学技术与创新创业：包括课题立项、科技作品、课件、发表文章、书籍等。

大学生素质拓展登记表姓名:专业班级：序号：思想政治与道德素质社会实践与志愿服务**年**月，参加党小组组织的党知识考核**年**月，参加党小组组织的党史知识竞赛**年**月，参加**讲座**年**月，参加形势与政策课**年**月，观看时事DV **年**月，参加电气系青协组织的南华村慰问活动**年**月，参加学院青协组织的植树活动**年**月，参加学院青协组织的扫墓活动**年**月，参加电气系青协组织的南华村文化室活动**年**月，参加学院青协组织的义务献血活动，献血**ml**年**月，参加学院青协组织的“关爱社会，心系民生”义演活动**年**月，参加**协会组织的派发消毒粉活动**年**月，参加电气系青协的南华村义务维修活动科技学术与创新创业文化艺术与身心发展**年**月，参加PLC协会组织的首届PLC设计大赛，获一（奖二、三）等奖或优秀奖**年**月，参加电气系学生会组织的第*届摄影大赛初（决）赛，获**奖**年**月，参加职业发展协会组织的第*届职业规划大赛，获**奖**年**月，参加职业发展协会组织的首届创业大赛**年**月，参加学院学生会组织的大专辩论赛，获**奖**年**月，参加**协会举办的征文比赛，获***奖**年**月，参加**协会举办的篮球比赛，获**奖**年**月，参加电气系团委组织的五四海报设计大赛，获**奖**年**月，参加电气系学生会组织的第*届风采大赛，获**奖**年**月，参加电气系学生会组织的十佳歌手选拔赛**年**月，参加学院学生会组织十佳歌手大赛复赛（决）赛，获**奖**年**月，参加职业发展协会组织的就业漫画海报社团活动与社会工作技能培训及其它**年**月，参加（组织）***协会的改选大会**年**月，参加（组织）***协会的表彰大会，获****年**月，参加（组织）晨曦月刊举办的《晨曦月刊》总整改**年**月，参加（组织）**协会的招新工作（或新生见面会）**年**月，参加（组织）电气系团委组织的双代会**年**月，参加（组织）电气系团委组织的竹竿舞大赛，获**奖**年**月，参加（组织）社联电子协会组织的校园义务维修活动**年**月，参加职业发展协会组织的第*届模拟面试大赛，获**奖**年**月，参加**协会举办的**交流会**年**月，参加晨曦月刊举行社员排版培训**年**月，参加电气系团委组织的干部培训课**年**月，参加电气系团委组织的专业师生交流会**年**月，参加电气系组织的开展广东省电子设计大赛培训课**年**月，参加社联电子协会组织的开展连续四周的DXP培训课素质拓展证书的填写要求及指引：(一) 思想政治与道德修养栏——主要记载学生参加党、团组织的重要活动及在思想认识、道德品质等方面的表现。

