中国医院用药评价与分析!"#"#年第"#卷第$$期!%&’()’*+,-’-.’-’(/0+0,1.2)34)05+-6,07+*’(0,186+-’"#"#9,(:"#;,:$$!$A"$!!苦碟子注射液联合低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察!焦甲勋!!朱小丽!索!娜!杨建博!靳宪辉B!张庆胜!崔胜杰"哈励逊国际和平医院脊柱外科!河北衡水#>A###$中图分类号!D @C"文献标志码!=文章编号!$EC"F"$"?""#"##$$F $A"$F #?G H I !$#J $?##@K L :+00-:$EC"4"$"?J "#"#J $$J #$#摘!要!目的!探讨苦碟子注射液联合低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓".557&5-,)0*62,R b,0+0#G 9O $形成的临床疗效%方法!选取哈励逊国际和平医院于"#$C 年$月至"#$@年$月收治的拟行髋关节置换术的患者$"#例#以随机数字表法分为对照组"$oE#$和观察组"$o E#$%对照组患者术后给予低分子肝素治疗#观察组患者术后给予低分子肝素联合苦碟子注射液治疗%比较两组患者下肢G 9O 发生率&患肢肿胀程度及疼痛程度#血液流变学指标&G 4二聚体&炎症因子和凝血功能指标水平及不良反应发生情况%结果!术后A#.内#观察组患者G9O 发生率为>J ##i "A K E#$#明显低于对照组的$EJ ECi "$#K E#$#差异有统计学意义"""o ?J "A #-S #J #>$%术后C .#观察组患者患肢肿胀程度及疼痛程度较对照组明显减轻’观察组患者血液流变学指标&炎症因子及G 4二聚体水平较对照组明显降低#差异均有统计学意义"-S #J #>$%观察组&对照组患者的不良反应发生率分别为<JAAi ">K E#$&EJ ECi "?K E#$#差异无统计学意义"-q #J #>$%术前及术后C .#两组患者凝血功能指标水平比较#差异均无统计学意义"-q #J #>$%结论!苦碟子注射液联合低分子肝素能够降低髋关节置换术后患者的血液流变学指标及炎症因子水平#减轻患者疼痛及患肢肿胀#减少G9O 发生%关键词!苦碟子注射液’低分子肝素’髋关节置换’下肢深静脉血栓!基金项目""#$<年度河北省医学科学研究重点课题计划%;,:"#$<$><>&!主治医师)研究方向"脊柱与关节相关疾病的诊治及研究)%4R ’+("g )-zL +’,X$EA:Y ,R B 通信作者"主任医师)研究方向"脊柱与关节相关疾病的诊治及研究)%4R ’+(">?C??##>XZZ:Y ,R +@’2’&-@G N 6%"(-$’#2#*D .8’%0’72\%&$’#2+#:N ’2%8Y ’$,;#YM#@%&.@-"F%’4,$9%[-"’2’2$,%!"%(%2$’#2#*;#Y %")R$"%:’$Q 1%%[W %2#.6C ,"#:N #6’6<*$%"9’[5%[@-&%:%2$!c I =Hc +’g )-(T ]\U +’,(+(a\H;’([=;^c +’-b,(c I ;U +’-6)+(T ]=;^W +-3065-3(8\I a65-3L +5%G 57*:,1a7+-5a)2352/(]’22+0,-I -*52-’*+,-’(M 5’Y 5],07+*’((]5b5+]5-306)+#>A###(86+-’&<A B C 5<+C !H N c %8O I 9%"O ,72,b5+-*,*65Y (+-+Y ’(511+Y ’Y /,1‘).+5d ++-L 5Y *+,-Y ,R b+-5.e +*6(,eR ,(5Y )(’2e 5+36*657’2+-+-*65725&5-*+,-,1(,e 525g *25R +*/.557&5-,)0*62,R b,0+0%G 9O &’1*526+7257(’Y 5R 5-*:V %O ]H G a "O ,*’((/$"#7’*+5-*0e +*66+7257(’Y 5R 5-*’.R +**5.+-*,]’22+0,-I -*52-’*+,-’(M 5’Y 5],07+*’(12,Rc ’-:"#$C *,c ’-:"#$@e 5255g *2’Y *5.*,b5.+&+.5.+-*,*65*65,b052&’*+,-32,)7%$o E#&’-.*65Y ,-*2,(32,)7%$o E#&&+’*652’-.,R-)R b52*’b(5:M ’*+5-*0+-*65Y ,-*2,(32,)7e 525*25’*5.e +*6(,eR ,(5Y )(’2e 5+36*657’2+-’1*520)2352/(e 6+(5*65,b052&’*+,-32,)725Y 5+&5.(,e R ,(5Y )(’2e 5+36*657’2+-Y ,R b+-5.e +*6‘).+5d ++-L 5Y *+,-’1*520)2352/:O 65+-Y +.5-Y 5,1G 9O (*65.53255,1(+R b 0e 5((+-3’-.7’+-(65R ,265,(,3/(G 4.+R 52((5&5(,1+-1(’R R ’*,2/1’Y *,20’-.’.&5205.2)325’Y *+,-0,1*e ,32,)70e 525,b052&5.’-.Y ,R 7’25.:D %a\Q O a "=1*520)2352/,1A#.(*65+-Y +.5-Y 5,1G 9O+-*65,b052&’*+,-32,)7e ’0>J ##i %A K E#&(0+3-+1+Y ’-*(/(,e 52*6’-$EJ ECi %$#K E#&+-*65Y ,-*2,(32,)7(*65.+11525-Y 5e ’00*’*+0*+Y ’((/0+3-+1+Y ’-*%""o ?J "A (-S #J #>&:=1*520)2352/,1C .(*65.53255,10e 5((+-3’-.7’+-,1*65,b052&’*+,-32,)7e ’00+3-+1+Y ’-*(/(,e 52*6’-*6’*,1*65Y ,-*2,(32,)7’*65(5&5(0,165R ,265,(,3/(+-1(’R R ’*,2/1’Y *,20’-.G 4.+R 52+-*65,b052&’*+,-32,)7e 5250+3-+1+Y ’-*(/(,e 52*6’-*6,05+-*65Y ,-*2,(32,)7(’-.*65.+11525-Y 50e 5250*’*+0*+Y ’((/0+3-+1+Y ’-*%-S #J #>&:O 65+-Y +.5-Y 5,1’.&5205.2)325’Y *+,-0+-*65,b052&’*+,-32,)7’-.*65Y ,-*2,(32,)7e ’0<J AAi %>KE#&’-.EJ ECi %?K E#&(25075Y *+&5(/(e +*6-,0*’*+0*+Y ’((/0+3-+1+Y ’-*.+11525-Y 5%-q #J #>&:O 6525e ’0-,0*’*+0*+Y ’((/0+3-+1+Y ’-*.+11525-Y 5+-*65(5&5(0,1Y ,’3)(’*+,-1)-Y *+,-+-.5g 50b5*e 55-*e ,32,)70b51,250)2352/’-.’1*520)2352/,1C .%-q #J #>&:8H ;8Q \aI H ;a "‘).+5d ++-L 5Y *+,-Y ,R b+-5.e +*6(,e R ,(5Y )(’2e 5+36*657’2+-Y ’-25.)Y 565R ,265,(,3/’-.+-1(’R R ’*,2/1’Y *,2(5&5(0+-7’*+5-*0’1*526+7257(’Y 5R 5-*(25(+5&57’+-’-.0e 5((+-3,1’115Y *5.5g *25R +*/(’-..5Y 25’05*65,Y Y )225-Y 5,1G 9O :D )E FG 51B !‘).