第1篇尊敬的校领导：您好！我是贵校XX年级XX班的XX，怀着对自我提升的渴望和对未来发展的憧憬，我谨向学校申请参加即将举办的素质拓展班。

在此，我将详细阐述我参加素质拓展班的理由、目的以及个人优势，恳请领导审批。

一、申请理由1. 培养综合素质，适应社会发展需求随着社会的不断发展，综合素质已经成为衡量一个人能力的重要标准。

通过参加素质拓展班，我可以系统地学习各类知识，提高自己的综合素质，为未来的职业生涯和社会生活打下坚实基础。

2. 增强团队协作能力，培养领导才能在素质拓展班中，我们将面临各种团队任务和挑战。

通过参与这些活动，我可以学会如何与他人协作，培养团队精神，同时锻炼自己的领导才能。

3. 塑造积极心态，提高抗压能力面对生活中的种种压力，我们需要学会调整心态，提高抗压能力。

素质拓展班将通过各种心理训练和挑战，帮助我塑造积极心态，提高抗压能力。

4. 拓展人际关系，丰富校园生活参加素质拓展班，我可以结识来自不同专业、不同背景的同学，拓展自己的人际关系。

同时，素质拓展班丰富的活动内容也将为我的校园生活增添一抹亮色。

二、申请目的1. 提升自我，实现全面发展通过参加素质拓展班，我希望在专业学习之余，全面提升自己的综合素质，为未来的发展奠定基础。

2. 锻炼团队协作能力，为团队贡献力量在素质拓展班中，我将学会与他人协作，为团队的成功贡献力量。

3. 塑造积极心态，应对生活压力通过素质拓展班的心理训练和挑战，我将学会调整心态，提高抗压能力，更好地应对生活中的种种压力。

4. 拓展人际关系，丰富人生阅历在素质拓展班中，我将结识更多朋友，拓展人际关系，丰富自己的人生阅历。

三、个人优势1. 学习能力强在过去的求学过程中，我始终保持对知识的渴望，学习能力强，成绩优异。

我相信，在素质拓展班中，我能够迅速适应学习环境，掌握所需知识。

2. 团队协作精神在班级活动中，我积极参与，乐于助人，具有良好的团队协作精神。

我相信，在素质拓展班中，我能够与团队成员默契配合，共同完成任务。

《大学生素质拓展证书》填写模板
姓名：李天华
性别：男
民族：汉族
出生年月：1993年12月
出生地：广西南宁市上林县
政治面貌：暂时不填
学校：河池学院
院（系）、专业：物理与机电工程学院电子信息工程
入校时间：2012年09月
证书编号：暂时不填
办证时间：暂时不填
第一学年素质拓展记录
（一）思想政治与道德素养
1、2007年11月，参加“党的基本知识”教育并获得党校结业
证书；
2、2008年01月，参加“入党积极分子”教育并获得结业证书。

（二）社会实践与志愿服务
1、2007年10月，参加院组织“学习十七大精神”活动；
2、2008年03月，作为系青年志愿者成员到福利院做义务活动；
3、2008年04月，参加宜州市烈士墓园扫墓。

（三）科学技术与创新创业
1、2007年12月，参加全国高等学校计算机一级考试并获得证书；
2、2008年06月，参加全国高等学校计算机二级考试并获得证书。

（四）文化艺术与身心发展
1、2007年10月，参加物电系里面的“新生杯”篮球赛；
2、2007年11月，参加学校举办的“团结杯”篮球赛，并获得小
组成绩第四名的好成绩。

（五）社团活动与社会工作
1、2007年12月，参加成为吉他协会的成员；
2、2008年01月，参加物电系团委学生会组织擦教学楼桌椅的学
雷锋活动。

（六）技能培训及其它
1、2008年02月，参加计算机培训；
2、2008年03月，参加学习电焊培训。

大学生素质拓展证书申请表范本第一篇：大学生素质拓展证书申请表范本大学生素质拓展证书申请表范本填写格式：1.****年**月，加入（参加）****先进社团（团体），并积极参加各种活动。