+5d ++-L 5Y *+,-’Q ,eR ,(5Y )(’2e 5+36*657’2+-’]+7257(’Y 5R 5-*’Q ,e 525g *25R +*/.557&5-,)0*62,R b,0+0!!我国老年人髋部骨折发病率不断提高(而人工髋关节置换术能够减轻患者疼痛和改善关节功能(是临床重要的治疗手段+$4",)髋关节置换术后(患者若未接受任何预防治疗(下肢深静脉血栓%.557&5-,)0*62,R b,0+0(G9O&的发生率约为>#ik C#i(即使经过积极的预防%包括药物及物理手段&( G9O的发生率也高达$>ik A#i(其中肺栓塞的患者占比为$J<ik Ci(是引起患者术后死亡的主要原因+A4>,)临床研究结果显示(苦碟子注射液联合利伐沙班能够降低膝关节置换术后G9O的发生率+E,)本研究主要探讨苦碟子注射液联合低分子肝素预防髋关节置换术后G9O形成的疗效(为临床治疗提供新的思路(现报告如下)HI资料与方法HJ HI资料来源选取哈励逊国际和平医院于"#$C年$月至"#$@年$月收治的拟行髋关节置换术的患者$"#例)纳入标准"%$&术前通过彩超排除G9O’%"&既往体健(无血液系统*循环系统及免疫系统疾病(肝肾功能正常’%A&$?.内未使用过抗凝血药’%?&术前凝血功能正常’%>&患者自愿参加研究(并签署知情同意书)排除标准"%$&凝血功能障碍者%血小板计数S $##m$#@K Q(凝血酶原活动度S E#i&’%"&既往患有G9O或下肢血管疾病者)出组标准"%$&由于各种原因不能完成相应的治疗者’%"&发生严重的药品不良反应(必须停药者)以随机数字表法分为对照组%$o E#&和观察组%$o E#&)对照组患者中(女性A"例(男性"<例’股骨头坏死AE例(类风湿及骨性关节炎"?例’年龄?$k C<岁(平均%E$J@n EJ<&岁)观察组患者中(女性A#例(男性A#例’股骨头坏死AA例(类风湿及骨性关节炎"C例(年龄?Ak CC岁(平均%E$J<n EJ>&岁)两组患者的一般资料具有可比性)本研究治疗方案经院内医学伦理委员会审核通过)HJ KI方法两组患者术后均通过物理手段预防G9O)对照组患者术后$"6给予低分子量肝素钙注射液%规格"#J?R("?$##=U’I\& $##=U’I\K.(皮下注射(共治疗$?.)观察组患者在给予相同低分子肝素治疗的基础上联合应用苦碟子注射液%规格"每支装"#R(&?#R((以#J@i氯化钠注射液稀释至">#R(后给药(静脉滴注($日$次(共治疗$?.)HJ LI观察指标%$&对两组患者术后均进行A#.的每日随访(记录G9O 的发生情况)G9O诊断标准"+临床表现(患肢局部皮肤颜色变为暗红甚至青紫(皮温增高(肢体疼痛剧烈(肿胀’,体征( ],R’-征*Q)f50a征或;5)6,1征为阳性’-彩色多普勒超声检查显示(存在血栓征象)%"&测量两组患者术前*术后A.和术后C.患肢与健肢大腿周径差%髌骨上缘$>Y R处&及小腿周径差%髌骨下缘$>Y R处&)%A&采取数字疼痛量表法测定患者术后$*A及C.的疼痛评分)%?&监测患者术前及术后C.的血液流变学%全血高切黏度*全血低切黏度*血浆黏度*红细胞聚集指数及比容&指标*炎症因子+肿瘤坏死因子" %O;P4"&*白细胞介素%I Q&E及I Q4<&,及G4二聚体水平) %>&记录患者在住院治疗过程中出现的不良反应)%E&比较两组患者凝血功能指标的差异)HJ>I统计学方法采用aM aa$@J#软件进行统计分析(疼痛评分等计量资料以均数n标准差%$.n/&表示(进行&检验’G9O发生率等计数资料采用率%i&表示(进行""检验’-S#J#>为差异有统计学意义)KI结果KJ HI两组患者1W C发生情况比较术后A#.内(观察组患者G9O发生率为>J##i%A K E#&(明显低于对照组的$EJ ECi%$#K E#&(差异有统计学意义%""o J"A(-S#J#>&)KJ KI两组患者手术前后下肢肿胀情况比较术前(两组患者患*健侧大腿及小腿周径差的差异均无统计学意义%-q#J#>&’术后A.(两组患者患侧*健侧大腿及小腿周径差均较术前明显增加(但观察组患者的增幅明显小于对照组(差异均有统计学意义%-S#J#>&’术后C.(两组患者患侧*健侧大腿及小腿周径差均较术前明显减小(且观察组患者患侧*健侧大腿及小腿周径差明显小于对照组(差异均有统计学意义%-S#J#>&(见表$)表HI两组患者手术前后下肢肿胀情况比较"%.O/$&:#C-NHI+#:[-"’6#2#*@#Y%"%R$"%:’$Q6Y%@@’24N%$Y%%2$Y#4"#.[6"%.O/$&:#组别指标术前术后A.术后C.观察组%$o E#&大腿周径差$J#"n#J>A$J EAn#J EC!B#J>"n#J"A!B小腿周径差#J ECn#J?A$J"Cn#J C@!B#J?"n#J"#!B 对照组%$o E#&大腿周径差$J#$n#J??$J@Cn#J?>!#J<>n#J>$!小腿周径差#J E<n#J A?$J E@n#J C>!#J>?n#J AC!!!注"与术前比较(!-S#J#>’与对照组比较(B-S#J#>;,*5"&0:b51,250)2352/(!-S#J#>’&0:*65Y,-*2,(32,)7(B-S#J#>KJ LI两组患者术后疼痛评分比较两组患者术后$.的疼痛评分比较(差异无统计学意义%-q#J#>&’术后A*C.(观察组患者的疼痛评分与对照组比较明显降低(差异均有统计学意义%-S#J#>&(见表")表KI两组患者术后疼痛评分比较"%.O/$分# C-NKI+#:[-"’6#2#*[-’26&#"%N%$Y%%2$Y#4"#.[6"%.O/$6&#"%6#组别术后$.术后A.术后C.观察组%$o E#&EJ CCn#J@E?J<<n#J@"B$J$An#J>#B对照组%$o E#&EJ@"n#J<<>J"Cn$J#?$J>"n#J>C!!注"与对照组比较(B-S#J#>;,*5"&0:*65Y,-*2,(32,)7(B-S#J#>KJ>I两组患者手术前后血液流变学指标水平比较术前(两组患者各项血液流变学指标%包括全血高切黏度*全血低切黏度*血浆黏度*红细胞聚集指数及比容&水平的差异均无统计学意义%-q#J#>&)术后C.(两组患者各项血液流变学指标水平均较术前明显降低’与对照组相比(观察组患者术后C.的血液流变学指标水平降低更明显(上述差异均有统计学意义%-S#J#>&(见表A)KJ=I两组患者手术前后炎症因子水平比较术前(两组患者各项炎症因子%包括O;P4"*I Q4E及I Q4<&水平的差异均无统计学意义%-q#J#>&)术后C.(两组患者各项炎症因子水平均较术前明显降低(且观察组患者与对照组比较降低更明显(差异均有统计学意义%-S#J#>&(见表?)KJ UI两组患者手术前后13二聚体水平比较术前(观察组*对照组患者G4二聚体水平分别为%#J C$n #J?$&*%#J CA n#J?$&R3K Q(差异无统计学意义%-q#J#>&)!$A""!!%&’()’*+,-’-.’-’(/0+0,1.2)34)05+-6,07+*’(0,186+-’"#"#9,(:"#;,:$$中国医院用药评价与分析!"#"#年第"#卷第$$期表LI两组患者手术前后血液流变学指标水平比较"%.O/#C-NLI+#:[-"’6#2#*,%:#",%#@#4Q N%$Y%%2$Y#4"#.[6"%.O/#组别时间全血高切黏度K%R M’!0&全血低切黏度K%R M’!0&血浆黏度K%R M’!0&红细胞聚集指数红细胞比容K%Q K Q&观察组%$o E#&术前>J E"n#J?A?AJ$En"J A$$J E<n#J$"EJ@An#J>@#J>"n#J#C 术后C.>J$@n#J?C!B?$J AAn"J"#!B$J>?n#J$#!B>J A"n#J?@!B#J A@n#J#?!B 对照组%$o E#&术前>J E$n#J?$?AJ#?n"J"?$J E<n#J$$EJ@#n#J<C#J>#n#J#C 术后C.>J?$n#J?"!?"J">n"J$A!$J E#n#J$$!>J<>n#J<?!#J?"n#J#>! !!注"与本组术前比较(!