2.****年**月，组织策划（参加）****（有深刻意义的）活动（比赛），并获****奖（证书）。

一、思想政治与道德修养：包括党校学习、爱国主义教育、党团活动、理论学习等例如：1.2007年9月——12月，参加学院第期党校学习班，获结业证书。

2.2007年10月，向党组织递交入党申请书。

3.2007年9月——12月，向党组织递交五篇思想汇报。

4.2007年11月，参加团支部组织的推优入党答辩会，被发展为入党积极分子。

5.2007年12月，成为中国共产党预备党员。

6.2007年8月——12月，担任xx班的下班党员。

7.2007年9月，阅读邓小平选集，提高政治理论水平。

8.2007年9月，继续加强党团知识的学习，阅读有关优秀文选。

9.2007年9月——12月,参加系增强团员意识活动。

10.2007年12月，参加预备党员培训班并被评为优秀学员。

二、社会实践与志愿服务：包括三下乡、家教、实习、社会实践、志愿活动等例如：1.2007年9月，随大学生电子科技协会到长岗校区进行义务维修活动。

2.2007年10月，前往北湖安居小区进行义务活动。

3.2007年10月至今，一直在南宁科技广场电脑城进行装配电脑的实习。

4.2007年9月至今，一直进行天狮公司的直销培训工作。

5.2007年7月8日——16日，随xx队进行暑期“三下乡”活动。

6.2007年12月——2008年1月，多次利用课余时间开展家教实践活动，并受到学生与其家长的一致好评。

三、科技学术与创新创业：包括课题立项、科学作品、课件制作、发表文章、书籍等例如：1.2007年11月,参加系举办征稿””比赛并获得等奖。

2.2007年11月，在《广西师院学生报》发表《》等文章。

3.2007年9月，参加全国电子商务设计大赛并获二等奖。

附件1
东北林业大学《大学生素质拓展证书》认证申请表
学院：专业：年级： 20 级班级：班姓名性别学号
贴照片处（一寸
蓝底照片）出生年月民族(全称)
籍贯(具
体到市)
政治面貌预备党员转正转正日期(年月)
操行评等
情况
累计次为优(累计总次数须≥3次) 手机
非证书类材料处理表
校内
奖学金
获得情况
(写明等级)
第一学期第二学期第三学期
第四学期第五学期第六学期
集体活动
参与情况
艺术团(写明具体团队)、志愿者活动、集体舞、拔河、叠被大赛、多人多足及其他
(只写校级以上活动，写明活动届数、活动名称，活动日期(年月)，活动地点及参
与情况)：
备注(若有其他需说明内容，请写于此处)：
以上为非证书类材料，由班级自组认证小组对其中内容进行认证，并交由院素拓部门进一步认证。

请申请人如实填写，并将其他证书类材料的证书复印件附于表后，证书类材料若无具体日期，请写明年月。

本人承诺填写内容属实。

本人签名：申请日期：年月日经审查，内容属实。

班级负责人签名：院素拓认证：年月日
注：此表须为打印版，签名部分须手写，填写大一至大三同学自身情况。

证书类材料的证书复印件请附于此表后，证书类材料若无具体日期，请写明年月。

大学生素质拓展证书草表填写范例一、思想政治与道德修养：例：1、╳年╳月╳日参加学院（系部）组织的“保持共产党员先进性教育”专题讲座。

2、╳年╳月╳日参加学院（系部）组织的“怎样做一名合格的学生干部”学习研讨会。

3、╳年╳月╳日被吸收为“共青团员”“中共预备党员”（递交入党、团申请书）二、社会实践与志愿服务：例：1、╳年╳月╳日参加学院（系部）组织的暑期社会实践，荣获“河南省暑期社会实践先进个人”、学院“社会实践先进个人”2、╳年╳月╳日被吸收注册为“中国青年志愿者”。

3、╳年╳月╳日（组织╳╳服务队）参加学院（系部）组织的“尊老、敬老”、“学雷锋”“无偿献血”、“支教扶贫”、“助残济困”志愿活动（均以志愿者服务证、义务献血证等相关证件为证）╳╳小时。

4、╳年╳月╳日参加╳╳实习5、╳年╳月╳日进行家教服务、部门岗位助理（均以相关协议书、合同书为准）三、科技创新与创新创业：例：1、╳年╳月╳日参加全国、全省、市、学院（系部）组织的文化艺术节（科技类╳╳活动、比赛）获╳等奖、第几名。

2、╳年╳月╳日参加学院（系部）组织的“网页制作大赛”、“电子作品创作大赛”等相关活动，获╳等奖、第几名3、╳年╳月╳日参加第╳届全省、全国“挑战杯”，获╳等奖、第几名。

4、╳年╳月╳日主持（参与）╳╳课题研究，并申报获国家、省、市、学院科研立项。

5、╳年╳月╳日组织（参与）成立╳╳公司等相关实体。

（提供营业执照等相关证件复印件）四、文体艺术与身心发展：例：1、╳年╳月╳日参加各级各类大学生文化艺术节或文化、艺术比赛，获╳等奖、第几名。

2、╳年╳月╳日参加各级各类田径运动会及体育类竞赛，获╳等奖、第几名。

3、╳年╳月╳日参加╳╳组织的╳╳（题名）心理健康咨询、讲座活动。

4、╳年╳月╳日组织（参加）院、系╳╳活动，获╳等奖、第几名。

5、╳年╳月╳日在《济源日报》发表╳╳文章五、社团活动与社会工作：例：1、╳年╳月╳日担任院、系团委（总支）╳╳部部长（干事）、学生会干部╳╳部部长（干事）╳╳社团负责人、团支部、班委、宿舍长。