-S#J#>’与对照组术后比较(B-S#J#>;,*5"&0:*650’R532,)7b51,250)2352/(!-S#J#>’&0:*65Y,-*2,(32,)7’1*520)2352/(B-S#J#>表>I两组患者手术前后炎症因子水平比较"%.O/#C-N>I+#:[-"’6#2#*’2*@-::-$#"Q*-&$#"6N%$Y%%2$Y# 4"#.[6N%*#"%-28-*$%"6."4%"Q"%.O/#组别时间O;P4"K%-3K R(&I Q4EK%73K R(&I Q4<K%-3K R(&观察组%$o E#&术前$J C>n#J#E$A@J C#n@J"C#J?"n#J#@术后C.$J>Cn#J#C!B$"$J#<n$#J$$!B#J"$n#J$#!B 对照组%$o E#&术前$J CCn#J#E$?#J"$n$#J CC#J A@n#J#@术后C.$J ECn#J#E!$"@J"En$$J@A!#J A$n#J#<! !!注"与本组术前比较(!-S#J#>’与对照组术后比较(B-S#J#>;,*5"&0:*650’R532,)7b51,250)2352/(!-S#J#>’&0:*65Y,-*2,(32,)7’1*520)2352/(B-S #J#>术后C.(观察组患者G4二聚体水平为%AJ"En$J?C&R3K Q(对照组为%?J A$n$J C?&R3K Q(均较术前明显升高(但观察组患者G4二聚体升高幅度明显小于对照组(差异均有统计学意义%-S #J#>&)KJ‘I两组患者不良反应发生情况比较治疗过程中(两组患者均未出现严重的药品不良反应)观察组患者出现>例不良反应(其中皮疹"例(牙龈出血"例(皮下瘀斑$例(不良反应发生率为<J AAi’对照组患者出现?例不良反应(其中皮疹$例(牙龈出血A例(不良反应发生率为EJ ECi)两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义%""o #J$"(-q#J#>&)KJ aI两组患者手术前后凝血功能比较术前及术后C.(两组患者凝血功能指标水平比较(差异均无统计学意义%-q#J#>&(见表>)表=I两组患者手术前后凝血功能指标水平比较"%.O/$6#C-N=I+#:[-"’6#2#*&#-4.@-$’#2*.2&$’#2N%$Y%%2$Y#4"#.[6"%.O/$6#组别时间M O=M O O观察组%$o E#&术前$#J C@n$J$<"CJ<@n AJ A?术后C.$$J$?n$J"C"CJ E>n AJ""对照组%$o E#&术前$$J$An$J">"CJ#"n"J@@术后C.$$J>$n$J$E"CJ E<n AJ>ALI讨论髋关节置换术后的创伤和机体应激能够激活凝血及纤维蛋白溶解系统(从而破坏患者的凝血平衡(使血液黏度升高(机体处于高凝状态+C,)麻醉*术后制动等因素使下肢静脉血管扩张(血流变慢(导致发生G9O的概率增加+<4@,)因此(寻找更加有效的预防手段降低G9O发生率极其重要)研究结果显示(G9O患者的全血高切黏度*全血低切黏度和血浆黏度等指标水平均较未发生G9O的患者显著升高+$#,)血浆中G4二聚体水平可以反映体内凝血状态情况(G4二聚体水平持续升高提示患者并发G9O的可能性更高+$$4$",)促炎因子中的O;P4"*I Q4E和I Q4<能够抑制纤维蛋白溶解过程及血栓调节素(使G9O发生风险升高+$A4$?,)=M O O*M O为临床常用的凝血功能指标(其延长代表凝血功能减弱+$>4$E,)苦碟子注射液的主要成分包括腺嘌呤核苷*黄酮*萜类*生物碱及木脂素等(该药可清热解毒*活血化瘀+$C,)临床研究结果表明(苦碟子对脑梗死患者的微循环和血液高凝状态有一定的改善作用(并可降低血小板聚集及血液黏度(使机体的炎症反应得到减轻+$<4$@,)低分子肝素可通过增强抗凝血酶%来发挥抗血栓的作用(并通过改善患者血液的高凝状态及血液流变学来降低凝血因子的活性(进而有效预防行髋部骨折手术患者术后G9O的发生+"#,)本研究中(观察组患者的G9O发生率较对照组明显降低(且术后C.观察组患者患肢肿胀程度及疼痛评分明显低于对照组(血液流变学指标和炎症因子水平较对照组降低更显著)虽然两组患者G4二聚体水平均有所升高(但是观察组患者的升高幅度更小)两组患者不良反应发生率及术前*术后C.的凝血功能指标水平的差异均无统计学意义)上述结果表明(苦碟子注射液在降低髋关节置换术后G9O发生率上的疗效显著(且能够显著改善患者术后患肢肿胀*疼痛现象(对凝血功能无显著影响(且不增加不良反应)可能的机制是该药通过降低患者的血液黏度*炎症因子水平(从而使患者血液高凝状态得到改善(炎症反应减轻(进而减少G9O的发生)综上所述(苦碟子注射液联合低分子肝素能够降低髋关节置换术后患者的血液流变学指标及炎症因子水平(减轻患者疼痛及患肢肿胀(减少G9O发生)参考文献+$,杨玉春(汪小海(张咏梅(等:老年患者全麻下全髋置换术后下肢深静脉血栓发生情况及危险因素+c,:局解手术学杂志("#$@("<%"&"$#<4$$$:+",陆蓉(马国平:不同麻醉方案对骨科老年患者术后深静脉血栓发生率的影响+c,:实用临床医药杂志("#$C("$%$$&""#<4"#@: +A,中华医学会骨科学分会:中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南+c,:中华骨科杂志("#$E(AE%"&"E>4C$:+?,a6+R,/’R’[(a’e’+O(O’*0)R+a(5*’(:M52+,752’*+&52+0f1’Y*,201,2 .557&5+-*62,R b,0+0’1*52*,*’(6+7’2*62,7(’0*/,2*,*’(f-55’2*62,7(’0*/+c,:c8(+-=-50*6("#$"("?%C&">A$4>AE:+>,_50*2+Y6^](]’00aN V,0Y’M(5*’(:V,0Y’%V5*’4’-’(/0+0,1 *62,R b,5R b,(+Y72,76/(’g+0’1*52*,*’(f-55’2*62,7(’0*/+c,:c N,-5c,+-*a)23N2("###(<"%E&"C@>4<##:+E,白文斌(王凯(韩生寿(等:苦碟子加利伐沙班预防O‘=术后下肢深静脉血栓形成及对血液流变学和炎性因子的影响+c,:实用骨科杂志("#$E(""%$&"">4"C:%下转第$A"<页&中国医院用药评价与分析!"#"#年第"#卷第$$期!%&’()’*+,-’-.’-’(/0+0,1.2)34)05+-6,07+*’(0,186+-’"#"#9,(:"#;,:$$!$A"A!!参考文献+$,陈旭(李风录(邢晓艺(等:白藜芦醇的药理活性研究进展+c,:药学研究("#"#(A@%>&""<?4"<<:+",董雯(王守安(陈秀娇(等:白藜芦醇在阿尔茨海默病防治中作用机制研究进展+c,:中国现代应用药学("#$<(A>%$$&"$C?>4$C?<:+A,a,-3[(T6,-3V(8’+P8:H g Y’2b’d57+-5Y’)050-5)2,Y/*5’7,74 *,0+0’-..5&5(,7+-3b2’+-.’R’35b/*2+3352+-3N’g K N Y(4"0+3-’(+-37’*6e’/R5.+’*5.Y’07’05A’Y*+&’*+,-+--5,-’*’(2’*0+c,:%)2D5&V5.M6’2R’Y,(aY+("#$<(""%$&"">#4"E$:+?,O2+7’*6+a‘(D5-3’0’R/‘D D(N+0e’(N‘:M()R b’3+-5-35-.520’7,7*,0+0+-()-3Y’-Y52Y5((0&+’Y’07’054@’Y*+&’*+,-’-.*’235*+-3R+*,Y6,-.2+’(4R5.+’*5.D H a+-.)Y*+,-+c,:=2Y6M6’2RD50("#"#(A%"&""?"4">E:+>,W+-U[(_’-3[;(Q+)]P(5*’(:=-*+4Y’-Y52’Y*+&+*+50,1R5*’(4 b’05.Y,R7(5g50b/253)(’*+-3*659%^P K9%^P D"0+3-’(+-37’*64e’/’-.’7,7*,0+0425(’*5.1’Y*,20N Y(4"(N’g(’-.Y’07’054@*,+-6+b+*’-3+,35-50+0’-.+-.)Y5’7,7*,0+0+c,:V5*’((,R+Y0("#"#($"%$&"@"4$#A:+E,刘海凤(张向东(杨洋:白藜芦醇对青光眼视网膜氧化损伤的保护作用+c,:眼科新进展("#$?(A?%<&"CA"4CA?:+C,樊晓瑞(孙河(庞国龙:疏肝通窍法对青光眼视神经损害大鼠视网膜神经节细胞凋亡及视网膜*视神经超微结构的影响+c,:中华眼视光学与视觉科学杂志("#$<("#%<&"?E$4?E<:+<,a,2f+-;(V+R,)-+V(‘+0+(5&0f/%(5*’(:P,)24[5’2a)2&+&’(,1 G50Y5R5*V5R b2’-5%-.,*65(+’(‘52’*,7(’0*/+-M’*+5-*0_+*6M25&+,)0^(’)Y,R’a)2352/+c,:=Rc H76*6’(R,(("#"#("$<"C4$E: +@,8,)0+-088(86,)c8(^255-0*5+-a](5*’(:D50*+-3-’+(1,(.Y’7+((’2/b(,,.1(,e+-72+R’2/,75-4’-3(53(’)Y,R’+c,:N2cH76*6’(R,(("#$@($#A%"&""#A4"#C:+$#,!Q),](T6)’-3c(])M(5*’(:D50&52’*2,(.5(’/025*+-’(3’-3(+,-Y5(((,00’-.’**5-)’*503(+,0+0425(’*5.+-1(’R R’*+,-12,R+0Y65R+’4257521)0+,-+-L)2/+c,:I-&50*H76*6’(R,(9+0aY+("#$<(>@%$#&"A<C@4A<<<:+$$,!V’a(P’-Q(Q+c(5*’(:D50&52’*2,(72,R,*5.*65V"7,(’2+d’*+,-,1 R+Y2,3(+’’-.25.)Y5.-5)2,+-1(’R R’*+,-’1*52Y525b2’(+0Y65R+’b/+-6+b+*+-3R+D4$>>+c,:I-*c;5)2,0Y+("#"#($A#%<&"<$C4<">:+$",!Q),c(]5O([’-3c(5*’(:aI D O$+025Z)+25.1,2*65-5)2,72,*5Y*+,-,1250&52’*2,(,-25*+-’(3’-3(+,-Y5((0’1*5225*+-’(+0Y65R+’4257521)0+,-+-L)2/+-R+Y5+c,:^2’5150=2Y68(+-%g7H76*6’(R,(("#"#("><%"&"AA>4A??:+$A,!N)2-5**aN(9’)36-Q a(a*2,Rc V(5*’(:=*2)-Y’*5.M=8O72,*5+-250)(*+-312,R’12’R506+1*R)*’*+,-257,2*5.+-R,&5R5-*.+0,2.52G[O$E*2+33520Y’07’05’Y*+&’*+,-’-.’7,7*,0+0+c,:c85((N+,Y65R("#$@($"#%$$&"$@##?4$@#$<:+$?,!Q+-8(_)P(T65-3O(5*’(:‘’5R7152,(’**5-)’*5025*+-’(3’-3(+,-Y5((.5’*6b/0)772500+-3;Q D M$K;Q D M A+-1(’R R’0,R50’-.Y’07’054<&+’c;‘’-.;P4*N7’*6e’/0+-’Y)*53(’)Y,R’+c,:%/5%Q,-.&("#$@(AA%>&"CCC4C<?:+$>,!张婷婷(赵岩松(王海宇(等:;4乙酰4>4羟色胺%;=a&对视网膜缺血再灌注损伤%D I D I&大鼠视网膜活性8’07’054A*N Y(4"*N’g表达的影响+c,:眼科新进展("#$C(AC%<&"C#$4C#?(C#<:+$E,!8’,D c(Q+‘(U+-3_[(5*’(:G+0’b(5.4$+0.,e-4253)(’*5.+-Y(+-+Y’(b25’0*Y’-Y52’-.253)(’*50Y5((’7,7*,0+0*62,)36;P4*N KN Y(4"K Y’07’054@+c,:c85((V,(V5.("#$@("A%"&"$E""4$E"C:%收稿日期""#"#4#?4$A&%上接第$A"A页&+C,景慧云(孙海燕(蒋云芬:老年患者人工关节置换术后深静脉血栓形成的高危因素分析及护理对策+c,:实用临床医药杂志("#$C("$%$"&"@<4$##($#<:+<,马松涛(邱庆虎(王科(等:补阳还五汤加减口服对髋关节置换术后气虚血瘀证患者血栓前状态的影响+c,:中国中医骨伤科杂志("#$<("E%?&"AE4A@:+@,Q+)c(Q+)M(U+’‘(5*’(:I(+’Y95+-Y,R72500+,-0/-.2,R5 %I98a&"’-)-.52425Y,3-+d5.2+0f1’Y*,21,2(51*40+.5..557&5-,)0*62,R b,0+0%G9O&+-,(.6+712’Y*)257’*+5-*0+c,:V5.aY+V,-+*("#$C("A""#C<4"#<":+$#,!肖超(陈臣(陈荣富:全膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓患者血液动力学及流变学改变+c,:重庆医学("#$?(?A%"A&"A#<A4A#<>:+$$,!杨松杰(张清旭(吴晓滨(等:血浆纤维蛋白原*G4二聚体检测及双下肢静脉彩超诊断老年下肢骨折并发深静脉血栓的临床价值+c,:中国老年学杂志("#$<(A<%$"&""@A#4"@A":+$",!王刚(李强(徐云钦(等:纤维蛋白原及G4二聚体双动态曲线变化在下肢骨折深静脉血栓形成预防中的价值+c,:中国骨与关节损伤杂志("#$?("@%$#&"$#$>4$#$C:+$A,!李飞(尚峥辉(李玉鹏:川芎嗪注射液联合利伐沙班对股骨颈骨折经髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用及对患者G4二聚体*I Q4E*I Q4$#水平的影响+c,:创伤外科杂志("#$@("$%>&"A>@4AE":+$?,!董晓华(王莉萍(刘海平:七叶皂苷钠注射液对深静脉血栓患者内皮细胞功能及血清炎性因子的影响+c,:血栓与止血学("#$<("?%?&"><#4><A:+$>,!肖宇威(赵宇(肖保辉(等:利伐沙班与低分子肝素用于复杂骨盆髋臼骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果比较+c,:解放军医药杂志("#$@(A$%C&"?"4?>:+$E,!覃业语(王敏(韦知樱(等:利伐沙班与低分子肝素预防老年髋部骨折患者深静脉血栓的疗效和安全性+c,:中国老年学杂志("#$E(AE%$C&"?"E<4?"E@:+$C,!饶高峰(陈恩福(林海洋(等:厄贝沙坦与苦碟子联合治疗早期糖尿病肾病的研究观察+c,:中国临床药理学杂志("#$A("@%$#&"CA@4C?$:+$<,!孙艳(陈旭义(李平(等:苦碟子注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察+c,:中国中西医结合急救杂志("#$"($@%$&"@4$$:+$@,!徐庆(张立红:苦碟子注射液联合奥拉西坦防治重症颅脑损伤继发脑梗死的疗效及对凝血功能及血清炎性因子的影响+c,:现代中西医结合杂志("#$<("C%A$&"A?@$4A?@?:+"#,!黄宁庆:低分子肝素对老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓及G4二聚体水平的影响研究+c,:药品评价("#$<($>%""&"E4?<:%收稿日期""#$@4$"4#>&!$A"<!!%&’()’*+,-’-.’-’(/0+0,1.2)34)05+-6,07+*’(0,186+-’"#"#9,(:"#;,:$$中国医院用药评价与分析!"#"#年第"#卷第$$期。
